Диафрагм: Понятия диафрагмы и глубины резкости в фотографии

Содержание

Не удается найти страницу | Autodesk Knowledge Network

(* {{l10n_strings.REQUIRED_FIELD}})

{{l10n_strings.CREATE_NEW_COLLECTION}}*

{{l10n_strings.ADD_COLLECTION_DESCRIPTION}}

{{l10n_strings.COLLECTION_DESCRIPTION}} {{addToCollection.description.length}}/500 {{l10n_strings.TAGS}} {{$item}} {{l10n_strings.PRODUCTS}} {{l10n_strings.DRAG_TEXT}}  

{{l10n_strings.DRAG_TEXT_HELP}}

{{l10n_strings.
LANGUAGE}} {{$select.selected.display}}

{{article.content_lang.display}}

{{l10n_strings.AUTHOR}}  

{{l10n_strings.AUTHOR_TOOLTIP_TEXT}}

{{$select.selected.display}} {{l10n_strings.CREATE_AND_ADD_TO_COLLECTION_MODAL_BUTTON}} {{l10n_strings.CREATE_A_COLLECTION_ERROR}}

Завод модульных дегазационных установок (Новокузнецк)

Специально для нужд дегазации ООО «НПП «Завод МДУ» запустило производство диафрагм для определения расхода каптируемой метановоздушной смеси.

ООО «НПП «Завод МДУ» производит бескамерные и камерные диафрагмы диаметров Ду80-Ду1000 в соответствии с ГОСТ 8.586.2-2005 для фланцев по ГОСТ 12820-80 исп.1 Ру1.

Типовой ряд изготавливаемых диафрагм.

Условный диаметр

Тип диафрагмы

Монтажная длина

(с учетом прокладок), мм

Ду80

Камерная

39

Бескамерная

По запросу

Ду100

Камерная

52

Бескамерная

По запросу

Ду125

Камерная

50

Бескамерная

По запросу

Ду150

Камерная

42

Бескамерная

По запросу

Ду175

Камерная

58

Бескамерная

По запросу

Ду200

Камерная

58

Бескамерная

По запросу

Ду225

Камерная

58

Бескамерная

По запросу

Ду250

Камерная

42

Бескамерная

13

Ду300

Камерная

42

Бескамерная

13

Ду350

Камерная

42

Бескамерная

13

Ду400

Камерная

42

Бескамерная

13

Ду450

Камерная

58

Бескамерная

По запросу

Ду500

Камерная

58

Бескамерная

По запросу

Ду600

Камерная

58

Бескамерная

По запросу

Ду700

Камерная

98

Бескамерная

По запросу

Ду800

Камерная

98

Бескамерная

По запросу

Ду900

Камерная

98

Бескамерная

По запросу

Ду1000

Камерная

98

Бескамерная

По запросу

 

Производимые диафрагмы являются вспомогательным средством для приборов измерения дифференциального давления и разрежения. Камерные диафрагмы имеют две пары трубок отбора давления и одну пару заглушенных отверстий для слива скопившегося в кольцевых камерах конденсата.

Для бескамерных диафрагм по отдельному заказу возможно изготовление элементов трубопровода с врезанными трубками отбора давления.

К диафрагмам прилагается паспорт с результатами поверки.

Для заказа диафрагмы необходимо заполнить опросный лист  и направить его на [email protected]

Вклад диафрагм в работу на горизонтальную нагрузку

Для выполнения требований по расчету с учетом сейсмических нагрузок, по объемно-планировочным решениям и конструированию элементов и их соединений, зданий и сооружений, обеспечивающие их сейсмостойкость, необходимо идентифицировать конструктивную схему проектируемого объекта. В частности решить объект будет отнесен к железобетонным каркасным зданиям либо к зданиям с несущими стенами из монолитного железобетона (то есть использовать пункты раздела 6. 8 или пункты раздела 6.11 СП 14.13330.2014 соответственно).

В первом варианте следует выполнять условия п.6.8.9

В зданиях с диафрагмами и ядрами жесткости не менее 50 % поэтажной жесткости на каждом из этажей обеспечивается стенами, диафрагмами, связями, ядрами жесткости и не более 50 % — колоннами…

Во втором варианте следует выполнять условия п.6.11.2

Монолитные здания следует проектировать, как правило, в виде перекрестно-стеновой системы с несущими (в основном из тяжелого железобетона) или ненесущими наружными стенами. При этом не менее 80 % поэтажной жесткости на каждом из этажей здания, кроме верхнего этажа, обеспечивают стены, диафрагмы, ядра жесткости и не более 20 % колонны…

Вариантом идентификации объекта может быть предложен следующий способ: оценка процентного вклада отдельных конструкций в суммарную работу конструкции на горизонтальную нагрузку. Ниже приведен пример с заданной «произвольной» горизонтальной нагрузкой и анализ результатов.

На одной отметке выбираем узлы колонн и диафрагм/стен и элементы, примыкающие к ним сверху. Вызываем меню «нагрузки на фрагмент» и нажимаем «обновить» в поле «Элементы», «создать» и «обновить» в поле «Узлы»:

В результатах расчета можем увидеть реакции в выбранных узлах:

Теперь необходимо просуммировать реакции в узлах стены, и отдельно в узлах колонн, т.о. мы сможем выяснить %-ный вклад отдельных конструкций в суммарную работу рамно-связевого каркаса на горизонтальную нагрузку.

В версиях Лира-САПР 2015 и старше вызываем меню «суммирование нагрузок» (в результатах расчета этот диалог уже работает с инерционными силами и нагрузками на фрагмент). Выделяем все узлы на уровне рассматриваемого среза, в которые собирали нагрузки на фрагмент. И получаем суммарную горизонтальную нагрузку на этом уровне.

Выделяем только узлы диафрагмы и получаем вклад диафрагмы в восприятие горизонтальных нагрузок.

Считаем: 53.39/55=0.97. Вывод: диафрагма в данной раме воспринимает 97% горизонтальной нагрузки.

В версиях Лира-САПР 2014 и младше нет возможности суммировать «нагрузки на фрагмент», поэтому, нужно их передать в исходные данные (преобразуются в узловые нагрузки). Вызываем в результатах расчета меню «преобразование результатов»:

Преобразуем «нагрузки на фрагмент» нужного загружения (здесь «загр. 1») или комбинации РСН в любое пустое загружение исходных данных (здесь «загр. 2»).

В исходных данных вызываем меню «Суммирование нагрузок», поочередно выделяем нужные группы узлов, и получаем сумму реакций по интересующим направлениям (в данном случае смотрим на сумму реакций по Х от колонн и от стен)

Полученную задачу (с перенесёнными реакциями) лучше сохранить с другим именем, чтобы не потерять результаты расчета первой задачи (после перенесения реакций исходные данные уже не будут совпадать предыдущими результатами).

Вычисляем процентный вклад стен в работу каркаса на горизонтальную нагрузку (сумма реакций от стен деленная на сумму реакций всех):

Мембраны и диафрагмы

ООО «ПК РТИ Проект» предлагает производство предохранительных мембран и диафрагм для стабилизации давления с заданными характеристиками.

Сроки выполнения: 25 рабочих дней. При необходимости срок изготовления может быть сокращён

Цена зависит от сложности изготовления

ООО «ПК РТИ Проект» предлагает производство защитно-компрессионных мембран и диафрагм для стабилизации давления с заданными характеристиками.

Сроки выполнения: 25 рабочих дней. При необходимости срок изготовления может быть сокращён

Цена зависит от сложности изготовления

Специалисты ООО «ПК РТИ Проект» изготовят мембраны, диафрагмы по чертежам Заказчика с необходимыми требуемым свойствам к изделию.

Сроки выполнения: 25 рабочих дней. При необходимости срок изготовления может быть сокращён

Цена зависит от сложности изготовления

Производим армированные тарельчатые мембраны и диафрагмы по Вашим чертежам, эскизам, образцам.

Сроки выполнения: 25 рабочих дней. При необходимости срок изготовления может быть сокращён

Цена зависит от сложности изготовления

Компания ООО «ПК РТИ Проект» предлагает изготовление высокотемпературных, термостойких мембран, диафрагм из различных резиновых смесей, в том числе силиконовых, рабочая температура от -60 до +230.

