Бессимптомный посттравматический разрыв правого купола диафрагмы | Лосик

1. Stagnitti F., Corona F., Tiberi F., De Pascalis R., Schillaci M., Costantini F., Natalini E. Traumatic lesions of the diaphragm. Il Giornale di chirurgia. 2004;25;276–8.

2. Patselas T.N., Gallagher E.G. The diagnostic dilemma of diaphragm injury. Am Surg. 2002;68(7):633–9.

3. Lugarinho-Monteiro M.T., Pereira L., Seco C. Chronic hepatothorax due to right diaphragmatic rupture: an anesthetic challenge in a rare case. Rev Bras Anestesiol. 2016;16:33–7.

4. Peker Y., Tatar F., Kahya M.C., et al. Dislocation of three segments of the liver due to hernia of the right diaphragm: report of a case and review of the literature. Hernia. 2007;11:63–5.

5. Caroline C., Sakorafas L.U. Delayed Presentation of Traumatic Right-Sided Diaphragmatic Hernia after Abdominoplasty. Case Reports in Surgery. 2014;2014. DOI: 10.1155/2014/949531. Article ID 949531.

6. Matsevych O.Y. Blunt diaphragmatic rupture: four year’s experience. Hernia. 2008;12(1):73–8.

7. Mihos P., Potaris K., Gakidis J., Paraskevopoulos J., Varvatsoulis P., Gougoutas B., Papadakis G., Lapidakis E. Injury. Traumatic rupture of the diaphragm: experience with 65 patients. Injury. 2003;34(3):169–72.

8. Shackleton K.L., Stewart E.T., Taylor A.J. Traumatic diaphragmatic injuries: spectrum of radiographic findings. RadioGraphics. 1998;18(1):49–59.

9. Shreck G.L., Toalson T.W. Delayed presentation of traumatic rupture of the diaphragm. J Okla State Med Assoc. 2003;96(4):181–3.

10. Rashid F., Chakrabarty M.M., Singh R., Iftikhar S. A review on delayed presentation of diaphragmatic rupture. World Journal of Emergency Surgery. 2009;4:32.

11. Hanna W., Ferri L., Fata P., Razek T., Mulder D. The current status of traumatic diaphragmatic injury: Lessons learned from 105 patients over 13 years. Ann Thorac Surg. 2008;85:1044–8.

12. Ganie F.A., Lone H., Lone G.N., et al. Delayed Presentation of Traumatic Diaphragmatic Hernia: a Diagnosis of Suspicion with Increased Morbidity and Mortality. Trauma Monthly. 2013;18(1):12–6.

13. Panda А., Kumar A., Gamanagatti S., Patil A., Kumar S., Gupta A. Traumatic diaphragmatic injury: a review of CT signs and the difference between blunt and penetrating injury. Diagn Interv Radiol. 2014;20(2):121–8.

14. Takahashi R., Akamoto S., Nagao M., et al. Follow-up of asymptomatic adult diaphragmatic hernia: should patients with this condition undergo immediate operation? A report of two cases. Surgical Case Reports. 2016;2(1):95.

АНАЛИЗ ПОЛОЖЕНИЯ И ПОДВИЖНОСТИ ДИАФРАГМЫ У ВЗРОСЛЫХ С НОРМАЛЬНОЙ ФУНКЦИЕЙ ЛЕГКИХ ДО И ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ | Базылев

1. Базылев В. В., Черногривов А. Е., Воеводин А. Б. Оценка отдаленной выживаемости у больных с периферическим атеросклерозом, перенесших вмешательство на коронарных артериях // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2013.— Т. 19, № 1.— С. 93–100.

2. Diehl J. L., Lofaso F., Deleuze P. et al. Clinically relevant diaphragmatic dysfunction after cardiac operations // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.— 1994.— Vol. 107.— P. 487–498.

3. Линденбратен Л. Д. Лучевая диагностика поражений диафрагмы // Радиология и практика.— 2001.— Т. 2.— С. 6–21.

4. Парамонова Т. И., Вдовкин А. В. Факторы, влияющие на развитие диафрагмальной дисфункции в раннем послеоперационном периоде после кардиохирургических вмешательств // Диагностическая и интервенционная радиология.— 2016 — Т. 10, № 2.— С. 11–16.

5. Nason L. K., Walker C. M., McNeeley M. F. et al. Imaging of the Diaphragm: Anatomy and Function // Radio. Graphics.— 2012.— Vol. 32.— P. 51–70.

6. Freedman B. Unilateral paralysis of the diaphragm and larynx associated with inflammatory lung disease // Thorax.— 1950.— Vol. 5.— P. 169–182.

7. Wynn-Williams N. Hemidiaphragmatic paralysis and paresis of unknown aetiology with out any marked rise in level // Thorax.— 1954.— Vol. 9.— P. 299–303.

8. Chetta A., Rehman A. K., Moxham J. et al. Chest radiography cannot predict diaphragm function //. Respir. Med.— 2005.— Vol. 99.— P. 39–44.

9. Suwatanapongched T., Gierada D. S., Slone R. M. et al. Variation in Diaphragm Position and Shape in Adults With Normal Pulmonary Function // Chest.— 2003.— Vol. 123, № 6.— P. 2019–2027.

10. Андрианова Е. Н., Решетова Т. Г., Рывкин А. И. и др. Способ диагностики подвижности диафрагмы при бронхиальной астме у детей // Патент RU 2229845.— 2002.

11. Armstrong P. Imaging of diseases of the chest // London.— 2000.— P. 21–62.

12. Fraser R. S., Muller N. L., Colman N. et al. Diagnosis of diseases of the chest // Philadelphia.— 1999.— P. 246–268.

13. Lennon E. A., Simon G. The height of the diaphragm in the chest radiograph of normal adults // Br. J. Radiol.— 1965.— Vol. 38.— P. 937–943.

14. Salih H. A., Ayad C. E., Abdalla E. A. et al. Height Difference between right and left hemi Diaphragm in Normal Sudanese Adults using Postero-Anterior Computed Chest Radiography // Global Journal of Medical research Radiology, Diagnostic, Imaging and Instrumentation.— 2013.— Vol. 13, No 3.— P. 9–16.

15. Gottesman E., McCool F. D. Ultrasound evaluation of the paralyzed diaphragm // Am. J. Respir. Crit. Care. Med.— 1997.— Vol. 155.— P. 1570–1574.

16. Kiryu S., Loring S. H., Mori Y., et al. Quantitative analysis of the velocity and synchronicity of diaphragmatic motion: dynamic MRI in different postures // Magn. Reson. Imaging.— 2006.— Vol. 24 (10).— P. 1325–1332.

17. Kim W. Y., Suh H. J., Hong S.-B. et al. Diaphragm dysfunction assessed by ultrasonography: Influence on weaning from mechanical ventilation // Critical Care Medicine.— 2011.— Vol. 12.— P. 2627–2630.

18. Kolar P., Neuwirth J., Šanda J. et al. Analysis of Diaphragm Movement during Tidal Breathing and during its Activation while Breath Holding Using MRI Synchronized with Spirometry // Physiol.— 2009.— Vol. 58.— P. 383–392.

ИВЛ-индуцированная дисфункция диафрагмы (обзор) | Бабаев

1. Tan S.S., Bakker J., Hoogendoorn M.E., Kapila A., Martin J., Pezzi A., Pittoni G., Spronk P.E., Welte R., Hakkaart-van Roijen L. Direct cost analysis of intensive care unit stay in four European countries: applying a standardized costing methodology. Value Health. 2012; 15 (1): 81-86. DOI: 10.1016/j.jval.2011.09.007. PMID: 22264975

2. Eskandar N., Apostolakos M.J. Weaning from mechanical ventilation. Crit. Care Clin. 2007; 23 (2): 263-274. DOI: 10.1016/j.ccc.2006.12.002. PMID: 17368170

3. Tobin M.J. Physiologic basis of mechanical ventilation. Ann. Am. Thorac. Soc. 2018; 15 (Suppl 1): S49-S52. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201705417KV. PMID: 29461885

4. Powers S.K., Wiggs M.P., Sollanek K.J., Smuder A.J. Ventilator-induced diaphragm dysfunction: cause and effect. Am.J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2013; 305 (5): R464-R477. DOI: 10.1152/ajpregu.00231.2013. PMID: 23842681

5. Esteban A., Ferguson N.D., Meade M.O., Frutos-Vivar F., Apezteguia C., Brochard L., Raymondos K., Nin N., Hurtado J., Tomicic V., González M., Elizalde J., Nightingale P., Abroug F., Pelosi P., Arabi Y., Moreno R., Jibaja M., D’Empaire G., Sandi F., Matamis D., Montañez A.M., Anzueto A.; VENTILA Group. Evolution of mechanical ventilation in response to clinical research. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008; 177 (2): 170-177. DOI: 10.1164/rccm.200706-893OC. PMID: 17962636

6. Knisely A.S., Leal S.M., Singer D.B. Abnormalities of diaphragmatic muscle in neonates with ventilated lungs. J. Pediatr. 1988; 113 (6): 10741077. DOI: 10.1016/S0022-3476(88)80585-7. PMID: 3142983

7. Anzueto A., Peters J.I., Tobin M.J., de los Santos R., Seidenfeld J.J., Moore G., Cox W.J., Coalson J.J. Effects of prolonged controlled mechanical ventilation on diaphragmatic function in healthy adult baboons. Crit. Care Med. 1997; 25 (7): 1187–1190. DOI: 10.1097/00003246-19970700000021. PMID: 9233746

8. Radell P.J., Remahl S., Nichols D.G., Eriksson L.I. Effects of prolonged mechanical ventilation and inactivity on piglet diaphragm function. Intensive Care Med. 2002; 28 (3): 358–364. DOI: 10.1007/s00134-002-1207-8. PMID: 11904668

9. Yang L., Luo J., Bourdon J., Lin M.C., Gottfried S.B., Petrof B.J. Controlled mechanical ventilation leads to remodeling of the rat diaphragm. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 166 (8): 1135–1140. DOI: 10.1164/rccm.2202020. PMID: 12379560

10. Bernard N., Matecki S., Py G., Lopez S., Mercier J., Capdevila X. Effects of prolonged mechanical ventilationon respiratory muscle ultrastructure and mitochondrial respiration in rabbits. Intensive Care Med. 2003; 29 (1): 111–118. DOI: 10.1007/s00134-002-1547-4. PMID: 12528031

11. Le Bourdelles G., Viires N., Boczkowski J., Seta N., Pavlovic D., Aubier M. Effects of mechanical ventilation on diaphragmatic contractile properties in rats. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 149 (6): 1539-1544. DOI: 10.1164/ajrccm.149.6.8004310. PMID: 8004310

12. Vassilakopoulos T., Petrof B.J. Ventilator-induced diaphragmatic dysfunction. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 169 (3): 336-341. DOI: 10.1164/rccm.200304-489CP. PMID: 14739134

13. Levine S., Nguyen T., Taylor N., Friscia M.E., Budak M.T., Rothenberg P., Zhu J., Sachdeva R., Sonnad S., Kaiser L.R., Rubinstein N.A., Powers S.K., Shrager J.B. Rapid disuse atrophy of diaphragm fibers in mechanically ventilated humans. N. Engl. J. Med. 2008; 358 (13): 1327-1335. DOI: 10.1056/NEJMoa070447. PMID: 18367735

