Выставки и экспозиции Музея истории медицины

Визитной карточкой каждого музея является его экспозиция. Наш музей ежегодно посещает более 5000 человек, в нем проводится около 250 экскурсий.

Обновленная и дополненная экспозиция музея была открыта после реконструкции 8 апреля 2015 г. Она состоит из следующих разделов:

Раздел I. Возникновение народной медицины и врачевания.

Раздел II. Медицина на территории Беларуси в XIII-XVIII вв. (Беларусь в составе Великого Княжества Литовского и Речи Посполитой).

Раздел III. Медицина на территории Беларуси в XIX-XX вв. (Беларусь в составе Российской Империи).

Раздел IV. Медицина Беларуси новейшего времени (1917-1991).

Раздел V. Медицина Беларуси на современном этапе.

Первый раздел «Возникновение народной медицины и врачевания» состоит из материалов археологических, палеоантропологических и палеопатологических исследований. Они позволяют судить о физическом развитии людей, которые жили на территории Беларуси в древности, заболеваниях и древних приемах врачевания.

В разделе рассказывается о знаниях и обычаях, направленных на охрану здоровья и касающихся гигиены питания, жилья, личной гигиены. Особое место в экспозиции занимают материалы, раскрывающие связь древних верований и религии с врачеванием.

Экспонаты раздела «Медицина на территории Беларуси в XIII-XVIII вв.» дают представление о распространении эпидемий на территории Беларуси и мероприятиях по предупреждению заразных болезней. Здесь показана хирургическая помощь цирюльников, монастырская медицина, помощь в шпиталях. Центральной фигурой этого раздела является известный просветитель и гуманист Франциск Скорина – первый доктор медицины Беларуси. Также показана роль Гродненской медицинской школы (академии) и Виленского университета в подготовке медицинских кадров. Экспозиция знакомит посетителей музея с выпускниками медицинского факультета Виленского университета и другими медиками, чья деятельность сыграла значительную роль в развитии медицины в крае.

В третьем разделе «Медицина на территории Беларуси в XIX-XX вв. » показаны характерные черты медицины этого периода: санитарно-гигиеническое состояние Беларуси, уровень здоровья населения, развитие противоэпидемического и санитарного дела; организация аптечного дела; организация медицинской помощи населению; больницы Приказа Общественного призрения, земские больницы, сельская медицина; благотворительность в борьбе с туберкулезом и другими заболеваниями; развитие специализированной медицинской помощи; развитие медицинской научной мысли – деятельность научных врачебных обществ, съезды врачей, вклад медиков Беларуси в развитие отечественной, европейской и мировой медицины; медицина в период Первой мировой войны.

В четвертом разделе «Медицина Беларуси новейшего времени» рассказывается о становлении и развитии советской системы здравоохранения; развитии высшего медицинского образования; создании научно-исследовательских институтов и развитии медицинской науки; показана история профсоюзного движения работников здравоохранения Беларуси; представлены медицинские работники – Герои социалистического труда СССР.

Отдельно выделен период Великой Отечественной войны: начало военных действий, оборона Брестской крепости, медико-санитарное дело на оккупированной территории Беларуси; патриотическая и профессиональная деятельность медицинских работников; организация лечебно-профилактической помощи в партизанских отрядах; колоссальный урон, нанесенной войной; восстановление здравоохранения после Великой Отечественной войны. В разделе представлены медицинские инструменты, военная форма, печатные издания, награды медицинских работников. Посетители музея также могут посмотреть фильм, созданный на основе материалов из фондов Белорусского государственного архива кинофотофонодокументов о медицине Беларуси в годы Великой Отечественной войны.

В пятом разделе «Медицина Беларуси на современном этапе» представлены материалы, связанные с международным сотрудничеством Республики Беларусь в области здравоохранения, аварией на Чернобыльской АЭС, деятельностью Белорусской академии медицинских наук.

Музей располагает богатой коллекцией медицинского инструментария и оборудования, а также аптечной посуды. Ранее не было возможности широко представить предметы из названных коллекций; в новой экспозиции этот вопрос был решен с помощью специально организованного пространства, в котором сгруппированы по функциональному назначению и представлены наиболее интересные предметы.

Открытие экспозиции было приурочено к празднованию 75-летия Республиканской научной медицинской библиотеки.

4. Оценка экспозиции и характеристика риска / КонсультантПлюс

4. Оценка экспозиции и характеристика риска

4.1. Оценка опасностей и рисков включает 3 этапа.

4.1.1. Первый этап — осмотр рабочего места для выявления:

— опасных и вредных факторов производственной среды, которые присутствуют или могут возникнуть, включая организацию труда;

— видов работ, при которых работники могут подвергаться выявленным опасным факторам, включая обслуживание оборудования, чистку и аварийные работы.

4.1.2. Второй этап:

— сбор информации об опасных и вредных факторах для определения степени риска и возможных мер защиты;

— оценку экспозиции работников по уровню фактора и времени его действия и ее сравнение с нормативами.

4.1.3. Третий этап — оценка возможности устранения опасности или ее снижения до минимально допустимого уровня или до уровня, который в свете современных знаний не приведет к нарушениям здоровья при длительности воздействия в течение всего рабочего стажа.

4.2. В оценке экспозиции выделяют две стадии:

— испытание и измерение;

— определение экспозиции (по измерению или расчету) и оценка риска.

Первая стадия требует инженерно-технической компетенции с соответствующим метрологическим обеспечением, а вторая — гигиенической компетенции, поэтому ее должны выполнять специалисты, имеющие сертификат по гигиене труда.

Примечание. К проведению оценки ПР рекомендуется привлекать инженерно-технических и научных работников (химиков, физиков, биологов, экологов и др.), а также использовать международные карты химической безопасности, листки опасности по профессиям, компьютерные базы и банки данных, математические программы и другие современные технологии.

4. 3. Оценку экспозиции необходимо проводить по действующим стандартам; предпочтение следует отдавать международным стандартам ИСО.

4.4. В сложных случаях рекомендуется применять этиогенезный анализ связи выявленных нарушений здоровья по данным углубленных медосмотров, ЗВУТ и т.п. с воздействующими неблагоприятными факторами рабочей среды.

На основе принципов доказательной медицины, в частности клинической эпидемиологии, возможна количественная оценка степени причинно-следственной связи нарушений здоровья с работой. Проводят оценку условий труда и эпидемиологическое изучение состояния здоровья работников, рассчитывают относительный риск RR и этиологическую долю EF вклада факторов рабочей среды в развитие патологии и в зависимости от их величины заболевание относят к общим, профессионально обусловленным или профессиональным (табл. 3).

4.5. Заключительным этапом оценки ПР является его оценивание — установление класса условий труда по Р 2.2.755-99 и категории доказанности риска по п. 3.5.

Мерой риска является класс условий труда. Безопасными считают условия труда, относящиеся к 1 (оптимальному) и 2 (допустимому) классам условий труда, а опасными — 3.1, 3.2, 3.3, 3.4 или 4.

Мерой доказанности риска является категория — 1А (доказанный), 1Б (предполагаемый) или 2 (подозреваемый).

4.6. На основании обеих оценок определяют срочность мер профилактики в соответствии с табл. 1.

При принятии управленческих решений по снижению риска (управление риском или профилактика) и выборе приоритетов следует учитывать категорию доказанности риска, его уровень, численность занятых на этом участке работников, а также наличие уязвимых групп — несовершеннолетних, беременных женщин, кормящих матерей, инвалидов (N 184-ФЗ).

Открыть полный текст документа

Музей здравоохранения Брянщины

здравоохранения и медицинской науки Брянщины

Музей здравоохранения и медицинской науки Брянщины расположен в здании ГАПОУ «Брянский медико-социальный техникум им.

акад. Н. М. Амосова» по адресу: г. Брянск, ул. М. И. Калинина, д. 86.

Телефоны для связи: 8-915-537-92-91, 8-952-965-54-46

В составе музея три зала.

В первом — расположена экспозиция, посвященная земской медицине Брянщины. Она содержит материалы о деятельности Брянского врачебного общества в дореволюционный период, биографии выдающихся деятелей медицины того времени, родившихся или работавших на Брянщине: В. И. Гедройтц, А. П. Доброславина, Н. А. Михайлова, Н. И. Русакова, С. А. Смирнова и др.

