СЕКТОРНАЯ ДИАФРАГМА — Mattech

Секторная диафрагма, ранее известная как сегментное сопло Кеннеке, представляет собой комбинацию концентрической диафрагмы и сопла ISA 1932. Вход в измерительное отверстие диафрагмы исполнен в форме четверти окружности. Существует в трех вариантах, отличающихся между собой соотношением между радиусом входного закругления r и строительной шириной E секторной диафрагмы и разницей между диаметром трубопровода D и диаметром секторной диафрагмы d.

Диафрагма в трубопроводе устанавливается чаще всего в фланцевом соединении. Уплотнительные поверхности на диафрагмах можно изготовить в соответствии со стандартом ČSN /ЧСН/, но также по стандартам EN, DIN, ГОСТ, по американским стандартам ASME и ANSI или по спецзаказу и требованиям заказчика.

Стандарт ISO 5167-2 и ISO/TR15377 определяют возможность использования секторных диафрагм для диаметров до 500 мм. Секторная диафрагма выпускается в интервале диаметров условного прохода Dу 15 – Dу 500 в исполнении как концентрическая диафрагма с камерным или точечным отбором давления. Обычная строительная ширина диафрагмы с камерным отбором – 60 мм, обычная строительная ширина диафрагмы с точечным отбором – 40 мм. Для трубопроводов шириной 40 мм и выше секторная диафрагма изготовляется также как диск диафрагмы, предназначенный для установки между фланцами с отбором давления.

Диафрагму можно также изготовить и в так называемом вварном исполнении. Компонентами вварного исполнения являются успокоительные длины труб перед диском диафрагмы. К преимуществам вварной установки в трубы относится экономия материала для фланцев и, как следствие, сведение к минимуму негерметичности фланцевого соединения.

Использование диафрагм вварного исполнения особенно оправданно со стороны высокого давления трубопроводных систем и распредсетей или в трубопроводных системах с требованием по соблюдению параметров сейсмостойкости.

Выводы перепада давления по соглашению с заказчиком всегда адаптированы к разным вариантам присоединения первичного элемента к измерительному контуру.

Наиболее распространенные сорта стали для производства камерной секторной диафрагмы – углеродистая или нержавеющая сталь, а для диска диафрагмы – нержавеющая сталь. Для изготовления точечной диафрагмы чаще всего используется жаропрочная легированная сталь или нержавеющая сталь. Камерную и точечную секторную диафрагму можно по соглашению изготовить из специальных материалов на базе сплавов никеля и титана или же тантала; диафрагмы также изготовляются из пластика.

Секторная диафрагма выпускается как рабочее средство измерения.

Используется для измерения расхода вязких жидкостей (например, масел), а также в режиме эксплуатации с низким числом Рейнольдса. К ее преимуществам также, как у концентрических диафрагм, относится простота конструкции. Секторная диафрагма может встраиваться как в вертикальный, так в горизонтальный трубопровод.

Диафрагмы Wilden | ООО «ТЕХНО-ГРУПП»

От выбора диафрагмы зависит, насколько безопасно, эффективно и бесперебойно будет работать оборудование. При выборе подходящей диафрагмы для конкретного применения учитывается ряд факторов.

1. Химическая стойкость — это совместимость материалов с перекачиваемой жидкостью. Спектр жидкостей может варьироваться от воды до агрессивных кислот и каустиков.
2. Температурный диапазон — возможность диафрагмы оставаться гибкой при низких температурах и не изнашиваться при высоких. Тип жидкости также может влиять на рабочий температурный диапазон материала.
3. Сопротивление истиранию — способность выдерживать износ и трение от контакта с твердыми включениями и любыми частицами в перекачиваемой жидкости.
4. Санитарные нормы — требования к соответствию гигиеническим или санитарным нормам. Для применения в пищевой промышленности и производстве напитков диафрагмы должны соответствовать определенным стандартам.
5. Состояние впускного клапана, который отвечает за перекачивание жидкости из одного места в другое. Для различных конфигураций насосов одни и те же материалы, из которых изготавливаются диафрагмы, могут быть по-разному эффективны и долговечны.
6. Срок службы при изгибе — планируемый срок службы диафрагмы до того, как понадобится её замена. Максимальный показатель средней наработки между ремонтами является ключевым фактором при выборе диафрагмы.

Кроме того, стоит учитывать конфигурацию оборудования, тип и частоту подачи очищающего раствора, тип работы насоса (прерывистый или непрерывный) и частоту замены диафрагмы.

Выбираем правильный эластомер

Все материалы, из которых изготавливаются современные мембраны для насосов, можно разделить на три большие группы: резиновые, термопластичные и политетрафторэтиленовые. В каждой группе есть свои разновидности, которые позволяют использовать диафрагмы в различных областях промышленности.

Резиновые диафрагмы:

Резиновая диафрагма изготавливается прямым прессованием из синтетического каучука с сеткой из нейлоновой ткани, расположенной внутри резины, для улучшения характеристик сгибания диафрагмы.

Неопрен (Neoprene)

Мембраны из этого материала отличаются универсальностью и невысокой ценой. Идеально подходят для неагрессивных химических применений, таких как суспензии на водной основе, колодезная или морская вода. Обладают хорошей гибкостью и стойкостью к истиранию.

Buna-N

Этот материал обеспечивает отличную производительность при перекачке жидкостей на нефтяной / масляной основе: этилированного бензина, мазута, керосина, скипидара и моторного масла. При широком использовании в топливной промышленности Buna-N обеспечивает диафрагме средний срок службы и умеренную устойчивость к истиранию.

EPDM

Это превосходный материал для чрезвычайно низких температур и экономичная альтернатива другим видам мембран при перекачке разбавленных кислот или каустиков. Диафрагмы EPDM используются в пищевой, фармацевтической и лакокрасочной промышленности. Материал обладает хорошей гибкостью и умеренной устойчивостью к истиранию.

Viton®

Материал отлично подходит для чрезвычайно высоких температур и обеспечивает исключительную производительность при работе с агрессивными жидкостями: ароматическими и хлорированными углеводородами, агрессивными кислотами. Viton часто является единственным материалом, подходящим для работы с агрессивными химикатами благодаря высокому пределу температуры и химической стойкости. Он обеспечивает умеренную гибкость и умеренную стойкость к истиранию.

Диафрагмы из термопластичных эластомеров (TPE):

Диафрагмы этого типа производятся методом литья под давлением. Благодаря формоустойчивости и прочности на растяжение диафрагмы TPE не нуждаются в армировании тканью.

Полиуретан

Из этого материала получаются удивительно универсальные диафрагмы для неагрессивных химических применений: воды, сточных и морских вод. Полиуретан обеспечивает отличную гибкость, стойкость к истиранию и долговечность. Дополнительное преимущество — низкая стоимость.

Wil-Flex ™

Это экономичная альтернатива политетрафторэтилену, по стоимости сравнимая с неопреном. Изготовленная из Santoprene ™ мембрана Wil-Flex идеально подходит для работы с кислотными и каустическими жидкостями: гидроксидом натрия, серной или соляной кислотой. Обладая отличной гибкостью, износостойкостью, широким температурным диапазоном и долговечностью, этот материал широко используется в химической, пищевой и фармацевтической промышленностях, а также для перекачки сточных вод.

Saniflex ™

Мембраны этой торговой марки идеально подходят для применения в пищевой промышленности. Изготовленная из Hytrel® диафрагма обладает хорошей гибкостью и отличной стойкостью к истиранию. Hytrel также обеспечивает превосходное уплотнение или герметизацию благодаря низкому уровню остаточной деформации при сжатии.

Geolast®

Диафрагмы этой серии демонстрируют повышенную масляную устойчивость и низкую степень набухания в масле, что позволяет использовать её в нефтяной промышленности. Будучи эквивалентом нитрилу (Buna-N), Geolast обеспечивает умеренный срок службы и хорошую стойкость к истиранию в широком температурном диапазоне. А стоимость будет ниже, чем у армированной Buna-N.