Сроки выполнения: 25 рабочих дней. При необходимости срок изготовления может быть сокращён

Цена зависит от сложности изготовления

Компания ООО «ПК РТИ Проект» предлагает изготовление мембран высокого давления для различных узлов.

Сроки выполнения: 25 рабочих дней. При необходимости срок изготовления может быть сокращён

Цена зависит от сложности изготовления

ООО «ПК РТИ Проект» имеет широкий спектр возможностей изготовления мембран и диафрагм для насосов по перекачке различных сред по Вашим чертежам и требованиям к резине.

Сроки выполнения: 25 рабочих дней. При необходимости срок изготовления может быть сокращён

Цена зависит от сложности изготовления

Специалисты ООО «ПК РТИ Проект» изготовят мембраны, диафрагмы по чертежам Заказчика с необходимыми требуемым свойствам к изделию.

Сроки выполнения: 25 рабочих дней. При необходимости срок изготовления может быть сокращён

Цена зависит от сложности изготовления

ООО «ПК РТИ Проект» изготавливает мембраны для клапана РК-1

Сроки выполнения: 25 рабочих дней. При необходимости срок изготовления может быть сокращён

Цена зависит от сложности изготовления

Специалисты ООО «ПК РТИ Проект» изготовят мембраны, диафрагмы по чертежам Заказчика с необходимыми требуемым свойствам к изделию.

Сроки выполнения: 25 рабочих дней. При необходимости срок изготовления может быть сокращён

Цена зависит от сложности изготовления

ООО «ПК РТИ ПРОЕКТ» имеет возможность изготовления мембран с тефлоновым покрытием, мембран ptfe, мембран epdm. Производим мембраны бензостойкие, мембраны маслостойкие, мембраны маслобензостойкие, мембраны резиновые, мембраны резиноармированные. Мы также изготавливаем широкий ассортимент резиновых диафрагм: диафрагмы с тефлоновым покрытием, диафрагмы ptfe, диафрагмы epdm, диафрагмы маслобензостойкие. Наша специализация изготовление резиновых мембран, диафрагм по образцу, чертежу.


Мембраны тарельчатые Резиновая диафрагма Мембраны бензостойкие Мембраны epdm Мембраны ptfe Мембраны с тефлоновым покрытием

Новый взгляд на старый метод: диафрагма

«За десятилетия до того, как у нас появились оральные контрацептивы, бесчисленные и неизученные миллионы женщин использовали вагинальную диафрагму, смазанную спермицидом, в качестве противозачаточного средства. передающиеся заболевания или воспалительные заболевания органов малого таза, а скорее наоборот, и они, вероятно, также получили некоторую защиту от рака шейки матки». 1

Вагинальная диафрагма, изобретенная в 1842 году, является одним из старейших методов контрацепции.Несмотря на несколько десятилетий правовых ограничений в Соединенных Штатах, которые замедлили внедрение метода на рынок, к 1930-м годам диафрагма стала наиболее часто назначаемой формой контроля над рождаемостью в Америке. 2 Однако в настоящее время очень немногие женщины в США, практикующие контрацепцию, используют диафрагму: в 1995 г. только 2% пользователей противозачаточных средств в возрасте 15–44 лет использовали этот метод. 3 В результате большинство специалистов в области общественного здравоохранения считают диафрагму неприемлемой.

В обществе, которое ищет «волшебные пули» и ценит технологические решения, старомодная диафрагма скептически воспринимается как практикующими врачами, так и женщинами. Однако мы утверждаем, что диафрагма может многое предложить женщинам и что она может сыграть важную роль в предотвращении нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), включая ВИЧ. Цель этой точки зрения состоит в том, чтобы развеять скептицизм в отношении диафрагмы и привести доводы в пользу нового взгляда на этот старый метод.

ПОЧЕМУ МЕМБРАНА? ПОЧЕМУ СЕЙЧАС?

Управляется женщиной

Женщинам нужны методы защиты от ВИЧ и других ЗППП. Немногие специалисты в области общественного здравоохранения будут оспаривать эту необходимость, особенно в свете резкого роста заболеваемости СПИДом среди женщин в США, который произошел в 1990-х годах, и роста доли женщин, инфицированных через гетеросексуальные контакты. 4 Примечательно, что 42% случаев СПИДа среди женщин, зарегистрированных в 2002 г., были результатом гетеросексуальной передачи ВИЧ. 5 Как однажды заявила Зена Штайн — пионер движения за предоставление женщинам контролируемых женщинами методов профилактики ВИЧ, «существует острая необходимость в разработке, тестировании и распространении профилактических методов, на которые женщины могли бы положиться для защиты от ВИЧ». защитить себя от гетеросексуальной передачи ВИЧ и помочь остановить эпидемию». 6 Ее комментарии были сделаны в начале 1990-х, в то время, когда гетеросексуальная передача ВИЧ только начинала привлекать внимание; теперь, более десяти лет спустя, эпидемия, которую она предвидела, стала печальной реальностью для женщин.Однако эпидемия СПИДа — не единственная серьезная опасность, с которой сталкиваются сексуально активные женщины. Другие ЗППП, в том числе хламидиоз, герпес и трихомониаз, встречаются значительно чаще, чем ВИЧ 7 , и также представляют серьезную угрозу для общественного здравоохранения.

Мужской презерватив — при постоянном и правильном использовании — является наиболее эффективным средством защиты от ЗППП; 8 Однако некоторые мужчины не хотят использовать презервативы, а некоторые женщины не могут договориться об их использовании из-за гендерного дисбаланса власти или других культурных факторов. 9 Более того, лица, вступающие в гетеросексуальные отношения, постоянно пользуются презервативами только в 19% случаев. 10

Ясно, что для профилактики ЗППП необходимо несколько методов, чтобы у женщин был выбор. Особое значение имеют методы, контролируемые женщинами, которые женщины могут использовать с ведома или сотрудничества своего партнера или без него. Мы признаем, что методы, контролируемые женщинами, не предназначены для замены мужского презерватива; скорее, они предоставляют женщинам альтернативный метод защиты, если презервативы не подходят или не используются постоянно.

Может защитить от ЗППП

Диафрагма представляет собой механическое барьерное противозачаточное средство, обеспечивающее физическую защиту шейки матки. Существенные эпидемиологические и биологические данные свидетельствуют о том, что защита шейки матки может снизить риск заражения ВИЧ и другими ЗППП. 11 Хотя первое клиническое испытание, предназначенное для измерения эффективности диафрагмы в профилактике ВИЧ, только начинается, несколько обсервационных исследований показали, что диафрагма, используемая со спермицидом, эффективна в профилактике некоторых ЗППП (например,g. , гонорея и трихомониаз) и их отдаленные последствия. 12 Кроме того, поскольку невылеченные ЗППП могут повышать риск заражения женщин ВИЧ-инфекцией, первичная профилактика ЗППП может иметь большое влияние на передачу ВИЧ половым путем. 13

Возможности диафрагмы для защиты женщин от ЗППП в последнее время стали привлекать все больше внимания. В сентябре 2002 г. видные исследователи, клиницисты, представители органов здравоохранения, эксперты по регулированию и разработчики продуктов приняли участие во встрече под названием «Возрождение диафрагмы: роль цервикальных барьеров».Одной из целей встречи было привлечь внимание к диафрагме и цервикальному колпачку как методам, которые могут защитить женщин от ВИЧ. 14

В настоящее время проводятся три исследования для определения эффективности диафрагмы в защите женщин от ЗППП. 15 Первые два оценивают защитные свойства диафрагмы против хламидиоза и гонореи, а третье представляет собой рандомизированное контролируемое исследование с участием 4500 женщин в Зимбабве и Южной Африке, в котором проверяется безопасность и эффективность вагинальной диафрагмы специально для предотвращения передачи ВИЧ. Результаты этих исследований будут иметь большое значение не только для направления и развития исследований диафрагмы и аналогичных продуктов, но и для того, как женщины и медицинские работники относятся к таким методам.