Во втором зале представлена экспозиция, характеризующая развитие здравоохранения территории в период 1917-41 гг, описывающая работу медиков Брянщины в Великую Отечественную войну. Участие медицинских работников в партизанском движении на Брянщине. Послевоенное восстановление здравоохранения области (1945-52 гг). В зале демонстрируются документы, медицинское оборудование, биографические материалы выдающихся медиков Брянского здравоохранения того времени: Н. М. Амосова, Н.

 З. Винцкевича, А. Б. Игрицкой, Л. И. Нацкой, А. А. Шалимова, С. М. Онохина и др. В виде отдельной экспозиции представлено рабочее место врача середины прошлого века.

Материалы, расположенные в третьем зале отражают развитие современного здравоохранения Брянщины, деятельность лечебно-профилактических учреждений г. Брянска и области в целом. Они включают документы, книги, медицинское оборудование, другие интересные раритеты.

В зале размещена экспозиция о работе медиков области по минимизации медицинских последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции. Также представлена экспозиция развития фтизиатрической службы в Брянской области.

Отдельная экспозиция представляет развитие медсестринского дела в нашем регионе.

Часть экспозиции зала посвящена научному обществу работников областного здравоохранения. Она содержит документы, фотографии, книги, авторские свидетельства, авторефераты диссертаций брянских медиков и др. На отдельном стенде представлены изобретения брянских медиков.

Выставка «Здравоохранение» расширяет экспозицию и научную программу

Свое участие уже подтвердили производители и дистрибьюторы медицинского оборудования, продуктов и услуг из Болгарии, Германии, Италии, Китая, Латвии, России, Словакии, Турции, Швейцарии и Украины. 

Новый раздел выставки – «Инновации в медицине». Его экспозиция охватывает все аспекты организации работы современного лечебного учреждения, от проекта строительства с учетом всех требований и стандартов до обучения персонала и оптимизации бизнес-процессов. Здесь будут представлены управление, обеспечение современной больницы, применение новых технологий в работе лечебного учреждения, инновационные разработки в диагностике, лечении, примеры научных исследований. 

В рамках научной программы состоится конференция «Инновации в медицине. Европейский опыт». В частности, департамент здравоохранения КГГА готовит фото- и видеопрезентации, в которых будет продемонстрировано внедрение современных технологий в крупнейших медицинских учреждениях столицы.

Теме новейших методов лечения посвящен и семинар «Кардиология – инновации в диагностике и лечении». Его организаторами стали Национальный институт сердечнососудистой хирургии им. Н.М. Амосова НАМН, и Национальная академия медицинских наук Украины при поддержке ДП «Премьер Экспо».

Ассоциация радиологов Украины совместно с компанией УМТ, генеральным дистрибьютором Toshiba Medical Systems в Украине, организует семинар и мастер-класс «Лучевая диагностика и терапия». Мероприятие традиционно собирает лучших представителей медицинской науки и практикующих медиков – крупнейших специалистов современной отечественной радиологии. 

В рамках выставки состоится уже второй телемост с аудиториями специалистов из регионов Украины. Организаторы телемоста: Государственный клинический научно-практический центр телемедицины  Минздрава, Национальный институт сердечнососудистой хирургии им. Н.М. Амосова НАМН.

Оживленные дискуссии ожидаются на научно-практической конференции «Государственно-частное партнерство в области здравоохранения. Реформы, планы, достижения, перспективы». Организаторы – Министерство здравоохранения, украинские федерации общественных организаций содействия здравоохранению и работодателей здравоохранения и ДП «Премьер Экспо». 

22-я Международная медицинская выставка «Здравоохранение 2013» состоится с 22 по 25 октября 2013 года в МВЦ на Левобережной (Киев, Броварской пр., 15). Организаторы – компании ДП «Премьер Экспо» (Украина) и ITE Group Plc (Великобритания). Соорганизатор – Министерство здравоохранения Украины. Выставку официально поддерживают профильный комитет Верховной Рады Украины, Национальная академия медицинских наук Украины и Киевская городская государственная администрация.

Российская экспозиция на международной выставке Arab Health 2018

С 29 января по 1 февраля в Дубае пройдет 43-яя международная выставка по медицине Arab Health 2018, пишет газета «Капиталы Страны».

В этом году Российский экспортный центр (РЭЦ) представит объединенную российскую экспозицию на выставке – лучшие производители и разработчики в сфере медицины представят свои товары и услуги международному экспертному и бизнес-сообществу. Мероприятие пройдет в городе Дубай (ОАЭ), на площадке Дубайского Центра Всемирной Торговли.

В выставке Arab Health 2018 примут участие свыше 4,2 тыс. компаний и более 100 тыс. посетителей. Это вторая крупнейшая выставка в области медицины и фармацевтики на Ближнем Востоке.

Более 40 компаний-производителей из России будут участвовать в выставке Arab Health при поддержке РЭЦ, Московского Экспортного Центра, Корпорации Развития Зеленограда. Ряд компаний представит свою продукцию на выставке самостоятельно.

Основной целью участия российских предприятий в составе экспозиции РЭЦ является рост экспорта несырьевых российских товаров в сфере здравоохранения, продвижение наукоемкого конкурентоспособного российского оборудования и технических решений на рынок Ближнего Востока, установление новых деловых контактов с зарубежными компаниями, развитие научно-технического сотрудничества, а также привлечение зарубежных инвестиций в экономику России.

Справка:

РЭЦ был создан в 2015 году для решения проблем с выходом российской продукции на внешние рынки. Центр оказывает финансовую и нефинансовую поддержку российским производителям. При содействии Правительства РЭЦ способствует осуществлению ключевой для экономики цели – выходу России из группы стран с сырьевой экономикой. Ежегодно проводятся бизнес-миссии в страны Азии, Африки, Латинской Америки, а также в государства Европы и СНГ, что позволяет российским компаниям активно участвовать в международной выставочно-ярмарочной деятельности и продвигать свои товары и новейшие технологические разработки на иностранные рынки.

Источник: «Капиталы страны»

X Юбилейный всероссийский конгресс с международным участием «Медицина для спорта 2021»

О мероприятии

Мероприятие организовано Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством спорта Российской Федерации.

В рамках конгресса пройдут заседание рабочей группы по развитию спортивной медицины Совета при Президенте Российской Федерации по развитию физической культуры и спорта, рабочие совещания руководителей врачебно-физкультурной службы страны, заведующих кафедрами лечебной физкультуры и спортивной медицины медицинских и физкультурных вузов, заседание профильной комиссии Минздрава России по спортивной медицине, а также различные мастер-классы.

Основные темы мероприятия:

• охрана здоровья в профессиональном спорте;
• фармакологическая поддержка в спорте;
• реабилитационные и восстановительные мероприятия в спорте при заболеваниях и травмах;
• диагностика и коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата у спортсменов;
• психологическая поддержка при занятиях спортом;
• медицинское сопровождение фитнеса;
• методы экспресс-диагностики функционального состояния спортсменов;
• факторы риска в современном спорте: медицинские и педагогические аспекты;
• перспективные подходы к предотвращению внезапной смерти в спорте;
• иммунные нарушения и их коррекция у спортсменов;
• медицинские аспекты повышения эффективности подготовки спортивного резерва;
• спортивный отбор: медико-биологические подходы;
• новые тенденции в борьбе с применением допинга в спорте;
• двигательная активность — естественное лекарственное средство.

В рамках конгресса будет организована выставочная экспозиция, демонстрирующая последние мировые и отечественные достижения в области медицинского оборудования, фармацевтической и нутрицевтической промышленности. Компания «Нейрософт» представит свои разработки для реабилитации: транскраниальный магнитный стимулятор нового поколения «Neuro-MSX», тренажер ходьбы с биологической обратной связью «Стэдис», стимулятор для транскраниальной и трансвертебральной микрополяризации «Нейростим».

Уникальную экспозицию об истории самарской медицины представили в день губернии | СОВА

В четверг, 13 января, в День Самарской губернии в главном корпусе клиник СамГМУ открылась историко-документальная выставка «За спасение жизни человека».

Через подлинные документы и фотографии, газетные вырезки и предметы экспозиция рассказывает историю больниц Самары, которые были созданы в XIX веке, но действуют до сих пор. Это учреждения земской медицины, военного ведомства и больницы и лечебницы, созданные и построенные самарскими купцами.

В целом архивисты в сотрудничестве с музейными работниками, историками и краеведами представили публике историю становления самарской системы здравоохранения. По словам заместителя директора Центрального государственного архива Самарской области Киры Фроловой, экспозиция готовилась около полугода, в ней собрано более двухсот документов истории.