Диафрагмы из политетрафторэтилена (PTFE):

Поскольку ПТФЭ является одним из наиболее доступных химически инертных соединений, его можно использовать для перекачки чрезвычайно широкого спектра жидкостей. Также известный как Teflo®, ПТФЭ отлично подходит для высокоактивных жидкостей, таких как ароматические или хлорированные углеводороды, каустики, кетоны и ацетаты. Его свойства обеспечивают отличную гибкость и умеренную стойкость к истиранию. Поскольку ПТФЭ — неэластичный материал, для обеспечения большей гибкости можно использовать резервную диафрагму из другого материала (подкладку)

Для выбора правильной диафрагмы необходим тщательный анализ всех параметров рабочего процесса и условий применения. Поскольку один фактор может идти вразрез с другим или, наоборот, дополнять его, необходимо обратиться к специалистам, чтобы определить точную совместимость с учетом совокупности всех факторов.

Дыхательная гимнастика | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

В этом материале описаны упражнения для дыхательной гимнастики, которые помогут растянуть и укрепить дыхательные мышцы. Выполнение этих упражнений поможет вам быстрее восстановиться после инфекционных заболеваний, вызывающих проблемы с дыханием, таких как пневмония, бронхит и COVID-19.

Проконсультируйтесь со своим медицинским специалистом о необходимости соблюдения каких-либо специальных мер предосторожности, прежде чем приступать к любым физическим упражнениям. Если легкий дискомфорт переходит в болезненные ощущения, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Диафрагма, стенка грудной клетки (грудная клетка) и мышцы брюшной стенки (брюшной пресс) помогают вам дышать.

• Диафрагма — это мышца, отделяющая грудную полость от брюшной. На вдохе она сокращается. Делая очень глубокие вдохи, вы можете укрепить эту мышцу.
• На выдохе мышцы грудной клетки и брюшной стенки сокращаются, особенно при кашле. Интенсивный выдох через сложенные в трубочку губы (как при задувании свечей) помогает укрепить эти мышцы.

Если у вас обнаружили COVID-19 или другие респираторные инфекции, выполняйте эти упражнения, исключительно находясь в одиночестве. Глубокое, интенсивное дыхание высвобождает в воздух бактерии и вирусы, которые могут заразить людей поблизости.

«Расщепление» кашля

Прижимание подушки к животу при кашле поможет вам как следует откашляться и сделает этот процесс менее болезненным. Это называется «расщепление» кашля. Этот прием можно использовать всякий раз, когда вам нужно покашлять, в том числе когда вы делаете эти упражнения (см. рисунок 1).

Рисунок 1. «Расщепление» кашля

Вы можете выполнять каждое из упражнений 3 раза в день (утром, днем и вечером).

Вращения плечами

Вращение плечами — хорошее упражнение для разминки, так как при его выполнении происходит легкая растяжка грудных и плечевых мышц.

1. Удобно сядьте или лягте на спину на кровати, руки расслаблены и находятся вдоль туловища.
2. Круговым движением переместите плечи вперед, вверх, назад и вниз (см. рисунок 2).

   Рисунок 2. Вращения плечами

3. Повторите 5 раз.

Постарайтесь сделать как можно больший круг и двигать обоими плечами одновременно. Если вы ощущаете некоторую сдавленность в груди, начните с меньших кругов и увеличивайте их по мере расслабления мышц.

Диафрагмальное дыхание

Это упражнение может помочь расслабить стенку грудной клетки и мышцы живота.

1. Лягте на спину или сядьте на стул со спинкой.
2. Положите одну или обе руки себе на живот (см. рисунок 3).

   Рисунок 3. Диафрагмальное дыхание

3. Медленно и глубоко вдохните через нос. Живот должен подняться, но верхняя часть груди должна оставаться неподвижной и расслабленной.
4. Медленно выдохните через сложенные в трубочку губы (будто задуваете свечи). Вместе с выдохом медленно и аккуратно подтягивайте живот к позвоночнику.
5. Повторите 5 раз.

Сжатие лопаток

Сжатие лопаток — хороший способ расширить стенку грудной клетки и расправить ребра, чтобы сделать более глубокий вдох.

1. Сядьте на стул со спинкой или лягте на спину на кровать.
2. Исходное положение — руки вдоль туловища, расслаблены, ладони направлены вверх. Осторожно сведите лопатки и опустите их вниз (см. рисунок 4). При этом ваша грудь должна выпятиться колесом.

   Рисунок 4. Сжатие лопаток

3. Вдохните носом и выдохните через сложенные в трубочку губы (будто задуваете свечи).
4. Отдохните 1–2 секунды и повторите упражнение 5 раз.

Растяжка грудных мышц с руками над головой.

Упражнение для растяжки грудных мышц с руками над головой отлично расслабляет мышцы грудной клетки и позволяет воздуху свободно входить и выходить из легких. Это помогает увеличить уровень кислорода во всем организме.

1. Сядьте на стул со спинкой или лягте на спину на кровать.
2. Осторожно сведите лопатки и опустите их вниз.
3. Сцепите руки в замок и медленно поднимите руки над головой, так высоко, как сможете, делая при этом глубокий вдох (см. рисунок 5).

   Рисунок 5. Растяжка грудных мышц с руками над головой.

4. Выдыхайте, медленно опуская руки.
5. Отдохните 1–2 секунды и повторите упражнение 5 раз.

Быстрое дыхание носом

Это упражнение может помочь укрепить диафрагму и вдыхать больше воздуха.

1. Сядьте на стул со спинкой или лягте на спину на кровать.
2. Сделайте глубокий вдох носом, затем быстро вдохните носом еще минимум 3 раза (не выдыхая) (см. рисунок 6).

   Рисунок 6. Быстрое дыхание носом

3. Медленно выдохните через сложенные в трубочку губы (будто задуваете свечи).
4. Отдохните 1–2 секунды и повторите упражнение 3 раза.

Глубокое дыхание 4-8-8

Это упражнение повышает уровень кислорода во всем организме.

1. Сядьте на стул со спинкой или лягте на спину на кровать.
2. Вдыхайте через нос в течение 4 секунд.
3. Постарайтесь задержать дыхание на 8 секунд (см. рисунок 7).

   Рисунок 7. Глубокое дыхание 4-8-8

4. Медленно выдыхайте через сложенные в трубочку губы (будто задуваете свечи) в течение 8 секунд.
5. Отдохните 1–2 секунды и повторите упражнение 3 раза.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — диагностика и лечение в СПб, цена

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — выход части желудка из брюшной полости в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — причины

Предрасполагающим фактором является врожденное широкое отверстие. Причиной попадания может быть функциональный фактор — обратная перистальтика, являющаяся проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Так же производящими факторами могут быть процессы, приводящие к повышению давления брюшной полости — травмы, запоры, длительный кашель, беременность, ожирение и т. п.

Принципиально данные грыжи делятся на скользящие и параэзофагеальные. Так же грыжа может быть фиксированной и даже ущемленной.

Основные методы диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Начальным методом диагностики является видеогастродуоденоскопия (ВГДС), при которой становиться ясно, что часть желудка временно или постоянно находиться выше положенного уровня (ножек диафрагмы). Для подтверждения диагноза и окончательной диагностики формы грыжи необходима рентгеноскопия пищевода и желудка с проведением специальных проб. Другие методы диагностики носят вспомогательный характер.

Целью диагностики является определение формы грыжи и степени изменения пищевода с обязательным его гистологическим исследованием для определения вида и объема необходимой помощи.

Поводом для обследования являются признаки нарушения функции перехода пищевода в желудок:

• изжоги,
• отрыжки,
• ощущение горечи или кислоты во рту,
• срыгивания пищи,
• ощущение «застревания пищи в нижней части грудины,
• загрудинные боли во время еды и ночью,
• немотивированный ночной кашель.

Основные методы лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Лечение скользящей грыжи на начальных этапах может быть консервативным (соблюдение диеты, режима питания, прием лекарственных средств). В случае ущемленной и фиксированной грыжи альтернативы хирургическому лечению нет. При мучительных функциональных проблемах, которые пациент расценивает как неприемлемые, и при неэффективности консервативного лечения, а также при появлении предраковых изменений пищевода (пищевод Барретта, тяжелых форм метаплазии) — необходимо оперативное лечение.