Доказательства и аргументы в поддержку необходимости прикрывать шейку матки и защищать ее от патогенов стимулировали разработку новых механических барьерных устройств, контролируемых женщинами, которые аналогичны традиционной диафрагме, но являются более гибкими, их легче вставлять или удалять или доставить микробицид в области, окружающие шейку матки и влагалище; 16 Данные об эффективности этих методов защиты от ВИЧ-инфекции отсутствуют, и только один из них одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в качестве противозачаточного средства.Прекрасным аналогом для этих методов служит диафрагма. Результаты исследований традиционной диафрагмы могут быть применимы к новым методам и, таким образом, могут повлиять на их дизайн, разработку и распространение.

И у него есть другие преимущества

Химические барьеры (микробициды) являются потенциально контролируемым женщинами методом профилактики ЗППП; однако, даже несмотря на то, что в разработке находится множество микробицидных продуктов, 17 самые оптимистичные оценки показывают, что пройдет несколько лет, прежде чем микробицид станет доступным. 18 Кроме того, регуляторные механизмы, необходимые для одобрения микробицидов, могут задержать использование продукта после того, как он будет признан безопасным и эффективным. 19 Между тем, как и другие, мы считаем, что необходимо изучить приемлемость и эффективность существующих методов контрацепции для профилактики ЗППП. 20 Диафрагма одобрена FDA и доступна в США. Таким образом, мы утверждаем, что это отличный кандидат для такого исследования.

Несмотря на небольшое количество женщин, использующих в настоящее время диафрагму, мы считаем, что этот метод имеет характеристики, которые могут сделать его желательным. В качестве противозачаточного средства диафрагма безопасна, имеет ограниченные побочные эффекты, не влияет на естественные гормоны и должна использоваться только во время секса. Кроме того, диафрагма имеет преимущества перед другими барьерными методами, контролируемыми женщинами. Например, хотя женщина вставляет женский презерватив, она не может использовать его без ведома или сотрудничества своего сексуального партнера; напротив, женщина может вставить диафрагму за шесть часов до полового акта и часто может использовать ее без ведома своего партнера. Кроме того, поскольку диафрагма полностью помещается во влагалище, она позволяет избежать навязчивости женского презерватива и с меньшей вероятностью будет мешать близости и сексуальному удовольствию.Наконец, диафрагму можно использовать повторно на срок до трех лет.

Еще одним явным преимуществом диафрагмы является то, что ее можно использовать для удержания бактерицидных средств на месте, если и когда они станут доступны. Разумно предположить, что внутренние устройства повысят эффективность микробицидов для защиты от болезней точно так же, как они повысили эффективность спермицидов для предотвращения беременности. 21 Более того, использование диафрагмы в сочетании с микробицидами обеспечит физическую защиту хрупкой шейки матки, увеличит время контакта между спермой и микробицидами, уменьшит перенос спермы и патогенов в верхние половые пути и улучшит распределение и удержание микробицидного продукта. 22

БАРЬЕРЫ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

В настоящее время диафрагмальный метод не пользуется популярностью у женщин, особенно молодых женщин. Их готовность выбрать этот незнакомый, редко используемый метод будет решающим фактором в том, будет ли диафрагма полезна для профилактики ЗППП. В нынешних условиях, когда на рынке доминируют простые в использовании, высокоэффективные, независимые от полового акта гормональные методы, многие женщины, скорее всего, сочтут диафрагму устаревшей, грязной, ненадежной и в целом неудобной.Хотя очевидно, что диафрагма никогда не будет приемлема для всех женщин, некоторые могут счесть ее предпочтительнее гормональных контрацептивов. 23

Знания и приемлемость провайдера также являются ключевыми компонентами успешного повторного внедрения диафрагмы в набор методов, предлагаемых пациентам. Некоторые медицинские работники, которые десятилетиями игнорировали этот метод, могут иметь такое же негативное отношение к диафрагме, как и некоторые женщины. Поскольку поставщики медицинских услуг оказывают важную поддержку при использовании определенных методов и выступают в роли контролеров в отношении методов, отпускаемых только по рецепту, таких как диафрагма, их нежелание предлагать диафрагму женщинам представляет собой серьезное препятствие для повторного внедрения этого метода.

Большая часть предубеждений медицинских работников в отношении диафрагмы, несомненно, может быть связана с их недостаточным знакомством с методом и их сосредоточением на контроле фертильности, а не на профилактике ЗППП. Дополнительным барьером, который может удержать врачей от рекомендации диафрагмы, является то, что консультирование женщин по поводу установки диафрагмы, вероятно, требует больше времени, чем предоставление гормональных методов. Наконец, как и в случае со всеми методами, у поставщиков есть предположения о подходящих кандидатах на диафрагму. 24 Мы считаем, что знакомство медицинских работников с этим методом и его удобство будут иметь большое значение при определении того, будут ли женщины инициировать и поддерживать использование диафрагмы.

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Для того, чтобы диафрагма стала широко используемым и приемлемым методом предотвращения беременности и, возможно, для профилактики ЗППП, как женщинам, так и медработникам необходимо ознакомиться с этим методом и владеть им. Кроме того, специалисты по планированию семьи должны быть убеждены в том, что диафрагма эффективна для предотвращения беременности и является важным методом, который следует включить в список вариантов.Поэтому крайне важно тщательно понять, какие факторы влияют на приемлемость диафрагмы как среди потенциальных пользователей, так и среди поставщиков.

Приемлемость среди потенциальных пользователей

Исследование приемлемости особенно важно для контролируемых пользователем методов, таких как диафрагма, потому что эффективность этих методов определяется не только тем, насколько хорошо продукт должен работать, но и тем, насколько хорошо он работает, когда люди его используют. 25 Другими словами, поскольку методы должны использоваться последовательно и правильно, чтобы быть эффективными, их приемлемость будет определять фактическое использование и, следовательно, эффективность в реальной жизни. 26 Это исследование должно включать не только характеристики продукта; он должен исследовать сложную взаимосвязь между контекстуальными факторами в жизни женщины и ее восприятием характеристик метода.

За последние 5-10 лет исследования приемлемости были сосредоточены на использовании женщинами женских презервативов, а также на возобновлении усилий по увеличению постоянного использования мужских презервативов. Только несколько исследований изучали приемлемость диафрагмы, большинство из которых были проведены в международных условиях и были в основном сосредоточены на использовании диафрагмы для предотвращения беременности. 27 В совокупности эти исследования показывают, что диафрагма, скорее всего, будет приемлемой для женщин, для которых безопасность и побочные эффекты, связанные с гормональными методами, являются серьезной проблемой. Более того, все они продемонстрировали важность обучения медработников и поддержки для обеспечения удовлетворенности женщин и дальнейшего использования диафрагмы.

Хотя исследования были сосредоточены на использовании диафрагмы для предотвращения беременности, тот факт, что диафрагма является безопасной альтернативой другим методам и контролируется пользователем, служит хорошим предзнаменованием для ее принятия женщинами, заинтересованными в защите от болезней.Учитывая эпидемии ВИЧ и других ЗППП, привлекательность диафрагмы, вероятно, существенно возрастет, особенно среди женщин из групп высокого риска, если клинические испытания продемонстрируют, что это устройство помогает защитить от ВИЧ.

Кроме того, мужские точки зрения должны быть учтены в уравнении приемлемости. Исследования показывают, что мужчины активно участвуют в принятии решений о сексуальном поведении, включая использование противозачаточных средств. 28 Кроме того, мужчины и женщины различаются тем, что они считают важным в методе контрацепции: по сравнению с женщинами мужчины более благосклонно относятся к методам, зависящим от полового акта, включая презерватив, диафрагму и спермициды. 29

Насколько нам известно, очень мало исследований изучали приемлемость диафрагмы для сексуально активных мужчин. Однако мы утверждаем, что мужчины найдут диафрагму приемлемой, потому что она относительно ненавязчива, и они редко могут чувствовать ее во время полового акта. 30 Аналогичным образом, обзор приемлемости новых репродуктивных технологий сообщает, что многие мужчины предпочитают методы, которые не ограничивают, более «естественны» и применимы к женщинам. 31

Приемлемость среди поставщиков

Наконец, поскольку диафрагма является методом, зависящим от поставщика медицинских услуг, поставщики медицинских услуг играют решающую роль в повышении приемлемости и доступности.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить отношение медицинских работников к диафрагме и их готовность включить ее в число методов, которые они рекомендуют для предотвращения нежелательной беременности и ЗППП. Также необходимы исследования возможности улучшения знаний, отношения и навыков практикующих врачей в обеспечении барьерных методов профилактики заболеваний. Дополнительные исследования должны изучить, какое влияние эти характеристики провайдера могут оказать на правильное, последовательное и устойчивое использование этих методов.

