Строение глаза

Глаз человека имеет шаровидную форму, отсюда его название — глазное яблоко. Он состоит из трех оболочек: наружной, сосудистой и сетчатки, а также внутреннего содержимого.

Передняя часть наружной оболочки — роговица — подобна прозрачному окошку во внешний мир, через нее лучи света попадают внутрь глаза. Имея выпуклую форму, она не только пропускает, но и преломляет эти лучи. Остальная часть наружной оболочки — склера — непрозрачна и внешне похожа на вареный яичный белок.

Вторая оболочка — сосудистая — состоит из множества мелких сосудов, по которым кровь снабжает глаз кислородом и питательными веществами. В этой оболочке также выделяют несколько частей: переднюю — радужка, среднюю — цилиарное тело и заднюю — хориоидея. Цвет наших глаз определяется содержанием пигмента в радужке, которая видна через роговицу. В центре радужки находится круглое отверстие —

зрачок. Его размеры меняются в зависимости от освещенности: в темноте он увеличивается, на ярком свету — уменьшается.

Пространство между роговицей и радужкой называют передней камерой. Цилиарное тело вырабатывает внутриглазную жидкость, которая циркулирует внутри глаза, омывая и питая роговицу, хрусталик, стекловидное тело. Эта жидкость оттекает через специальную дренажную систему в углу передней камеры. В толще цилиарного тела находится и аккомодационная мышца, которая с помощью связок регулирует форму хрусталика.

Хориоидея — задняя часть сосудистой оболочки — непосредственно контактирует с сетчаткой, обеспечивая ей необходимое питание.

Третья оболочка глаза — сетчатая (или сетчатка) — состоит из нескольких слоев нервных клеток и выстилает его изнутри. Именно она обеспечивает нам зрение. На сетчатке отображаются предметы, которые мы видим. Информация о них затем передается

по зрительному нерву в головной мозг. Однако не вся сетчатка видит одинаково: наибольшей зрительной способностью обладает макула — центральная часть сетчатки, где расположено основное количество зрительных клеток (колбочек).

Внутри оболочек заключены передняя и задняя (между радужкой и хрусталиком) камеры, заполненные внутри глазной жидкостью, а главное — хрусталик и стекловидное тело. Хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы. Как и роговица, он пропускает и преломляет лучи света, фокусируя изображение на сетчатке. Стекловидное тело имеет консистенцию желе и отделяет хрусталик от глазного дна.

Слаженная работа всех отделов глаза позволяет нам видеть вдаль и вблизи, днем и в сумерках, воспринимать многообразие цветов, ориентироваться в пространстве.

Строение глаза человека

  

 90 % информации человек воспринимает благодаря зрению.

Сравнивая строение глаза человека и строение глаза животного, можно легко увидеть их схожесть и идентичность. Справедливо это не только для млекопитающих — анатомия глаза птиц и даже рептилий очень близка к анатомии глаза человека.

Из этого антропологи сделали вывод о том, что то строение глаза, какое мы имеем сейчас, появилось очень давно, еще на заре эволюции, и мало менялось со временем. Следовательно, именно эта анатомическая конструкция имеет наибольшую эффективность и оптимальную целесообразность.

Человеческий глаз — это парный орган.

Глаз устроен таким образом, чтобы воспринять и переработать огромное количество информации за сотые доли секунды.

Глаз состоит из глазного яблока, вспомогательного аппарата и зрительного нерва.

К вспомогательному аппарату относят:

• Двигательный аппарат — это четыре прямые и две косые мышцы, обеспечивающие движение и вращение глаза вокруг всех осей.
• Слезный аппарат
• Защитный аппарат: брови, ресницы, веки. Изнутри веки покрыты коньюктивой, переходящей на глазное яблоко.

Глазное яблоко. 

В глазном яблоке глаза человека выделяют ядро и три оболочки: наружную, среднюю и внутреннюю.

Наружная оболочка глазного яблока делится на склеру и роговицу.

• Склера. Она непрозрачна. Белок глаза — это и есть склера, белая у взрослых и, часто голубоватая у новорожденных детей. Ее основная функция в строении глаза — поддерживать форму глазного яблока и его ядро внутри. Именно к склере крепятся глазные мышцы, контролирующие направление взгляда и синхронное движение глаз.
  Склера выполняет также защитную функцию, она защищает глаз как от механических воздействий, так и от попадания на сетчатку излишков света. Еще одна функция склеры — стабилизационная. Она участвует в поддержке нормального внутриглазное давления.
• Роговица. Прозрачная и пропускающая свет оболочка, толщиной от 500 до 650 мкм. Роговица имеет многослойное строение, что позволяет ей, пропуская световые лучи, выполнять еще и фокусирующую и защитную функции.
• Средняя оболочка — это сосудистая оболочка глаза. В ней выделяют собственно сосудистую часть (отвечает за питание и обменные процессы), ресничное тело (на нем держится хрусталик, так же оно отвечает за его аккомодацию и кроме того участвует в продуцировании влаги) и радужку (задерживающая свет, работающая по принципу диафрагмы, пигментированная часть оболочки).
  
  Зрачок — это отверстие в радужке, расширение или сужение зрачка происходит благодаря мышцам радужки.