Надежным методом операции с доказанной эффективностью является эзофагофундопликация по Ниссену с задней крурораффией (устранение грыжи и создание условий для нормального функционирования пищеводножелудочного перехода).

Главное для пациента

Консервативное и оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы должно проводиться в специализированных лечебных учреждениях, имеющих достаточный уровень диагностического и хирургического оснащения.

Нужно понимать, что оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы производится по четким показаниям:когда имеется прямая угроза рака пищевода, ущемления грыжи или боли, и функциональные расстройства не поддаются консервативному лечению. В послеоперационном периоде могут появляться и сохраняться определенные функциональные расстройства, обусловленные сложностью анатомических и функциональных отношений, которые изменяются в позитивном направлении при операции, но требуют от нескольких недель до нескольких месяцев адаптации.

В нашей Клинике мы готовы предложить полный спектр диагностических и лечебных мероприятий. Оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проводится лапароскопически, что позволяет резко снизить вероятность развития послеоперационных осложнений. Сроки пребывания в стационаре после операции обычно 1-2 дня.

Объективы с автоматической диафрагмой | Secuteck.Ru

В рубрику «Видеонаблюдение (CCTV)» | К списку рубрик  |  К списку авторов  |  К списку публикаций

Техническое обозрение

М.Ю. Арсентьев
Генеральный директор НТЦ «Подсвет»

Темой этого технического обозрения стали CCTV-объективы с автоматической диафрагмой (автодиафрагмой). Большая часть представленных объективов выпущена в Юго-Восточной Азии и Германии, тогда как в России их производство, к сожалению, практически отсутствует.

Принцип работы объективов с автодиафрагмой основан на отрицательной электронно-механической обратной связи между уровнем видеосигнала телекамеры и диаметром апертуры (диафрагмы). Лепестки диафрагмы перемещаются с помощью микропривода, управляемого электронной схемой, расположенной внутри объектива или камеры. Главной задачей при этом является сохранить номинальный уровень видеосигнала телекамеры. Аналогичную задачу, только иным способом, может выполнять электронный затвор.

Разрешающая способность объектива

При выборе объектива с автодиафрагмой, как и любого другого, следует обращать внимание на его разрешающую способность. Разрешение объектива измеряется в линиях на миллиметр и определяется отношением максимально возможного количества белых полос, чередующихся с черными, которое данный объектив может спроецировать на рабочую зону ПЗС-матрицы с контрастом 20% к ширине этой зоны. Подсчитываются при этом только линии одного цвета (либо белые, либо черные). Разрешение большинства объективов для охранного телевидения составляет от 50 до 150 линий/мм.

Фокусное расстояние

У многих объективов с автоматической диафрагмой есть возможность регулирования фокусного расстояния, что весьма удобно, но изготовление такой оптики — довольно сложная задача, и не каждый производитель хорошо справляется с нею. Ведь у объектива в этом случае имеются подвижные линзы, что требует гораздо большей точности исполнения оптической системы, чем, например, при изготовлении собственно механизма автодиафрагмы. Поэтому при покупке именно вариофокальных объективов стоит перестраховаться и приобрести несколько более дорогую, но заведомо высококачественную «брендовую» оптику, не соблазняясь на очень дешевые noname-объективы. Кратность изменения фокусных расстояний у вариофокальных объективов составляет обычно от 2 до 10 мм.

F-число объектива

Типовой заявленный диапазон изменения F-чи-сла, как правило, составляет от 1,2 или 1,4 (полностью открытая диафрагма) до 1/360 (полностью закрытая диафрагма). Это дает изменение освещенности на матрице более чем в 30 000 раз. Такой диапазон изменения диафрагмы сложно обеспечить только ее уменьшением в результате дифракционных и технологических ограничений, поэтому на центральную часть объектива наносится поглощающее покрытие с переменной плотностью, увеличивающейся к центру апертуры (так называемый ND-фильтр). То есть при самом ярком свете, когда шторки объектива сжимаются к центру, среднее свето-пропускание оставшегося стеклянного «пятачка» на единицу площади будет существенно меньше, чем у полностью открытой апертуры ночью. Разумеется, чем больше диапазон изменения F-числа, тем лучше, поскольку большой диапазон допускает применение объектива при максимальных перепадах освещенности. Одним из способов дальнейшего увеличения диапазона может стать применение электрохромных пленок или линз, например, из оксида вольфрама. Электрохромный эффект заключается в обратимом изменении светопропускания материала под действием электрического тока, и он давно используется, в частности, производителями автомобильных зеркал заднего вида.

Способ управления диафрагмой, регулировка LEVEL и ALC

Если электронная «начинка» размещается в корпусе объектива, то с телекамеры на объектив подается напряжение питания и видеосигнал без синхросмеси. Когда уровень видеосигнала падает ниже номинального, формируется управляющее напряжение для открытия лепестков диафрагмы. Если видеосигнал увеличивается, диафрагма закрывается. Такая схема работы автодиафрагмы является наиболее гибкой и эффективной, и она получила название Video Drive (VD). В случае если электронная схема управления диафрагмы располагается внутри телекамеры, на объектив подается непосредственно ток, управляющий приводом. Этот тип объективов называется Direct Drive (DD) или DC (управляемый постоянным током). Очевидно, что принцип действия автодиафрагмы в обоих случаях одинаков.

Регулятор LEVEL позволяет менять открытие диафрагмы при номинальном уровне, то есть фактически устанавливает яркость изображения. Регулятор ALC на объективе позволяет изменить или установить среднее значение освещенности, при которой обеспечивается номинальный уровень видеосигнала. Большинство современных телекамер имеют переключатель, дающий возможность управления как VD-, так и DD-объективами. Учитывая, что стоимость объективов DD несколько ниже, для бюджетных решений часто используют именно их. В то же время электронная схема управления диафрагмой в телекамере обычно несколько упрощена по сравнению со схемой в VD-объективе. Так, например, там часто отсутствует регулятор ALC. Такая регулировка позволяет установить полезный в некоторых случаях режим, когда диафрагма не будет закрываться при попадании в поле зрения ярких точечных объектов (фонарей, автомобильных фар, бликов), допуская потерю части информации вблизи них из-за блюминга («заливания белым»), но сохраненяя достаточно различимыми темные зоны «картинки». У многих универсальных VD/DD-телекамер такого регулятора нет, поэтому в ответственных и сложных случаях для максимально точной настройки системы камера -объектив можно порекомендовать «умные» объективы с управлением диафрагмы видеосигналом (тип VD).

Выбор объектива в зависимости от освещенности

Многие объективы с автодиафрагмой имеют возможность дистанционного управления вручную с пульта (для оптимальной настройки работы камеры при разной освещенности). В настоящее время этот режим используется редко. Автоматическая диафрагма, прекрасно подходящая к применению на улице, не всегда будет уместна в помещении. Дело в том, что при изменении размера диафрагмы у камеры изменяется глубина резкости, что увеличивает вероятность расфокусировки. Поэтому при стабильном и достаточно хорошем освещении лучше использовать оптику с ручной диафрагмой и режим электронного затвора на камере.     

Опубликовано: Журнал «Системы безопасности» #3, 2009
Посещений: 19728

В рубрику «Видеонаблюдение (CCTV)» | К списку рубрик  |  К списку авторов  |  К списку публикаций

Что такое Диафрагма? Диафрагма – это… Значение в энциклопедии по биологии

Что значит «Диафрагма»? Читайте ниже определение «Диафрагма».