Есть среди них уникальные, например о создании и деятельности кумысолечебного заведения Постникова, а также первой в России Пастеровской станции. В экспозицию включены также первоисточники о борьбе с эпидемиями и вакцинировании в Самарской губернии во второй половине XIX — начале XX века.

В приветственном адресе организаторам экспозиции губернатор Дмитрий Азаров отметил:

— Уверен, каждый, кто придет на эту выставку, сможет больше узнать об истории самарского здравоохранения, а подлинные документы, фотографии, экспонаты, наглядно показывающие работу учреждений земской медицины, убедят жителей и гостей нашей областной столицы, насколько нелегок и значим труд врачей.

История самарского здравоохранения имеет свои особенности развития. В прошлые столетия перед медициной стояли сложные задачи по борьбе с эпидемиями, созданию больниц и расширению лечебной сети. В тот период были созданы старейшие учреждения города, продолжающие действовать до сих пор. Например, губернская земская больница (ныне больница имени Н. И. Пирогова), Шихобаловская больница (сегодня Самарская областная клиническая больница) и другие.

— Если говорить по большому счету, тогда была создана очень мощная система лечебных заведений, и фактически она была востребована в советское время, — отмечает доктор исторических наук, почетный гражданин Самарской области Петр Кабытов. — А у земских врачей был колоссальный опыт, и многие их практики переняли современные доктора.

Первыми с выставкой «За спасение жизни человека» ознакомились студенты СамГМУ. Связь поколений для СамГМУ не просто слова, отметила студентка третьего курса Института клинической медицины Диана Алькова.

— В медицине и в нашем университете очень важен принцип преемственности поколений, поэтому историческая выставка очень важна для студентов. Возможно, мы сможем на примере прошлого, людей того времени найти для себя пример, который нас вдохновит.

— Историю медицины надо знать для того, чтобы понимать, как у нас развивалась та или иная структура, те или иные способы лечения, — говорит третьекурсник Института клинической медицины Юрий Беседин. — Все, что происходит сейчас, это на основе тех, скажем так, великих открытий.

Фото: Дмитрий Бурлаков

Фото: Дмитрий Бурлаков

Фото: Дмитрий Бурлаков

Фото: Дмитрий Бурлаков

Фото: Дмитрий Бурлаков

Еще больше новостей в наших соцсетях!
Читайте, обсуждайте, подписывайтесь.

Медицинское облучение – обзор

8.2 Радиационная защита работников

Наука об ионизирующем излучении – молодая, но обширная область. В то время как большая часть его биологии и физики очень сложна и действительно становится все более сложной, возникающие в результате системы радиационной защиты, которые пользуются значительным консенсусом в политическом и научном спектре, в основе своей очень просты. Эта простота определяет, что они могут быть легко объяснены радиационным работникам. На базовом уровне концепции эквивалентности дозы для всего тела и ожидаемой дозы позволяют решать особенно сложные вопросы частичного облучения и загрязнения радиоактивным материалом в терминах одной числовой цифры «доза».Эта цифра затем является «причиной» детерминистических и стохастических эффектов излучения, которые, возможно, легче представить в терминах радиационного уничтожения клеток или оставления их каким-либо образом поврежденными. Пороги для детерминированных эффектов (гибель клеток) означают, что они не проявляются ниже определенных доз облучения, а линейная непороговая зависимость доза-реакция для стохастических эффектов (повреждение клеток) определяет, что не существует безопасной дозы и что все дозы вносят одинаковый вклад в риск. Вооружившись этой базовой информацией в сочетании с некоторыми знаниями о существовании естественного радиационного фона, о том, что подразумевается под терминами «радиация» и «загрязнение», о степени медицинского облучения и основных статистических данных о раке, большинство работников вполне могут предложить принципы радиационной защиты для самих себя.Неудивительно, что они, как правило, не слишком отличаются от тех, что обнародованы Международной комиссией по радиологической защите, как обоснование, оптимизация и ограничение (ICRP, 1977).

Участвуя в первичном медицинском наблюдении за тысячами рабочих, я всегда считал, что передача информации такого рода является предпосылкой для получения информированного согласия работника на получение статуса «классифицированного работника» (Правила по ионизирующему излучению, 1999).

Хотя сегодня в мире большинство жертв радиационных инцидентов и смертельных исходов являются пациентами, подвергшимися медицинскому облучению (МАГАТЭ, 2001), остается устойчивый непрерывный поток работников, подвергающихся переоблучению в результате облучения продукта или радиографии на месте (Lloyd et al. , 1994). Обоснование того, что эти методы приносят пользу, остается ключевым соображением. Обоснование может, конечно, измениться со временем и пониманием. Я достаточно взрослый, чтобы помнить рутинное облучение ног в детстве, чтобы оценить необходимость и размер новой обуви. Эта практика совершенно определенно не оправдана в настоящее время, учитывая не только дозу облучения детей, но и профессиональную дозу облучения персонала обувного цеха. Точно так же я хорошо припоминаю рентгеноскопические массовые рентгенографии населения на туберкулез и бруцеллез, опять же явно не оправданные сейчас, исходя из нынешней распространенности обоих заболеваний.Рабочая доза вполне может быть единственным соображением при обосновании практики или может быть компонентом гораздо более сложного расчета риска. Глядя, например, на утилизацию выведенных из эксплуатации атомных подводных лодок: после того, как судно было выгружено, подавляющее большинство радиоактивного материала, оставшегося в реакторном отсеке, — это ⁶⁰ Co от активации. Таким образом, с периодом полураспада всего около 8 лет хранение в отличие от раннего демонтажа может устранить основной вклад в дозу облучения рабочих и, следовательно, радиационный риск.

Ограничение и недавняя оптимизация оказали значительное влияние на защиту работников. Как врачу по гигиене труда интересно отслеживать эти изменения с точки зрения меняющихся требований к установленному законом санитарному надзору по мере внесения улучшений.

На заре радиологии практически не контролировали дозу, за исключением, пожалуй, фразы «если у вас покраснели руки, вам следует прекратить работу». Неудивительно, что при использовании детерминистического эффекта (убийство клеток) для дозиметрии дальнейшие детерминированные эффекты проявлялись в руках и, что более серьезно, вызывали апластическую анемию у этих рабочих.Имеются изображения рака, развивающегося на культях пальцев, утраченных в результате детерминированного повреждения у этих ранних рентгенологов (рис. 8.1), и это, вместе с повышенным риском лейкемии, также подтверждает стохастические (повреждение клеток) эффекты. В то же время рак костей у рабочих, преимущественно женщин, направляющих свои кисти губами при рисовании радиевыми циферблатами (рис. 8.2), является дополнительным свидетельством риска для рабочих (Baverstock & Papworth, 1989), а также необходимости учитывать радиационную защиту. в целом, за исключением конкретной концентрации в конкретной области с высоким уровнем внимания, такой как радиология.Как при детерминированных, так и при стохастических эффектах четко показано наблюдение за здоровьем, основанное на раннем выявлении заболевания, включая анализы крови на детерминированные изменения и регулярный скрининг на злокачественные заболевания. Появление средств контроля дозы привело к устранению детерминированных эффектов, но по-прежнему беспокоит стохастический риск. Наблюдение за состоянием здоровья было изменено путем первоначального анализа крови, чтобы убедиться, что у рабочего нет гематологического заболевания до начала работы, и постоянного периодического скрининга на наличие заболеваний. Оптимизация в 1976 г. (ICRP, 1977) привела к появлению концепций настолько низкого уровня, насколько это разумно достижимо (алара), и настолько низкого, насколько это практически возможно (аларп). Личная доза больше не является ресурсом, который можно использовать, а является чем-то, что необходимо минимизировать. Это привело к значительному снижению уровней как коллективной, так и индивидуальной дозы. Параллельно были опубликованы крупномасштабные эпидемиологические исследования (Kendall et al., 1992), демонстрирующие, что, хотя могут существовать некоторые доказательства ожидаемого увеличения риска рака при увеличении дозы, заболеваемость раком и смертность среди радиационных работников в Соединенном Королевстве значительно снизились. ниже, чем для населения в целом.На этом фоне санитарный надзор для раннего выявления заболеваний, само собой разумеется, не имел смысла. Тем не менее, надзор за здоровьем был сохранен в качестве обязательного требования в Европе (96/29/Euratom, 1996) на основе основных принципов медицины труда и в качестве оценки пригодности для работы, чтобы убедиться, что работник подходит для выполнения своей роли. Еще одно указание на обязанность работодателя заботиться о радиационном работнике.

