Как работает сервис?

Как работает
сервис?

– Как купить персональную сыворотку?
– Как купить сыворотку, если я уже когда-то проходил(а) тест?
– Как загружать фотографии?
– Как вы определяете, что нужно именно моей коже?
– Что делать, когда сыворотка закончится?

Пройдите наш тест на определение типа и состояния кожи. На основании ваших ответов алгоритм подберет нужные ингредиенты, и вы сможете оплатить формулу. После оплаты дерматолог посмотрит вашу анкету и (если это будет необходимо) скорректирует состав. Вы всегда можете написать нам о своих пожеланиях к формуле — дерматолог обязательно учтет их при корректировке.

Как купить персональную сыворотку?

Мы храним данные обо всех ранее пройденных вами тестах и подобранных формулах, чтобы вам было удобнее ориентироваться.

Если вы уже проходили тест, авторизуйтесь на сайте по номеру телефона, который вы указали в тесте. На главном экране и на вкладке «Отчеты» будут показаны подобранные формулы. Перейдите по ссылке «Перейти к покупке» и оформите заказ.

Как купить сыворотку, если я уже когда-то проходил(а) тест?

Нам нужны ваши фотографии для того, чтобы дерматолог смог наиболее точно подобрать формулу, подходящую именно вашей коже. Поэтому важно, чтобы фотографии были как можно более информативными: без макияжа, при хорошем освещении и в хорошем качестве.

Как загружать фотографии?

Когда вы будете делать селфи, убедитесь, что на фото попадает все лицо. Вы можете загружать дополнительные фотографии проблемных мест и приближенные участки кожи, но для правильного подбора составов нам необходима как минимум одна фотография вашего лица целиком.

Сделайте фото при достаточно ярком освещении. Хорошо получаются фотографии при дневном свете — попробуйте сделать селфи напротив окна в ясную погоду. Вы также можете сфотографироваться в ванной комнате при ярком искусственном свете (или в любом другом хорошо освещенном месте). Фотографии с большим количеством теней, сделанные в сумерках или при тусклом свете, не позволят специалисту адекватно проанализировать состояние вашей кожи.

Мы просим сделать фото без макияжа. Если на вас есть немного туши или блеска для губ, это не критично, но вот любая косметика на коже лица помешает анализу. Лучше всего делать селфи сразу после умывания, ведь даже нанесенный увлажняющий крем смажет картину состояния вашей кожи для дерматолога.

Убедитесь, что фото не смазано. Если ваше лицо не в фокусе, сделайте новый снимок.

Каждая анкета проходит через два этапа обработки.

Как вы определяете, что нужно именно моей коже?

Сначала материалы вашей анкеты (ответы на вопросы и фотографию) анализирует AI-алгоритм. Он определяет тип вашей кожи и ищет на фотографии все основные проблемы: прыщи, постакне, пигментацию, морщины, шелушение и другие элементы. Когда обработка завершена, вы получаете письмо с отчетом о состоянии своей кожи. Мы регулярно совершенствуем и обучаем наш алгоритм, чтобы его анализ становился все более точным.

Но мы не полагаемся на искусственный интеллект полностью: технологии все еще не могут заменить опыт и экспертизу дерматолога! Поэтому каждую анкету вручную проверяет врач. Этот этап занимает больше времени, но мы всегда стараемся завершить его в течение суток после получения анкеты. Дерматолог анализирует ваше фото, проверяет рекомендации алгоритма и иногда корректирует их. Именно дерматолог утверждает финальную формулу вашей сыворотки. Бывает так, что алгоритм подобрал средство с кислотами, а на фотографии отчетливо видны признаки обезвоженности кожи. В таком случае дерматолог смещает приоритет в пользу увлажнения кожи и восстановления защитного барьера, и мы меняем формулу.

Если вам понравилась ваша формула, вы всегда можете оформить подписку или новую разовую покупку в личном кабинете. Нажмите «Войти» на главной странице сайта и введите номер телефона, который указали при прохождении теста. Выберите формулу, которую хотите заказать, в блоке «Покупки».

Если вы хотели бы получить новый состав, свяжитесь с нами для консультации: мы прислушаемся к вашим пожеланиям и обновим формулу.
Каждая анкета проходит через два этапа обработки.

Что делать, когда сыворотка закончится?

Crizal для меня — Защита от яркого солнца

Мы привыкли защищать кожу от солнца, но не все знают, что глаза тоже нуждаются в защите от ультрафиолета. УФ-излучение оказывает негативное влияние на зрение. Воздействие ультрафиолета имеет накопительный характер, что постепенно приводит к повреждению сетчатки
и развитию катаракты.