14. Jaber S., Petrof B.J., Jung B., Chanques G., Berthet J.P., Rabuel C., Bouyabrine H., Courouble P., Koechlin-Ramonatxo C., Sebbane M., Similowski T., Scheuermann V., Mebazaa A., Capdevila X., Mornet D., Mercier J., Lacampagne A., Philips A., Matecki S. Rapidly progressive diaphragmatic weakness and injury during mechanical ventilation in humans. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183 (3): 364-371. DOI: 10.1164/rccm.201004-0670OC. PMID: 20813887

15. Hussain S.N., Cornachione A.S., Guichon C., Al Khunaizi A., Leite Fde S., Petrof B.J., Mofarrahi M., Moroz N., de Varennes B., Goldberg P., Rassier D.E. Prolonged controlled mechanical ventilation in humans triggers myofibrillar contractile dysfunction and myofilament protein loss in the diaphragm. Thorax. 2016; 71 (5): 436-445. DOI: 10.1136/thoraxjnl2015-207559. PMID: 27033022

16. Welvaart W.N., Paul M.A., Stienen G.J., van Hees H.W., Loer S.A., Bouwman R., Niessen H., de Man F.S., Witt C.C., Granzier H., Vonk-Noordegraaf A., Ottenheijm C.A. Selective diaphragm muscle weakness after contractile inactivity during thoracic surgery. Ann. Surg. 2011; 254 (6): 1044-1049. DOI: 10.1097/SLA.0b013e318232e75b. PMID: 21975323

17. Jung B., Moury P.H., Mahul M., de Jong A., Galia F., Prades A., Albaladejo P., Chanques G., Molinari N., Jaber S. Diaphragmatic dysfunction in patients with ICU-acquired weakness and its impact on extubation failure. Intensive Care Med. 2016; 42 (5): 853-861. DOI: 10.1007/s00134-0154125-2. PMID: 26572511

18. Goligher E.C., Fan E., Herridge M.S., Murray A., Vorona S., Brace D., Rittayamai N., Lanys A., Tomlinson G., Singh J.M., Bolz S.S., Rubenfeld G.D., Kavanagh B.P., Brochard L.J., Ferguson N.D. Evolution of diaphragm thickness during mechanical ventilation. Impact of inspiratory effort. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2015; 192 (9): 1080-1088. DOI: 10.1164/rccm.201503-0620OC. PMID: 26167730

19. Supinski G.S., Callahan L.A. Diaphragm weakness in mechanically ventilated critically ill patients. Crit. Care. 2013; 17 (3): R120. DOI: 10.1186/cc12792. PMID: 23786764

20. Davis R.T.3rd, Bruells C.S., Stabley J.N., McCullough D.J., Powers S.K., Behnke B.J. Mechanical ventilation reduces rat diaphragm blood flow and impairs O2 delivery and uptake. Crit. Care Med. 2012; 40 (10): 28582866. DOI: 10.1097/CCM.0b013e31825b933a. PMID: 22846782

21. Zergeroglu M.A., McKenzie M.J., Shanely R.A., Van Gammeren D., DeRuisseau K.C., Powers S.K. Mechanical ventilation-induced oxidative stress in the diaphragm. J. Appl. Physiol. (1985). 2003; 95 (3): 1116-1124. DOI: 10.1152/japplphysiol.00824.2002. PMID: 12777408

22. Jaber S., Sebbane M., Koechlin C., Hayot M., Capdevila X., Eledjam J.J., Prefaut C., Ramonatxo M., Matecki S. Effects of short vs. prolonged mechanical ventilation on antioxidant systems in piglet diaphragm. Intensive Care Med. 2005; 31 (10): 1427-1433. DOI: 0.1007/s00134-005-2694-1. PMID: 16041522

23. Kondo H., Kodama J., Kishibe T., Itokawa Y. Oxidative stress during recovery from muscle atrophy. FEBS Lett. 1993; 326 (1-3): 189-191. DOI: 10.1016/0014-5793(93)81788-2. PMID: 8325368

24. Powers S.K., Smuder A.J., Criswell D.S. Mechanistic links between oxidative stress and disuse muscle atrophy. Antioxid. Redox Signal. 2011; 15 (9): 2519-2528. DOI: 10.1089/ars.2011.3973. PMID: 21457104

25. Whidden M.A., McClung J.M., Falk D.J., Hudson M.B., Smuder A.J., Nelson W.B., Powers S.K. Xanthine oxidase contributes to mechanical ventilation-induced diaphragmatic oxidative stress and contractile dysfunction. J. Appl. Physiol. (1985). 2009; 106 (2): 385-394. DOI: 10.1152/japplphysiol.91106.2008. PMID: 18974366

26. Javeshghani D., Magder S.A., Barreiro E., Quinn MT., Hussain S.N. Molecular characterization of a superoxide-generating NAD(P)H oxidase in the ventilatory muscles. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 165 (3): 412418. DOI: 10.1164/ajrccm.165.3.2103028. PMID: 11818330

27. Falk D.J., Kavazis A.N., Whidden M.A., Smuder A.J., McClung J.M., Hudson M.B., Powers S.K. Mechanical ventilation-induced oxidative stress in the diaphragm: role of heme oxygenase-1. Chest. 2011; 139 (4): 816-824. DOI: 10.1378/chest.09-2787. PMID: 21106654

28. Fredriksson K., Radell P., Eriksson L.I., Hultenby K., Rooyackers O. Effect of prolonged mechanical ventilation on diaphragm muscle mitochondria in piglets. Acta Anaesthesiol. Scand. 2005; 49 (8): 1101-1107. DOI: 10.1111/j.1399-6576.2005.00718.x. PMID: 16095451

29. Whidden M.A., Smuder A.J., Wu M., Hudson M.B., Nelson W.B., Powers S.K. Oxidative stress is required for mechanical ventilation-induced protease activation in the diaphragm. J. Appl. Physiol. (1985). 2010; 108 (5): 1376-1382. DOI: 10.1152/japplphysiol.00098.2010. PMID: 20203072

30. Shanely R.A., Zergeroglu M.A., Lennon S.L., Sugiura T., Yimlamai T., Enns D., Belcastro A., Powers S.K. Mechanical ventilation-induced diaphragmatic atrophy is associated with oxidative injury and increased proteolytic activity. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 166 (10): 1369-1374. DOI: 10.1164/rccm.200202-088OC. PMID: 12421745

31. Powers S.K., Kavazis A.N., DeRuisseau K.C. Mechanisms of disuse muscle atrophy: role of oxidative stress. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2005; 288 (2): R337-R344. DOI: 10.1152/ajpregu.00469.2004. PMID: 15637170

32. Picard M., Azuelos I., Jung B., Giordano C., Matecki S., Hussain S., White K., Li T., Liang F., Benedetti A., Gentil B.J., Burelle Y., Petrof B.J. Mecha nical ventilation triggers abnormal mitochondrial dynamics and morphology in the diaphragm. J. Appl. Physiol. (1985). 2015; 118 (9): 11611171. DOI: 10.1152/japplphysiol.00873.2014. PMID: 25767033

33. Kavazis A.N., Talbert E.E., Smuder A.J., Hudson M.B., Nelson W.B., Powers S.K. Mechanical ventilation induces diaphragmatic mitochondrial dysfunction and increased oxidant production. Free Radic. Biol. Med. 2009; 46 (6): 842-850. DOI: 10.1016/j.freeradbiomed.2009.01.002. PMID: 19185055

34. Picard M., Jung B., Liang F., Azuelos I., Hussain S., Goldberg P., Godin R., Danialou G., Chaturvedi R., Rygiel K., Matecki S., Jaber S., Des Rosiers C., Karpati G., Ferri L., Burelle Y., Turnbull D.M., Taivassalo T., Petrof B.J. Mitochondrial dysfunction and lipid accumulation in the human diaphragm during mechanical ventilation. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 186 (11): 1140-1149. DOI: 10.1164/rccm.201206-0982OC. PMID: 23024021

35. Powers S.K., Hudson M.B., Nelson W.B., Talbert E.E., Min K., Szeto H.H., Kavazis A.N., Smuder A.J. Mitochondria-targeted antioxidants protect against mechanical ventilation-induced diaphragm weakness. Crit. Care Med. 2011; 39 (7): 1749-1759. DOI: 10.1097/CCM.0b013e3182190b62. PMID: 21460706

36. Agten A., Maes K., Smuder A., Powers S.K., Decramer M., Gayan-Ramirez G. N-Acetylcysteine protects the rat diaphragm from the decreased contractility associated with controlled mechanical ventilation. Crit. Care Med. 2011; 39 (4): 777-782. DOI: 10.1097/CCM.0b013e318206cca9. PMID: 21242791

37. McClung J.M., Kavazis A.N., Whidden M.A., DeRuisseau K.C., Falk D.J., Criswell D.S., Powers S.K. Antioxidant administration attenuates mechanical ventilation-induced rat diaphragm muscle atrophy independent of protein kinase B (PKB Akt) signalling. J. Physiol. 2007; 585 (Pt 1): 203-215. DOI: 10.1113/jphysiol.2007.141119. PMID: 17916612

38. Gayan-Ramirez G., de Paepe K., Cadot P., Decramer M. Detrimental effects of short-term mechanical ventilation on diaphragm function and IGF-I mRNA in rats. Intensive Care Med. 2003; 29 (5): 825-833. DOI: 10.1007/s00134-003-1688-0. PMID: 12682716

39. Shanely R.A., Van Gammeren D., DeRuisseau K.C., Zergeroglu A.M., McKenzie M.J., Yarasheski K.E., Powers S.K. Mechanical ventilation depresses protein synthesis in the rat diaphragm. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 170 (9): 994-999. DOI: 10.1164/rccm.200304-575OC. PMID: 15297271

40. Zhu X., van Hees H.W.H., Heunks L.M., Wang F., Shao L., Huang J., Shi L., Ma S. The role of calpains in ventilator-induced diaphragm atrophy. Intensive Care Med. Exp. 2017; 5 (1): 14. DOI: 10.1186/s40635-017-01274. PMID: 28290154

41. Smuder A.J., Kavazis A.N., Hudson M.B., Nelson W.B., Powers S.K. Oxidation enhances myofibrillar protein degradation via calpain and caspase-3. Free Radic. Biol. Med. 2010; 49 (7): 1152-1160. DOI: 10.1016/j.freeradbiomed.2010.06.025. PMID: 20600829

42. Nelson W.B., Smuder A.J., Hudson M.B., Talbert E.E., Powers S.K. Cross-talk between the calpain and caspase-3 proteolytic systems in the diaphragm during prolonged mechanical ventilation. Crit. Care Med. 2012; 40 (6): 1857-1863. DOI: 10.1097/CCM.0b013e318246bb5d. PMID: 22487998

43. DeRuisseau K.C., Kavazis A.N., Deering M.A., Falk D.J., Van Gammeren D., Yimlamai T., Ordway G.A., Powers S.K. Mechanical ventilation induces alterations of the ubiquitin-proteasome pathway in the diaphragm. J. Appl. Physiol (1985). 2005; 98 (4): 1314-1321. DOI: 10.1152/japplphysiol.00993.2004. PMID: 15557010

44. Hussain S.N., Mofarrahi M., Sigala I., Kim H.C., Vassilakopoulos T., Maltais F., Bellenis I., Chaturvedi R., Gottfried S.B., Metrakos P., Danialou G., Matecki S., Jaber S., Petrof B.J., Goldberg P. Mechanical ventilation-induced diaphragm disuse in humans triggers autophagy. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010; 182 (11): 1377-1386. DOI: 10.1164/rccm.2010020234OC. PMID: 20639440