РИСУНОК 8.1. Рука раннего радиолога, показывающая злокачественное изменение, наложенное на более раннее детерминированное повреждение.

РИСУНОК 8.2. Первичный рак кости у маляра, работающего с радием.

Эффективные меры дозоконтроля в радиологии в Великобритании были введены в начале 1920-х годов, и их преимущества с точки зрения снижения риска хорошо продемонстрированы эпидемиологическими исследованиями (Smith & Doll, 1981). Окрашивание циферблатов радием началось в больших масштабах до Первой мировой войны, а саркомы костей были распознаны к 1929 году (Rowland & Lucas, 1984). Однако риск сохранялся до 1950-х годов, что подчеркивало необходимость общей и последовательной радиационной защиты для всех видов практики и использования.

В последнее время большая часть внимания общественности, средств массовой информации и, возможно, регулирующих органов была сосредоточена на «ядерной». В этой области произошло очень реальное снижение индивидуальной дозы. На этом фоне, однако, в других областях облучения рабочих, что шокирует, мы наблюдали даже повторение детерминистических эффектов (гибели клеток) или предложений о распределении дозы в качестве инструмента радиационной защиты. Поскольку медицинское использование продолжает расширяться, в него были вовлечены разные работники. В частности, в интервенционной радиологии с 1992 года сообщалось о детерминированных кожных эффектах у врачей и другого клинического персонала, где значительная доза может быть получена на руки (Streckelhuber et al., 2005). Совсем недавно появились сообщения о катаракте, еще одном детерминированном эффекте, в тех же группах (Vano et al., 2010). Эти случаи в новых клинических группах привели к необходимости специального руководства Международной комиссии по радиологической защите (ICRP, 2013), в котором, что неудивительно, в дополнение к стандарту защиты подчеркивается необходимость обучения и знаний о радиационном риске для этих работников.

Хотя очевидно, что это не так драматично, как повторное появление детерминированных эффектов на здоровье, аргументы в пользу согласованности во всех областях радиационной практики распространяются и на другие вопросы, чрезвычайно важные для дозы работников и их понимания.На фоне продолжающегося планового сокращения большинства радиоактивных выбросов ядерная медицина продолжает развиваться, и выбросы в медицинской сфере, по-видимому, будут продолжать расти. Это приводит к критическим групповым дозам, полученным на профессиональном уровне такими группами, как работники очистных сооружений, которые, по оценкам, соперничают и даже превышают дозы от установленных ядерных площадок (UK Strategy for Radioactive Discharges, 2009). В областях естественного радиоактивного материала (норма) критическими группами являются работники, например, работники коммерческих кухонь (приготовление пищи на природном газе), чьи дозы также сопоставимы с дозами в промышленности (UK Department of Environment Food and Rural Affairs, 2002). .Несмотря на то, что могут существовать значительные различия в том, что «разумно осуществимо» достичь с точки зрения снижения дозы между процессами, если необходимо сохранить понимание и уверенность работников, это не должно распространяться на краткие неверные упрощения и заявления о том, что дозы в одной области являются тривиальным или «отсутствием опасности», в то время как в других документах указывается, что аналогичные дозы в других местах представляют собой постоянный риск, с которым необходимо действовать (UK Department of Environment Food and Rural Affairs, 2002).

Реагирование на несчастные случаи и планирование на случай непредвиденных обстоятельств представляют собой еще одну важную область, в которой необходимо учитывать этические вопросы в роли работника.Смертельные случаи и тяжелые последствия для здоровья ликвидаторов Чернобыльской АЭС (Иванов, Горский, Макутов, Цыб и Сушкевич, 2001) служат убедительным свидетельством необходимости расширения обязанности работодателей проявлять осторожность в отношении действий рабочих по контролю или смягчению последствий. последствий несчастных случаев, а также осуществлять действия по защите коллег по работе или населения. Однако, как и в предыдущих пунктах, эти соображения не ограничиваются вопросами, касающимися атомных электростанций, а распространяются на все области, где используются ионизирующие излучения.

Основные законодательные требования (Правила по ионизирующему излучению, 1999 г.) включают в себя необходимость наличия планов действий в чрезвычайных ситуациях для разумно предсказуемых событий, а также указание на необходимость проведения работниками надлежащего и достаточного инструктажа. Рабочие соображения этого типа также включены в законодательные требования к планам, необходимым с точки зрения защиты населения (Радиация (аварийная готовность и общественная информация), 1996). Как и в предыдущих абзацах, вопросы информирования работников должны быть сосредоточены вокруг опасности и в этом контексте, знаний о событиях, которые запланированы, а также мер безопасности и защиты.Оценка риска не должна рассматриваться исключительно с точки зрения официального утверждения или лицензирования, а должна формировать основу для информирования работников о прогнозируемых сценариях. Информация о плане и роли работника в нем также имеет решающее значение с точки зрения того, что необходимо сделать, как это можно сделать и как следует поддерживать мониторинг и безопасность. Знание необходимого оборудования и систем также имеет важное значение. Репетиция значительно способствует пониманию, а также является обязательным требованием закона.

История воздействия: каковы компоненты истории воздействия | Экологическая медицина

Часть 1. Исследование воздействия Воздействие Текущее и прошлое воздействие металлов, пыли, волокон, паров, химикатов, биологических опасностей, радиации, шума и/или вибрации, Типичный рабочий день (рабочие задачи, местоположение, используемые материалы и агенты), Изменения в подпрограммах или процессах и Аналогичным образом затронуты другие сотрудники или члены семьи. Практика охраны здоровья и безопасности на рабочем месте Вентиляция, Надзор за медицинской и промышленной гигиеной, Экзамены при приеме на работу, Средства индивидуальной защиты (например, респираторы, перчатки и комбинезоны), Блокировочные устройства, сигнализация, обучение и учения, Личные привычки (курить и/или есть на рабочем месте?), Мыть руки растворителями?, Принять душ перед уходом с работы?, Сменить обувь и одежду перед уходом с работы?, и Стирать рабочую одежду на работе? Часть 2. Трудовая книжка Описание всех предыдущих мест работы, включая краткосрочную, сезонную и неполную занятость, а также военную службу, а также Описание настоящих заданий. Часть 3. Экологическая история Настоящее и предыдущее местонахождение, Нынешние и предыдущие детские сады/школы (если применимо), Работа членов домохозяйства, Домашняя изоляция и система отопления и охлаждения, Чистящие средства для дома, Воздействие пестицидов, Водоснабжение (особенно питьевое водоснабжение), Недавний ремонт/модернизация, Загрязнение воздуха внутри и вне помещений, Хобби и развлечения (например,г., живопись, фотография, лепка, сварка, деревообработка, пилотирование, реставрация автомобилей, стрельба из огнестрельного оружия, изготовление витражей, создание керамики, пайка, садоводство), Опасные отходы/разливы, Домашняя вентиляция/контроль влажности/затопление и Источник(и) пищи.

Воздействие радиации: MedlinePlus

Что такое радиация?

Радиация – это энергия. Он распространяется в виде энергетических волн или высокоскоростных частиц.Радиация может быть естественной или искусственной. Существует два типа:

• Неионизирующее излучение, которое включает радиоволны, сотовые телефоны, микроволны, инфракрасное излучение и видимый свет
• Ионизирующее излучение, , которое включает ультрафиолетовое излучение, радон, рентгеновские лучи и гамма-лучи

Каковы источники радиационного облучения?

Фоновое излучение постоянно окружает нас. Большая часть его образуется естественным образом из минералов.Эти радиоактивные минералы находятся в земле, почве, воде и даже в наших телах. Фоновое излучение также может исходить из космоса и Солнца. Другие источники искусственного происхождения, такие как рентгеновские лучи, лучевая терапия для лечения рака и линии электропередач.

Каковы последствия радиационного облучения для здоровья?

Радиация сопровождала нас на протяжении всей эволюции. Таким образом, наши тела созданы для того, чтобы справляться с низкими уровнями, которым мы подвергаемся каждый день. Но слишком много радиации может повредить ткани, изменив структуру клеток и повредив ДНК.Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая рак.

Величина ущерба, который может вызвать воздействие радиации, зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Тип радиации
• Доза (количество) радиации
• Как вы подверглись воздействию, например, при контакте с кожей, проглатывании или вдыхании, или при прохождении лучей через ваше тело
• Где в организме концентрируется излучение и как долго оно там остается
• Насколько чувствителен ваш организм к радиации.Наиболее уязвим плод к воздействию радиации. Младенцы, дети, пожилые люди, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой более уязвимы для последствий для здоровья, чем здоровые взрослые.