Идеальные очки для защиты от солнца

Чтобы защитить своё зрение от вредного воздействия УФ-излучения
необходимо позаботиться о качественных линзах для очков.

У взрослого человека
около 1,5% УФ-излучения проникает через хрусталик и достигает сетчатки.

Хрусталик — это естественный фильтр, который защищает сетчатку от УФ-излучения.
Выполняя эту функцию, он постепенно теряет прозрачность, что приводит к существенному снижению зрения.

Даже прозрачные линзы для очков Crizal защищают

глаза от вредного воздействия ультрафиолета

Защищают от прямых
УФ-лучей

На 96% защищают
от УФ-лучей, отраженных от задней поверхности линзы

Помимо прямых УФ-лучей, еще есть опасность от лучей отраженных от задней поверхности линзы. Линзы для очков Crizal, в отличие от обычных линз, препятствуют не только прямым, но и отраженным ультрафиолетовым лучам.

Преимущества линз для очков Crizal

Все прозрачные линзы
для очков Crizal обладают
фактором защиты E-SPF 25

Благодаря специальному мультипокрытию, линзы Crizal препятствуют воздействию солнечных лучей на ваши глаза, даже в прозрачных линзах.

Что такое мультипокрытие?

Современные линзы состоят из нескольких слоёв, каждый из которых выполняет определённую функцию

Узнать больше

Умные линзы для очков Transitions быстро темнеют на ярком солнце, превращая ваши обычные очки в солнцезащитные. А в помещении они снова просветляются. Вы можете носить одни очки дома и на улице.

Поляризационные линзы

Благодаря коррегирующим солнцезащитным очкам, вам не придется выбирать между стилем, здоровьем и комфортом.

Поляризационные линзы
обладают фактором защиты
E-SPF 50+

При коэффициенте E-SPF 50+ ваши глаза защищены от ультрафиолетовых лучей
в 50 раз лучше, чем без очков.

Вы можете выбрать любую из 240 тонировок для создания своего идеального образа.

Поляризация: cолнечные очки с диоптриями

Поляризационные очки защищают глаза от слепящих бликов
и отраженного света, а также повышают контрастность изображения

Эффективно блокируют слепящие блики при ярком солнце

Снижают утомляемость глаз

Повышают комфорт и безопасность

Возможно изготовление линз по индивидуальным параметрам, в том числе по вашему рецепту

Сравните изображение обычных солнцезащитных очков

с превосходным качеством поляризационных линз

Для комфорта в яркий солнечный день подойдут
фотохромные линзы-хамелеоны — Transitions.

ЗАЩИТА ГЛАЗ
От ультрафиолета, вредного синего света и бликов

БЫСТРЕЕ
Затемняются до 30% быстрее, просветляются до 3 минут быстрее³

ТЕМНЕЕ
Чем линзы Transitions^® Signature² VII при 23°C³

СЛУЖАТ ДОЛЬШЕ
Лучше сохраняют свойства с течением времени³

Цветовые решения: ›Серо-зеленый ›Серый ›Коричневый

Темные

на улице

На улице линзы Transitions обеспечивают больше, чем просто коррекцию зрения. Яркий солнечный свет становится умеренным, зрительная нагрузка снижается.

Прозрачные

в помещении

В помещении линзы быстро просветляются до прозрачного состояния.

Где бы вы ни были, вы всегда будете наслаждаться отличным качеством зрения.

Подробнее о Transitions

1. Джен 8; 2. Сигниче; 3. Сравнение производится с фотохромными линзами Transitions^® Signature² VII во всех материалах серого цвета (наиболее популярный цвет) при 23°С.

Терапия ярким светом | Stanford Health Care

Терапия ярким светом используется для лечения нарушений циркадных ритмов, таких как синдром задержки фазы сна (DSPS), состояние, при котором нормальный режим сна выходит за пределы того, что считается социальной нормой. Люди с DSPS обычно не засыпают до нескольких часов после полуночи и с трудом просыпаются утром, что затрудняет соблюдение обычного графика работы или учебы. Однако, если позволить им следовать своему собственному расписанию, в остальном качество их сна остается нормальным.

Терапия ярким светом используется для постепенного изменения режима сна, который мы считаем нормальным. Для лечения время воздействия света имеет решающее значение. Для DSPS свет должен быть доставлен на сетчатку как можно скорее после спонтанного пробуждения для достижения желаемого эффекта. Люди также сообщают об успешном использовании света, который включается незадолго до пробуждения, чтобы имитировать рассвет. Утренний прием также может быть эффективен при синдроме непродолжительного сна-бодрствования, в то время как вечерний прием рекомендуется при синдроме продвинутой фазы сна. Данных об эффективности светотерапии при синдроме продвинутой фазы сна меньше, чем данных об утреннем воздействии света при синдроме отсроченной фазы сна.