Обучение медработников, которое охватывает не только технические аспекты метода, но и стратегии консультирования, будет иметь большое значение для улучшения знаний медработников и принятия ими диафрагмы. Кроме того, медицинские работники должны признать, что, хотя некоторые характеристики диафрагмы могут быть неприемлемы для некоторых женщин, другие женщины могут счесть этот метод приемлемой альтернативой гормональным контрацептивам. Исследователям необходимо разработать, внедрить и оценить вмешательства, направленные на устранение источника предвзятости поставщиков медицинских услуг и повышение квалификации в продвижении негормональных методов контрацепции, таких как диафрагма.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несомненно, латексные мужские презервативы являются лучшим доступным методом предотвращения передачи ЗППП. Тем не менее, презервативов недостаточно. Несмотря на обширные усилия по продвижению, постоянное использование мужских презервативов среди сексуально активных гетеросексуальных мужчин и женщин остается удручающе низким. 32 Кроме того, наблюдательные исследования влияния презервативов, диафрагм и спермицидов на риск заражения ЗППП выявили более низкий риск среди пользователей устройств, контролируемых женщинами, чем среди пользователей презервативов. 33

Женщинам и мужчинам нужен выбор. Появляется все больше доказательств того, что предоставление выбора метода полезно. 34 Результаты исследования, в котором использовался иерархический подход к снижению риска, показали, что по сравнению с подходом, основанным на одном методе, стратегия предоставления информации о ряде методов была связана с увеличением доли защищенных половых актов. 35 Примечательно, что данные свидетельствуют о том, что наличие возможности выбора метода — в частности, выбор двух методов, контролируемых женщинами, спермицида и женских презервативов — давало женщинам возможность не только использовать эти методы, но и договариваться об использовании мужских презервативов с их партнер. Мы согласны с аргументом, что следует продвигать несколько методов, даже если они несовершенны, а не ждать «одного идеального решения», которое может никогда не появиться. 36

Два миллиона женщин во всем мире были впервые инфицированы ВИЧ в 2002 году. 37 Работники общественного здравоохранения не могут позволить себе ждать появления микробицидного продукта, прежде чем действовать с помощью уже имеющихся методов. Хотя потенциал микробицидов огромен, многочисленные препятствия мешают разработке и внедрению этого нового класса продуктов.Между тем, женщины продолжают заражаться ВИЧ и другими ЗППП и страдать от разрушительных последствий. В краткосрочной перспективе необходимо изучить приемлемость и эффективность существующих методов контрацепции для профилактики ЗППП. Традиционная диафрагма — идеальный кандидат для такого исследования, и мы выступаем за новый взгляд на этот старый метод.

Диафрагмы — Планирование семьи

Диафрагма является формой контрацепции. На этой странице объясняется, как работает диафрагма, и рассказывается, как ее использовать.

Что такое диафрагма?

Диафрагма помещается во влагалище и используется каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Он закрывает шейку матки (вход в матку) и препятствует проникновению сперматозоидов в яйцеклетку.

Диафрагмы представляют собой купола из силикона. Они поддерживают форму благодаря гибкому каркасу, покрытому силиконом. Мышцы таза удерживают диафрагму на месте.

Как вы используете диафрагму?

Диафрагмы всегда следует использовать со спермицидами.Это желе, убивающее сперму.

Перед сексом нанесите спермицид на диафрагму. Затем введите его во влагалище, чтобы он покрыл шейку матки.

Держите его на месте во время полового акта и не менее шести часов после него. Затем снимите его, вымойте, высушите и уберите до следующего раза, когда вы захотите его использовать.

Где взять диафрагму и спермицид?

Диафрагмы и спермициды недоступны в Аотеароа, Новая Зеландия, в течение ряда лет.

Если у вас уже есть диафрагма в хорошем состоянии, вы можете продолжать ее использовать, но вам придется купить спермицид в Интернете и отправить его в Новую Зеландию.

Если вы купили или хотите купить диафрагму через Интернет, мы можем помочь вам, убедившись, что она вам подходит. Просто сообщите нам при записи на прием, что речь идет о вашей диафрагме.

Насколько это безопасно?

Если вы используете диафрагму осторожно, со спермицидом каждый раз, когда занимаетесь сексом, шесть из 100 пользователей забеременеют каждый год. При менее осторожном использовании это может достигать 16 из 100 пользователей.

Каковы преимущества?

  • Используйте только во время полового акта
  • Без гормонов
  • Мало побочных эффектов
  • Защищает шейку матки, поэтому может помочь предотвратить рак шейки матки и некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
  • Не влияет на менструальный цикл

Каковы недостатки?

  • Необходимо использовать каждый раз, когда вы занимаетесь сексом
  • Некоторые люди считают, что диафрагма во влагалище может раздражать мочевой пузырь, вызывая инфекцию
  • Некоторые люди считают спермицид грязным
  • У некоторых людей аллергия на спермициды

Все ли диафрагмы одного размера?

№Некоторые диафрагмы бывают разных размеров. Медсестра может проверить, подходит ли ваша диафрагма вашему телу.

Когда ваша диафрагма хорошо прилегает, ни вы, ни ваш партнер не должны чувствовать ее во время секса.

Должен ли я проверить свою диафрагму?

Да. Вы должны проверить свою диафрагму:

  • каждый год и после любой беременности или операции на влагалище
  • , если вы набрали или похудели более чем на 3 килограмма (1/2 стоуна или 7 фунтов)
  • , если у вас возникли проблемы с этим.

Защитит ли меня диафрагма от ИППП?

Диафрагма обеспечивает некоторую защиту, но все же рекомендуется, чтобы ваш партнер, если вы подвержены риску заражения ИППП, использовал презервативы и лубрикант. Если есть вероятность, что у вас может быть ИППП, пройдите обследование.

Новые типы диафрагм и шеечных колпачков по сравнению со старыми типами диафрагм и различными гелями для контрацепции: систематический обзор

Введение: Наша основная цель состояла в том, чтобы оценить, отличаются ли новые типы одноразмерных диафрагм или цервикальных колпачков в отношении предотвращения беременности по сравнению со старыми типами диафрагм, а также различаются ли разные типы гелей в их способности предотвращать беременность. Вторичной целью было оценить прекращение применения метода и осложнения.

Методы: Всесторонний поиск был проведен в PubMed, Embase и Кокрановской библиотеке. Достоверность доказательств оценивалась по системе GRADE.

Результаты: В оценку были включены четыре рандомизированных контролируемых исследования.При сравнении новых и старых типов женских барьерных контрацептивов частота 6-месячной беременности варьировала в пределах 11-15% и 8-12% соответственно. Больше женщин сообщили о невозможности установить или удалить устройство FemCap (1,1%) по сравнению с диафрагмой Ortho All-Flex (0%) (p<0,0306). Инфекции мочевыводящих путей были ниже при использовании диафрагмы Caya одного размера, разница составила -6,4% (95% ДИ от -8,9 до -4,09) по сравнению с диафрагмой Ortho All-Flex. Частота 6-месячной беременности для геля, буферирующего кислоту, и геля ноноксинола-9, обладающего спермицидным действием, варьировала от 10% до 12%.Частота прекращения лечения была ниже у женщин, которые использовали кислотно-буферный гель, по сравнению с гелем ноноксинола-9 (отношение рисков (ОР) 0,77, 95% ДИ от 0,68 до 0,97).

Выводы: Показатели беременности, как правило, были высокими у женщин, использующих женские барьерные контрацептивы. Не было никакой разницы в эффективности для предотвращения беременности между новыми типами диафрагм и цервикальных колпачков и более старыми диафрагмами.Новые типы диафрагм и цервикальных колпачков привели к меньшему количеству инфекций мочевыводящих путей. Кислотно-буферные гели не отличались от спермицидных гелей ноноксинола-9 в отношении беременности, но, по-видимому, переносились лучше.