---

Что такое «Диафрагма»? «Диафрагма» – это:

диафра́гма

Мышечная перегородка, отделяющая у млекопитающих грудную полость от брюшной. Плоская тонкая мышца, имеющая форму купола, обращённого выпуклостью вверх. Сухожилия мышечных волокон, соединённые вместе, образуют её центр. В диафрагме имеются 3 отверстия, через которые из грудной полости в брюшную проходят пищевод, аорта, вены, нервы, лимфатиче-ский проток. Вместе с другими мышцами грудной стенки диафрагма участвует в акте дыхания. Движения диафрагмы, помимо дыхания, способствуют оттоку крови от органов брюшной полости и притоку её к сердцу, влияют на колебания давления в плевральной полости. Повреждения диафрагмы, встречающиеся при транспортных авариях и др., лечатся хирургически.

Источник: Биология. Современная энциклопедия.

---

Другие значения

Определение термина в других источниках:

1. Строительная терминология / Диафрагма – это

   Плоская несущая конструкция, составляющая часть несущей системы. Диафрагмы могут быть вертикальными (в виде стен) и горизонтальными (в виде дисков). [105]

2. Биологический энциклопедический словарь / Диафрагма – это

   (позднелат. diaphragma, от греч. diaphragma — перегородка), грудобрюшная преграда, мышечная перегородка, полностью отделяющая у млекопитающих грудную полость от брюшной. Мышечные волокна Д. отходят от последних рёбер, конца грудины и поясничных позвонков и сходятся к сухожильном… далее…

3. Ботаника. Словарь терминов / Диафрагма – это

   ДИАФРАГМА — 1. Мембрана, отделяющая глебу от стерильного основания у некоторых видов грибов родов Calvatia и Lycoperdon (Gasteromycetes). 2. Перегородка из клеток, разделяющая у многих растений полости, в которых находится воздух. Д. образуются, напр., в узлах стеблей видов сем. Роасеае, Equisetaceae. У водных… далее…

---

См. также что такое

Диафрагма — “мотор” для нашего голоса

На прилагаемом рисунке изображена диафрагма. Эта необычная с виду часть тела является своеобразным мотором, который приводит в действие наш голос. Диафрагма двигается вверх и вниз в течение всей вашей жизни, причем без всякого мысленного вмешательства в этот процесс. Это бессознательное действие сохраняет нас в живых 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году. Для обычного дыхания и разговорной речи нам нет необходимости как-то специально управлять этим процессом. Но когда мы хотим заниматься пением, необходимо вмешаться и взять этот процесс под свой контроль.

Когда мы говорим, мы дышим очень неглубоко и поверхностно, вдыхая воздух в верхние отделы легких. Нам не нужно много воздуха для того, чтобы говорить, поскольку мы говорим достаточно короткими, отрывистыми словами и фразами. В то же время, пение — это пролонгированная (растянутая во времени) речь и нам нужно такое же пролонгированное дыхание. Управлять вдохами и выдохами во время пения вроде бы несложно, но в то же время существует несколько чрезвычайно важных ключевых моментов.

Мы родились, уже умея дышать оптимальным для пения способом — глубоко в нижние отделы легких, не двигая при этом плечами или верхней частью грудной клетки. Понаблюдайте за спящим ребенком и вы увидите, что двигается только его живот, он втягивается внутрь и выпячивается наружу — это как раз тот тип дыхания, к которому мы пытаемся вернуться. Вы никогда не задумывались, почему ребенок способен кричать с громкостью около 120 децибел в течение нескольких часов и не терять при этом свой голос? Да, как вы уже догадались, основная причина этого в глубоком дыхании — и никаких зажимов в голосовых связках. Это идеальный способ дыхания для того, чтобы петь.

Когда-то, в один из моментов нашего детства, нас научили дышать неправильно. Может это был врач, который приложил стетоскоп к вашей груди и сказал: “Теперь сделай глубокий вдох”. И мы думали, что должны вдыхать прямо туда, где этот прохладный инструмент прикасался к коже, и делали глубокий вдох в грудь. Или, возможно, когда мы задували свечи в день рождения и принимали специальную позу для того, чтобы сфотографироваться. Изображали, что мы дуем изо всех сил — высоко поднимая плечи и до предела надувая грудь. Так или иначе, мы сбились с верного пути, забыли ту правильную техники дыхания, которой обладали в детстве. В сущности, мы должны вернуться обратно в детство… Да! Передайте мороженое, пожалуйста!

Чтобы переучиться дышать правильно, используя брюшной или “диафрагмальный” тип дыхания, потребуется не так много времени, и совсем скоро вы освоитесь с этим. Многие преподаватели поют дифирамбы “диафрагмальному” (какой каламбур, не правда ли?) дыханию, но действительно ли вы понимаете, что это значит? Я помню, что не понимал этого, когда только начинал серьезно заниматься пением.

Итак, для чего же необходимо избегать грудного дыхания или поднимания плечей во время дыхания? Полностью вдыхая воздух только в верхнюю переднюю часть груди и поднимая при этом плечи, вы не даете легким заполниться воздухом до конца, что вызывает излишнее мышечное напряжение в области шеи и, соответственно, напряжение в самом голосе. Вдыхание в грудь подобно заполнению бензобака вашего автомобиля всего лишь на треть от общего объема. Когда вы вдыхаете, задействуя при этом диафрагму, вы заполняете воздухом две трети ваших легких (или, по-другому, ⅔ объема вашего бензобака). Какой тип дыхания представляется лучшим для пения всю ночь напролет? Другими словами, что лучше — автомобиль, который едет на остатках бензина или автомобиль с полным баком? Ответ очевиден.

Кевин Ричардз, преподаватель, основатель школы рок-вокала в г.Нью-Йорк

Анатомия, брюшная полость и таз, диафрагма — StatPearls

Введение

Диафрагма отделяет грудную полость от брюшной полости. Это двухглавая мышечно-сухожильная перегородка, состоящая из непрерывного слоя мышц, окружающего центральное сухожилие. Периферическая мышца названа в соответствии с ее периферическими точками прикрепления. Грудинная часть прикрепляется к задней части мечевидного отростка. Прибрежная часть прикрепляется к внутренним поверхностям шести нижних реберных хрящей.Наконец, поясничная часть прикрепляется к медиальной и латеральной дугообразной связке, а также к трем самым верхним поясничным позвонкам. [1] [2]

Диафрагма крепится по центру и по периферии. Три периферических прикрепления включают:

• Мечевидный отросток грудины

• Поясничные позвонки и дугообразные связки

• Прибрежные хрящи ребер с 7 по 10 и прямое прикрепление к ребрам с 11 по 12.

диафрагмы, которые развиваются из позвонков, известны как левая и правая ножки.

Диафрагма разделяет брюшную и грудную полости, но позволяет некоторым структурам проходить через ее три отверстия:

Нижняя полая вена проходит через диафрагму в отверстии полой вены. Это отверстие находится в центральном сухожилии на уровне Т8. Иногда через это отверстие также может быть обнаружен диафрагмальный нерв. Пищеводный перерыв расположен в мышечной части диафрагмы рядом с правой ножкой. Находится на уровне Т10.Задние и передние блуждающие нервы также проходят через этот перерыв. Наконец, разрыв аорты располагается между двумя ножками на уровне Т12. Грудной проток и непроходимая вена проходят через перерыв аорты.

Структура и функции

Диафрагма — это основная мышца вдоха и дыхания, если на то пошло, поскольку выдох — это пассивное движение. Когда диафрагма сокращается, она опускается ниже в брюшную полость, что приводит к увеличению внутригрудного объема.Это также приводит к увеличению вертикального диаметра грудной полости, что приводит к снижению внутригрудного давления. Когда диафрагма расслабляется, она поднимается вверх, вызывая уменьшение внутригрудного объема и, как следствие, повышение внутригрудного давления.

Эмбриология

Диафрагма развивается на третьей неделе эмбриогенеза. Он образуется путем поперечного и продольного складывания. Это сложная структура, состоящая из следующих четырех компонентов: поперечной перегородки, плевроперитонеальных мембран, дорсальной брыжейки пищевода (мегаэзофагуса) и мышечных врастаний из боковых стенок тела.Поперечная перегородка — примитивное центральное сухожилие. Он растет дорсально от вентролатеральной стенки тела и состоит из мезодермальной ткани. Он расширяется, сливаясь с плевроперитонеальными мембранами и дорсальной брыжейкой пищевода. Кроме того, ножки диафрагмы развиваются из миобластов, окружающих мегаэзофагус.