Воздействие большого количества радиации в течение короткого периода времени, например, в результате радиационной аварийной ситуации, может вызвать ожоги кожи. Это также может привести к острому лучевому синдрому (ОЛБ, или «лучевой болезни»). Симптомы ОЛБ включают головную боль и диарею. Обычно они начинаются в течение нескольких часов.Эти симптомы исчезнут, и человек на некоторое время будет казаться здоровым. Но потом снова заболеют. Как скоро они снова заболевают, какие у них симптомы и насколько сильно они заболевают, зависит от дозы облучения, которую они получили. В некоторых случаях ОЛБ вызывает смерть в последующие дни или недели.

Воздействие низких уровней радиации в окружающей среде не вызывает немедленных последствий для здоровья. Но это может немного увеличить общий риск развития рака.

Какие существуют методы лечения острой лучевой болезни?

Прежде чем приступить к лечению, медицинские работники должны выяснить, сколько радиации поглотил ваш организм. Они спросят о ваших симптомах, сделают анализы крови и могут использовать устройство, измеряющее радиацию. Они также пытаются получить больше информации о воздействии, например, какой это был тип излучения, как далеко вы находились от источника излучения и как долго вы подвергались воздействию.

Лечение направлено на уменьшение и лечение инфекций, предотвращение обезвоживания и лечение травм и ожогов. Некоторым людям может потребоваться лечение, которое помогает костному мозгу восстановить свою функцию. Если вы подверглись воздействию определенных видов радиации, ваш врач может назначить вам лечение, которое ограничивает или удаляет загрязнение, находящееся внутри вашего тела.Вы также можете получить лечение своих симптомов.

Как можно предотвратить облучение?

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить или уменьшить воздействие радиации:

• Если ваш поставщик медицинских услуг рекомендует тест с использованием радиации, спросите о его рисках и преимуществах. В некоторых случаях вы можете пройти другой тест, в котором не используется радиация. Но если вам нужен тест, в котором используется радиация, изучите местные центры визуализации. Найдите ту, которая отслеживает и использует методы для снижения доз, которые они дают пациентам.
• Уменьшите воздействие электромагнитного излучения от вашего мобильного телефона. В настоящее время научные данные не обнаружили связи между использованием мобильных телефонов и проблемами со здоровьем у людей. Чтобы быть уверенным, необходимы дополнительные исследования. Но если у вас все еще есть проблемы, вы можете сократить время, которое вы тратите на телефон. Вы также можете использовать режим динамика или гарнитуру, чтобы увеличить расстояние между головой и мобильным телефоном.
• Если вы живете в частном доме, проверьте уровень радона и, если необходимо, приобретите систему снижения содержания радона.
• Во время радиационной опасности проберитесь внутрь здания, чтобы укрыться. Оставайтесь внутри, закройте все окна и двери. Оставайтесь с нами и следуйте советам экстренных служб и официальных лиц.

Агентство по охране окружающей среды

Сбор истории воздействия: цель сбора истории воздействия | Экологическая медицина

Немедленные или краткосрочные эффекты
дерматозы (аллергические или раздражающие)	металлы (хром, никель), стекловолокно, растворители, едкая щелочь, мыла)	гальванопокрытие, очистка металла, пластмассы, механическая обработка, дубление кожи, домашнее хозяйство
головная боль	окись углерода, растворители	пожаротушение, выхлопы автомобилей, отделка дерева, химчистка
острые психозы	свинец, ртуть, сероуглерод	удаление краски со старых домов, фунгициды, защита древесины, производство вискозы
астма или сухой кашель	Формальдегид, толуолдиизоцианат, перхоть животных	текстиль, пластик, полиуретановые комплекты, пенополиуретан, лак, дрессировщики животных
отек легких, пневмонит	оксиды азота, фосген, газообразные галогены, кадмий	сварка, сельское хозяйство, химические операции, плавка
аритмии сердца	растворители, фторуглероды	очистка металла с помощью растворителей, уход за холодильником
стенокардия	окись углерода, метиленхлорид	ремонт автомобилей, выхлоп, литейное производство, отделка дерева
боль в животе	свинец	изготовление аккумуляторов, эмалирование, плавка, покраска, сварка, керамика, сантехника
гепатит (может стать хроническим)	галогенированные углеводороды (например,г. , четыреххлористый углерод)	использование растворителей, использование лака, работники больниц
Скрытые или долгосрочные эффекты
хроническая одышка, легочный фиброз	асбест, диоксид кремния, бериллий, уголь, алюминий	добыча полезных ископаемых, изоляция, монтаж трубопроводов, пескоструйная обработка, разработка карьеров, работы с металлическими сплавами, детали самолетов или электрооборудования, литейные работы
хронический бронхит, эмфизема	хлопковая пыль, кадмий, угольная пыль, органические растворители, сигареты	текстильная промышленность, производство аккумуляторов, пайка, добыча полезных ископаемых, использование растворителей
рак легкого	асбест, мышьяк, никель, уран, коксовые выбросы	изоляция, трубопроводная арматура, плавка, коксовые печи, рабочие верфей, рафинирование никеля, добыча урана
рак мочевого пузыря	а-нафтиламин, бензидиновые красители	красильная промышленность, кожевенная, резиновая промышленность, химики
периферическая невропатия	свинец, мышьяк, гексан, метилбутилкетон, акриламид	производство аккумуляторов, сантехника, плавка, покраска, изготовление обуви, использование растворителей, инсектициды
поведенческие изменения	свинец, сероуглерод, растворители, ртуть, марганец	производители аккумуляторов, плавка, производство вискозного волокна, обезжиривание, производство/ремонт научных инструментов, работники стоматологической амальгамы
Экстрапирамидный синдром	сероуглерод, марганец	вискозная промышленность, производство стали, производство аккумуляторов, литейное производство
апластическая анемия, лейкемия	бензол, ионизирующее излучение	химики, ремонтники мебели, чистка, обезжиривание, радиационные работники

Обязанности работодателя после инцидентов, связанных с воздействием облучения OSHA

Выбор медицинского работника
Может ли работодатель стоматолога выбрать специалиста в области здравоохранения?

Да, именно работодатель стоматолога, а не работник, имеет право выбрать медицинского работника для проведения вакцинации против гепатита В, постконтактной оценки и последующих услуг, требуемых в соответствии со стандартом. Работодателям стоматологов было бы разумно выбрать специалиста в области здравоохранения, который знаком со стандартом и рекомендуемым протоколом оценки после воздействия и последующего наблюдения. Служба общественного здравоохранения США рекомендует, чтобы, когда это возможно, медицинское обследование и последующее наблюдение проводились в консультации с лицами, имеющими опыт в области антиретровирусной терапии и передачи ВИЧ. Исходя из этого, работодатель стоматолога должен определить и зарегистрировать специалиста в области здравоохранения с соответствующим опытом или специалиста в области здравоохранения, который консультируется с лицом, имеющим такой опыт.

Обязанность работодателя в отношении рекомендаций CDC
Поскольку стандарт посредством ссылки включает рекомендации CDC по постконтактной профилактике, каковы обязательства работодателя-стоматолога, если рекомендации CDC неясны или когда медицинский работник рекомендует лечение, выходящее за рамки того, что содержится в рекомендациях CDC?

В соответствии со стандартом работодатель стоматолога обязан после инцидента, связанного с воздействием, немедленно предоставить подвергшемуся воздействию работнику постконтактную профилактику при наличии медицинских показаний. Стандарт требует проведения постконтактной профилактики в соответствии с рекомендациями Службы общественного здравоохранения США, но не содержит конкретных рекомендаций.

OSHA намеренно разработала стандарт таким образом, чтобы обеспечить соблюдение самых последних рекомендаций. Поскольку постконтактное тестирование и профилактика быстро меняются и развиваются, оно должно предоставляться в соответствии с рекомендациями Службы общественного здравоохранения США, действующими на момент проведения постконтактного тестирования и профилактики.

В настоящее время работникам, не получившим серию вакцин против ВГВ, вакцина против ВГВ (а в некоторых случаях и иммуноглобулин против гепатита В) должна быть предложена как можно скорее после заражения, но не позднее, чем через семь дней после происшествия.