Ключевые слова: Барьерные методы.

Цервикальные колпачки и диафрагмы — Центр истории медицины Диттрика

Шейные колпачки производства США

Шейные колпачки из различных материалов и форм.
Над прибором для измерения размера шапки.

Шейные колпачки

производились и продавались в США с 1920-х по 1940-е годы. Durex Products продавала резиновый купол, а Лаборатория исследования хирургических инструментов выпускала линию под названием Cervicaps, которая содержала колпачки из серебра (6 размеров), хрома (12 размеров) и твердого янтарного пластика (9 размеров), а также прозрачные, пластиковые и резиновые версии ( 9 размеров). Ortho Pharmaceuticals и Milex-Western также продавали твердые пластиковые колпачки в 1940-х годах.Несмотря на доступность этих продуктов, именно диафрагма стала предпочтительным методом, предписанным врачом в Соединенных Штатах в 1940–1950-х годах.

Цервикальные колпачки, диафрагмы и Margaret Sanger

В то время как противозачаточные средства были легко доступны во многих частях Европы в начале двадцатого века, строгие законы, отсутствие участия врачей и социальные нравы в Соединенных Штатах означали, что устройства и литература были в дефиците. Социальные реформаторы Маргарет Сэнгер и Эмма Голдман упорно трудились, чтобы донести до всех женщин устройства и знания о контроле над рождаемостью.Во время визита в голландскую клинику доктора Йоханнеса Рутгерса в Гааге Сэнгер увидел «более 15 видов устройств, в том числе 14 размеров пессария Менсинга». Именно этот визит убедил Сэнгера в том, что лучшим методом контроля над рождаемостью является установленное врачом устройство, либо цервикальный колпачок, либо диафрагма. Сэнгер открыла первую в Северной Америке клинику по контролю над рождаемостью в Нью-Йорке в 1916 году. Сэнгер и ее сестра Этель Хиггинс Бирн сделали всю работу сами с помощью секретарши. Сангер утверждал, что установил диафрагмы 488 женщинам за 10 дней до того, как полиция закрыла клинику.Сэнгер заявила, что не может найти врача, готового работать в клинике.

Маргарет Сэнгер и ее второй муж, Ной Сли, нелегально ввозили диафрагмы из Германии, Нидерландов, а затем из Японии. В 1925 году Сли предоставил финансирование другу Сенгера Герберту Саймондсу, который использовал средства для основания первой компании по производству диафрагм в США, Holland-Rantos Company. Ввоз Сэнгером диафрагм сыграл роль в отмене федерального закона Комстока. В 1932 году Сэнгер договорился с японским производителем, чтобы он отправил посылку с диафрагмами нью-йоркскому врачу, который поддержал деятельность Сэнгера.Таможня США конфисковала посылку, и Сэнгер помог подать иск. В 1936 году в судебном деле США против одной упаковки японских пессариев федеральный апелляционный суд постановил, что посылка может быть доставлена.

Души разные 1920-1950

Женская гигиена и брачная гигиена Заказ по почте, магазин десяти центов и аптек, а также продажа от двери до двери

Противозачаточные средства можно было купить в аптеках и через компании по доставке по почте на протяжении всего двадцатого века. Экономическая депрессия 1930-х — начала 1940-х годов побудила людей ограничить размер семьи.«Женская гигиена» и «брачная гигиена» часто использовались как вежливые эвфемизмы для безрецептурных женских противозачаточных средств. Эти термины, придуманные рекламодателями в 1920-х годах, использовались в течение 1950-х годов. Чистота рекламировалась как добродетель, рекламируемая цель, защита от микробов также означала защиту от спермы. Эти продукты включали вагинальные желе, антисептические спринцевания, суппозитории, пенообразующие таблетки, губки и диафрагмы «один размер подходит всем». Эти продукты, как правило, были недорогими и имели то преимущество, что не требовали посещения врача.Популярность женских контролируемых методов контрацепции росла; к 1938 году средства женской гигиены составляли 85% от общего объема продаж противозачаточных средств.

 

Подходит ли диафрагма для женщин, которые ищут негормональные противозачаточные средства?

Быстрый тест: что общего у классических ситкомов 90-х «Друзья», «Секс в большом городе» и «Сайнфелд» (помимо того, что действие происходит в Нью-Йорке)?

Все они имеют сюжетные линии, вращающиеся вокруг ныне редко используемой формы контроля над рождаемостью, известной как диафрагма.

Эти ситкомы 90-х, возможно, были очарованы этой конкретной формой контрацепции, но только около 1 процента американских женщин фактически использовали диафрагму в то десятилетие (возможно, это связано с тем фактом, что сценаристы на телевидении в 90-х были склонны быть мужчинами, которые на самом деле не понимали, насколько непопулярна диафрагма). В настоящее время его используют менее 1 процента австралийских женщин.

Итак, почему мы говорим об этом?

Не только таблетки

Диафрагмы — это лишь одна из менее популярных форм противозачаточных средств, которые существуют уже некоторое время.

Таблетки служат женщинам во всем мире уже более полувека, но, имея данные, свидетельствующие о том, что австралийские женщины ищут другие варианты, мы решили, что стоит присмотреться к таким вещам, как диафрагма.

В сериале ABC Everyday «Не только таблетки» рассматриваются различные методы контрацепции, такие как женский презерватив и методы повышения фертильности, — как они работают, насколько они эффективны и почему они не стали такими популярными, как таблетки.

Исследования показывают, что молодые австралийские женщины хотят поговорить со своими врачами о ряде вариантов контрацепции, а не только о более часто используемых гормональных противозачаточных средствах и презервативах.

Гормональная контрацепция, как и таблетки, является одной из наиболее эффективных форм контроля над рождаемостью. Но не все женщины могут или хотят использовать гормональные противозачаточные средства.

Диафрагма представляет собой негормональную форму контрацепции, инициируемую женщиной. В отличие от презерватива, он не требует никакой инициативы со стороны партнера-мужчины. И в отличие от женского презерватива, вы можете использовать его снова и снова.

Но, несмотря на эти преимущества, это по-прежнему одна из наименее популярных форм контроля над рождаемостью.

Доктор Мелисса Канг, исследователь сексуального здоровья, десятилетиями отвечала на всевозможные вопросы о сексуальном здоровье, в том числе о контрацепции, для известной колонки Dolly Doctor в журнале для подростков.Она говорит, что ее больше никогда не спрашивают о диафрагме.

«Это действительно вышло из моды в Австралии.»

Но так было не всегда.

Загрузка

Краткая история диафрагмы

Диафрагма была изобретена еще в 1882 году, и хотя ее использование быстро распространилось по Европе, она оставалась незаконной в Соединенных Штатах до 1936 года. Но это не остановило активистку контроля над рождаемостью Маргарет Сэнгер , основательница Planned Parenthood, которая привезла диафрагму в Америку и незаконно распространяла ее через свою клинику в начале 20 века.

Женщинам это нравилось, потому что это была одна из немногих надежных форм контроля над рождаемостью, которую они могли контролировать сами.

В конце 1950-х это был предпочтительный метод контрацепции для каждой пятой замужней австралийской женщины. Это довольно примечательная цифра, если учесть тот факт, что устройство должно было быть установлено врачом вручную.

Но женщины перестали использовать диафрагму в 1960-х годах, когда на рынке появились таблетки. Таблетка расширила возможности женщин благодаря ее чрезвычайно высокой эффективности.И, в отличие от диафрагмы, он не был инвазивным.

В наши дни диафрагмой пользуется лишь небольшая часть австралийских женщин. Опрос 2016 года, посвященный выбору австралийских женщин противозачаточных средств, показал, что только 0,5% женщин сообщили об использовании диафрагмы — эта цифра включает использование цервикального колпачка, вагинального кольца и других методов.

Некоторые женщины до сих пор любят диафрагму. Это был предпочтительный метод контрацепции Бет *, пока ей не исполнилось 30 лет, и она решила, что хочет детей.

«Я начала использовать их, потому что мне нужна была «натуральная» форма контроля над рождаемостью — без синтетических гормонов — и я хотела, чтобы [секс] был максимально приятным. Презервативы просто не такие ощущения», — говорит она.