45. Smuder A.J., Sollanek K.J., Nelson W.B., Min K., Talbert E.E., Kavazis A.N., Hudson M.B., Sandri M., Szeto H.H., Powers S.K. Crosstalk between autophagy and oxidative stress regulates proteolysis in the diaphragm during mechanical ventilation. Free Radic. Biol. Med. 2018; 115: 179-190. DOI: 10.1016/j.freeradbiomed.2017.11.025. PMID: 29197632

46. Azuelos I., Jung B., Picard M., Liang F., Li T., Lemaire C., Giordano C., Hussain S., Petrof B.J. Relationship between autophagy and ventilator-induced diaphragmatic dysfunction. Anesthesiology. 2015; 122 (6): 1349-1361. DOI: 10.1097/ALN.0000000000000656. PMID: 25828754

47. Andrade F.H., Reid M.B., Westerblad H. Contractile response of skeletal muscle to low peroxide concentrations: myofibrillar calcium sensitivity as a likely target for redox-modulation. FASEB J. 2001; 15 (2): 309-311. DOI: 10.1096/fj.00-0507fje. PMID: 11156946

48. van Hees H.W., Schellekens W.J., Andrade Acuña GL., Linkels M., Hafmans T., Ottenheijm CA., Granzier H.L., Scheffer G.J., van der Hoeven J.G., Dekhuijzen P.N., Heunks L.M. Titin and diaphragm dysfunction in mechanically ventilated rats. Intensive Care Med. 2012; 38 (4): 702-709. DOI: 10.1007/s00134-012-2504-5. PMID: 22327561

49. Berger D., Bloechlinger S., von Haehling S., Doehner W., Takala J., Z’Graggen W.J., Schefold J.C. Dysfunction of respiratory muscles in critically ill patients on the intensive care unit. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016; 7 (4): 403-412. DOI: 10.1002/jcsm.12108. PMID: 27030815

50. Sassoon C.S., Caiozzo V.J., Manka A., Sieck G.C. Altered diaphragm contractile properties with controlled mechanical ventilation. J. Appl. Physiol. (1985). 2002; 92 (6): 2585-2595. DOI: 10.1152/japplphysiol.01213.2001. PMID: 12015377

51. Petrof B.J., Hussain S.N. Ventilator-induced diaphragmatic dysfunction: what have we learned? Curr. Opin. Crit. Care. 2016; 22 (1): 67-72. DOI: 10.1097/MCC.0000000000000272. PMID: 26627540

52. Smuder A.J., Hudson M.B., Nelson W.B., Kavazis A.N., Powers S.K. Nuclear factor-κβ signaling contributes to mechanical ventilation-induced diaphragm weakness*. Crit. Care Med. 2012; 40 (3): 927-934. DOI: 10.1097/CCM.0b013e3182374a84. PMID: 22080641

53. Tang H., Smith I.J., Hussain S.N., Goldberg P., Lee M., Sugiarto S., Godinez G.L., Singh B.K., Payan D.G., Rando T.A., Kinsella T.M., Shrager J.B. The JAK-STAT pathway is critical in ventilator-induced diaphragm dysfunction. Mol. Med. 2015; 20: 579-589. DOI: 10.2119/molmed.2014.00049. PMID: 25286450

54. Schellekens W.J., van Hees H.W., Vaneker M., Linkels M., Dekhuijzen P.N., Scheffer G.J., van der Hoeven J.G., Heunks L.M. Toll-like receptor 4 signaling in ventilator-induced diaphragm atrophy. Anesthesiology. 2012; 117 (2): 329-338. DOI: 10.1097/ALN.0b013e3182608cc0. PMID: 22722577

55. Demoule A., Divangahi M., Yahiaoui L., Danialou G., Gvozdic D., Labbe K., Bao W., Petrof B.J. Endotoxin triggers nuclear factor-kappaβ-dependent up-regulation of multiple proinflammatory genes in the diaphragm. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006; 174 (6): 646-653. DOI: 10.1164/rccm.200509-1511OC. PMID: 16778157

56. Bruells C.S., Maes K., Rossaint R., Thomas D., Cielen N., Bleilevens C., Bergs I., Loetscher U., Dreier A., Gayan-Ramirez G., Behnke B.J., Weis J. Prolonged mechanical ventilation alters the expression pattern of angioneogenetic factors in a pre-clinical rat model. PLoS One. 2013; 8 (8): e70524. DOI: 10.1371/journal.pone.0070524. PMID: 23950950

57. van den Berg M., Hooijman P.E., Beishuizen A., de Waard M.C., Paul M.A., Hartemink K.J., van Hees H.W.H., Lawlor M.W., Brocca L., Bottinelli R., Pellegrino M.A., Stienen G.J.M., Heunks L.M.A., Wüst R.C.I., Ottenheijm C.A.C. Diaphragm atrophy and weakness in the absence of mitochondrial dysfunction in the critically ill. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2017; 196 (12): 1544-1558. DOI: 10.1164/rccm.201703-0501OC. PMID: 28787181

58. Dos Santos C.C., Reynolds S., Batt J. Searching for the «Spark» in ventilator-induced diaphragm dysfunction. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2017; 196 (12): 1498-1500. DOI: 10.1164/rccm.201708-1716ED. PMID: 28954198

59. Dres M., Demoule A. Diaphragm dysfunction during weaning from mechanical ventilation: an underestimated phenomenon with clinical implications. Crit. Care. 2018; 22 (1): 73. DOI: 10.1186/s13054-018-1992-2. PMID: 29558983

60. Кассиль В.Л., Еременко А.А., Сапичева Ю.Ю., Выжигина М.А. Принципы механической вентиляции легких в интенсивной терапии. М.: МЕДпресс-информ; 2017: 404.

61. Talwar S., Agarwala S., Mittal C.M., Choudhary S.K., Airan B. Diaphragmatic palsy after cardiac surgical procedures in patients with congenital heart. Ann. Pediatr. Cardiol. 2010; 3 (1): 50-57. DOI: 10.4103/09742069.64370. PMID: 20814476

62. American Thoracic Society/European Respiratory Society. ATS/ERS Statement on respiratory muscle testing. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 166 (4): 518-624. DOI: 10.1164/rccm.166.4.518. PMID: 12186831

63. Demoule A., Jung B., Prodanovic H., Molinari N., Chanques G., Coirault C., Matecki S., Duguet A., Similowski T., Jaber S. Diaphragm dysfunction on admission to the intensive care unit. Prevalence, risk factors, and prognostic impact a prospective study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 188 (2): 213-219. DOI: 10.1164/rccm.201209-1668OC. PMID: 23641946

64. Jung B., Nougaret S., Conseil M., Coisel Y., Futier E., Chanques G., Molinari N., Lacampagne A., Matecki S., Jaber S. Sepsis is associated with a preferential diaphragmatic atrophy: a critically ill patient study using tridimensional computed tomography. Anesthesiology. 2014; 120 (5): 1182-1191. DOI: 10.1097/ALN.0000000000000201. PMID: 24608360

65. Aubier M., Trippenbach T., Roussos C. Respiratory muscle fatigue during cardiogenic shock. J. Appl. Physiol. Respir. Environ. Exerc. Physiol. 1981; 51 (2): 499-508. DOI: 10.1152/jappl.1981.51.2.499. PMID: 6790504

66. Hermans G., Van den Berghe G. Clinical review: intensive care unit acquired weakness. Crit. Care. 2015; 19: 274. DOI: 10.1186/s13054-0150993-7. PMID: 26242743

67. Batt J., dos Santos C.C., Cameron J.I., Herridge M.S. Intensive care unitacquired weakness: clinical phenotypes and molecular mechanisms. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 187 (3): 238-246. DOI: 10.1164/rccm.201205-0954SO. PMID: 23204256

68. Van Allen N.R., Krafft P.R., Leitzke A.S., Applegate R.L.2nd., Tang J., Zhang J.H. The role of volatile anesthetics in cardioprotection: a systematic review. Med. Gas. Res. 2012; 2 (1): 22. DOI: 10.1186/2045-9912-2-22. PMID: 22929111

69. Breuer T., Maes K., Rossaint R., Marx G., Scheers H., Bergs I., Bleilevens C., Gayan-Ramirez G., Bruells C.S. Sevoflurane exposure prevents dia phragmatic oxidative stress during mechanical ventilation but reduces force and affects protein metabolism even during spontaneous breathing in a rat model. Anesth. Analg. 2015; 121 (1): 73-80. DOI: 10.1213/ANE.0000000000000736. PMID: 25851179

70. Zhang X.J., Yu G., Wen X.H., Lin Z.C., Yang F.Q., Zheng Z.G., Chen R.C., Zhong N.S. Effect of propofol on twitch diaphragmatic pressure evoked by cervical magnetic stimulation in patients. Br. J. Anaesth. 2009; 102 (1): 61-64. DOI: 10.1093/B.Ja/aen327. PMID: 19022792

71. Breuer T., Bleilevens C., Rossaint R., Marx G., Gehrenkemper J., Dierksen H., Delpierre A., Weis J., Gayan-Ramirez G., Bruells C.S. Dexmedetomidine impairs diaphragm function and increases oxidative stress but does not aggravate diaphragmatic atrophy in mechanically ventilated rats. Anesthesiology. 2018; 128 (4): 784-795. DOI: 10.1097/ALN.0000000000002081. PMID: 29346133

72. Testelmans D., Maes K., Wouters P., Powers S.K., Decramer M., Gayan-Ramirez G. Infusions of rocuronium and cisatracurium exert different effects on rat diaphragm function. Intensive Care Med. 2007; 33 (5): 872-879. DOI: 10.1007/s00134-007-0584-4. PMID: 17361387

73. Papazian L., Forel J.M., Gacouin A., Penot-Ragon C., Perrin G., Loundou A., Jaber S., Arnal J.M., Perez D., Seghboyan J.M., Constantin J.M., Courant P., Lefrant J.Y., Guérin C., Prat G., Morange S., Roch A.; ACURASYS Study Investigators. Neuromuscular blockers in early acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 2010; 363 (12): 1107-1116. DOI: 10.1056/NEJMoa1005372. PMID: 20843245

74. Sassoon C.S., Caiozzo V.J. Bench-to-bedside review: diaphragm muscle function in disuse and acute high-dose corticosteroid treatment. Crit. Care. 2009; 13 (5): 221. DOI: 10.1186/cc7971. PMID: 19769782

75. Sassoon C.S., Zhu E., Pham H.T., Nelson R.S., Fang L., Baker M.J., Caiozzo V.J. Acute effects of high-dose methylprednisolone on diaphragm muscle function. Muscle Nerve. 2008; 38 (3): 1161-1172. DOI: 10.1002/mus.21048. PMID: 18671291

76. Maes K., Testelmans D., Cadot P., DeRuisseau K., Powers S.K., Decramer M., Gayan-Ramirez G. Effects of acute administration of corticosteroids during mechanical ventilation on rat diaphragm. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008; 178 (12): 1219-1226. DOI: 10.1164/rccm.200702-296OC. PMID: 18849500

77. Maes K., Agten A., Smuder A., Powers S.K., Decramer M., Gayan-Ramirez G. Corticosteroid effects on ventilator-induced diaphragm dysfunction in anesthetized rats depend on the dose administered. Respir. Res. 2010; 11: 178. DOI: 10.1186/1465-9921-11-178. PMID: 21156051

78. Doorduin J., van Hees H.W., van der Hoeven J.G., Heunks L.M. Monitoring of the respiratory muscles in the critically ill. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 187 (1): 20-27. DOI: 10.1164/rccm.201206-1117CP. PMID: 23103733