Что касается ВИЧ-инфекции, рекомендации CDC по постконтактной антиретровирусной лекарственной терапии постоянно совершенствуются. СОЗ, обеспечивающий постконтактную оценку и последующее наблюдение, должен обеспечить соблюдение текущих рекомендаций CDC. Чтобы помочь проводящему оценку медицинскому работнику следовать рекомендациям CDC, работодатель стоматолога должен обеспечить, чтобы работник, подвергшийся воздействию, прошел немедленную оценку после воздействия (согласно CDC, предпочтительно в течение 1–2 часов, но не более 24 часов) после воздействия. инцидент.

Примечание: Рекомендации Службы общественного здравоохранения США содержат рекомендации по постконтактной химиопрофилактике. Тем не менее, использование постконтактной химиопрофилактики является клиническим решением, которое должно приниматься индивидуально для каждого инцидента с работником.

Изменения в рекомендациях CDC
Как стоматологи узнают об изменениях в рекомендациях CDC, которые влияют на их обязательства OSHA?

Руководства и рекомендации CDC

широко распространены и легко доступны для медицинских работников либо непосредственно из CDC, либо через профессиональные ассоциации. Доступна прямая подписка на Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR). Из-за постоянно меняющегося характера отрасли здравоохранения специалисты постоянно стремятся быть в курсе новых разработок.Таким образом, OSHA не ожидает, что ни работодатели стоматологов, ни оценивающие медицинские работники не столкнутся с какими-либо трудностями при получении каких-либо будущих руководств или рекомендаций CDC. (См. ссылки.)

Конфиденциальность
Почему работодателю стоматологии отказано в доступе к результатам теста на ВГВ или ВИЧ работника и исходного пациента? Как работодатель стоматолога может подчиняться законам штата, реализующим рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в отношении работы с инфицированными работниками здравоохранения, если стоматолог не имеет права знать результаты анализов работника после инцидента с заражением?

Очень важно вести конфиденциальные медицинские записи, чтобы гарантировать, что сотрудники сообщают о случаях заражения и участвуют в постконтактной оценке и последующем наблюдении. Стандарт требует, чтобы медицинские записи хранились в тайне и не разглашались без согласия работника, за исключением случаев, предусмотренных стандартом или законом. Например, если закон требует, чтобы информация была передана в департамент здравоохранения округа или штата, стандарт не запрещает ее раскрытие.

Кроме того, стандарт не запрещает работодателю стоматолога проводить плановое тестирование всех своих сотрудников для определения статуса ВГВ и ВИЧ. Такое рутинное тестирование позволит работодателям-стоматологам узнать о ВГВ и ВИЧ-статусе всех своих сотрудников, а не только тех немногих, кто пострадал от заражения.Однако работодатели стоматологов должны знать, что федеральные законы, законы штата или местные законы, запрещающие дискриминацию в отношении инвалидов, могут сделать незаконным проведение планового тестирования сотрудников. Ни один работодатель стоматолога не должен внедрять такую ​​программу без предварительной консультации со своим личным адвокатом.

Источник Согласие пациента

Может ли обязательство работодателя-стоматолога документально подтвердить личность пациента-источника и предоставить результаты анализов пациента-источника работнику, подвергшемуся воздействию, в противоречие с законами штата о конфиденциальности?

Стандарт требует тестирования крови пациента-источника на ВИЧ и ВГВ и раскрытия результатов сотруднику, подвергшемуся воздействию, только в том случае, если это разрешено и не противоречит применимым законам или правилам. Стандарт также требует, чтобы работник, подвергшийся воздействию, был проинформирован о любых законах или постановлениях, касающихся раскрытия личности и инфекционного статуса пациента-источника. Таким образом, стандарт не требует от работодателей стоматологов нарушения каких-либо применимых законов о конфиденциальности.

Медицинские записи
Может ли работодатель стоматолога принять меры к тому, чтобы оценивающий медицинский работник вел необходимые конфиденциальные медицинские записи сотрудников?

Да.Стандарт на патогены, передающиеся через кровь, допускает такие меры. Работодатель стоматолога может просто заключить договор со специалистом в области здравоохранения, который проводит вакцинацию против гепатита В или постконтактную оценку и последующее наблюдение, чтобы вести записи в рамках предоставляемых им или ею услуг, подобно тому, как стоматологи ведут свои собственные записи. пациенты. Хотя стандарт требует, чтобы работодатели составляли и хранили конфиденциальные медицинские записи для каждого работника, включающие статус вакцинации против ВГВ, а также оценку и последующее наблюдение за случаями заражения, записи не обязательно должны храниться по месту работы. Однако записи должны вестись таким образом, чтобы сделать их доступными для OSHA.

Примечание: В соответствии со Стандартом OSHA для доступа к медицинским записям о воздействии на сотрудников, 29 CFR 1910.1020, медицинские записи сотрудников должны быть доступны как для сотрудника (или представителя сотрудника), так и для представителей OSHA. Чтобы выполнить это обязательство, работодатель стоматолога должен гарантировать, что запрашивающий имеет возможность ознакомиться с соответствующей медицинской картой работника в разумные сроки (т.д., в течение 15 рабочих дней).

Обязательства работодателя перед бывшими работниками
Какие обязательства несет работодатель стоматолога по оплате постконтактной оценки и последующих услуг после того, как работник, подвергшийся воздействию, увольняется с работы у стоматолога?

Стандарт требует, чтобы работодатель стоматолога немедленно предоставлял конфиденциальную медицинскую оценку и последующее наблюдение сотруднику, сообщившему о случае облучения. Из-за непосредственного характера этого требования маловероятно, что работник прекратит свою работу до начала постэкспозиционной оценки и последующего наблюдения.Однако, как только работник заканчивает свой срок найма, работодатель стоматолога больше не обязан выполнять требования стандарта, поскольку отношения между работодателем и работником больше не существуют. Однако работодатели должны знать, что государственные законы о компенсации работникам могут применяться даже после прекращения отношений между работодателем и работником.

Временные работники, предоставляемые агентством по трудоустройству
Когда временные работники нанимаются через агентство по трудоустройству, какие обязательства несет работодатель стоматолога по проведению постконтактной оценки и последующих услуг?

В отношении временных работников применимы все требования стандарта.В случае временных работников, предоставленных кадровой службой, работодатель, поставляющий работников («работодатель-поставщик»), и предприятие-клиент, которому они предоставляют работников («работодатель-исполнитель»), несут совместную ответственность за обеспечение защиты работников от опасности на рабочем месте. Работодатель-поставщик, который поддерживает постоянные отношения с работниками, обязан обеспечить, чтобы все работники были обеспечены необходимыми прививками и последующими оценками. Использующий работодатель не будет нести ответственность за проведение необходимых прививок и последующую оценку, если в договоре не указано, что это будет делать использующий работодатель.

Тревога потенциального пациента
Стандарт требует тестирования исходного пациента, если это возможно, после инцидента с воздействием. Не могло ли это требование помешать отношениям между врачом и пациентом и вызвать у пациента тревогу из-за возможного неправильного толкования запроса (т.

Тестирование пациента-источника, когда это возможно, очень важно, чтобы свести к минимуму беспокойство сотрудников после инцидентов с облучением.Тестирование на инфекционный статус пациента-источника предоставляет подвергшимся воздействию сотрудникам информацию, которая поможет им в принятии решений относительно анализа собственной крови, соблюдения других элементов постконтактного ведения и использования мер предосторожности для предотвращения передачи личным контактам. Кроме того, такое тестирование помогает медицинскому работнику принять решение о соответствующем последующем наблюдении.

Мы понимаем, что некоторые стоматологи могут опасаться потенциальных страхов пациентов; тем не менее, мы отмечаем, что стандарт предназначен для предотвращения профессионального контакта с кровью или OPIM, и при правильном применении случаи заражения будут редкостью.Если случай облучения действительно произошел, многое можно сделать для устранения или уменьшения беспокойства пациента. Медицинские работники часто должны сообщать пациентам конфиденциальную или неприятную информацию, и они научились делать это, не вызывая чрезмерного беспокойства у пациентов.

Например, когда медицинский работник лечит пациента в стоматологическом кабинете или в любом другом медицинском учреждении, он обычно объясняет пациенту процедуры и правила кабинета до предоставления услуг. OSHA предполагает, что в рамках этого обсуждения работодателю стоматолога было бы уместно объяснить требования стандарта к тестированию исходного пациента, чтобы определить, подвергался ли работник воздействию. Тщательное обсуждение этого вопроса до или во время инцидента, связанного с облучением, скорее всего, уменьшит тревогу пациента и возможные недопонимания.