В этом методе, также называемом фототерапией , используется правильно рассчитанное по времени воздействие света, чтобы помочь отсрочить биологические часы пациента. Источник света может быть искусственным, например, полноспектральная лампа на 10 000 люкс или переносной козырек с меньшей интенсивностью света, или, при надежном наличии в нужное время, естественный наружный свет. Более длительное воздействие света в правильное время лучше, с рекомендуемой продолжительностью воздействия 30-90 минут. Идеальное время воздействия света зависит от наилучшего приближения циркадных часов человека.

Специалисты по сну работают с пациентом, чтобы определить время воздействия света, исходя из симптомов пациента и жизненных обстоятельств. Специалист может начать с того, что порекомендует провести световое облучение незадолго до обычного времени самопроизвольного пробуждения пациента.

Специалист помогает пациенту медленно сдвинуть период сна на более раннее время. После того, как желаемый график сна достигнут, пациенты должны поддерживать фиксированное время подъема (даже в выходные и праздничные дни) и в идеале продолжать использовать утреннее воздействие света по утрам, хотя продолжительность воздействия света может быть короче. Специалисты часто рекомендуют использовать приглушенный свет вечером в сочетании с ярким светом утром во время продвижения графика сна.

Для поддерживающей терапии некоторые пациенты продолжают лечение на неопределенный срок, а некоторые сокращают свое ежедневное лечение до 15 минут. Другие могут использовать лампу несколько дней в неделю или даже каждую вторую или третью неделю. Степень успеха различна для каждого пациента. Светотерапия обычно добавляет немного дополнительного времени к утренней рутине. Если у вас есть семейная история дегенерации желтого пятна, вам следует проконсультироваться с глазным врачом перед началом терапии ярким светом.

Эффективность воздействия яркого света на сменных медсестер: систематический обзор и метаанализ

Наука о сне. 2020 апрель-июнь; 13(2): 145–151.

DOI: 10.5935/1984-0063.201

, ¹ , ² , ³ , ⁴ , ⁵ и ¹

Авторская информация. Воздействие является одной из немедикаментозных мер по управлению сном у сменных рабочих. Это исследование было проведено для определения эффективности воздействия яркого света на медсестер, работающих посменно. Мы выполнили систематический обзор и метаанализ в соответствии с предпочтительными отчетными элементами для заявления о систематических обзорах и метаанализах (PRISMA) и использовали существующую литературу в следующих базах данных: Cochrane Library, Embase, PubMed, Scopus, Web of Science, чтобы изучить любые подходящие и соответствующие вмешательства (рандомизированные контролируемые испытания, экспериментальные и квазиэкспериментальные исследования), которые были опубликованы до 31 декабря 2018 г. Полученные документы были проанализированы с использованием Stata 14.1 и RevMan 5.3 Cochrane Collaboration. Пять исследований соответствовали критериям приемлемости. Результаты метаанализа включенных исследований с фиксированным эффектом показали, что воздействие может снизить уровень сонливости, жалоб, связанных со сменной работой, бессонницей и увеличить психомоторную ошибку (9).5% доверительный интервал (ДИ): -0,87, -0,43, р=0,000, I ² =98,6%), бодрствование и продолжительность дневного сна после ночных смен (95% ДИ: 0,08, 0,99, р=0,000, I ² =92,7%). Однако в модели случайных эффектов ни один из них не был статистически значимым. Хотя результаты фиксированного эффекта говорят в пользу положительного воздействия яркого света на медсестер, работающих посменно, случайные эффекты не могут подтвердить эти выводы. Возможно, из-за большой неоднородности или недостаточного количества исследований. Кроме того, из-за небольшого количества исследований было невозможно справиться с высокой степенью неоднородности с помощью анализа подгрупп или мета-регрессии. Таким образом, споры по этой теме продолжают сохраняться, что подчеркивает необходимость проведения в будущем более хорошо спланированных рандомизированных контрольных испытаний с более крупными размерами выборки.

Ключевые слова: Нарушения начала и поддержания сна, Стадии сна, Систематический обзор, Медсестра, Сменный график работы

В среднем одна треть жизни человека проходит во сне. Сон и достаточный отдых являются одной из базовых потребностей человека и основой физического и психического здоровья, так как недосыпание может снижать продуктивное поведение человека ¹ . Сменная работа рассматривается как состояние, при котором люди работают в другое время, чем обычное время работы в организации, такое как вечер, ночь или их сочетание, которое периодически меняется. Ночная смена считается самой тяжелой частью сменной работы, которая может нарушать циркадную и гомеостатическую регуляцию сна ^2-4 . Почти 20-25% всего населения мира работают вахтовым методом. Сменная работа как профессиональная опасность и угроза безопасности распространена в профессиях (службы защиты, такие как полиция, здравоохранение и транспорт), которые напрямую влияют на здоровье и безопасность других людей. Однако на здоровье, качество жизни и безопасность сменных рабочих влияет их работа ^5-7 .