79. Rafferty G.F., Greenough A., Manczur T., Polkey M.I., Harris M.L., Heaton N.D., Rela M., Moxham J. Magnetic phrenic nerve stimulation to assess diaphragm function in children following liver transplantation. Pediatr. Crit. Care Med. 2001; 2 (2): 122-126. DOI: 10.1097/00130478200104000-00005. PMID: 12797870

80. Watson A.C., Hughes P.D., Louise Harris M., Hart N., Ware R.J., Wendon J., Green M., Moxham J. Measurement of twitch transdiaphragmatic, esophageal, and endotracheal tube pressure with bilateral anterolateral magnetic phrenic nerve stimulation in patients in the intensive care unit. Crit. Care Med. 2001; 29 (7): 1325-1331. DOI: 10.1097/00003246200107000-00005. PMID: 11445679

81. Kiryu S., Loring S.H., Mori Y., Rofsky N.M., Hatabu H., Takahashi M. Quantitative analysis of the velocity and synchronicity of diaphragmatic motion: dynamic MRI in different postures. Magn. Reson. Imaging. 2006; 24 (10): 1325-1332. DOI: 10.1016/j.mri.2006.08.009. PMID: 17145404

82. Yonis H., Crognier L., Conil J.M., Serres I., Rouget A., Virtos M., Cougot P., Minville V., Fourcade O., Georges B. Patient-ventilator synchrony in Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA) and Pressure Support Ventilation (PSV): a prospective observational study. BMC Anesthesiol. 2015; 15: 117. DOI: 10.1186/s12871-015-0091-z. PMID: 26253784

83. Bellani G., Mauri T., Coppadoro A., Grasselli G., Patroniti N., Spadaro S., Sala V., Foti G., Pesenti A. Estimation of patient’s inspiratory effort from the electrical activity of the diaphragm. Crit. Care Med. 2013; 41 (6): 1483-1491. DOI: 10.1097/CCM.0b013e31827caba0. PMID: 23478659

84. Dres M., Schmidt M., Ferre A., Mayaux J., Similowski T., Demoule A. Diaphragm electromyographic activity as a predictor of weaning failure. Intensive Care Med. 2012; 38 (12): 2017-2025. DOI: 10.1007/s00134-012-2700-3. PMID: 23011532

85. Di Mussi R., Spadaro S., Mirabella L., Volta C.A., Serio G., Staffieri F., Dambrosio M., Cinnella G., Bruno F., Grasso S. Impact of prolonged assisted ventilation on diaphragmatic efficiency: NAVA versus PSV. Crit. Care. 2016; 20: 1. DOI: 10.1186/s13054-015-1178-0. PMID: 26728475

86. Grosu H.B., Lee Y.I., Lee J., Eden E., Eikermann M., Rose K.M. Diaphragm muscle thinning in patients who are mechanically ventilated. Chest. 2012; 142 (6): 1455-1460. DOI: 10.1378/chest.11-1638. PMID: 23364680

87. Schepens T., Verbrugghe W., Dams K., Corthouts B., Parizel P.M., Jorens P.G. The course of diaphragm atrophy in ventilated patients assessed with ultrasound: a longitudinal cohort study. Crit. Care. 2015; 19: 422. DOI: 10.1186/s13054-015-1141-0. PMID: 26639081

88. Zambon M., Beccaria P., Matsuno J., Gemma M., Frati E., Colombo S., Cabrini L., Landoni G., Zangrillo A. Mechanical ventilation and diaphragmatic atrophy in critically ill patients: an ultrasound study. Crit. Care Med. 2016; 44 (7): 1347-1352. DOI: 10.1097/CCM.0000000000001657. PMID: 26992064

89. Lerolle N., Guérot E., Dimassi S., Zegdi R., Faisy C., Fagon J.Y., Diehl J.L. Ultrasonographic diagnostic criterion for severe diaphragmatic dysfunction after cardiac surgery. Chest. 2009; 135 (2): 401-407. DOI: 10.1378/chest.08-1531. PMID: 18753469

90. Umbrello M., Formenti P., Longhi D., Galimberti A., Piva I., Pezzi A., Mistraletti G., Marini J.J., Iapichino G. Diaphragm ultrasound as indicator of respiratory effort in critically ill patients undergoing assisted mechanical ventilation: a pilot clinical study. Crit. Care. 2015; 19: 161. DOI: 10.1186/s13054-015-0894-9. PMID: 25886857

91. Spadaro S., Grasso S., Mauri T., Dalla Corte F., Alvisi V., Ragazzi R., Cricca V., Biondi G., Di Mussi R., Marangoni E., Volta C.A. Can diaphragmatic ultrasonography performed during the T-tube trial predict weaning failure? The role of diaphragmatic rapid shallow breathing index. Crit. Care. 2016; 20 (1): 305. DOI: 10.1186/s13054-016-1479-y. PMID: 27677861

92. Ferrari G., De Filippi G., Elia F., Panero F., Volpicelli G., Aprà F. Diaphragm ultrasound as a new index of discontinuation from mechanical ventilation. Crit. Ultrasound J. 2014; 6 (1): 8. DOI: 10.1186/2036-7902-6-8. PMID: 24949192

93. DiNino E., Gartman E.J., Sethi J.M., McCool F.D. Diaphragm ultrasound as a predictor of successful extubation from mechanical ventilation. Thorax. 2014; 69 (5): 423-427. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2013-204111. PMID: 24365607

94. Pirompanich P., Romsaiyut S. Use of diaphragm thickening fraction combined with rapid shallow breathing index for predicting success of weaning from mechanical ventilator in medical patients. J. Intensive Care. 2018; 6: 6. DOI: 10.1186/s40560-018-0277-9. PMID: 29435329

95. Goligher E.C., Laghi F., Detsky M.E., Farias P., Murray A., Brace D., Brochard L.J., Bolz S.S., Rubenfeld G.D., Kavanagh B.P., Ferguson N.D. Measuring diaphragm thickness with ultrasound in mechanically ventilated patients: feasibility, reproducibility and validity. Intensive Care Med. 2015; 41 (4): 642-649. DOI: 10.1007/s00134-015-3687-3. PMID: 25693448

96. Hudson M.B., Smuder A.J., Nelson W.B., Bruells C.S., Levine S., Powers S.K. Both high level pressure support ventilation and controlled mechanical ventilation induce diaphragm dysfunction and atrophy. Crit. Care Med. 2012; 40 (4): 1254-1260. DOI: 10.1097/CCM.0b013e31823c8cc9. PMID: 22425820

97. Vassilakopoulos T. Ultrasonographic monitoring of the diaphragm during mechanical ventilation: the vital pump is vivid, plastic, and vulnerable. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2015; 192 (9): 1030-1032. DOI: 10.1164/rccm.201507-1466ED. PMID: 26517414

98. Chao D.C., Scheinhorn D.J. Weaning from mechanical ventilation. Crit. Care Clin. 1998; 14 (4): 799-817. DOI: 10.1016/S0749-0704(05)700312. PMID: 9891638

99. Lellouche F., Mancebo J., Jolliet P., Roeseler J., Schortgen F., Dojat M., Cabello B., Bouadma L., Rodriguez P., Maggiore S., Reynaert M., Mersmann S., Brochard L. A multicenter randomized trial of computer-driven protocolized weaning from mechanical ventilation. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006; 174 (8): 894-900. DOI: 10.1164/rccm.200511-1780OC. PMID: 16840741

100. Sassoon C.S., Zhu E., Caiozzo V.J. Assist-control mechanical ventilation attenuates ventilator-induced diaphragmatic dysfunction. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 170 (6): 626-632. DOI: 10.1164/rccm.200401042OC. PMID: 15201132

101. Sassoon C.S., Zhu E., Fang L., Sieck G.C., Powers S.K. Positive end-expiratory airway pressure does not aggravate ventilator-induced diaphragmatic dysfunction in rabbits. Crit. Care. 2014; 18 (5): 494. DOI: 10.1186/s13054-014-0494-0. PMID: 25212227

102. Futier E., Constantin J.M., Combaret L., Mosoni L., Roszyk L., Sapin V., Attaix D., Jung B., Jaber S., Bazin J.E. Pressure support ventilation attenuates ventilator-induced protein modifications in the diaphragm. Crit. Care. 2008; 12 (5): R116. DOI: 10.1186/cc7010. PMID: 18786263

103. Bruells C.S., Breuer T., Maes K., Bergs I., Bleilevens C., Marx G., Weis J., Gayan-Ramirez G., Rossaint R. Influence of weaning methods on the diaphragm after mechanical ventilation in a rat model. BMC Pulm. Med. 2016; 16 (1): 127. DOI: 10.1186/s12890-016-0285-2. PMID: 27558126

104. Jung B., Constantin J.M., Rossel N., Le Goff C., Sebbane M., Coisel Y., Chanques G., Futier E., Hugon G., Capdevila X., Petrof B., Matecki S., Jaber S. Adaptive support ventilation prevents ventilator-induced diaphragmatic dysfunction in piglet: an in vivo and in vitro study. Anesthesiology. 2010; 112 (6): 1435-1443. DOI: 10.1097/ALN.0b013e3181d7b036. PMID: 20460996

105. Jung B., Sebbane M., Le Goff C., Rossel N., Chanques G., Futier E., Constantin J.M., Matecki S., Jaber S. Moderate and prolonged hypercapnic acidosis may protect against ventilator-induced diaphragmatic dysfunction in healthy piglet: an in vivo study. Crit. Care. 2013; 17 (1): R15. DOI: 10.1186/cc12486. PMID: 23347872

106. Schellekens W.J., van Hees H.W., Kox M., Linkels M., Acuña G.L., Dekhuijzen P.N., Scheffer G.J., van der Hoeven J.G., Heunks L.M. Hypercapnia attenuates ventilator-induced diaphragm atrophy and modulates dysfunction. Crit. Care. 2014; 18 (1): R28. DOI: 10.1186/cc13719. PMID: 24506836

107. Heunks L.M., Ottenheijm C. Diaphragm-protective mechanical ventilation to improve outcomes in ICU patients? Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2018; 197 (2): 150-152. DOI: 10.1164/rccm.201710-2002ED. PMID: 29182892

108. Chuang M.L., Chou Y.L., Lee C.Y., Huang S.F. Instantaneous responses the high-frequency chest wall oscillation in patients with acute pneumonic respiratory failure receiving mechanical ventilation: a randomized controlled study. Medicine (Baltimore). 2017; 96 (9): e5912. DOI: 10.1097/MD.0000000000005912. PMID: 28248854

109. Servais S., Letexier D., Favier R., Duchamp C., Desplanches D. Prevention of unloading-induced atrophy by vitamin E supplementation: links between oxidative stress and soleus muscle proteolysis? Free Radic. Biol. Med. 2007; 42 (5): 627-635. DOI: 10.1016/j.freeradbiomed.2006.12.001. PMID: 17291986

110. Howe K.P., Clochesy J.M., Goldstein L.S., Owen H. Mechanical ventilation antioxidant trial. Am. J. Crit. Care. 2015; 24 (5): 440-445. DOI: 10.4037/ajcc2015335. PMID: 26330437

111. Kim W.Y., Park S.H., Kim W.Y., Huh J.W., Hong S.B., Koh Y., Lim C.M. Effect of theophylline on ventilator-induced diaphragmatic dysfunction. J. Crit. Care. 2016; 33: 145-150. DOI: 10.1016/j.jcrc.2016.01.007. PMID: 26948253

112. Schellekens W.J., van Hees H.W., Linkels M., Dekhuijzen P.N., Scheffer G.J., van der Hoeven J.G., Heunks L.M. Levosimendan affects oxidative and inflammatory pathways inthe diaphragm of ventilated endotoxemic mice. Crit. Care. 2015; 19: 69. DOI: 10.1186/s13054-015-0798-8. PMID: 25888356