Поперечная перегородка образуется в шейной области напротив третьего, четвертого и пятого сомитов шейки матки; следовательно, во время миграции пятой эмбриональной недели миобласты из этой области приносят с собой свои нервные волокна.Это объясняет обходной путь диафрагмального нерва от верхних шейных позвонков к нижней части для иннервации диафрагмы [3].

Кровоснабжение и лимфатические сосуды

Кровоснабжение диафрагмы происходит от верхней диафрагмальной, мышечно-диафрагмальной, нижней диафрагмальной, перикардиофренальной и нижних внутренних межреберных артерий. Верхние диафрагмальные артерии отходят от грудной аорты. Мышечно-диафрагмальная и перикардиофреническая артерии являются ветвями внутренней грудной артерии.Нижние диафрагмальные артерии часто отходят от переднего ствола аорты над чревной артерией.

Венозный дренаж диафрагмы включает брахиоцефальные вены, непостоянные вены и более мелкие притоки нижней полой вены и левой надпочечниковой вены.

Нервы

Диафрагма иннервируется в основном диафрагмальным нервом. Диафрагмальный нерв состоит из волокон шейных нервов C3, C4 и C5. Полезная мнемоника для запоминания строения и иннервации диафрагмального нерва: «С3, 4 и 5 помогают поддерживать диафрагму в живых».Хотя диафрагмальный нерв является основным источником моторной иннервации диафрагмы, он также передает сенсорную информацию центральному сухожилию. Самые нижние шесть межреберных нервов и подреберный нерв обеспечивают сенсорную афферентную информацию периферических частей диафрагмы. Клинически, если диафрагмальный нерв поврежден, диафрагма будет гибкой и оставаться приподнятой [4].

Физиологические варианты

Периферические прикрепления диафрагмы могут иногда различаться, и в редких случаях дефект может приводить к ослаблению диафрагмы или даже грыже.

Клиническая значимость

Известно, что диафрагмальный паралич возникает при повреждении диафрагмального нерва. Эта травма может произойти в области шеи, ствола мозга или диафрагмы. Хотя травма является частой причиной повреждения диафрагмального нерва, сегодня большинство односторонних случаев повреждения диафрагмального нерва возникает в результате операции на открытом сердце. В редких случаях диафрагмальный нерв может быть сдавлен поражением грудной клетки. Сама диафрагма может быть поражена при миастении. Диабетическая невропатия также может быть причиной двустороннего паралича диафрагмы.[5] [6]

Паралич диафрагмы вызывает парадоксальное движение. У большинства молодых людей без патологии легких хорошо переносится односторонний паралич диафрагмы. У людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), эмфиземой или другим заболеванием легких односторонний паралич диафрагмы может вызывать симптомы даже при легкой физической нагрузке. Первоначальный диагноз диафрагмального паралича часто можно заподозрить на случайной рентгенограмме грудной клетки.

Двусторонний паралич диафрагмы обычно всегда симптоматичен, и у пациента могут быть симптомы даже в состоянии покоя.Исследования функции легких обычно выявляют рестриктивный дефект. Когда диагностирован паралич диафрагмы, лечение зависит от симптомов. Могут наблюдаться бессимптомные пациенты. Следует лечить первопричины. У детей часто делают складки диафрагмы, но взрослым эта процедура не помогает. При двустороннем диафрагмальном параличе в прошлом обычно выполнялась постоянная трахеостомия. Однако сегодня можно дать хорошие результаты по диафрагме.

Другие проблемы

Две грыжи, связанные с диафрагмой, включают скользящую и параэзофагеальную грыжу.Грыжи также могут возникать в результате врожденных пороков развития и почти всегда требуют хирургического вмешательства. Врожденная диафрагмальная грыжа обычно находится слева и возникает через задний пояснично-крестцовый треугольник. Это позволяет содержимому брюшной полости попадать в грудную полость и нарушать развитие легких. Диафрагма также может быть повреждена в результате тупой травмы, что приведет к разрыву и грыже содержимого брюшной полости.

Рисунок

Центральное сухожилие диафрагмы, мечевидный отросток, реберные хрящи, центральное сухожилие, отверстие для малого челюстного нерва, большая поясничная мышца, квадратная мышца поясницы, отверстие полой вены, пищеводное отверстие Hiatus, перерыв аорты.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Брюшная аорта и ее ветви. Диафрагма, нижние диафрагмальные артерии, внутренние семенные сосуды, левая и правая почка, нижняя полая вена, аорта, поперечная мышца живота, квадратная мышца поясницы, правый и левый подвздошные кости. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates (подробнее …)

Ссылки

1.

Kassem MM, Wallen JM. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Перфорация пищевода и слезы. [PubMed: 30335331]

2.

Verlinden TJM, van Dijk P, Herrler A, de Gier-de Vries C., Lamers WH, Köhler SE. Диафрагмальный нерв человека служит морфологическим каналом для вегетативных нервов и иннервирует полое тело диафрагмы. Научный доклад, 3 августа 2018 г .; 8 (1): 11697. [Бесплатная статья PMC: PMC6076324] [PubMed: 30076368]

3.

Sefton EM, Gallardo M, Kardon G. Происхождение и морфогенез диафрагмы, важной мышцы млекопитающих.Dev Biol. 2018 15 августа; 440 (2): 64-73. [Бесплатная статья PMC: PMC6089379] [PubMed: 29679560]

4.

Гоял Н., Джайн А. Вариант коммуникации диафрагмального нерва в шее. Хирург Радиол Анат. 2019 Февраль; 41 (2): 151-152. [PubMed: 30361840]

5.

Лим К. Х., Парк Дж. Тупой травматический разрыв диафрагмы: опыт одного центра с 38 пациентами. Медицина (Балтимор). Октябрь 2018; 97 (41): e12849. [Бесплатная статья PMC: PMC6203559] [PubMed: 30313123]

6.

Калеффи-Перейра М., Плетч-Ассунсао Р., Карденас Л.З., Сантана П.В., Феррейра Дж. Г., Ямонти В.К., Карузо П., Фернандес А., де Карвалью CRR, Альбукерке ALP.Односторонний паралич диафрагмы: дисфункция ограничивается не только одной гемидиафрагмой. BMC Pulm Med. 02 августа 2018; 18 (1): 126. [Бесплатная статья PMC: PMC6090915] [PubMed: 30068327]

Диафрагма: расположение, анатомия, иннервация и функция

Автор: Ниам Горман, магистр наук • Рецензент: Никола Макларен Магистр наук
Последняя редакция: 9 октября 2021 г.
Время чтения: 9 минут.

Диафрагма — это непарная куполообразная скелетная мышца, расположенная в туловище.Он отделяет грудную и брюшную полости друг от друга, закрывая нижнюю грудную апертуру.

Диафрагма — это основная мышца, которая активна при вдохе . Сокращение мышцы способствует расширению грудной полости. Это увеличивает объем полости, что, в свою очередь, снижает внутригрудное давление, позволяя легким расширяться и происходить вдох.

Диафрагма — это гораздо больше, чем просто оболочка, разделяющая грудную и брюшную полости.В этой статье мы подробно рассмотрим эту сложную и важную мышцу, рассмотрев ее анатомию, функции и структуры, которые проходят через нее.