Здоровью сменного рабочего, работающего ненормированный рабочий день, угрожают такие проблемы, как сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с пищеварением, утомляемость, рак, особенно рак молочной железы, язвенная болезнь, диабет 2 типа, ревматоидный артрит, тревога, депрессия и нарушение сна проблемы ^8-10 . На самом деле, нарушения сна являются наиболее серьезной проблемой среди людей с переменной и циркулирующей посменной работой, таких как медсестры. Медсестры испытывают сонливость и сонливость во время сменной работы и вынуждены много часов спать дома, чтобы компенсировать недосыпание и улучшить качество своего сна ^11-13 .

Кроме того, нарушение сна и депривация, вызванные сменной работой, могут повлиять на когнитивные функции, такие навыки, как память, обучение, логическое мышление, математические расчеты, модели распознавания, сложную вербальную обработку и принятие решений медсестер, что приводит к повышенному риску работы травмы, снижение производительности труда и влияет на исход, здоровье и безопасность пациентов ^11,12,14,15 . Хотя опыт сменной работы неизбежен в таких профессиях медсестер, как полицейские и пожарные; но качественный сон считается основным правом медсестер и частью цепочки качественного ухода за пациентами ¹⁶ .

Для адаптации к сменной работе как к важной потребности медицинских сестер существуют фармакологические и немедикаментозные меры и решения, которые сменные медсестры могут использовать для улучшения контроля сна. Однако исследования показали, что фармацевтические растворы оказывают относительное воздействие с многочисленными побочными эффектами ^5,17-20 .

Воздействие яркого света рассматривалось как одна из профилактических и немедикаментозных мер, влияющих на секрецию мелатонина и способствующих адаптации суточных ритмов и процессу управления сном у вахтовиков. Он может влиять на биологические часы, когнитивные функции и бдительность ²¹ . Результаты некоторых исследований свидетельствуют о положительном эффекте кратковременного воздействия яркого света на сменную медсестру ^22-25 . Тем не менее, существует ограниченное количество систематических обзоров и метаанализов, которые предоставляют четкую информацию о влиянии яркого света на сменных работников, особенно медсестер. Это исследование является первым систематическим обзором и метаанализом, который проводился для определения эффективности воздействия яркого света на медсестер, работающих посменно, до 31 декабря 2018 г.

Критерии отбора

Приемлемые исследования: Включая рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), экспериментальные и квази-экспериментальные дизайны исследований и,

Приемлемые участники: Сменная медсестра, работающая ночью сменная или ротационная смена и,

Приемлемые вмешательства: Эффективность воздействия яркого света, которое можно использовать с темными очками или без них и,

Приемлемые показатели результатов: Исследования, в которых использовался индикатор яркого света, включали время сна, уровень сонливости и производительность, и измеряли эти элементы с использованием действительных весов и устройств (жалобы на сменную работу, Каролинская шкала сонливости, индекс тяжести бессонницы, Стэнфордская шкала сонливости, Были рассмотрены тест на психомоторную бдительность и устройство ночного колпака).

Стратегия поиска и критерии отбора

Был проведен систематический поиск литературы в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и мета-анализов (PRISMA) заявление ²⁶ и используя существующую литературу в следующих базах данных: Embase, Cochrane Library, PubMed, Scopus, Web of Science, для изучения любых соответствующих интервенций (рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), экспериментальные и квазиэкспериментальные исследования), которые были опубликованы до 31 декабря 2018 г. В этом исследовании все этапы, включая поиск, идентификацию, оценку качества и извлечение данных, выполнялись независимо двумя рецензентами, а разногласия решались путем обсуждения и взаимного согласия между авторами. Мы провели поиск исследований на английском языке в соответствии со следующими терминами и ключевыми словами предметной медицинской рубрики (MeSH) («медсестры» [термины MeSH] ИЛИ «медсестры» ИЛИ «медсестра») И (посменная работа ИЛИ («сменный график работы» [MeSH Термины] ИЛИ («смена» И «работа» И «график») ИЛИ «сменный график работы» ИЛИ («ночная» И «смена» И «работа») ИЛИ «ночная смена») ИЛИ («сменный график работы» [Условия MeSH] ИЛИ («смены» И «работа» И «график») ИЛИ «сменный график работы» ИЛИ («чередование» И «смены» И «работа») ИЛИ «сменная работа»)) И (яркий И («свет» [термины MeSH] ИЛИ «свет»)), в которых исследовалась эффективность воздействия яркого света на медсестер, работающих посменно. Были исключены все главы книг, систематические и литературные обзоры, анонимные исследования, письма в редакцию, исторические статьи ().