113. van Hees H.W., Andrade Acuña G., Linkels M., Dekhuijzen P.N., Heunks L.M.A. Levosimendan improves calcium sensitivity of diaphragm muscle fibres from a rat model of heart failure. Br. J. Pharmacol. 2011; 162 (3): 566-573. DOI: 10.1111/j.1476-5381.2010.01048.x. PMID: 20880026

114. Doorduin J., Sinderby C.A., Beck J., Stegeman D.F., van Hees H.W., van der Hoeven J.G., Heunks L.M. The calcium sensitizer levosimendan improves human diaphragm function. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 185 (1): 90-95. DOI: 10.1164/rccm.201107-1268OC. PMID: 21960535

115. Ayas N.T., McCool F.D., Gore R., Lieberman S.L., Brown R. Prevention of human diaphragm atrophy with short periods of electrical stimulation. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 159 (6): 2018-2020. DOI: 10.1164/ajrccm.159.6.9806147. PMID: 10351955

116. Masmoudi H., Coirault C., Demoule A., Mayaux J., Beuvin M., Romero N., Assouad J., Similowski T. Can phrenic stimulation protect the diaphragm from mechanical ventilation-induced damage? Eur. Respir. J. 2013; 42 (1): 280-283. DOI: 10.1183/09031936.00045613. PMID: 23813311

117. Yang M., Wang H., Han G., Chen L., Huang L., Jiang J., Li S. Phrenic nervestimulation protects against mechanical ventilation-induced diaphragm dysfunctionin rats. Muscle Nerve. 2013; 48 (6): 958-962. DOI: 10.1002/mus.23850. PMID: 23512776

118. Breuer T., Hatam N., Grabiger B., Marx G., Behnke B.J., Weis J., Kopp R., Gayan-Ramirez G., Zoremba N., Bruells C.S. Kinetics of ventilation-induced changes in diaphragmatic metabolism by bilateral phrenic pacing in a piglet model. Sci. Rep. 2016; 6: 35725. DOI: 10.1038/srep35725. PMID: 27759115

119. Ahn B., Beaver T., Martin T., Hess P., Brumback B.A., Ahmed S., Smith B.K., Leeuwenburgh C., Martin A.D., Ferreira L.F. Phrenic nerve stimulation increases human diaphragm fiber force after cardiothoracic surgery. Am. J. Resp. Crit. Care Med. 2014; 190 (7): 837-839. DOI: 10.1164/rccm.201405-0993LE. PMID: 25271750

120. Martin A.D., Joseph A.M., Beaver T.M., Smith B.K., Martin T.D., Berg K., Hess P.J., Deoghare H.V., Leeuwenburgh C. Effect of intermittent phrenic nerve stimulationduring cardiothoracic surgery on mitochondrial respiration in the humandiaphragm. Crit. Care Med. 2014; 42 (2): e152-e156. DOI: 10.1097/CCM.0b013e3182a63fdf. PMID: 24126442

121. Mankowski R.T., Ahmed S., Beaver T., Dirain M., Han C., Hess P., Martin T., Smith B.K., Someya S., Leeuwenburgh C., Martin A.D. Intraoperative hemidiaphragm electrical stimulation reduces oxidative stress and upregulates autophagy in surgery patients undergoing mechanical ventilation: exploratory study. J. Transl. Med. 2016; 14 (1): 305. DOI: 10.1186/s12967-016-1060-0. PMID: 27784315

122. Onders R.P., Markowitz A., Ho V.P., Hardacre J., Novitsky Y., Towe C., Elmo M., Kaplan C., Schilz R. Completed FDA feasibility trial of surgically placed temporarydiaphragm pacing electrodes: a promising option to prevent and treat respiratory failure. Am. J. Surg. 2018; 215 (3): 518-521. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2017.10.054. PMID: 29195690

Мониторинг состояния диафрагмы для

Goligher EC, Dres M, Fan E, Rubenfeld GD, Scales DC, Herridge MS, Vorona S, Sklar MC, Rittayamai N, Lanys A, Murray A, Brace D, Urrea C, Reid WD, Tomlinson G, Slutsky AS, Kavanagh BP, Brochard LJ, Ferguson ND. Mechanical Ventilation-induced Diaphragm Atrophy Strongly Impacts Clinical Outcomes. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Jan 15;197(2):204-213.

Dres M, Dubé BP, Mayaux J, Delemazure J, Reuter, Brochard L, Similowski T, Demoule A. Coexistence and Impact of Limb Muscle and Diaphragm Weakness at Time of Liberation from Mechanical Ventilation in Medical Intensive Care Unit Patients. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Jan 1;195(1):57-66.

Dres M, Goligher EC, Heunks LMA, Brochard LJ. Critical illness-associated diaphragm weakness. Intensive Care Med. 2017 Oct;43(10):1441-1452.

Kim WY1, Suh HJ, Hong SB, Koh Y, Lim CM. Diaphragm dysfunction assessed by ultrasonography: influence on weaning from mechanical ventilation. Crit Care Med. 2011 Dec;39(12):2627-30.

Colombo D, et al. Efficacy of ventilator waveforms observation in detecting patient– ventilator asynchrony. Crit Care Med. 2011 Nov;39(11):2452-7.

Goligher, E. Diaphragm dysfunction: monitoring and mitigation during mechanical ventilation. Lecture recording, at 23:50.

Goligher EC, Schepens T. Using ultrasound to prevent diaphragm dysfunction. ICU Management & Practice, Volume 18 — Issue 4, 2018.

Emeriaud G, Larouche A, Ducharme-Crevier L, Massicotte E, Fléchelles O, Pellerin-Leblanc AA, orneau S, Beck J, Jouvet P. Evolution of inspiratory diaphragm activity in children over the course of the PICU stay. Intensive Care Med. 2014 Nov;40(11):1718-26.

Bellani G, Pesenti A. Assessing effort and work of breathing. Curr Opin Crit Care. 2014 Jun;20(3):352-8.

Bellani G, et al. Clinical assessment of autopositive end-expiratory pressure by diaphragmatic electrical activity during pressure support and neurally adjusted ventilatory assist. Anesthesiology. 2014 Sep;121(3):563-71.

Doorduin J, et al. Automated patient-ventilator interaction analysis during neurally adjusted noninvasive ventilation and pressure support ventilation in chronic obstructive pulmonary disease. Crit Care. 2014 Oct 13;18(5):550. 27.

Ducharme-Crevier L, et al. Neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) allows patient-ventilator synchrony during pediatric noninvasive ventilation: a crossover physiological study. Crit Care. 2015 Feb 17;19:44.

Doorduin J, et al. Automated patient-ventilator interaction analysis during neurally adjusted noninvasive ventilation and pressure support ventilation in chronic obstructive pulmonary disease. Crit Care. 2014 Oct 13;18(5):550.

A Skorko, D Hadfi eld, A Vercueil, C Bell, A Feehan, K Peters, P Hopkins. Retrospective review of utilisation and outcomes of diaphragmatic EMG monitoring and neurally adjusted ventilatory assist in a central London teaching hospital over a 3-year period. Critical Care 2013, 17(Suppl 2):P146.

Rahmani A, Ur Rehman N, Chedid F. Neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) mode as an adjunct diagnostic tool in congenital central hypoventilation syndrome. J Coll Physicians Surg Pak. 2013 Feb;23(2):154-6.

Stein H, Firestone K. Application of neurally adjusted ventilatory assist in neonates. Semin Fetal Neonatal. Semin Fetal Neonatal Med. 2014 Feb;19(1):60-9.

Bellani G, Mauri T, Coppadoro A, Grasselli G, Patroniti N, Spadaro S, et al. Estimation of patient’s inspiratory effort from the electrical activity of the diaphragm. Crit Care Med 2013;41:1483e91.

Thille AW, Rodriguez P, Cabello B, Lellouche F, Brochard L. Patient-ventilator asynchrony during assisted mechanical ventilation. Intensive Care Med. 2006 Oct;32(10):1515-22.

D. Colombo, G. Cammarota,V. Bergamaschi, M.De Lucia, F.D. Corte, and P. Navalesi, “Physiologic response to varying levels of pressure support and neurally adjusted ventilatory assist in patients with acute respiratory failure,” Intensive CareMedicine, vol. 34, no. 11, pp. 2010–2018, 2008.

Bellani G1, Mauri T, Coppadoro A, Grasselli G, Patroniti N, Spadaro S, Sala V, Foti G, Pesenti A. Estimation of patient’s inspiratory effort from the electrical activity of the diaphragm.. Crit Care Med. 2013 Jun;41(6):1483-91.

Liu L, Liu H, Yang Y, et al. Neuroventilatory efficiency and extubation readiness in critically ill patients. Crit Care 2012; 16:R143.

Jansen D, Jonkman AH, Roesthuis L, et al. Estimation of the diaphragm neuromuscular efficiency index in mechanically ventilated critically ill patients. Crit Care. 2018 Sep 27;22(1):238.

Passath C, Takala J, Tuchscherer D, Jakob SM, Sinderby C, Brander L. Physiologic response to changing positive end-expiratory pressure during neurally adjusted ventilatory assist in sedated, critically ill adults. Chest. 2010 Sep;138(3):578-87.

Barwing J, Pedroni C, Olgemöller U, Quintel M, Moerer O. Electrical activity of the diaphragm (EAdi) as a monitoring parameter in difficult weaning from respirator: a pilot study. Crit Care. 2013 Aug 28;17(4):R182. doi: 10.1186/cc12865.

L. Liu, H. Liu, Y. Yang, Y. Huang, S. Liu, J. Beck, et al. Neuroventilatory efficiency and extubation readiness in critically ill patients. Crit Care, 16 (2012), pp. R143.

H. Rozé, B. Repusseau, V. Perrier, A. Germain, R. Séramondi, A. Dewitte, et al. Neuro-ventilatory efficiency during weaning from mechanical ventilation using neurally adjusted ventilatory assist. Br J Anaesth, 111 (2013), pp. 955-960.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Отделение торакальной хирургии №1

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются в гастроэнтерологии достаточно часто. Вероятность образования диафрагмальной грыжи увеличивается пропорционально возрасту – с 9% у лиц моложе 40 лет до 69 % у лиц старше 70 лет. Наиболее часто грыжа пищеводного отверстия диафрагмы образуется у женщин. При этом в половине случаев заболевание протекает бессимптомно и остается нераспознанным. Иногда пациенты длительно лечатся у гастроэнтеролога по поводу сопутствующих заболеваний, определяющих ведущие клинические проявления, – хронического гастрита, холецистита, язвы желудка.

Около половины случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы протекают бессимптомно или сопровождаются слабо выраженными клиническими проявлениями. Поскольку грыжа пищеводного отверстия диафрагмы закономерно ведет к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, возникает группа симптомов, связанных с нарушением пищеварения. Пациенты с диафрагмальной грыжей, как правило, жалуются на отрыжку желудочным содержимым или желчью, чувство горечи во рту, отрыжку воздухом. Нередко отмечается срыгивание недавно принятой пищей без предшествующей тошноты; регургитация чаще развивается в горизонтальном положении, ночью. Патогномоничным проявлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы служит дисфагия – нарушение прохождения пищевого комка по пищеводу. Дисфагия при грыже пищеводного отверстия диафрагмы чаще сопровождает прием полужидкой или жидкой пищи, слишком холодной или горячей воды; развивается при поспешной еде или психотравмирующих факторах. Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также характерны изжога, икота, боли и жжение в языке, охриплость голоса. При попадании желудочного содержимого в дыхательные пути может развиватьсятрахеобронхит, бронхиальная астма, аспирационная пневмония. В клинической картине грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто отмечается анемический синдром, связанный со скрытым кровотечением из нижних отделов пищевода и желудка вследствие рефлюкс-эзофагита,эрозивного гастрита, пептических язв пищевода. Так же одним из признаков диафрагмальной грыжи может быть болевой синдром, который обычно локализуется в эпигастрии, распространяется по ходу пищевода или иррадиирует в межлопаточную область и спину. Иногда боль может носить опоясывающий характер, напоминая панкреатит.