ABC Everyday в вашем почтовом ящике

Получайте наш информационный бюллетень о лучшем ABC Everyday каждую неделю

Что такое диафрагма?

Диафрагма представляет собой мягкий куполообразный силиконовый колпачок с гибким ободком.

«Он поднимается во влагалище и прилегает к шейке матки, — объясняет доктор Канг.

Создает барьер, предотвращающий попадание сперматозоидов в матку и достижение яйцеклетки.

Подобно мужским и женским презервативам, диафрагма является барьерным методом контрацепции, что означает, что она физически блокирует оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами.

Но, и это очень важно отметить, в отличие от презерватива (мужского или женского), диафрагма не является барьером для инфекций, передающихся половым путем.

Традиционно диафрагмы должны были быть подобраны до нужного размера медицинским работником.Но новые версии диафрагмы, в том числе доступные в Австралии, универсальны. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему терапевту.

Диафрагма — это не просто физический барьер. Лучше всего он работает в сочетании со спермицидом, нанесенным на диафрагму. Спермициды — это химические вещества, которые останавливают движение сперматозоидов, предотвращая их попадание в яйцеклетку. Помимо дополнительной защиты, гель-спермицид помогает удерживать диафрагму на месте.

Возможные побочные эффекты у небольшого числа пользователей диафрагмы могут включать раздражение влагалища или полового члена.Женщины, использующие спермициды или диафрагмы, также более подвержены риску ИМП и могут захотеть рассмотреть альтернативные варианты, если у них возникнут рецидивирующие ИМП. В редких случаях использование диафрагмы может вызвать синдром токсического шока.

Все дело в времени

Время важно, если вы собираетесь использовать диафрагму. Вам необходимо:

  • Вставить его до за два часа до планируемого полового акта
  • Оставить его на от шести до 24 часов после
  • Если вы хотите снова заняться сексом в течение этого 24-часового периода вам нужно нанести больше геля с помощью пластикового приспособления, которое немного похоже на аппликатор тампона.
На каждые 100 человек, которые обычно используют диафрагму в течение года, приходится от 12 до 18 беременных. (ABC Everyday: Luke Tribe)

Вы должны оставить диафрагму на шесть часов после секса, потому что сперматозоиды могут сохраняться внутри женского тела. Точно то, как долго выживают сперматозоиды, зависит от того, где в организме находится сперма, говорит медицинский директор Family Planning NSW Дебора Бейтсон.

В отличие от матки, влагалище — проход, который ведет к шейке матки и матке — имеет слегка кислый уровень pH в течение большей части менструального цикла, чтобы помочь вашему организму предотвратить возможную бактериальную инфекцию.Это также затрудняет выживание сперматозоидов.

«Но как только [сперматозоиды] пробиваются через шейку матки в верхние отделы половых путей, они попадают в матку и фаллопиевы трубы, [где] они фактически могут выживать в течение пяти дней, но до семи дней, — объясняет доктор Бейтсон.

Если вы удалите диафрагму в течение шести часов, есть шанс, что сперма все еще будет активной и сможет безопасно проникнуть в матку.

Кроме того, если у вас овуляция, баланс pH вашей вагинальной жидкости изменится, чтобы помочь сперматозоидам, поэтому важен гель на кислотной основе, сопровождающий диафрагму.

Насколько эффективна диафрагма?

Медицинский директор Jean Hailes for Women’s Health Элизабет Фаррелл объясняет, что большинство барьерных методов (одним из которых является диафрагма) не являются самыми эффективными методами контрацепции.

«Вы не можете придавать такое же значение диафрагмам, презервативам — как женским, так и мужским — как, скажем, ВМС Mirena или Implanon», — говорит она. «Сравнение на самом деле не сравнение, так сказать.

«[Диафрагма] действительно совершенно несовершенна с точки зрения частоты ее отказов.»

Эффективность диафрагм может варьироваться на несколько процентных пунктов в зависимости от того, на кого вы ссылаетесь, но Family Planning NSW сообщает, что эффективность диафрагмы составляет от 82 до 86 процентов с учетом человеческого фактора (так называемое «типичное использование» ), например, неправильное введение

По данным Planned Parenthood, диафрагма эффективна на 94% при правильном использовании. .

Для справки:

  • Типичное использование: Эффективность противозачаточного средства, учитывающего человеческий фактор.
  • Идеальное использование: Эффективность контрацептива при правильном использовании каждый раз.

Все это сводится к следующему простому факту: на каждые 100 человек, которые обычно используют диафрагму в течение года, от 12 до 18 из них забеременеют. И даже если бы 100 человек сумели использовать его в совершенстве, шестеро все равно забеременели бы.

Не самые обнадеживающие цифры.

Для сравнения, презерватив на 98% эффективен для предотвращения беременности при правильном использовании и на 85% при обычном использовании. И таблетка эффективна на 99,7% при идеальном использовании или на 91% при обычном использовании.

В отличие от презерватива (мужского или женского), диафрагма не является барьером для инфекций, передающихся половым путем. (ABC Everyday: Luke Tribe)
Но есть и другие факторы, которые женщины учитывают при выборе противозачаточных средств.

«Если кто-то хочет иметь контроль над тем, когда и если он использует противозачаточные средства, то, очевидно, барьерные методы — это те, которые соответствуют этой философии», — говорит доктор Фаррелл.

Доктор Бейтсон говорит, что проблема с диафрагмой в том, что она имеет значительную частоту отказов, даже если вы используете ее идеально.

«Что может быть приемлемым для некоторых женщин, но может быть неприемлемым для некоторых других», — говорит она.

На вопрос, можем ли мы увидеть поглощение в диафрагме, поскольку женщины все чаще обращаются к негормональным методам контрацепции, медицинский директор по планированию семьи штата Виктория Кэти МакНэми ответила, что надеется, что нет.

«Я надеюсь, что это больше современные противозачаточные средства [такие как медные ВМС], потому что у нас в Австралии есть только одна диафрагма, и у нее относительно высокий процент отказов».

У Бет была одна незапланированная беременность, когда она использовала снятую с производства марку диафрагмы разных размеров. Она связывает нежелательную беременность с колебаниями веса.

«Когда вы худеете или набираете вес, размер [вашего тела] меняется, поэтому вам нужно быть в форме и контролироваться.У меня было два размера. Я использовала меньший, не задумываясь об этом, и, очевидно, он не подходил по размеру и, должно быть, сместился».

«Что бы вы сделали, если бы ваш метод не сработал», — говорит она.

«У вас есть все эти варианты. На следующее утро после приема таблеток, медикаментозного прерывания беременности, а также хирургического прерывания беременности или рождения ребенка.»

Сколько стоит диафрагма?

В Австралии доступна только одна марка диафрагмы, и она будет стоить вам около 100 долларов США в клинике планирования семьи, плюс около 30 долларов США за гель. Вам нужно будет купить больше гель каждые пару месяцев в зависимости от того, насколько вы сексуально активны. Но вы можете использовать диафрагму в течение примерно двух лет

Доктор Фаррелл отмечает, что некоторые женщины, которые избегают гормональных противозачаточных средств, все еще полагаются на гормональные таблетки на следующее утро в качестве подстраховки. , учитывая процент отказов барьерных методов.

Однако разнообразие вариантов контроля над рождаемостью на самом деле заключается в предоставлении женщинам выбора, соответствующего их жизни. И, возможно, диафрагме еще есть что предложить некоторым женщинам 21 века.

«Это действительно взвешивание того, что лучше для вас в данный момент вашей жизни», — говорит доктор Фаррелл.

«И если вы знаете, какова частота отказов, каков будет ваш план действий, если что-то пойдет не так. И я думаю, что мы должны нести за это ответственность.»

*Имя изменено в целях конфиденциальности

Эта статья содержит только общую информацию.На него не следует полагаться как на совет в отношении ваших конкретных обстоятельств и вопросов, по которым вам следует получить конкретную, независимую профессиональную консультацию.

Опубликовано , Обновлено

контрацептивная диафрагма | Планирование семьи NSW

Что такое диафрагма?

Диафрагма – барьерный метод контрацепции для женщин.

Неглубокий купол из силикона с прочным и гибким ободком.