Обязательства работодателя по лечению
Какие обязательства несет работодатель стоматолога по оплате лечения заболевания, приобретенного в результате облучения?

Стандарт требует, чтобы работодатель проводил тестирование, постконтактную профилактику (при наличии медицинских показаний), консультирование и оценку зарегистрированных заболеваний.Лечение заболевания выходит за рамки требований стандарта к последующему наблюдению. (Лечение болезни обычно осуществляется в рамках компенсации работникам или другого страхования по нетрудоспособности.)

Ответственность за получение письменного заключения
Что произойдет, если медицинский работник не предоставит письменное заключение, как того требует стандарт? Может ли работодатель стоматологии нести ответственность?

Как отмечалось ранее, работодателю-стоматологу, возможно, придется полагаться на медицинского работника для выполнения определенных обязательств OSHA, таких как предоставление соответствующей оценки после контакта и последующие услуги, включая предоставление письменного заключения работодателю-стоматологу. Работодатель стоматолога несет ответственность за предоставление медицинскому работнику соответствующей информации (см. раздел «Информация, предоставляемая медицинскому работнику» и блок-схему). В частности, работодатель стоматолога должен убедиться, что медицинский работник понимает требования стандарта и согласен их соблюдать.

Однако работодатель стоматолога по-прежнему обязан обеспечить получение и предоставление работнику, подвергшемуся воздействию, копии письменного заключения медицинского работника.Неспособность работодателя стоматолога получить письменное заключение обычно является нарушением стандарта. Однако работодатель стоматолога, как правило, не несет ответственности за такие нарушения, если работодатель стоматолога может продемонстрировать добросовестные усилия по получению письменного заключения (т. Таким образом, работодатель стоматолога показывает, что он или она явно старался соответствовать цели стандарта, и нарушения может и не быть.

Найти клинику | Официальный веб-сайт Управления ресурсов и услуг здравоохранения США

.

HRSA финансирует клиники в пяти из 12 наиболее пострадавших штатов: Аризоне, Колорадо, Нью-Мексико, Неваде и Юте.

Все клиники предоставляют услуги, связанные с радиационным облучением, лицам, имеющим право на участие в пяти категориях облучения: подветренным, участникам на месте, добытчикам урана, мельникам и транспортировщикам руды (см. Имею ли я право?). Однако некоторые адаптируют свои услуги для удовлетворения потребностей людей в районе, который они обслуживают.

Некоторые клиники предлагают услуги в филиалах. Пожалуйста, позвоните по телефону, указанному здесь, чтобы узнать адреса клиник и записаться на прием.

Программа скрининга и обучения радиационному облучению в Аризоне

North Country HealthCare
2920 N. 4th Street
Flagstaff, AZ 86004
Телефон: 928-522-2466 или 928-774-6299
Факс: 928-526-1143
Веб-сайт: North Country Healthcare (веб-сайт получателя гранта HRSA)

North Country HealthCare управляет Программой проверки и обучения радиационному облучению в Северной Аризоне (NAZRESEP), которая обслуживает в основном жителей подветренной стороны и работников урановой промышленности. Услуги предоставляются на основной площадке во Флагстаффе.

Обслуживаемые лица
Жители Даунвинда, проживающие в следующих округах: Явапаи, Коконино, Апачи, Гила, Навахо и округ Мохаве к северу от Гранд-Каньона.

Колорадская программа скрининга радиационного облучения и образовательная программа

National Jewish Health
1400 Jackson Street
Denver, CO 80206
Телефон: 303-398-1418 или 303-270-2641
Факс: 303-398-1452
Веб-сайт: National Jewish Health

National Jewish Health предоставит центр RESEP для проведения информационно-разъяснительной работы, обучения, медицинского скрининга и скрининга на депрессию, диагностического тестирования, направлений и помощи в получении права на получение RECA лицам, имеющим на это право, в штатах Колорадо и Вайоминг.

Обслуживаемые лица
Включает бывших добытчиков урана, мельников и транспортировщиков руды.

Восточная Юта Программа скрининга и обучения радиационному облучению

Клиника Сан-Хуан
380 W. 100 N.

Monticello, UT 84535
Телефон: 435-587-5054
Факс: 435-587-3495
Веб-сайт: SanJuanHealthServices.org

Клиника

Сан-Хуан предоставит центр RESEP для проведения разъяснительной работы, обучения, медицинского осмотра, раннего выявления, направлений и помощи в соответствии требованиям RECA лицам, имеющим на это право.

Обслуживаемое население
Включает бывших добытчиков урана, мельников, транспортировщиков руды и подветренных предприятий.

Нью-Мексико Программа скрининга и обучения радиационному облучению

Центр медицинских наук Университета Нью-Мексико
2325 Camino de Salud NE
Albuquerque, NM 87131
505-272-5880
Факс: 505-272-5958

В Университете Нью-Мексико действует Центр проверки и обучения радиационному облучению (RESEP), который обслуживает в основном работников уранодобывающей промышленности.Нью-Мексико был лидером по добыче урана в США в период с 1953 по 1993 год.

Обслуживаемое население
Включает добытчиков урана, переработчиков и транспортировщиков руды в штате Нью-Мексико.

Программа скрининга и обучения радиационному облучению в районе навахо

Северный медицинский центр навахо
P.O. Box 160
Shiprock, NM 87420
505-368-7032
Бесплатный номер: 800-549-5644, доб. 7032
Факс: 505-368-7011

Медицинский центр Северного Навахо является учреждением Службы здравоохранения индейцев и реализует Программу скрининга и обучения радиационному облучению в районе навахо (RESEP), которая обслуживает рабочих урановой промышленности и жителей подветренной стороны, проживающих в индейской резервации навахо.Медицинский центр Северного Навахо является основным центром с четырьмя дополнительными клиниками в Аризоне и Нью-Мексико.

Обслуживаемое население
Включает только рабочих, отвечающих требованиям IHS, и работающих с подветренной стороны в Шипроке и Краунпойнте, Нью-Мексико, и Кайенте, Туба-Сити, Чинле и Полакке, Аризона.

Невадская программа скрининга и обучения радиационному облучению

UNLV School of Medicine
Family and Community Medicine
2410 Fire Mesa Street, Suite 180
Las Vegas, NV 89128
702-992-6887
Факс: 702-979-6904
Веб-сайт: Nevada Radiation Exposure Screening & Education Program ( Веб-сайт грантополучателя HRSA)

Медицинская школа UNLV реализует Программу проверки и обучения радиационному облучению в Неваде (RESEP), которая обслуживает в основном тех, кто находится с подветренной стороны, и участников, подвергшихся воздействию радиации в результате ядерных испытаний в атмосфере, проведенных на испытательном полигоне в Неваде.

Обслуживаемые лица
Включает участников с подветренной стороны или участников на месте, которые проживали в штате Невада во время ядерных испытаний в атмосфере.

Программа скрининга и обучения радиационному облучению в юго-западной части штата Юта

Региональный медицинский центр Дикси, 400 East Campus
544 South 400 East
St. George, UT 84770
435-688-5990
Факс: 435-688-4649

Региональный медицинский центр Дикси управляет Центром скрининга и обучения радиационному облучению в юго-западной части штата Юта (RESEP), который обслуживает в основном жителей южной части Юты, северной Аризоны и юго-восточной Невады.Национальный институт рака сообщает, что округа в этих районах получили наибольшее количество радиоактивных осадков, и, по оценкам, облучению подверглись почти 40 000 человек в южной части штата Юта.

Обслуживаемое население
Включает в основном подветренные районы в

• Юта: округа Вашингтон, Айрон, Гарфилд, Бивер и Кейн
• Невада: округа Най и Линкольн
• Аризона: округ Мохаве к северу от Гранд-Каньона

Юго-Восточная Юта Программа скрининга и обучения радиационному облучению

Юта Навахо Хелс Системс
П. O. Box 130
Montezuma Creek, Utah 84534
435-651-3291
Факс: 435-651-3642

Обслужено человек

• лица, работавшие в урановой промышленности (включая горняков, мельников и транспортировщиков руды) в округах Карбон, Дашен, Эмери, Гранд, Сан-Хуан, Санпет, Севьер или Уэйн в штате Юта; округ Апачи, штат Аризона; и округ Сан-Хуан, штат Нью-Мексико,
.
• участников и жителей округов Севьер, Пьюте, Уэйн, Гарфилд и Сан-Хуан в штате Юта.

Доконтактная профилактика | HIV.gov

*/ /*—>*/ ]]>

Что такое ДКП?