Диагностика:

Лечение:

• Эндоскопическая баллонная дилатация.
• Эзофагофундопликация в том числе и с использованием эндовидиохирургических технологий.

Услуги и цены отделения

Случай успешного лечения больного с отрывом левого купола диафрагмы от грудной стенки | Цеймах

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-4-548-552

Полный текст:

Аннотация

Приводится клиническое наблюдение успешного лечения пациента с тяжелой бытовой травмой грудной клетки с множественными фрагментарными переломами ребер слева, пневмотораксом слева и пневмомедиастинумом. При поступлении больному выполнено дренирование плевральной полости во втором межреберье слева, затем пациент получал консервативное лечение. При стабилизации состояния и купировании пневмоторакса больной от дальнейшего лечения отказался, выписан на амбулаторное лечение в поликлинике по месту жительства. Течение болезни осложнилось несрастанием фрагментарных переломов ребер с формированием реберного клапана и образованием диафрагмальной грыжи. Состояние постепенно ухудшалось, больной неоднократно получал лечение по поводу обострения хронической обструктивной болезни легких. Поступил в клинику в крайне тяжелом состоянии с признаками острой дыхательной недостаточности с угрозой для жизни. В процессе лечения выполнены торакотомия слева, пластика гигантского дефекта левого купола диафрагмы сетчатым эндопротезом «Эсфил». Для восстановления каркасности грудной стенки и ликвидации грыжи больному выполнены открытая репозиция, остеосинтез Х ребра слева реберной пластиной LCP 3,5. Для купирования спонтанного пневмоторакса, не устраняемого дренированием плевральной полости, пациенту проведена клапанная бронхоблокация верхнедолевого бронха слева эндобронхиальным клапаном по разработанной в клинике методике. В удовлетворительном состоянии больной выписан на амбулаторное лечение в поликлинику по месту жительства.

Ключевые слова

Об авторах

Е. А. Цеймах
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи»
Россия

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, 656038, Алтайский край, Барнаул, пр-т Ленина, 40;

656038, Алтайский край, Барнаул, Комсомольский пр-т, 73

 

В. А. Бомбизо

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи»
Россия

к. м. н., главный врач,

656038, Алтайский край, Барнаул, Комсомольский пр-т, 73

А. В. Бондаренко

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи»
Россия

профессор кафедры специализированной хирургии по урологии, травматологии и офтальмологии, 656038, Алтайский край, Барнаул, пр-т Ленина, 40;

д. м. н., профессор, заведующий 2-м травматологическим отделением, 656038, Алтайский край, Барнаул, Комсомольский пр-т, 73

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы | ENDOSTEP

Диагностика и лечение в клинике ENDOSTEP

Диафрагмальная грыжа может быть диагностирована на основании расспроса и осмотра врачом-хирургом. Для уточнения диагноза проводят эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС). Диафрагмальные грыжи, как правило, лечатся оперативно. Ранее, диафрагмальные грыжи оперировали только при их ущемлении. Сейчас, благодаря совершенствованию техники лапароскопических вмешательств, в клинике ENDOSTEP возможно исправление дефекта с помощью щадящей операции без большого разреза. Все необходимые инструменты (источник света, миниатюрную видеокамеру, и собственно хирургические инструменты) вводятся через небольшие проколы в брюшной стенке.

 

Лапароскопические операции при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки отличаются своей деликатностью и функциональностью, более коротким сроком восстановления, в сравнении с открытым хирургическим вмешательством.

---

Приблизительная стоимость операции 117000

^грн

В комплекс услуг входит: сама операция, наркоз, пребывание в стационаре в течение 2-х суток, гистологическое исследование материала, послеоперационное наблюдение (консультации, послеоперационная санитарная обработка хирургического отверстия и перевязка).

возможна оплата частями

Как использовать диафрагму

Диафрагма довольно проста в использовании, как только вы освоите ее — практика ведет к совершенству! Ваш врач или медсестра покажут вам, как его вставлять и вынимать.

Как вставить диафрагму?

Может потребоваться некоторая практика, чтобы научиться вставлять диафрагму. Медсестра или врач покажут вам, как вставлять диафрагму, и вам также следует прочитать инструкции, прилагаемые к упаковке.

1.Мойте ваши руки с мылом и водой.

2. Поместите спермицид в чашку, следуя инструкциям на упаковке, в которой была поставлена ​​диафрагма.

3. Примите удобное положение, например, когда вы вставляете тампон.

Вы можете встать, поставив одну ногу на стул, сесть на край стула, лечь или присесть на корточки — делайте то, что вам подходит.

4. Разделите губы вульвы одной рукой.

Другой рукой сожмите край диафрагмы, чтобы сложить его пополам.

5. Протолкните диафрагму как можно дальше вверх и назад во влагалище куполом вниз.

Заправьте край диафрагмы за лобковую кость. Убедитесь, что ваша шейка матки прикрыта.

Когда мне вставлять диафрагму?

Вы можете надеть диафрагму за 2 часа до полового акта — больше, и спермицид не подействует.Если действие началось более чем через 2 часа после того, как вы вставили диафрагму, повторно нанесите спермицид перед половым актом. Если вы снова занимаетесь сексом, прежде чем прекратить заниматься сексом, добавьте еще спермицида во влагалище, не удаляя диафрагму.

Как долго мне следует оставлять диафрагму внутри?

Всегда оставляйте диафрагму на месте как минимум на 6 часов после последнего полового акта, но не оставляйте ее более чем на 24 часа. Если вы снова занимаетесь сексом, оставьте диафрагму внутри, но введите новую дозу спермицида во влагалище.

Как снять диафрагму?

Вынуть диафрагму легче, чем вставить ее. Вот что нужно делать:

Осторожно потяните диафрагму вниз и наружу.

Как ухаживать за диафрагмой?

Вот как поддерживать диафрагму в идеальной форме:

• После извлечения промойте теплой водой с мылом.

• Дайте высохнуть на воздухе.

• Не наносите порошок на диафрагму — это может привести к инфекциям.

• Храните диафрагму в чистом месте, вдали от сильной жары и прямых солнечных лучей.

Время от времени внимательно смотрите на свою диафрагму. Поднесите его к свету и проверьте на предмет дырок, трещин, морщин или слабых мест. Вы также можете наполнить чашу диафрагмы водой, чтобы проверить герметичность. Если вы заметили что-то, что выглядит не так, поговорите со своим врачом о покупке нового. А пока используйте другой вид контроля над рождаемостью, например презервативы, или подождите, чтобы заняться сексом.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Где я могу купить диафрагму и сколько она будет стоить?

Диафрагмы бывают разных размеров, поэтому ваш врач подберет вам один и выпишет вам рецепт.

Где купить диафрагму?

Вы можете купить диафрагму в аптеке, аптеке или поликлинике после получения рецепта от медсестры или врача. Мембраны не подходят всем под один размер — они бывают разных размеров. Ваша медсестра или врач подберет вам диафрагму и покажет, как ее вставлять и снимать.

Для работы диафрагмы необходимо использовать спермицид. В отличие от диафрагмы, вам не нужен рецепт на спермицид. Спермицидные гели и кремы можно купить без рецепта в аптеках.

Совместное использование — это забота, но не когда речь идет о диафрагмах! Они созданы, чтобы соответствовать вам и только вам. Не используйте чужую диафрагму и не позволяйте никому использовать вашу.

Сколько стоят диафрагмы?

Получение диафрагмы может стоить от 0 до 250 долларов, включая стоимость экзамена и примерки, а также стоимость диафрагмы. Спермицид может стоить около 5-15 долларов за комплект.

Есть большая вероятность, что вы получите диафрагму бесплатно (или по сниженной цене), если у вас есть медицинская страховка.По закону большинство планов страхования должны охватывать большинство типов противозачаточных средств, включая диафрагмы.

Если у вас нет медицинской страховки, у вас все равно есть варианты. В зависимости от вашего дохода и правового статуса в США, вы можете иметь право на участие в программе Medicaid или других государственных программах, которые могут помочь вам оплатить услуги по контролю над рождаемостью и другие медицинские услуги.

Planned Parenthood работает, чтобы предоставить вам необходимые услуги, независимо от того, есть у вас медицинская страховка или нет. Большинство медицинских центров планируемого родительства принимают Medicaid и страховку, и многие из них взимают меньшую плату в зависимости от вашего дохода.За дополнительной информацией обращайтесь в местный медицинский центр по планированию отцовства.

Еще вопросы пациентов:

Как долго прослужит диафрагма?

Мембраны служат до 2 лет.

Позаботьтесь о своей диафрагме:

• После извлечения вымыть его теплой водой с мягким мылом. Дайте ему высохнуть на воздухе и храните в чистом месте, вдали от сильной жары и прямых солнечных лучей.

• Проверьте посадку диафрагмы через год, если вы сильно наберете или похудеете или после беременности (независимо от того, рожали вы или нет).Возможно, вам придется поговорить с медсестрой или врачом о том, чтобы получить другой размер.

• Время от времени осматривайте свою диафрагму, чтобы убедиться, что она в хорошем состоянии. Поднесите его к свету и проверьте на предмет дырок, трещин, морщин или слабых мест. Вы можете наполнить чашу диафрагмы водой, чтобы проверить герметичность. Если вы заметили что-то, что выглядит не так, поговорите со своей медсестрой или врачом о покупке нового. А пока используйте другой вид контроля над рождаемостью, например презервативы, или подождите, чтобы заняться сексом.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Каковы преимущества и преимущества диафрагмы?

Диафрагмы портативные, многоразовые и не содержат гормонов.Они действуют сразу же, и вы можете забеременеть, как только перестанете их использовать.

Мембраны удобны и дают вам контроль.

Диафрагма помещается в карман или сумку — куда бы вы ни пошли, ваша диафрагма может быть с вами! Ваша диафрагма действует, как только вы начинаете ее использовать, и ее также легко перестать использовать. Если вы решили, что хотите попытаться забеременеть, просто не вставляйте диафрагму. Легко!

Диафрагмы не мешают сексу.

Вы можете надеть диафрагму за 2 часа до полового акта (именно столько действуют химические вещества в спермициде).Защита от беременности до того, как все станет жарко и тяжело, означает, что вам не нужно останавливаться и беспокоиться о контроле над рождаемостью в самый жаркий момент.

Большинство людей и их партнеры не чувствуют диафрагму во время секса. А знание того, что вы защищены от беременности, может помочь вам расслабиться и получить больше удовольствия от секса.

В диафрагмах нет гормонов.

Некоторые люди предпочитают негормональные противозачаточные средства или не могут использовать методы с гормонами из-за проблем со здоровьем — диафрагмы могут быть для них хорошим вариантом.

Мембраны служат долго.

Другие барьеры, такие как презервативы и губки, одноразовые — вы используете их один раз и выбрасываете. Но диафрагмы служат до 2 лет при правильном уходе, и вы можете использовать их снова и снова.

Хорошо, если врач или медсестра проверит соответствие вашей диафрагмы через год, если вы сильно наберете или похудеете, или после беременности (независимо от того, рожали вы или нет).