Диафрагма помещается во влагалище наподобие тампона так, что она закрывает шейку матки (вход в матку) и загибается за лобковую кость, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов. Его положение удерживается мышцами таза.

Какие диафрагмы доступны в Австралии?

В Австралии доступен только один тип диафрагмы. Это диафрагма одного размера, называемая Caya, которая предназначена для большинства женщин.Обычно рекомендуется, чтобы вас осмотрел врач или медсестра, чтобы проверить технику введения и правильность прилегания диафрагмы к шейке матки.

Как работает диафрагма?

Диафрагма предотвращает попадание сперматозоидов в матку во время полового акта. Сперматозоиды могут жить во влагалище в течение нескольких часов, поэтому диафрагма должна оставаться на месте не менее 6 часов после полового акта, пока сперматозоиды во влагалище не погибнут. Производитель рекомендует также использовать гель Caya, гель на основе молочной кислоты, который наносится на внутреннюю часть диафрагмы рядом с шейкой матки.

Насколько хорошо работает диафрагма?

Диафрагмы не так эффективны, как некоторые другие методы контрацепции, включая таблетки, имплантаты и внутриматочные спирали (ВМС). Диафрагма эффективна на 86% при идеальном использовании и на 82% эффективна в реальной жизни или «обычном» использовании. Диафрагма подходит не всем женщинам. Ваш лечащий врач поможет вам определить, подходит ли вам этот метод контрацепции.

Преимущества Недостатки
  • это не гормональный метод контрацепции
  • его можно использовать, если у вас или вашего партнера аллергия на латекс
  • ты можешь вставить его задолго до секса
  • можно купить без посещения поликлиники
  • не так эффективен, как некоторые другие методы контрацепции
  • не защищает от ВИЧ и других ИППП, но его можно использовать с презервативом для защиты как от ИППП, так и от беременности
  • некоторым женщинам может быть неудобно вводить диафрагму во влагалище

Где взять диафрагму?

Вы можете купить диафрагму в клиниках Family Planning NSW и некоторых аптеках. Вы также можете купить его онлайн.

Как использовать диафрагму?

Ваш врач или медсестра могут помочь убедиться, что диафрагма подходит вам, и проверить, знаете ли вы, как правильно ее вставить. Производитель предоставляет подробные инструкции в коробке и на своем веб-сайте о том, как использовать диафрагму. Рекомендуется несколько раз попрактиковаться в установке и удалении диафрагмы, прежде чем использовать ее для контрацепции.

Для вставки диафрагмы:

  • нанести смазочный гель на верхнюю поверхность
  • используйте захваты с углублениями, чтобы сжать обод вместе
  • введите диафрагму во влагалище и ведите ее назад и вверх к пояснице до упора
  • подвернуть диафрагму за тазовую кость в передней части влагалища
  • проверьте, полностью ли закрыта шейка матки, ощупывая ее пальцами

 

Для снятия диафрагмы:

  • оставлять диафрагму на месте не менее чем на 6 часов после полового акта
  • зацепите указательным пальцем купол, чтобы вытащить диафрагму
  • промойте диафрагму и уберите в футляр

Как ухаживать за диафрагмой?

  • Диафрагма должна прослужить до 2 лет, если за ней правильно ухаживать
  • После использования:
    • промойте диафрагму теплой водой с обычным неароматизированным мылом
    • промойте и дайте полностью высохнуть на воздухе
    • уберите его в футляр в прохладное место
  • Проверьте его на наличие отверстий или признаков износа.
    • если он кажется липким, силикон испортился
  • Не мойте его дезинфицирующими средствами, моющими средствами, порошками или ароматизированным мылом
  • При использовании любых вагинальных средств проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы убедиться, что их можно безопасно использовать с диафрагмой

Что делать, если во время секса двигается диафрагма?

Если диафрагма смещается, разрывается или используется неправильно, следует подумать об использовании экстренной контрацепции.

Таблетки для экстренной контрацепции можно приобрести в аптеке без рецепта, и их следует принять как можно скорее после незащищенного полового акта. Дополнительную информацию см. в нашем информационном бюллетене по экстренной контрацепции.

Для получения дополнительной информации

Веб-сайт Caya – www.caya.eu
Family Planning NSW Talkline – www.fpnsw.org.au/talkline или 1300 658 886
Национальная служба ретрансляции (для глухих) – 13 36 77
Национальный перевод TIS служба – 131 450
Посетите ближайшую клинику Family Planning NSW – www. fpnsw.org.au/clinics
Family Planning NSW клиентский ресурс по контрацепции – Что мне подходит?

Как используются диафрагмы для контрацепции?

  • [Руководство] Кертис К.М., Теппер Н.К., Джеймисон Д.Дж., Марчбэнкс П.А. Адаптация Избранных практических рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по использованию противозачаточных средств для США. Контрацепция . 2013 май. 87(5):513-6. [Медлайн].

  • Кертис К.М., Джатлауи Т.К., Теппер Н.К., Запата Л.Б., Хортон Л.Г., Джеймисон Д.Дж. и др.Избранные практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep . 2016 29 июля. 65 (4): 1-66. [Медлайн].

  • [рекомендация] Garcia J. Политическое заявление AAP: предоставление презервативов подросткам. Медицинские новости Medscape . 28 октября 2013 г. [Полный текст].

  • Ковалевский Г., Барнхарт К. Норплант и другие имплантируемые контрацептивы. Клин Акушерство Гинекол . 2001 март 44 (1): 92-100. [Медлайн].

  • Мнение комитета ACOG №735: Подростки и обратимая контрацепция длительного действия: имплантаты и внутриматочные спирали. Акушерство Гинекол . 2018 май. 131 (5): е130-е139. [Медлайн].

  • Bonny AE, Secic M, Cromer B. Раннее увеличение веса связано с более поздним увеличением веса у подростков, принимающих депо медроксипрогестерона ацетата. Акушерство Гинекол . 2011 Апрель 117 (4): 793-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Scholes D, LaCroix AZ, Ichikawa LE, et al. Инъекционная гормональная контрацепция и плотность костной ткани: результаты проспективного исследования. Эпидемиология . 2002 г. 13 сентября (5): 581-7. [Медлайн].

  • Отчет о контрацепции. ДМПА и потеря плотности костной ткани. Противозачаточные средства Rep . 1999. 10(5):4-10.

  • Poindexter A. Новое использование оральных контрацептивов с концентрацией 20 мкг. Fertil Steril . 2001 март 75(3):457-65. [Медлайн].

  • Стефенсон Дж., Шоу Дж., Паникер С., Брима Н., Копас А., Зауэр У. и другие. Рандомизированное исследование влияния адаптированного по сравнению со стандартным использованием комбинированных оральных контрацептивов на частоту продолжения лечения через 1 год. Контрацепция . 2013 11 апреля. [Medline].

  • Dinger J, Minh TD, Buttmann N, Bardenheuer K. Эффективность пероральных противозачаточных таблеток в большой когорте США, сравнивающая прогестаген и режим. Акушерство Гинекол . 2011 янв. 117(1):33-40. [Медлайн].

  • Marchbanks PA, McDonald JA, Wilson HG, Folger SG, Mandel MG, Daling JR, et al. Оральные контрацептивы и риск рака молочной железы. N Английский J Med . 27 июня 2002 г.346 (26): 2025-32. [Медлайн].

  • Андерсон Ф.Д., Гиббонс В., Портман Д. Безопасность и эффективность оральных контрацептивов расширенного режима с использованием непрерывно низких доз этинилэстрадиола. Контрацепция . 2006 март 73(3):229-34. [Медлайн].

  • Brooks M. FDA одобрило новый пероральный контрацептив расширенного режима. Медицинские новости Medscape . 1 апреля 2013 г. [Полный текст].

  • Lybrel [вкладыш]. Филадельфия, Пенсильвания: Wyeth Pharmaceuticals Incorporated.2008.

  • Weisberg E, Fraser IS, Mishell DR Jr, et al. Сравнительное исследование двух противозачаточных вагинальных колец, высвобождающих ацетат норэтиндрона и различающихся дозами этинилэстрадиола. Контрацепция . 1999 май. 59(5):305-10. [Медлайн].