Основные сведения о диафрагме

Источник	Грудинная часть : Задний аспект мечевидного отростка Реберная часть : Внутренние поверхности нижних реберных хрящей и ребер 7-12 Поясничная часть : Медиальная и латеральная дугообразные связки (пояснично-реберные дуги), тела позвонков L1-L3 ( + межпозвоночные диски), передняя продольная связка
Вставка	Центральное сухожилие диафрагмы
связи	Плевральные полости, перикардиальный мешок, печень, правая почка, правая надпочечная железа, желудок, селезенка, левая почка, левая надпочечная железа
Открытия	Перерыв аорты (аорта, непарная вена, грудной проток), пищеводный перерыв (пищевод, блуждающий нерв), полое отверстие (нижняя полая вена) Мнемоника: I 8 10 EGGS AT 12 Большие, малые, наименее чревные нервы, верхние эпигастральные сосуды
Иннервация	Диафрагмальные нервы (C3-C5) (сенсорная иннервация периферии через 6-11 межреберные нервы) Мнемоника: C3, 4, 5 поддерживает диафрагму!
Кровоснабжение	Подреберные и 5 нижних межреберных артерий, нижние диафрагмальные артерии, верхние диафрагмальные артерии
Функции	Угнетает реберные хрящи, первичную дыхательную мышцу (вдох)

Начало и прошивка

Диафрагма — это мышечно-сухожильная структура с периферическим прикреплением к ряду костных структур.Он прикрепляется кпереди, к мечевидному отростку и реберному краю, латерально, к 11-му и 12-му ребрам, а сзади к поясничным позвонкам. Заднее прикрепление к позвонкам осуществляется сухожильными связками, называемыми crura . Голени прикрепляются к передней поверхности тел 1-го, 2-го и 3-го поясничных позвонков. Мышечные волокна, отходящие от костных прикреплений, сходятся на центральном сухожилии.

Ознакомьтесь с этой статьей и загрузите электронные книги Kenhub, содержащие диаграммы анатомии мышц для всех 600+ мышц человеческого тела.

Структура и отношения

Диафрагма — мышечно-сухожильный лист. Он состоит из трех мышечных частей (грудной, реберной и поясничной), каждая из которых имеет свое начало и входит в центральное сухожилие диафрагмы. Диафрагма имеет форму двух куполов, при этом правый купол расположен немного выше левого из-за печени. Углубление между двумя куполами происходит из-за того, что перикард слегка сдавливает диафрагму.

Грудная поверхность диафрагмы (схема)

Диафрагма имеет две поверхности: грудную и брюшную.Грудная диафрагма контактирует с серозными оболочками сердца и легких; а именно перикард и плевра. Брюшная диафрагма находится в прямом контакте с печенью, желудком и селезенкой.

Брюшная поверхность диафрагмы (диаграмма)

Поскольку одна из функций диафрагмы заключается в обеспечении прохода структур от грудной клетки к брюшной полости, на ее поверхности есть несколько отверстий: полое отверстие (отверстие полой вены), пищеводный перерыв и перерыв аорты.

Брюшная поверхность диафрагмы у трупа: пищеводный перерыв проходит через правую ножку диафрагмы.Отверстие нижней полой вены проходит через центральное сухожилие, а перерыв аорты проходит за диафрагмой.

Анатомически вы можете определить перерыв как отверстие, щель или щель, которые позволяют структурам проходить. Эти отверстия в диафрагме позволяют проходить через нижнюю полую вену, пищевод, блуждающие нервы, нисходящую аорту и другие структуры.

Затем, почему бы не попробовать задать вопрос, насколько хорошо вы изучили анатомию диафрагмы? Вопросы викторины по анатомии — секрет вашего успеха!

Мнемоника

Легкий способ запомнить расположение и структуры, проходящие через диафрагму, — использовать эту мнемонику: ‘I 8 10 EGG s AT 12′ (читай: я съел десять яиц в двенадцать).

I 8 — I ВК пересекает диафрагму на уровне Т 8

10 яиц — E sopha G us + va G us пересекает диафрагму на уровне T 10

AT 12 — A orta + A zygos vein + T Горакальный проток пересекает диафрагму на уровне T 12

Укрепите свои знания о диафрагме, ее поверхностях и отверстиях, используя следующие ресурсы:

Иннервация

Моторная иннервация диафрагмы происходит от диафрагмальных нервов (C3-C5).Эти нервы иннервируют диафрагму с ее брюшной поверхности после того, как проникают в нее. Сенсорная иннервация (боль и проприоцепция) в центральной сухожильной части иннервируется диафрагмальными нервами, в то время как периферические мышечные части иннервируются с 6-го по 11-й межреберные нервы.

Мнемоника

Возможно, самый известный мнемоник среди студентов-анатомов на самом деле касается иннервации диафрагмы. Learn ‘ C3, 4, 5 сохраняет диафрагму в живых! ‘и моторную иннервацию вы больше никогда не забудете!

Узнайте больше об анатомии диафрагмы с помощью нашей индивидуальной викторины, которая охватывает анатомию, кровоснабжение, иннервацию и функцию диафрагмы!

Кровоснабжение

Дыхательная диафрагма — это большая сложная мышца, поэтому ее кровоснабжение идет от различных артерий.Реберная часть диафрагмы снабжается подреберными артериями и пятью нижними парами межреберных артерий .

Нижние диафрагмальные артерии тесно связаны с диафрагмой и отдают несколько ответвлений, питающих ее. Они являются основным источником кровоснабжения диафрагмы. Левая нижняя диафрагмальная артерия поднимается к левой ножке диафрагмы, связанной с нижней поверхностью диафрагмы. Отсюда он проходит кзади от пищевода и проходит кпереди по краю пищеводного отверстия.Правый проходит за НПВ и кпереди по перерыву полой вены. Каждая артерия дает анастомозирующие между собой медиальные ветви, мышечно-диафрагмальную и перикардиофренальную артерии, а также боковые ветви, которые анастомозируют с нижней задней межреберной и мышечно-диафрагмальной артериями вблизи грудной стенки.

Конечным источником кровоснабжения являются верхних диафрагмальных артерий . Они снабжают верхнюю поверхность диафрагмы.

Функция

Диафрагма — одна из основных мышц дыхания .Когда мышечные волокна сокращаются, диафрагма уплощается. Это увеличивает объем грудной полости по вертикали, что снижает внутрилегочное давление, и воздух попадает в легкие.
Когда диафрагма расслабляется, грудной объем уменьшается, внутрилегочное давление увеличивается, и воздух выходит из легких.

Узнайте больше об анатомии дыхания и органов дыхания с этими ресурсами.

Когда диафрагма работает с переднебоковыми мышцами живота, сокращение диафрагмы способствует увеличению внутрибрюшного давления.Это необходимо для таких действий, как изгнание рвоты, дефекация, мочеиспускание (мочеиспускание) и роды (роды). Другая функция диафрагмы — обеспечивать проход для определенных структур от грудной клетки к брюшной полости (нижняя полая вена, пищевод и аорта), как упоминалось ранее.

В заключение пройдите следующую викторину и проверьте свои знания о диафрагме, видимой с поверхности грудной клетки!

Клинические записи

Икота

Очень распространенное заболевание диафрагмы, которое в какой-то момент поражает большинство людей, — это икота .Икота возникает из-за непроизвольного прерывистого сокращения мышцы. Обычно они вызваны потреблением большого количества пищи за короткий промежуток времени.

Грыжи

Грыжа может возникнуть через диафрагму. На уровне пищеводного отверстия может образоваться грыжа желудка в заднее средостение, состояние, известное как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Диафрагмальная грыжа может быть врожденной . Они возникают в результате аномалий развития диафрагмы у плода.Органы брюшной полости могут выступать в грудную полость и нарушать развитие легких, вызывая проблемы в развитии легких и их функционировании после рождения.

Диафрагмальные грыжи могут быть приобретенными . Обычно это происходит в результате травмы от удара тупым предметом, например, в результате дорожно-транспортного происшествия или сильного падения. Для восстановления диафрагмальной грыжи требуется операция.

Источники

Артикул:

• Ф.Неттер: Атлас анатомии человека, 6-е издание, Elsevier Saunders (2014).
• J.A. Гослинг, П.Ф. Харрис, Дж. Р. Хамферсон и др .: Анатомия человека, Цветовой атлас и учебник, 5-е издание, Мосби Эльзевир (2008).
• R. Drake, A.W. Фогль, A.W.M. Митчелл: Анатомия Грея для студентов, 3-е издание, Черчил Ливингстон Эльзевьер (2015).