Открыть в отдельном окне

Блок-схема включенных и исключенных исследований.

Оценка методологического качества

Два автора независимо друг от друга оценили систематическую ошибку публикации включенных исследований, используя критерии Кокрейновского справочника по систематическим обзорам вмешательств ²⁷ , которые оценивали: генерацию случайной последовательности; сокрытие выделения; ослепление участников и персонала; ослепление оценки результатов; неполные данные о результатах; выборочная отчетность; и прочая предвзятость. В этой оценке каждый пункт оценивался как «низкий», «высокий» или «неясный» риск систематической ошибки.

Синтез данных и статистический анализ

В этом обзоре результаты были представлены как непрерывные переменные. Поскольку у нас есть исходы по разным шкалам, стандартная разность средних (SMD) использовалась для непрерывных переменных, а степень эффектов лечения определялась величиной SMD ²⁸ . Мы использовали расчет 95% доверительного интервала (ДИ) для каждой оценки величины эффекта и I-статистику (I ² ) для изучения неоднородности исследований. С тех пор как я ² было больше 50% и указывало на заметную неоднородность ²⁹ , мы сообщили о модели с фиксированным эффектом в дополнение к модели со случайным эффектом. Значение p <0,05 рассматривалось как определяющее статистическую значимость. Все статистические анализы проводились с использованием Stata 14.1 и Review Manager, версия 5.3 (Северный Кокрейновский центр, Копенгаген, Дания).

В соответствии с критериями включения и исключения из 212 статей, найденных в базах данных, в этот обзор были включены пять статей. Стратегия поиска описана в .

Характеристики включенных статей

Из пяти включенных статей две статьи имели дизайн RCT ^22,24 и три статьи были экспериментальным дизайном ^23,30,31 . Все включенные исследования представлены на английском языке с 2003 по 2018 год и проводились в разных географических регионах, включая страны Азии, Европы и США. Размеры выборки в опубликованных исследованиях варьировались от 14 до 86. В экспериментальных группах использовались различные люкс, время, продолжительность и расстояние яркого света. В двух исследованиях использовались темные очки во время утренней поездки домой после воздействия яркого света 9.0023 24,31 ().

Таблица 1

Характеристики исследований, включенных в метаанализ.

9777777777. (2003) ³⁰ Финляндия6 Huang 9 0 и другие. (2013) ²⁴ Тайвань

Автор (Год) Страна	Дизайн исследования	Размер выборки	Оправка	Результат	вмешательство
Экспериментальный (до-после)	86	Жалобы на сменную работу	Жалобы на сменную работу	Кратковременные периоды (4 раза по 20 минут) яркого света (5000 люкс) в установленное время в каждую ночную смену в течение 2 недель
Kakooei et al. (2010) 23 Иран	Экспериментальный (до-после)	34	Каролинская шкала сонливости	Настороженность	Яркий свет (4500 люкс) во время 2-х перерывов (21:15-32) 4:00) в ночную смену в течение 4 недель
Boivin et al. (2012) 31 США	Экспериментальный	14	Ночной колпак	Дневной сон после ночных смен	Яркий свет (3243±2274 люкс) в течение первых 6 часов каждой ночной смены и ношение темных очков во время утренней дороги домой
RCT	46 (в каждой группе)	Индекс тяжести бессонницы	Бессонница	Яркий свет (7 000–10 000 минут при освещенности 1 ночь в течение ≥ 1 дня в течение ≥ 1 дня в течение 1 смены в течение ≥ 1 дней3 в течение ≥ 3 дней) . Субъекты избегали дневного пребывания на открытом воздухе после работы, надевая темные солнцезащитные очки
Грипентрог и др. (2018) 22 США	РКИ (перекрестное клиническое исследование)	43 (в каждой группе)	1. Стэнфордская шкала сонливости 2. Тест психомоторной бдительности		Яркий свет (1500-2000 люкс) в течение 10 часов в ночную смену

Открыть в отдельном окне

Оценка качества генерация случайной последовательности

²⁴ , и ни в одном из этих исследований не сообщалось о достаточном методе сокрытия распределения. Кроме того, в одном исследовании ²² сообщалось о достаточном ослеплении участников и персонала, а в двух исследованиях ^22,24 сообщалось об ослеплении оценки результатов. Таким образом, в одном исследовании было большое количество отсутствующих данных, в котором не была указана причина ²² , и в одном исследовании было недостаточно сообщений о неполных данных об исходах ²³ . Кроме того, высокий риск выборочного сообщения был представлен в двух включенных исследованиях ^22,23 и все включенные исследования имеют причину для других рисков. Подробности показаны в и .