  • Гиллиам М.Л., Нойштадт А., Козлоски М., Мистретта С., Тилмон С., Годфри Э. Приверженность и приемлемость противозачаточного кольца по сравнению с таблеткой среди студентов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2010 март 115 (3): 503-10. [Медлайн].

  • Branum AM, Jones J. Тенденции в использовании обратимых контрацептивов длительного действия среди женщин США в возрасте 15–44 лет. Краткий обзор данных NCHS . 2015 1-8 февраля. [Медлайн].

  • Брукс М. Противозачаточные средства длительного действия вновь обретают популярность, сообщает CDC. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/840350. 24 февраля 2015 г.; Доступ: 17 августа 2015 г.

  • Льюис Р.А., Тейлор Д., Натавио М.Ф., Меламед А. , Феликс Дж., Мишель Д. младший. Влияние внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, на качество цервикальной слизи и проницаемость сперматозоидов. Контрацепция . 2010 Декабрь 82 (6): 491-6. [Медлайн].

  • Michie L, Cameron ST, Glasier A, Wellings K, Loudon J. Мифы и неправильные представления о внутриматочной контрацепции среди женщин, желающих прервать беременность. J Fam Plann Reprod Здравоохранение .2013 24 мая. [Медлайн].

  • Пресс-релиз FDA. FDA одобрило дополнительное использование ВМС Mirena для лечения обильных менструальных кровотечений у пользователей ВМС. 1 октября 2009 г. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2009/ucm184747.htm. Доступ: 16 ноября 2010 г.

  • Тан Дж. Х., Лопес Л. М., Моди С., Граймс Д. А. Гормональные и внутриматочные методы контрацепции для женщин в возрасте 25 лет и моложе. Кокрановская система базы данных, версия .2012 14 ноября. 11: CD009805. [Медлайн].

  • Крейнин М.Д., Янсен Р., Старр Р.М., Гоббуру Дж., Гопалакришнан М., Олариу А. Скорость высвобождения левоноргестрела в течение 5 лет при внутриматочной системе Liletta® 52 мг. Контрацепция . 2016 Октябрь 94 (4): 353-6. [Медлайн].

  • Skyla (внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел) [вкладыш]. Уэйн, Нью-Джерси: Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc., январь 2013 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Нельсон А., Аптер Д., Хаук Б., Шмельтер Т., Рыбовски С., Розен К. и др.Две внутриматочные противозачаточные системы с низкими дозами левоноргестрела: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2013 Декабрь 122 (6): 1205-13. [Медлайн].

  • Ву И., Зайферт С., Хендрикс Д., Джамшиди Р.М., Берк А.Э., Фокс М.С.Частота продолжения лечения через шесть месяцев и год после послеродовой установки имплантатов и внутриматочных противозачаточных средств. Контрацепция . 2015 Декабрь 92 (6): 532-5. [Медлайн].

  • Vidal F, Paret L, Linet T, Tanguy le Gac Y, Guerby P. [Внутриматочная контрацепция: Рекомендации CNGOF по контрацепции]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2018 11 ноября. [Medline].

  • Trussell J, Rodríguez G, Ellertson C. Новые оценки эффективности режима экстренной контрацепции Юзпе. Контрацепция . 1998 июнь 57 (6): 363-9. [Медлайн].

  • Уилкинсон Т.А., Кларк П., Рафи С., Кэрролл А.Е., Миллер Э. Доступ к экстренной контрацепции после снятия возрастных ограничений. Педиатрия . 2017 июль 140 (1): [Medline].

  • Комитет по охране здоровья малообеспеченных женщин. Мнение Комитета № 707: Доступ к средствам экстренной контрацепции. Акушерство Гинекол . 2017 июль 130 (1): e48-e52. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет одношаговую экстренную контрацепцию Plan B для использования без рецепта всеми женщинами детородного возраста.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm358082.htm. Доступ: 20 июня 2013 г.

  • Улипристал (торговая марка: ella) [вкладыш]. Морристаун, Нью-Джерси: Watson Pharma. 2010. Доступно на [Полный текст].

  • Эдельман А.Б., Черала Г., Блю С.В., Эриксон Д.В., Дженсен Дж.Т. Влияние ожирения на фармакокинетику экстренной контрацепции на основе левоноргестрела: однократное и двойное дозирование. Контрацепция . 2016 июль.94 (1):52-7. [Медлайн].

  • Медицинский институт. Насс С.Дж., Штраус Дж.Ф., ред. Новые рубежи в исследованиях противозачаточных средств: план действий . Комитет по новым рубежам в исследованиях противозачаточных средств; 2004. [Полный текст].

  • Бертуизен Р., ван Бик А., Массаи Р. и др. Минеральная плотность костной ткани при длительном применении гестагенного контрацептивного имплантата Импланон по сравнению с негормональным методом контрацепции. Репродукция гула .2000 15 января (1): 118-22. [Медлайн].

  • Wildemeersch D, Pett A, Jandi S, Hasskamp T, Rowe P, Vrijens M. Прецизионная внутриматочная контрацепция может значительно увеличить продолжительность использования: обзор длительного клинического опыта применения бескаркасных внутриматочных контрацептивов, высвобождающих медь. Int J Womens Health . 2013. 5:215-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дальке Д.Д., Терпстра Э.Р., Рамсейер А.М., Буш Д.М., Риг Т., Маганн Э.Ф.Послеродовое введение внутриматочной системы левоноргестрел в три периода времени: проспективное рандомизированное пилотное исследование. Контрацепция . 2011 сен. 84 (3): 244-8. [Медлайн].

  • Chen QJ, Xiang WP, Zhang DK, Wang RP, Luo YF, Kang JZ и др. Эффективность и безопасность таблеток с энтеросолюбильным покрытием левоноргестрела в качестве безрецептурного препарата для экстренной контрацепции: клинические испытания фазы IV. Репродукция гула . 2011 13 июня. [Medline].

  • [Руководство] Американская академия педиатрии.Использование презервативов подростками. Педиатрия . 2013 ноябрь 132(5):973-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Aoun J, Dines VA, Stovall DW, Mete M, Nelson CB, Gomez-Lobo V. Влияние возраста, паритета и типа устройства на осложнения и прекращение использования внутриматочных средств. Акушерство Гинекол . 2014 март 123(3):585-92. [Медлайн].

  • Лучник Д.Ф. Новые возможности контрацепции. Клин Акушерство Гинекол . 2001 март 44(1):122-6; викторина 127-8.[Медлайн].

  • Буркман РТ. Оральные контрацептивы: современное состояние. Клин Акушерство Гинекол . 2001 март 44 (1): 62-72. [Медлайн].

  • Отчет о контрацепции. Рост населения: последствия для служб планирования семьи. Противозачаточные средства Rep . 2000. 10(6):2-10.

  • Пресс-релиз FDA. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет одношаговую экстренную контрацепцию Plan B без рецепта для женщин в возрасте 15 лет и старше. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm350230.htm. Доступ: 2 мая 2013 г.

  • Хардинг А. Подростки с большей вероятностью прекратят использование ВМС, несмотря на хорошие результаты. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820655. Доступ: 24 февраля 2014 г.

  • Джейн Дж., Якимиук А.Дж., Боде Ф.Р. и др. Контрацептивная эффективность и безопасность ДМПА-ПК. Контрацепция . 2004 г., октябрь 70 (4): 269–75.

  • Кауниц А.М. Инъекционные контрацептивы длительного действия. Клин Акушерство Гинекол . 2001 март 44(1):73-91. [Медлайн].

  • Кубба А., Гильбо Дж., Андерсон Р.А., МакГрегор Э.А. Контрацепция. Ланцет . 2000 2 декабря. 356 (9245): 1913-9. [Медлайн].

  • Лютвик Л.И.Нетрадиционные мишени для вакцин. Иммунизация при беременности, язвенной болезни, раке желудка, злоупотреблении кокаином и атеросклерозе. Заразить Dis Clin North Am . 1999 г., 13 марта (1): 245–64, ix. [Медлайн].

  • Куинливан Дж.А., Эванс С.Ф. Женские консультации для подростков могут снизить частоту преждевременных родов: проспективное исследование.

  • alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.