Иллюстраторы:

• Диафрагма (вид снизу) — Yousun Koh
• Диафрагмальный нерв (вид с каудальной стороны) — Стефан Винклер
• Хиатус полой вены (вид с каудальной стороны) — Stephan Winkler
• Большой внутренностный нерв (вид снизу) — Yousun Koh
• Брюшная поверхность диафрагмы (трупная диссекция) — проф.Карлос Суарес-Куиан

Диафрагма: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Подробнее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах.Все права защищены.

Ивентрация диафрагмы | Отделение хирургии Колумбийского университета

Обзор | Признаки и симптомы | Диагностика | Лечение

Что такое эвентрация диафрагмы?

Эвентрация диафрагмы относится к неправильному расположению диафрагмы — основной мышцы, участвующей в дыхании, которая обычно находится под легкими. При эвентрации диафрагмы диафрагма расположена слишком высоко в теле либо из-за проблем с нервами, которые питают мышцу, либо из-за самой мышцы.В более тяжелых случаях это может вызвать сжатие легких и нарушение дыхания.

Каковы признаки и симптомы эвентрации диафрагмы?

В большинстве случаев эвентрация диафрагмы может присутствовать при рождении (врожденная) или развиваться из-за травмы, травмы или инфекции. Диафрагма снабжается важным нервом, называемым диафрагмальным нервом; если этот нерв поврежден, диафрагма может сместиться вверх, и мышца со временем заменяется фиброэластичной жесткой тканью, что приводит к эвентрации диафрагмы.

Люди с эвентрацией диафрагмы часто не испытывают никаких или очень немногих симптомов. Когда они возникают, симптомы эвентрации диафрагмы включают:

• Затруднение дыхания, особенно при физической нагрузке или в положении лежа
• Кашель
• Боль в груди
• Рецидивирующие пневмонии
• Сердечные аритмии

Как диагностируется эвентрация диафрагмы?

Иногда, особенно у тех, у кого нет серьезных симптомов, эвентрация диафрагмы может быть случайной находкой во время рентгена.В дополнение к визуализационным исследованиям, дыхание обычно оценивается с помощью исследования функции легких, чтобы определить степень нарушения дыхания.

Как лечится эвентрация диафрагмы?

В более легких случаях эвентрации диафрагмы лечение может быть безоперационным и включать физиотерапию и легочную реабилитацию для улучшения дыхания. Если симптомы не исчезнут, лучшим вариантом может быть операция под названием диафрагмальная складка . Пликация диафрагмы — это когда диафрагма хирургическим путем устанавливается на свое место, чтобы у легких было достаточно места для правильного дыхания.

Следующие шаги

Если вам нужна помощь по поводу диафрагмы, мы готовы помочь. Позвоните по телефону (212) 305-3408 для существующих пациентов, (212) 304-7535 для новых пациентов или запросите онлайн-запись, чтобы начать работу сегодня.

Сопутствующие услуги

Связанные темы

Что происходит, когда диафрагма не работает?

Общие сведения о параличе диафрагмы и что можно сделать

Диафрагма — это мышца, имеющая решающее значение для дыхания.Когда диафрагма сжимается, создается всасывание, которое втягивает воздух в легкие. Воздух выдыхается при расслаблении диафрагмы в сочетании с другими мышцами и тканями. Когда диафрагма не работает должным образом, могут возникнуть проблемы с дыханием. Обычно наблюдается некоторое снижение емкости легких, особенно заметное в положении лежа (источник: Cedars-Sinai).

Если есть подозрение, что диафрагма работает неправильно, можно провести ряд тестов. К ним относятся рентген грудной клетки, анализы крови, тестирование на стимуляцию диафрагмального нерва, МРТ и УЗИ.Врач сможет дать конкретную информацию о том, какой тест лучше всего подходит для ваших конкретных симптомов.

Лечение паралича диафрагмы

Лечение паралича диафрагмы различается в зависимости от тяжести состояния. В большинстве односторонних случаев паралича диафрагмы лечение не требуется. В более тяжелых случаях могут использоваться такие методы, как диафрагмальная кардиостимуляция или складывание диафрагмы. При двустороннем параличе диафрагмы или у пациентов с недостаточностью вентилятора обычно требуется постоянное положительное давление в дыхательных путях или искусственная вентиляция легких и трахеостомия (информация от Национальных институтов здравоохранения).

В случаях паралича диафрагмы, когда функция дыхания сильно ограничена, у многих пациентов есть два варианта: искусственная вентиляция легких или диафрагмальная стимуляция.

При механической вентиляции, часто известной как вентиляция с положительным давлением (PPV), аппарат, называемый вентилятором, используется для нагнетания воздуха в легкие. Хотя это может быть вмешательством, спасающим жизнь, оно также может вызвать такие проблемы, как искусственная вентиляция легких, коллапс легких и травмы дыхательных путей. Диафрагма также может атрофироваться, поскольку она становится практически неиспользуемой мышцей.

Для стимуляции диафрагмы используется хирургически имплантированный стимулятор диафрагмального нерва, который передает электрические импульсы на диафрагму, заставляя ее сокращаться и расширяться. Это создает более естественный паттерн дыхания. Диафрагменная кардиостимуляция имеет множество преимуществ перед механической вентиляцией легких, включая преимущества как для здоровья, так и для качества жизни. Преимущества диафрагменной стимуляции более подробно обсуждаются в наших статьях, в которых обсуждаются системы диафрагменной стимуляции при квадриплегии и преимущества диафрагменной стимуляции.Вы также можете увидеть историю Чака ниже и то, как система диафрагменной стимуляции помогла ему жить нормальной жизнью:

Системы диафрагменной стимуляции

Система диафрагмы Avery — это диафрагменный кардиостимулятор, производимый Avery Biomedical Devices. , и используется для пациентов с параличом диафрагмы, которые в противном случае полностью или частично зависели бы от искусственной вентиляции легких.

Заболевания диафрагмы, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

Заболевания диафрагмы — мышцы, которая обеспечивает дыхание человека и служит барьером между грудной клеткой и брюшной полостью — могут вызывать проблемы с дыханием.Эти состояния часто присутствуют при рождении или возникают в результате травмы, несчастного случая или хирургического вмешательства.

Торакальные хирурги WakeMed работают в сотрудничестве с другими врачами, медсестрами и специалистами по реабилитации, чтобы разработать индивидуальный план лечения для каждого пациента, страдающего заболеванием диафрагмы.

Наша команда предлагает малоинвазивные роботизированные и торакоскопические (VATS) варианты для всех наших хирургических операций на диафрагме, чтобы сократить время пребывания пациента в больнице и время восстановления.

Симптомы болезней диафрагмы

Симптомы заболеваний диафрагмы различаются в зависимости от заболевания, но могут включать:

• Цианоз, голубоватый оттенок кожи, особенно вокруг рта, глаз и ногтей
• Дискомфорт или затрудненное дыхание
• Гипоксемия, недостаток кислорода в крови
• Боль в области груди, плеча или живота
• Одышка
• Тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Паралич, в редких случаях

Люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, при котором желудок выталкивается вверх через диафрагму, могут испытывать такие симптомы, как:

• Горький привкус во рту
• Боль в животе, кровотечение или кровопотеря
• отрыжка
• Боль в груди
• Дисфагия (проблемы с глотанием)
• Чувство сытости после небольшого количества еды
• Чувство тошноты
• Перекрут желудка, перекручивание желудка, при котором прекращается кровоснабжение
• Изжога
• Срыгивание

Типы и причины заболеваний диафрагмы

Существует ряд заболеваний, которые могут повлиять на диафрагму, в том числе:

• Врожденная диафрагмальная грыжа: До рождения отверстие в диафрагме позволяет пищеварительным органам ребенка перемещаться в грудную полость, уменьшая пространство для легких и вызывая проблемы с дыханием.
• Приобретенная диафрагмальная грыжа: Тупая травма, колотые или огнестрельные ранения могут вызвать образование отверстия в диафрагме, которое позволяет органам пищеварения перемещаться в грудную полость и мешать дыханию.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: Часть желудка проталкивается через диафрагму в пищевод, что приводит к кислотному рефлюксу.
• Опухоль диафрагмы: Опухоли, которые начинаются в диафрагме, редки и часто доброкачественные. Опухоли также могут появиться в диафрагме после метастазирования (распространения) из легких или печени.
• Паралич диафрагмы: При повреждении диафрагмального нерва одна или обе стороны диафрагмы могут быть парализованы, что нарушает функцию легких.