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Диафрагма — лучший вариант для меня?

Диафрагма — это гибкая куполообразная чашка с отгибаемым ободком. Изготовлен из мягкого силикона или латекса. Вы сгибаете диафрагму пополам и вводите ее во влагалище. Диафрагма покрывает шейку матки, чтобы предотвратить беременность.

Дорлинг Киндерсли / Getty Images

История

Диафрагмы использовались в качестве метода контроля рождаемости с 1830-х годов.Чтобы получить диафрагму, нужен рецепт. На самом деле они считаются первой крупной инновацией в области контрацепции для женщин, которые хотели защитить себя от нежелательной беременности.

За прошедшие годы конструкция и эффективность диафрагм претерпели множество улучшений, поэтому они по-прежнему являются популярным средством контроля рождаемости для многих женщин. Фактически, при типичном использовании они эффективны на 88%, а при идеальном использовании — они эффективны на 94%.

Как это работает

Диафрагма действует как физический барьер.Он блокирует отверстие матки. Таким образом, сперма не может достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.

Перед тем, как вставить диафрагму, вам необходимо покрыть ее спермицидным кремом или желе — так что, если сперматозоиды смогут выйти за край диафрагмы, они будут убиты спермицидом. Мышцы влагалища удерживают диафрагму.

Как использовать

Вы обнаружите, что с небольшой практикой диафрагма очень проста в использовании. Ваш лечащий врач должен показать вам, как вставлять и вынимать диафрагму.Продолжайте практиковаться дома, пока не почувствуете себя комфортно с диафрагмой.

Помнить:

• Вы должны держать диафрагму на месте в течение шести часов после последнего полового акта.
• Если вы снова занимаетесь сексом, обязательно введите больше спермицида глубоко во влагалище.
• Если вы занимаетесь сексом более шести часов после введения диафрагмы, вам также необходимо добавить спермицид глубоко во влагалище.
• Не оставляйте диафрагму на месте более 24 часов.

Типы

Диафрагмы бывают разных размеров и конструкций. Это увеличивает ваши шансы найти то, что вам подходит. Помимо размера, есть два типа диафрагм:

• A Плоское кольцо Опция: Этот тип диафрагмы можно сжать до плоского овала перед установкой. Тип плоского кольца имеет более тонкий обод. Он также поставляется с аппликатором, который немного упрощает введение.
• Вариант с дугообразной или спиральной пружиной: Мембрана этого типа при сжатии образует изогнутую окружность.Вы можете вставить диафрагму с дуговой или цилиндрической пружиной пальцами.

Преимущества

Почему вам следует подумать об использовании диафрагмы? Диафрагма может предложить вам следующие преимущества:

• Он не содержит гормонов, поэтому не влияет на ваши естественные гормоны.
• Это обратимое заболевание, поэтому способность к деторождению сразу же возвращается, когда вы его прекращаете.
• Диафрагма обычно не ощущается ни одним из партнеров.
• Есть очень мало побочных эффектов (наиболее частыми побочными эффектами являются инфекции мочевыводящих путей и раздражение влагалища).
• Кормящие матери могут использовать диафрагму.
• Действует немедленно.
• Диафрагму можно легко носить с собой в сумочке.
• Это может снизить риск заражения определенными заболеваниями, передающимися половым путем, хотя вам все равно следует использовать другой метод защиты от ЗППП (например, презервативы).
• Диафрагмы могут предотвратить некоторые типы предраковых изменений шейки матки (но необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать больше об этом).
• Его можно ввести на несколько часов раньше срока, поэтому он не прерывает половую жизнь.

Кто может использовать

Большинство женщин могут использовать диафрагму. Но диафрагма может не подойти вам, если вам неудобно прикасаться к влагалищу или если у вас аллергия на латекс или спермицид (некоторые женщины, у которых есть легкая реакция на спермицид, считают, что смена марки спермицидов может помочь).

Дополнительные условия, которые могут исключить использование диафрагмы, включают:

• Родившие в течение последних шести недель.
• Частые инфекции мочевыводящих путей в анамнезе.
• Недавние операции на шейке матки.
• Обвисшая матка или непроходимость влагалища.
• Недавний аборт (после первого триместра).
• В анамнезе синдром токсического шока.
• Слабый тонус мышц влагалища.

Как получить

Если вы хотите использовать диафрагму, вам необходимо ее приспособить к врачу. Как только это произойдет, ваш врач может выписать вам рецепт. Диафрагмы можно приобрести в аптеке.Стоимость диафрагменного фитинга и самой диафрагмы зависит от вашей страховки.

• Абдоминальная или тазовая хирургия.
• Доношенная беременность.
• Выкидыш или аборт (после 14 недель беременности).
• Изменение веса на 20% — или если вы набрали или сбросили более 10 фунтов. Имейте в виду, что вам может потребоваться переоборудование для новой диафрагмы, если она у вас есть.
• Вам также следует установить новую диафрагму, если вашей нынешней два или более года.

Защита STD

Есть некоторые свидетельства того, что использование диафрагмы может защитить вас от некоторых заболеваний, передающихся половым путем. Исследования показали, что по сравнению с женщинами, не использующими противозачаточные средства, у тех, кто использует диафрагму, на 65% меньше шансов заболеть гонореей и трихомониазом. Частота хламидиоза также снижается у пользователей диафрагмы. Это может быть связано с тем, что шейка матки является местом заражения гонореи и хламидиоза (а диафрагма покрывает шейку матки), а также тем, что спермицид может уничтожить паразита трихомониаза.Убедитесь, что спермицид, который вы используете с диафрагмой, содержит ноноксинол-9. Частое употребление ноноксинола-9 может вызвать повреждение тканей влагалища. Это раздражение может повысить риск заражения ЗППП или инфекции. Лучше не полагаться на диафрагму для защиты от инфекций, передаваемых половым путем.

Мембрана

— насколько эффективна диафрагма

Что такое диафрагма (Caya)?

Диафрагма представляет собой неглубокую чашеобразную форму из силикона.В Австралии доступны диафрагмы одного размера, которые продаются как Caya. Он используется со специальным гелем (желеобразным материалом), который продается как Caya Gel.

Фотография диафрагмы Caya и геля Caya Gel

Насколько эффективна диафрагма?

Диафрагма на 86% предотвращает беременность при правильном использовании при каждом половом акте. Неправильное использование, неправильное введение перед сексом или слишком быстрое извлечение после секса означает, что диафрагма может быть только 82% эффективной в предотвращении беременности.

Как работает диафрагма?

Диафрагма и гель действуют как барьер, предотвращающий проникновение сперматозоидов из влагалища через шейку матки в матку. Сперма быстро отмирает во влагалище.

Как пользоваться диафрагмой?

Перед использованием проверьте срок годности. Поместите чайную ложку Caya Gel в чашку диафрагмы. Затем сожмите диафрагму и вставьте ее во влагалище, чтобы она покрыла шейку матки (выход в матку / матку).

Иллюстрация введения диафрагмы во влагалище

Диафрагму можно вставить за 2 часа до полового акта. Он должен оставаться на месте не менее 6 часов после секса. Если вы снова занимаетесь сексом с введенной диафрагмой, вам следует ввести еще одну чайную ложку геля Caya во влагалище. Диафрагма может оставаться на месте не более 24 часов.

После использования и извлечения из влагалища диафрагму следует промыть теплой водой с мылом без запаха, промокнуть насухо и вернуть обратно в футляр.Его следует хранить вдали от источников тепла.

Врач или медсестра могут предоставить информацию о том, как правильно и удобно вставить диафрагму. Вы также можете посмотреть видео с инструкциями на веб-сайте Caya.

Перед тем, как использовать диафрагму во время секса, вы можете попросить врача или медсестру проверить, правильно ли вы ее вставляете и подходит ли она. Диафрагма имеет неправильную форму примерно у каждого седьмого человека.

Где взять диафрагму?

Вы можете купить диафрагму и гель в некоторых аптеках / аптеках, клиниках планирования семьи или в Интернете.Для покупки диафрагмы не нужен скрипт.

Что мешает работать диафрагме?

Диафрагма может не работать, если:

• вставлен неправильно
• используется без геля
• извлечено менее чем через 6 часов после секса
• порванный
• истек срок годности или использовался в течение 2 лет или дольше.

Чем хороша диафрагма?

• Можно вставить за час до секса.
• У него мало или совсем нет побочных эффектов.
• Можно купить без скрипта.

Есть ли побочные эффекты от использования диафрагмы?

Возможные побочные эффекты для небольшого числа пользователей могут включать:

• Раздражение влагалища или полового члена.
• Повышенный риск инфицирования мочевого пузыря для пользователя.

Может ли диафрагма вызвать серьезные проблемы со здоровьем?

Диафрагма может вызвать очень редкую инфекцию крови, называемую токсическим шоком.

Причины, по которым диафрагма может вам не подойти

Если вы:

• склонен к инфекциям мочевого пузыря
• в течение 6 недель после родов
• не может почувствовать, правильно ли покрыта шейка матки диафрагмой
• или если у вас в анамнезе есть синдром токсического шока.

Что, если бы я занимался сексом без диафрагмы?

Если вы не хотите забеременеть, вам может потребоваться экстренная контрацепция, если вы занимались сексом без использования диафрагмы или других средств контрацепции (проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом).

Что произойдет, если я забеременею при использовании диафрагмы?

Можно безопасно продолжить беременность (и прекратить использование диафрагмы) или сделать аборт.

Могу ли я использовать диафрагму после рождения ребенка?

Обычно следует подождать шесть недель после рождения ребенка, чтобы начать пользоваться диафрагмой.

Что еще я должен знать о диафрагме?

Возможно, вам будет интересно посмотреть:

Где получить дополнительную информацию и поддержку

Если вы используете Интернет для информации, используйте только надежные и уважаемые веб-сайты, такие как указанные выше.

Заявление об ограничении ответственности
Этот веб-сайт и любые связанные с ним материалы предназначены только для общих информационных целей, и на них нельзя полагаться как на медицинские или другие профессиональные советы (или вместо них). Вам следует обратиться за конкретным медицинским или профессиональным советом в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств.

Авторские права ©
Авторские права на материалы на этом веб-сайте принадлежат Family Planning Victoria (или, в некоторых случаях, третьим лицам) и регулируются Законом об авторском праве 1968 года.Мы разрешаем вам воспроизводить или передавать наши материалы, защищенные авторским правом, если вы некоммерческая образовательная организация, с целью предоставления информации вашим учащимся при условии, что вы включите любые заявления об отказе от ответственности, связанные с этим материалом. Любое другое воспроизведение или передача наших материалов требует нашего предварительного согласия через нашу форму согласия, которую вы можете заполнить и отправить.

Последнее обновление: 27 августа 2021 г.

Диафрагма для контроля рождаемости | Michigan Medicine

Обзор темы

Диафрагма — это барьерный метод контроля рождаемости.Это круглое куполообразное устройство из резины с твердым гибким ободом. Он помещается во влагалище женщины и покрывает шейку матки. Его всегда следует использовать с кремом или желе, убивающим сперму (спермицид). Существуют различные типы мембран:

• Типы с плоской пружиной и спиральной пружиной могут использоваться с устройством для вставки.
• Дугогасительная пружина легко вставляется пальцами.

Женщина вставляет диафрагму не ранее, чем за 6 часов до полового акта.Чтобы быть эффективным, его необходимо использовать вместе со спермицидами. Диафрагму необходимо оставить на 6 часов после полового акта, и ее можно оставить на срок до 24 часов.