Воздействие яркого света на медсестер, работающих посменно

Результаты метаанализа включенных исследований с фиксированным эффектом показали, что воздействие яркого света может снижать уровень сонливости ²² , жалобы, связанные со сменной работой ³⁰ и бессонница ²⁴ у вахтовых медицинских сестер. Кроме того, результаты показывают, что психомоторная ошибка увеличилась в группе вмешательства, чем в контрольной группе 9.

0023 22 (SMD: -0,65, 95% ДИ: -0,87, -0,43, p = 0,000, I ² = 98,6%) ().

Открыть в отдельном окне

Лесная площадка для сравнения экспериментальных и контрольных результатов: (а) уровень сонливости, психомоторная ошибка, жалобы на сменную работу и бессонницу; б) продолжительность дневного сна после ночных смен и бодрствования. ДИ, доверительный интервал; SD, стандартное отклонение.

В двух исследованиях сообщалось, что воздействие яркого света может повышать бдительность 9б). Однако в модели случайных эффектов ни один из них не был статистически значимым.

Объединенные данные этого мета-анализа предоставили доказательства того, что воздействие яркого света снижает уровень сонливости, жалоб, связанных со сменной работой, и бессонницу у медсестер, работающих посменно. Кроме того, эти воздействия повышали бдительность, продолжительность дневного сна после ночных смен и психомоторные ошибки. Мы ожидали, что, поскольку воздействие яркого света может снизить уровень бессонницы, психомоторная ошибка также уменьшится у посменных медсестер.

Но автор исследования заявил, что бдительность и общая работоспособность ухудшаются по мере приближения раннего утра у дневных существ, таких как человек, что может увеличить склонность к совершению ошибок и снизить эффективность работы ²² .

Уход за больными – сложная работа, сменная работа считается неотъемлемой частью этой профессии и фактором стресса. Стресс и стрессовые воздействия сменной работы на личные и социальные отношения, здоровье и результаты медсестер могут уменьшить доступные ресурсы и их способность справляться с другими факторами стресса и проблемами, возникающими на их работе и в семье. Медсестры должны учиться и быть обучены стратегиям преодоления сменной работы в качестве темы клинического обучения своих студентов, чтобы адаптировать и управлять своим процессом сна в клинических условиях и защищать свое психическое и физическое здоровье

7,32-34 .

С другой стороны, из-за различных систем сменной работы в организациях не существует единого оптимального решения для процесса управления сном медицинских сестер, работающих посменно. Некоторые профилактические и компенсаторные немедикаментозные меры, предлагаемые в исследованиях, включают: воздействие яркого света, дневной сон, участие вахтовиков в построении сменной системы, коррекция условий труда, обучение руководителей и вахтовиков, профилактические медицинские осмотры и медицинские осмотры. осмотр сменного работника, отсутствие подвоза на работу и с работы, семейная и социальная поддержка, возможность отдыха и сна до, во время (дневного сна) и после смены на дому, использование надлежащего питания и улучшение физической формы, обучение образу жизни, когнитивные и поведенческие вмешательства (упражнения, оптимальное время для отдыха на работе, социальная деятельность во время перерывов, сенсорная стимуляция) и учет хронотипа человека. Медсестры могут использовать эти стратегии в зависимости от своего состояния и усмотрения

7,35,36 .

Насколько нам известно, это первый систематический обзор, в котором оценивается воздействие яркого света на медсестер, работающих посменно. Поскольку посменная работа помимо сна может повлиять на многие аспекты работы медсестры; многие шкалы и инструменты использовались для проверки лечебного эффекта воздействия яркого света в обзорных исследованиях. В этом обзоре прямое сравнение вмешательств или результатов затруднено, потому что существует разная картина воздействия яркого света в отношении времени, продолжительности, частоты и интенсивности.

Кроме того, у нашего исследования есть и другие ограничения. Во-первых, из-за небольшого количества и низкого качества доступных РКИ результаты нашего метаанализа были ограничены. Во-вторых, наш обзор был ограничен изучением английского языка. В-третьих, данные, идентифицированные с помощью пяти основных баз данных, и, возможно, некоторые связанные статьи не были проиндексированы в этих пяти базах данных. Кроме того, некоторые базы данных были недоступны для нас, например базы данных CINAHL Nursing Journal.