ДКП, или доконтактная профилактика, — это лекарство, которое люди с риском заражения ВИЧ принимают для предотвращения заражения ВИЧ в результате секса или употребления инъекционных наркотиков. PrEP может остановить распространение ВИЧ по всему телу.

В настоящее время существует два одобренных FDA пероральных препарата для ежедневного применения для ДКП. Инъекционная форма ДКП длительного действия также была одобрена FDA.

Зачем принимать ДКП?

ДКП очень эффективна для профилактики ВИЧ, если принимать ее по показаниям.

ДКП снижает риск заражения ВИЧ половым путем примерно на 99 % при соблюдении предписаний. Среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, он снижает риск как минимум на 74%, если принимать его по назначению. PrEP гораздо менее эффективен, если его принимать нерегулярно.

Подходит ли вам ДКП?

ДКП может помочь вам, если у вас отрицательный результат теста на ВИЧ и

• у вас был анальный или вагинальный секс в течение последних 6 месяцев , и вы:
• имеете полового партнера с ВИЧ (особенно если у партнера или определяемая вирусная нагрузка),
• постоянно не использовали презерватив, или у
• было диагностировано ЗППП за последние 6 месяцев.

Или

• вы употребляете инъекционные наркотики и
• у вас есть партнер по инъекциям, инфицированный ВИЧ, или
• пользуетесь общими иглами, шприцами или другими инъекционными инструментами.

или

или

или

• Вы были предписанных PEP (Post-экспонирование профилактики), а вы
  • отчет продолжение поведения риска или
  • использовали несколько курсов PEP

, если вы женщине и партнеру, инфицированному ВИЧ, и вы планируете забеременеть , поговорите со своим врачом о PrEP.ДКП может помочь защитить вас и вашего ребенка от заражения ВИЧ, когда вы пытаетесь забеременеть, во время беременности или кормления грудью.

Какие препараты одобрены для ДКП?

Два пероральных препарата одобрены для ежедневного применения в качестве ДКП. Они представляют собой комбинацию двух препаратов против ВИЧ в одной таблетке:

• Трувада® предназначена для всех людей, подвергающихся риску заражения ВИЧ в результате полового акта или употребления инъекционных наркотиков . Также доступны непатентованные препараты.
• Descovy®) предназначен для сексуально активных мужчин и трансгендерных женщин, подверженных риску заражения ВИЧ.Descovy® еще не изучался для профилактики ВИЧ при восприимчивом вагинальном сексе.

Инъекционная форма PrEP длительного действия, Apretude®, также была одобрена FDA. Его вводит поставщик медицинских услуг каждые два месяца вместо ежедневных пероральных таблеток.

Безопасна ли ДКП?

ДКП безопасна. У ВИЧ-отрицательных людей, принимавших ДКП до 5 лет, не наблюдалось значительных последствий для здоровья.

У некоторых людей, принимающих PrEP, могут возникать побочные эффекты, такие как тошнота, диарея, головная боль, усталость и боль в животе.Эти побочные эффекты обычно несерьезны и со временем проходят. Если вы принимаете PrEP, сообщите своему врачу, если у вас есть какой-либо побочный эффект, который вас беспокоит или который не проходит.

Помните: ДКП защищает вас от ВИЧ, но не от других инфекций, передающихся половым путем (ИППП), или других типов инфекций. Сочетание ДКП с презервативами снизит риск заражения другими ИППП.

Как пройти ДКП?

Если вы считаете, что PrEP подходит вам, обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг.PrEP доступен только по рецепту. Любой поставщик медицинских услуг, имеющий лицензию на выписку рецептов, может назначать ДКП; специализация по инфекционным заболеваниям или ВИЧ-медицине не требуется.

Если у вас нет врача, вы можете использовать Поиск услуг в связи с ВИЧ, чтобы найти поставщика ДКП и другие услуги в связи с ВИЧ рядом с вами. Вы можете посетить многие общественные медицинские центры для консультации PrEP. Более 190 медицинских центров в 57 юрисдикциях, приоритетных для инициативы «Положить конец эпидемии ВИЧ», предоставляют услуги ДКП.Многие медицинские центры в других юрисдикциях также предоставляют услуги PrEP.

Поскольку ДКП предназначена для людей, не инфицированных ВИЧ, вам необходимо пройти тест на ВИЧ перед началом ДКП, и вам, возможно, потребуется пройти другие тесты, чтобы убедиться, что ДКП безопасна для вас.

Если вы принимаете PrEP, вам нужно будет посещать своего поставщика медицинских услуг каждые 3 месяца для повторных анализов на ВИЧ, повторных рецептов и последующего наблюдения.

ДКП и COVID-19

Существуют варианты начала или продолжения ДКП, пока действуют меры предосторожности в отношении COVID-19.Некоторые клиники и поставщики медицинских услуг предлагают наборы для самотестирования, чтобы вы могли безопасно проходить тесты на ВИЧ дома в рамках вашего текущего лечения PrEP. Другие предлагают приемы телемедицины или 90-дневные рецепты препаратов PrEP, чтобы помочь вам свести к минимуму ваши поездки в аптеку. Поговорите со своей клиникой или офисом поставщика медицинских услуг о том, как вы можете получить доступ к PrEP.

Найдите ресурсы о COVID-19 и людях с ВИЧ.

Покрывает ли моя страховка PrEP?

В большинстве случаев да! В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании PrEP должен быть бесплатным почти во всех планах медицинского страхования. Это означает, что с вас не может взиматься плата за препараты PrEP, посещения клиник и лабораторные анализы, необходимые для сохранения рецепта. Для вас нет накладных расходов.

Это относится к большинству планов частного медицинского страхования, которые вы получаете через своего работодателя или покупаете самостоятельно, к индивидуальным планам, которые вы приобретаете через HealthCare.gov или на государственных торговых площадках, а также к планам расширения покрытия Medicaid штата. В некоторых штатах традиционная программа Medicaid также бесплатно покрывает PrEP. ^[i] Это не распространяется автоматически на Medicare. (Планы рецептурных препаратов Medicare, часть D, покрывают лекарства PrEP, но по-прежнему существует разделение затрат.)

Чтобы узнать, покрывает ли ваш план медицинского страхования бесплатно лекарства PrEP: приобрели сами: Узнайте в своей медицинской страховой компании о покрытии препаратов ДКП или посмотрите в их формуляре лекарств (список лекарств) в Интернете, чтобы найти информацию о покрытии препаратов, одобренных для ДКП.

• Если вы приобрели свой план медицинского обслуживания через сайт HealthCare.gov или на торговой площадке штата: Этот информационный бюллетень NASTAD поможет вам проверить, покрывает ли ваш план расходы на препараты PrEP.
• Если вы участвуете в программе Medicaid: Обратитесь к своему консультанту по льготам.
• Если вы участвуете в программе Medicare: Узнайте, какие планы покрывают ваши лекарства.

Что делать, если у меня нет медицинской страховки или я не могу позволить себе PrEP?

У вас нет страховки или покрытия Medicaid? Существуют ресурсы, которые могут помочь вам оплатить PrEP и необходимые визиты в клинику и анализы.

Одним из источников является программа Ready, Set, PrEP Министерства здравоохранения и социальных служб США, которая бесплатно предоставляет PrEP людям, не имеющим страхового покрытия рецептурных препаратов. Чтобы получить дополнительную информацию и узнать, соответствуете ли вы требованиям, см. синее поле ниже.

Другим источником является Программа лекарственной помощи Gilead для PrEP (Gilead — это компания, которая производит два препарата, в настоящее время одобренных FDA для PrEP). Вы можете подать заявку на участие в этой программе, чтобы узнать, можете ли вы получить бесплатную PrEP в зависимости от вашего дохода.Для получения дополнительной информации звоните (877) 505-6986.

Если у вас есть медицинская страховка, которая по-прежнему требует доплаты, но вы не можете себе это позволить, вы можете получить помощь с доплатой от производителей лекарств, государственных программ или фонда защиты прав пациентов.

Нужна помощь в оплате визитов в клинику и лабораторных анализов?

Если у вас нет страховки на лекарства, отпускаемые по рецепту, вы можете иметь право на участие в программе Ready, Set, PrEP , национальной программе, которая делает пероральные препараты PrEP бесплатными.

Чтобы иметь право на участие в программе Ready, Set, PrEP, вы должны иметь отрицательный результат теста на ВИЧ, иметь действующий рецепт на лекарство и не иметь покрытия рецептурных препаратов.

No related posts.