Метод по рецепту

Тип диафрагмы, который лучше всего подходит для вас, будет зависеть от тонуса мышц влагалища и формы таза. Диафрагмы бывают разных размеров, поэтому вам необходимо обратиться к врачу, чтобы подобрать и получить рецепт на диафрагму нужного размера и типа. Во время этого визита вас научат пользоваться диафрагмой и ухаживать за ней.Повторный визит с уже установленной диафрагмой обычно необходим, чтобы убедиться, что вы ее правильно используете.

Вам необходимо будет переоборудовать диафрагму нужного размера после:

• Беременности. Беременность и роды могут изменить размер шейки матки или влагалища.
• Значительное увеличение или потеря веса.

Небольшая прибавка или потеря веса или терапевтический аборт обычно не требуют нового размера диафрагмы.

Меняйте диафрагму каждые 1-2 года, чтобы избежать нежелательной беременности.Со временем и при многократном использовании в резине могут образоваться небольшие отверстия. Резина также может со временем ослабнуть и легче порваться.

Эффективность предотвращения беременности

В среднем частота отказов диафрагмы составляет 12%. Это означает, что 12 женщин из 100 беременеют в первый год обычного использования. Неиспользование диафрагмы при каждом половом акте — самая частая причина неудач. Частота неудач при «идеальном использовании» составляет 6%, при этом беременность наступает у 6 из 100 женщин, которые осторожно используют диафрагму при каждом половом акте. ^{сноска 1}

Эффективность профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)

Диафрагмы не полностью защищают от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Кроме того, использование спермицидов с ноноксинолом-9 может увеличить риск заражения ВИЧ / СПИДом. Поэтому обязательно используйте презерватив для защиты от ИППП, если не знает, что у вас и вашего партнера нет инфекции.

Преимущества диафрагмы

• Не влияет на будущую фертильность ни женщины, ни мужчины.
• Применяется только во время полового акта.
• Безопасно использовать при грудном вскармливании.
• Это дешевле, чем гормональные методы контроля рождаемости.
• Может использоваться женщинами, у которых есть проблемы со здоровьем, которые делают опасным употребление эстрогена, и курящими женщинами.

Недостатки диафрагмы

Показатели неудач для барьерных методов выше, чем для большинства других методов контроля рождаемости.

• Диафрагму нельзя использовать женщинам, у которых когда-либо был синдром токсического шока.
• Женщины, использующие диафрагмы, могут чаще болеть инфекциями мочевого пузыря (инфекциями мочевыводящих путей или ИМП). Вероятно, это связано с тем, что край диафрагмы давит на уретру и может раздражать ее. Женщине, которая часто болеет ИМП, может потребоваться диафрагма меньшего размера или она может не использовать диафрагму.
• Некоторые люди стесняются использовать этот метод или чувствуют, что метод прерывает прелюдию или половой акт.
• Пара должна чувствовать себя комфортно при использовании диафрагмы и быть готовой использовать ее каждый раз, когда они занимаются сексом.
• Диафрагму нельзя использовать, если у кого-то из людей аллергия на латекс.

Важно проверить диафрагму на наличие трещин, отверстий или других повреждений, которые могут снизить ее эффективность. Не используйте вагинальные кремы, масла или мази на нефтяной основе, так как они могут повредить резину. Но личные лубриканты на водной основе, такие как Astroglide и K-Y Jelly, безопасны в использовании.

Список литературы

Цитаты

1. Трассел Дж., Гатри К.А. (2011). Выбор контрацептива: эффективность, безопасность и личные соображения. В RA Hatcher et al., Eds., Contraceptive Technology , 20 ed., Pp. 45–74. Атланта: пылкие СМИ.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, доктор медицины, семейная медицина
Ребекка Сью Уранга

Текущее состояние: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Ребекка Сью Уранга,

,

Трассел, Дж., Гатри, К.А. (2011).Выбор контрацептива: эффективность, безопасность и личные соображения. В RA Hatcher et al., Eds., Contraceptive Technology , 20 ed., Pp. 45-74. Атланта: пылкие СМИ.

Центр здоровья молодых женщин

Основные факты

• Диафрагма закрывает шейку матки и всегда должна использоваться со спермицидным кремом / гелем.
• Диафрагма не предотвращает ИППП.
• Вам следует заменять диафрагму не реже одного раза в 2 года.

Диафрагма

Что такое (контрацептивная) диафрагма и как она работает?

Противозачаточная диафрагма — это негормональный метод контроля рождаемости, который используется для предотвращения беременности.Имеет мягкий купол без латекса с гибким ободком из силикона. Латексные диафрагмы больше не производятся; однако они могут быть доступны в некоторых регионах за пределами США. Диафрагма работает, образуя барьер, не позволяющий сперматозоидам достигать шейки матки, чтобы предотвратить беременность. Диафрагму всегда следует использовать со спермицидным кремом или гелем. Спермицид поставляется с инструкциями и говорит вам, сколько нанести внутри купола перед тем, как вставить его. Спермицид используется с диафрагмой, чтобы убить любую сперму, которая может просочиться по краям купола.

Где взять диафрагму?

Контрацептивная диафрагма одноразмерного размера под названием «Caya®» подходит большинству женщин, не требует тазового осмотра / примерки и доступна в США по рецепту . Другие типы диафрагм бывают разных размеров и должны устанавливаться врачом. Противозачаточная диафрагма Caya® различается по цене и стоит от 50 до 100 долларов. ДОЛЛАР США. Спермицид в виде геля или крема можно купить без рецепта в аптеке или розничном магазине.Каждое приложение стоит (в среднем) от 0,60 до 3 долларов за дозу и примерно от 8 до 15 долларов за упаковку.

Как пользоваться противозачаточной диафрагмой?

Вы можете ввести диафрагму непосредственно перед половым актом или за два часа перед половым актом.

1. Сначала опорожните мочевой пузырь (пописайте), а затем вымойте руки.
2. Перед первым использованием диафрагмы промойте ее теплой водой с мягким мылом. Промойте и вытрите насухо чистой сухой тканью.
3. Проверьте диафрагму на предмет разрывов или отверстий. (Не используйте диафрагму, если заметили, что она повреждена — вместо этого используйте презерватив). Позвоните своему врачу, чтобы получить рецепт на новую диафрагму.
4. Покройте внутренний купол и край примерно столовой ложкой спермицидного геля или крема.
5. Введите диафрагму глубоко во влагалище.
6. Убедитесь, что он находится в нужном месте. Он должен полностью закрывать шейку матки, а ободок должен находиться за лобковой костью.

Удаление диафрагмы: Не снимайте диафрагму раньше, чем через 6 часов после полового акта. Если у вас снова будет половой акт до того, как пришло время извлекать диафрагму, вам все равно не следует ее удалять. Вместо этого используйте презерватив в качестве дополнительной защиты. Не следует держать диафрагму дольше 24 часов (даже лучше, если вы удалите ее через 12 часов) после полового акта.

1. Вымойте руки перед снятием диафрагмы. Также рекомендуется убедиться, что у вас нет рваных ногтей, которые могут порвать диафрагму во время введения.
2. Снимите диафрагму, просунув указательный палец под обод и осторожно вытащив его.
3. Очень хорошо промойте диафрагму мягким мылом и теплой водой, а затем полностью вытрите ее сухой чистой тканью.
4. Положите сухую диафрагму обратно в исходный контейнер и храните там, пока вы не воспользуетесь ею снова. Храните его при комнатной температуре (не слишком жарко и не слишком холодно) вдали от прямых солнечных лучей.

НИКОГДА не используйте диафрагму во время менструального цикла.Вместо этого используйте презерватив.

Что делать, если мне нужно больше смазки?

Если вам нужно больше смазки, вы можете использовать вагинальный лубрикант (например, K-Y Jelly). Не используйте продукты на масляной основе (например, детское масло, лосьон, масло для загара или растительное масло), так как они могут разрушить материал диафрагмы и сделать ее менее эффективной.

Насколько эффективна диафрагма против беременности?

Если женщины используют диафрагму каждый раз во время полового акта и каждый раз следуют инструкциям, это дает 94% эффективности.Это означает, что если 100 женщин будут постоянно пользоваться диафрагмой и использовать ее правильно, то через год забеременеют 6 женщин.

Диафрагма наиболее эффективна против беременности при правильном использовании и при каждом половом акте. Типичная женщина не может использовать диафрагму каждый раз при половом акте и / или не всегда может использовать ее правильно. Если женщины используют диафрагму, но не идеально, она эффективна на 88% или намного меньше. Это означает, что если 100 женщин будут использовать диафрагму, как минимум 12 женщин забеременеют через год.

Защищает ли диафрагма от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)?

№ . Важно использовать презервативы в дополнение к диафрагме каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, чтобы предотвратить ИППП и ВИЧ.

А как насчет спринцевания после полового акта?

Спринцевание вообще не рекомендуется и особенно опасно после полового акта. Нет никаких преимуществ и небезопасно, потому что это может вызвать повышенный риск воспалительных заболеваний органов малого таза, бактериального вагиноза (инфекция влагалища) и внематочной беременности (имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне матки).Ваше тело вырабатывает естественные жидкости, которые поддерживают чистоту влагалища. Все, что вам следует использовать для очистки влагалища, — это вода и мыло. Однако, если вы решите спринцеваться, несмотря на это предупреждение, вам следует подождать не менее 6 часов после полового акта, чтобы спермицид не смылся.

Мне когда-нибудь понадобится новая диафрагма?

Да. Диафрагму следует заменять не реже одного раза в 2 года или чаще, если вы заметите какие-либо повреждения, такие как разрыв, слабые места в силиконе или если он изменил цвет.Кроме того, если вы набрали или сбросили более 10 фунтов, родили ребенка или если диафрагма не подходит, вам следует поговорить со своим врачом.

Возьмите за привычку внимательно смотреть на диафрагму перед светом, чтобы проверить наличие разрывов, трещин или крошечных отверстий, прежде чем использовать ее. Будьте осторожны, чтобы не проткнуть его острым ногтем. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать поврежденную диафрагму. Позвоните своему врачу, чтобы получить рецепт на новый.

Есть ли проблемы с использованием диафрагмы?

Использование диафрагмы может привести к беспорядку.Кроме того, у некоторых женщин может быть аллергия на материал диафрагмы или спермицид, используемый с диафрагмой. Кроме того, женщины могут быть более подвержены инфекциям мочевыводящих путей. Частое использование спермицидов может вызвать раздражение стенки влагалища и повысить риск заражения ВИЧ.

Что делать, если у меня проблемы с диафрагмой?

Молодые и взрослые женщины, страдающие аллергией на латекс, могут безопасно использовать силиконовую диафрагму. Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже проблем, позвоните своему врачу.

• Боль или дискомфорт при наложении диафрагмы
• У вашего партнера боли во время полового акта
• Болезненность во влагалище
• Сыпь вокруг влагалища
• Частые инфекции мочевого пузыря
• Выделения с неприятным запахом или выделения в больших количествах чем обычно

В США все противозачаточные диафрагмы сделаны из силикона, поэтому женщины, страдающие аллергией на латекс, могут безопасно их использовать. Латексные диафрагмы доступны в некоторых регионах за пределами США.

Может ли женщина пользоваться диафрагмой?

Нет. Если у вас есть изменение формы или эластичности влагалища в результате хирургического вмешательства или врожденных проблем, таких как расщелина позвоночника, вам не следует использовать диафрагму. Если у вас частые инфекции мочевыводящих путей с использованием диафрагмы, ваш врач, скорее всего, порекомендует другой метод контрацепции.

No related posts.