Хотя результаты фиксированного эффекта говорят в пользу положительного воздействия яркого света на медсестер, работающих посменно, случайные эффекты не могут подтвердить эти выводы. Возможно, из-за либо большой неоднородности, либо недостаточного количества исследований. Более того, из-за небольшого количества исследований невозможно было справиться с высокой степенью неоднородности с помощью анализа подгрупп или мета-регрессии. С другой стороны, наличие клинической неоднородности в исследованиях, таких как разный исходный уровень выбранных медсестер, работающих посменно, разная картина яркого света в отношении времени, частоты, продолжительности и интенсивности, может повлиять на результат.

Результаты нашего систематического обзора и мета-анализа показали, что воздействие яркого света может помочь медсестрам, работающим посменно, научиться лучше управлять сном за счет снижения уровней сонливости, жалоб, связанных со сменной работой, бессонницы и увеличения внимания и дневного сна. продолжительность после ночной смены. Таким образом, споры по этой теме продолжают сохраняться, что подчеркивает необходимость в более тщательно спланированных рандомизированных контролируемых испытаниях с большими размерами выборки для оценки немедикаментозных вмешательств, таких как воздействие яркого света на сменных медсестер в будущем.

Также важным вопросом считается оценка безопасности воздействия яркого света на сменных медсестер. Это могут быть побочные эффекты, такие как головная боль, сопутствующая тошнота и раздражение глаз ³⁰ для медсестер, которые следует учитывать в будущих исследованиях.

Этот обзор является частью докторской диссертации Сейедех Захра Эмми, и авторы хотели бы поблагодарить Исследовательский центр сестринского ухода при хронических заболеваниях, Школу сестринского дела и акушерства, Университет медицинских наук Ахваза Джундишапура, Ахваз, Иран за финансовую поддержку ( Грант № NCRCCD-9601).

1. Razmpa E, Ghaffarpour M, Sadeghniiat Haghighi K, Ghelichnia H, Ghobaei M, Rezaei N, et al. Нарушения сна и их факторы риска у медицинских сестер. Occup Med J. 2009; 1 (1): 20–23. [Google Scholar]

2. Пати А.К., Чандраванши А., Рейнберг А. Сменная работа: последствия и управление. Curr Sci. 2001;81(1):32–52. [Google Scholar]

3. Akerstedt T, Wright Jr KP. Потеря сна и усталость при сменной работе и расстройствах сменной работы. Медицинская клиника сна. 2009;4(2):257–271. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Фадейи Б.А., Айока А.О., Фавале М.Б., Алаби К.К., Олувадаиси А.М., Омоле Д.Г. Распространенность, предикторы и последствия нарушения сна при сменной работе среди медсестер в нигерийской клинической больнице. Научная практика сна. 2018;2:6–6. [Google Scholar]

5. Flo E, Pallesen S, Magerøy N, Moen BE, Grønli J, Hilde Nordhus I, et al. Расстройство сменной работы у медсестер — оценка, распространенность и связанные с этим проблемы со здоровьем. ПЛОС Один. 2012;7(4):e33981. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Kilpatrick K, Lavoie-Tremblay M. Сменная работа: что должны знать менеджеры здравоохранения. Health Care Manag (Фредерик) 2006;25(2):160–166. [PubMed] [Академия Google]

7. Рихтер К., Акер Дж., Адам С., Никлевски Г. Профилактика усталости и бессонницы у сменных рабочих – обзор немедикаментозных мер. EPMA J. 2016; 7:16–16. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

8. Eldevik MF, Flo E, Moen BE, Pallesen S, Bjorvatn B. Бессонница, чрезмерная сонливость, чрезмерная усталость, тревога, депрессия и нарушение сменной работы у медсестер, имеющих меньше между сменами более 11 часов. ПЛОС Один. 2013;8(8):e70882. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Уилсон Дж.Л. Влияние смен на работу медицинских работников. Дж. Нурс Манаг. 2002;10(4):211–219. [PubMed] [Google Scholar]

10. Хьюз В. Стратегии лидерства по снижению рисков для медсестер, работающих в ночную смену. J Нурс Здравоохранение. 2015;3(1):128–137. [Google Scholar]

11. Салехи К., Альхани Ф., Садег-Ниат К., Махмудифар Й., Роухи Н. Качество сна и связанные с ним факторы среди медсестер больницы имама Хомейни. Иран Дж. Нурс. 2010;23(63):18–25. [Академия Google]