Заболевания диафрагмы могут иметь множество причин, в зависимости от типа заболевания, от присутствия при рождении до серьезной травмы. Причины могут включать:

• Приобретенные дефекты, возникшие в результате травмы, несчастного случая или хирургического вмешательства
• Рак
• Врожденные дефекты, возникающие при рождении и не имеющие известной причины
• Инфекция
• Волчанка
• Недоедание
• Мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия
• Рассеянный склероз
• Лучевая терапия
• Ход
• Заболевания щитовидной железы
• Травма мышцы или нерва, проходящего через грудную клетку к мышце

Хиатальные грыжи могут быть вызваны:

• Кашель
• Ожирение
• Беременность
• Напряжение при опорожнении кишечника
• Внезапное физическое движение, например поднятие тяжестей
• Рвота

Диагностика заболеваний диафрагмы

Диагностика заболевания или расстройства диафрагмы начинается с физического осмотра.Иногда содержание кислорода в крови измеряется путем анализа газов артериальной крови. Другие диагностические тесты могут включать:

• Электромиография (ЭМГ): этот тест измеряет электрический потенциал мышечных волокон, стимулируемых электрическими импульсами
• Визуализирующие исследования, такие как рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук для поиска сломанных костей, пневмонии, рака и других аномалий, закупорок или жидкостей
• Тест стимуляции диафрагмального нерва: в этом тесте используется электрическая или магнитная стимуляция шеи для измерения реакции диафрагмального нерва.
• Функциональные пробы легких

Лечение заболеваний диафрагмы

Мы работаем с каждым пациентом, чтобы принять наиболее подходящее решение о лечении, которое может включать один или несколько из следующих методов лечения:

• Лекарства
• Дополнительный кислород
• Хирургически имплантированный диафрагмальный кардиостимулятор
• Трахеостомия и аппарат ИВЛ
• Бдительное ожидание, если симптомы не тяжелые

Операция часто необходима для лечения паралича диафрагмы, аномального возвышения или формы или грыжи.Торакальные хирурги WakeMed проводят следующие процедуры:

• D Складывание диафрагмы: Диафрагма вдавлена ​​в брюшную полость, и два ряда швов вшиваются с каждой стороны края диафрагмы, где он встречается со стенкой грудной клетки. Нить завязывается на месте, создавая складку на диафрагме, стягивая и опуская диафрагму в брюшную полость.
• Пластика диафрагмальной грыжи: Грыжа ушивается швами для восстановления целостности диафрагмы и предотвращения попадания органов брюшной полости в грудную полость.По возможности наши хирурги минимизируют размер разреза и степень инвазивности, поэтому пребывание пациента в больнице и время восстановления не превышают необходимые.

Назначить встречу

Мы приветствуем новых пациентов. Если вы хотите встретиться с одним из торакальных экспертов WakeMed, запишитесь на прием, позвонив нам по телефону 919-231-6333.

Обучение диафрагмальному дыханию — Harvard Health

Диафрагма, куполообразная мышца у основания легких, играет важную роль в дыхании, хотя вы можете этого не осознавать.Когда вы вдыхаете, ваша диафрагма сжимается (сжимается) и движется вниз. Это создает больше места в грудной полости, позволяя легким расширяться. Когда вы выдыхаете, происходит обратное — ваша диафрагма расслабляется и движется вверх в грудной полости.

Все мы рождены со знанием того, как полностью задействовать диафрагму, чтобы делать глубокие освежающие вдохи. Однако по мере того, как мы становимся старше, мы избавляемся от этой привычки. Все, от повседневных стрессов до практики «втягивания» живота для подрезания талии, побуждает нас постепенно переходить к более поверхностному и менее приятному «грудному дыханию».«

Повторное изучение того, как дышать через диафрагму, полезно для всех. Диафрагмальное дыхание (также называемое «брюшным дыханием» или «брюшным дыханием») способствует полноценному кислородному обмену, то есть выгодному обмену поступающего кислорода на исходящий углекислый газ. Неудивительно, что этот тип дыхания замедляет сердцебиение и может снизить или стабилизировать кровяное давление.

Но особенно это важно для людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). При ХОБЛ воздух может застревать в легких, что удерживает диафрагму прижатой.Это заставляет его ослабевать и работать менее эффективно. Диафрагмальное дыхание может помочь людям с ХОБЛ укрепить диафрагму, что, в свою очередь, помогает им использовать меньше усилий и энергии для дыхания.

Вот как это сделать:

• Лягте на спину на ровную поверхность (или в кровать), согнув колени. Вы можете использовать подушку под головой и коленями для поддержки, если так удобнее.
• Положите одну руку на верхнюю часть груди, а другую — на живот, чуть ниже грудной клетки.
• Медленно вдохните через нос, глубоко впуская воздух в нижнюю часть живота. Рука на груди должна оставаться неподвижной, а рука на животе должна подниматься.
• Напрягите мышцы живота и позвольте им опуститься внутрь на выдохе через сжатые губы. Рука на животе должна опуститься в исходное положение.

Вы также можете практиковать это сидя на стуле, согнув колени и расслабив плечи, голову и шею. Практикуйтесь от пяти до 10 минут, если возможно, несколько раз в день.

Чтобы узнать о других способах ведения и лечения ХОБЛ, купите Хроническая обструктивная болезнь легких , Специальный отчет о состоянии здоровья из Гарвардской медицинской школы.

Изображение: cacaroot

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Мембрана — обзор | Темы ScienceDirect

Диафрагма

Диафрагмы — это мягкие латексные или силиконовые барьеры, закрывающие шейку матки. Они обеспечивают контрацепцию, блокируя попадание сперматозоидов в матку. Их также можно использовать в сочетании со спермицидами или микробицидами, улучшая их противозачаточные свойства и обеспечивая защиту от ВИЧ и других ИППП. Их типичная частота неудач при использовании противозачаточных средств составляет примерно 18%. ¹⁴⁰

Большинство диафрагм должно устанавливаться врачом.Следует использовать самый большой размер, не вызывающий дискомфорта или чрезмерного давления на эпителий влагалища. После примерки женщина должна снять диафрагму и сама вставить ее обратно. Затем ее следует обследовать, чтобы убедиться, что диафрагма закрывает шейку матки. Диафрагму следует использовать со спермицидом и оставить на месте не менее 8 часов после последнего полового акта. Если имеет место повторный половой акт или половой акт происходит более чем через 8 часов после введения диафрагмы, следует использовать дополнительный спермицид.Хотя рекомендуется использование спермицидов с диафрагмой, не было окончательно продемонстрировано, что частота наступления беременности ниже, когда спермицид используется с диафрагмой, чем когда диафрагма используется отдельно. ¹⁴⁰

Одноразмерная силиконовая диафрагма, которая во время разработки называлась SILCS и в настоящее время продается как Caya, была одобрена FDA в 2014 году. Считается, что диафрагма Caya так же эффективна для предотвращения беременности, как и диафрагма, установленная поставщиком. приводит к меньшему количеству урогенитальных побочных эффектов и может значительно улучшить доступ. ¹⁴¹

Диафрагмы — хороший вариант для женщин, ищущих негормональные методы, и имеют дополнительное преимущество, заключающееся в том, что они немедленно эффективны и сразу же обратимы. Использование диафрагмы полностью контролируется женщиной, и, поскольку ее нелегко почувствовать ни один из партнеров, это хороший вариант для женщин, которые хотят осмотрительности. Препятствия для использования диафрагмы включают тот факт, что она должна устанавливаться медицинским работником, может потребоваться повторная установка после беременности или операции на органах малого таза, должна быть правильно вставлена ​​пользователем и должна использоваться при каждом половом акте.

No related posts.