12. Øyane NM, Pallesen S, Moen BE, Akerstedt T, Bjorvatn B. Ассоциации между ночной работой и беспокойством, депрессией, бессонницей, сонливостью и усталостью в выборке норвежских медсестер. ПЛОС Один. 2013;8(8):e70228. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Салех А.М., Авадалла Н.Дж., Эль-Масри Ю.М., Слим В.Ф. Влияние нарушений сна, утомляемости и депрессии циркадных ритмов медсестер на ошибки при назначении лекарств. Египет J Chest Dis Tuberc. 2014;63(1):145–153. [Академия Google]

14. Bagheri H, Shahabi Z, Ebrahimi H, Alaeenejad F. Связь между качеством сна и связанным со здоровьем качеством жизни медсестер. Хаят. 2007;12(4):13–20. [Google Scholar]

15. Реом А., Маллен Дж. Влияние продолжительного рабочего дня и сменной работы на когнитивные ошибки у медсестер. Дж. Нурс Манаг. 2018;26(1):26–32. [PubMed] [Google Scholar]

16. Чан М.Ф. Факторы, связанные с воспринимаемым качеством сна медсестер, работающих посменно. Джей Клин Нурс. 2009;18(2):285–29.3. [PubMed] [Google Scholar]

17. Асадзанди М., Саяри Р., Санайнасаб Х., Эбади А., Рахмати Н.Ф., Чавоши Ф. Нарушения сна у военных медсестер. Дж Пол Мед. 2014;3(3):149–158. [Google Scholar]

18. Раджаратнам С.М., Ховард М.Е., Грунштейн Р.Р. Потеря сна и нарушение циркадных ритмов при сменной работе: бремя для здоровья и лечение. Мед J Aust. 2013;199(8):S11–S15. [PubMed] [Google Scholar]

19. Czeisler CA, Walsh JK, Roth T, Hughes RJ, Wright KP, Kingsbury L, et al.U.S. Модафинил в группе по изучению расстройств сна при сменной работе Модафинил при чрезмерной сонливости, связанной с расстройством сна при сменной работе. N Engl J Med. 2005;353(5):476–486. [PubMed] [Академия Google]

20. Вест С.Х., Ахерн М., Бирнс М., Квантен Л. Адаптация новых дипломированных медсестер к сменной работе: можем ли мы помочь? Коллегианский. 2007;14(1):23–30. [PubMed] [Google Scholar]

21. Simons KS, Boeijen ERK, Mertens MC, Rood P, de Jager CPC, van den Boogaard M. Влияние применения динамического света на когнитивные способности и самочувствие медсестер интенсивной терапии. Am J Crit Care. 2018;27(3):245–248. [PubMed] [Google Scholar]

22. Griepentrog JE, Labiner HE, Gunn SR, Rosengart MR. Яркий окружающий свет улучшает сонливость медсестер отделения интенсивной терапии в ночную смену. Критический уход. 2018;22(1):295–295. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Kakooei H, Zamanian Ardakani Z, Ayattollahi MT, Karimian M, Nasl Saraji G, Owji AA. Влияние яркого света на физиологические циркадные ритмы и субъективную бдительность медсестер, работающих посменно, в Иране. Int J Occup Saf Ergon. 2010;16(4):477–485. [PubMed] [Google Scholar]

24. Huang LB, Tsai MC, Chen CY, Hsu SC. Эффективность воздействия света/темноты для лечения бессонницы у медсестер, работающих посменно в вечернюю/ночную смену. J Clin Sleep Med. 2013;9(7): 641–646. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Tanaka K, Takahashi M, Tanaka M, Takanao T, Nishinoue N, Kaku A, et al. Кратковременное утреннее воздействие яркого света улучшает субъективные симптомы и улучшает работу медсестер с быстрой сменой. J оккупировать здоровье. 2011;53(4):258–266. [PubMed] [Google Scholar]

26. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, PRISMA Group Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. Энн Интерн Мед. 2009 г.;151(4):264–269. [PubMed] [Google Scholar]

27. Tarsilla M. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. J Мультидисциплинарная оценка. 2008;6(14):142–148. [Google Scholar]

28. Фараоне С.В. Интерпретация оценок эффектов лечения: последствия для управляемой помощи. П Т. 2008;33(12):700–711. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Borenstein M, Hedges LV, Higgins JPT, Rothstein HR. Введение в метаанализ. Хобокен: Джон Вили и сыновья; 2011. [Google Академия]

30. Leppämäki S, Partonen T, Piiroinen P, Haukka J, Lönnqvist J. Длительное воздействие яркого света и жалобы, связанные со сменной работой среди женщин. Scand J Work Environment Health. 2003;29(1):22–26. [PubMed] [Google Scholar]

31.