• Внутренняя оболочка глаза — сетчатка. Именно она отвечает за восприятие и преобразование электромагнитного излучения в нервные импульсы и дальнейшую передачу его в центральную нервную систему.
  Внутри сетчатки расположено желтое пятно — место наилучшего видения и слепое пятно — где находится выход зрительного нерва.

Внутреннее ядро глаза человека включает в себя:

• стекловидное тело — это принимающая форму глазного яблока, желеобразная, субстанция. Находится непосредственно за хрусталиком.
  В анатомии глаза основные функции стекловидного тела — это питание сетчатки, обеспечение нормального уровня внутриглазного давления и защита хрусталика.
• хрусталик — двояковыпуклая линза. Именно за счет способности хрусталика к аккомодации, мы можем видеть предметы находящиеся как на близком, так и на далеком от нас расстоянии.
  
  Световые лучи, проходя через хрусталик преломляются и фокусируются точно на сетчатке, что дает возможность видеть четкую и яркую зрительную картинку.
• камеры глаза. Передняя камера (пантериум) находится сразу за роговицей глаза и ограничивается радужкой. Задняя камера (астериум) — располагается за радужкой и ограничивается стекловидным телом.
  Камеры глаза заполнены внутриглазной жидкостью и сообщаются между собой через зрачок.

  Во внутриглазной жидкости находятся необходимые питательные вещества, необходимые для правильного функционирования глаза. Внутриглазная жидкость также является местом, куда попадают продукты обмена, которые выводятся из глаза в кровоток.

Камеры глаза должны иметь постоянный объем. Обычно он составляет от 1,23 до 1,32 куб.см.

При нарушении оттока жидкости внутриглазное давление повышается, что может привести к серьезным заболеваниям.

Строение глаза и функционирование зрительной системы

Для многих из нас будет открытием, что глазами мы только смотрим, но не видим. Изображение формируется в коре головного мозга, которая воспринимает сигналы от зрительного нерва и преобразует в картинку, отражающую действительность. Орган зрения – совершенный анализатор, выработавшийся в процессе эволюционного развития. Ни одна современная технология не позволяет создать даже примитивный аналог человеческого глаза. Через глаза мы получаем более 80% информации, поэтому глаза необходимо беречь и периодически проходить обследование у врача-офтальмолога. Своевременное выявление заболеваний и адекватное лечение предотвратит развитие серьезных осложнений.

Как мы видим?

Обработка импульсов, поступающих в мозг от двух глаз, дает объемное изображение.

Первичные сигналы от сетчаток обоих глаз передаются по зрительным нервам, которые образуют частичный перекрест (хиазму). Нервные волокна, идущие изначально от каждого глаза отдельно, перераспределяются таким образом, что в правое полушарие коры головного мозга поступает информация с правой стороны сетчатки обоих глаз, а в левое – с левой стороны. После перекреста нервный импульс попадает в подкорковые центры зрительного анализатора, где происходит анализ зрительных стимулов, оцениваются их цветовые характеристики, пространственный контраст и средняя освещенность в различных участках поля зрения. Далее нейроны подкоркового слоя через аксоны передают преобразованные сигналы в проекционную область зрительной коры, где и формируется изображение.

Зачем нужно проверять зрение?

Глаз в этой сложнейшей системе является всего лишь «приемником», преобразующим изображение в миллионы нервных импульсов. Малейший сбой в сложнейшем механизме чреват серьезными последствиями, вплоть до полной слепоты.

 Диагностика с применением приборов последнего поколения позволяет выявить любую проблему на ранней стадии и принять меры к ее устранению.

Строение глаза

Глаза – не только «зеркало души», но и сложнейшие оптические приборы, принимающие и кодирующие электромагнитные волны видимой части спектра в нервные импульсы для передачи в мозг. В глазном яблоке заключены одновременно три аппарата – рефракционный, аккомодационный и сенсорный, согласованная работа которых и обеспечивает зрительное восприятие.

 

• Роговица – передняя часть глазного яблока, имеющая конфигурацию выпукло-вогнутой линзы. Выполняет рефракционную функцию, преломляя лучи света. С внутренней стороны примыкает к склере.
• Передняя камера глаза – полость между роговицей и радужной оболочкой, заполненная жидкостью.
• Радужная оболочка – кольцо из мышц, меняющих тонус в зависимости от освещения, в результате чего зрачок увеличивается или уменьшается. Цвет радужки определяется количеством пигмента.
• Зрачок – отверстие круглой формы, через которое световые лучи проникают внутрь глаза.
• Хрусталик – прозрачное эластичное тело, фокусирующее световые лучи на сетчатке. При нарушении работы хрусталика или несоответствии длины глаза преломляющей способности роговицы и хрусталика изображение фокусируется не на сетчатке, а до нее или после нее. Восстановить четкость картинки в этом случае помогут очки или контактные линзы. Помутнение хрусталика вызывает катаракту.
• Стекловидное тело – субстанция с гелеобразной консистенцией, заполняющая внутреннюю часть глаза и обеспечивающая внутриглазной обмен веществ.
• Сетчатка – тонкая внутренняя оболочка глаза, содержащая  фоторецепторы, принимающие первичную зрительную информацию и кодирующие ее в систему нервных импульсов для последующей передачи в мозг. В сетчатке имеется два вида фоторецепторовов –палочки и колбочки. Правильная согласованная работа позволяет видеть мелкие детали и различать цвета. Дефекты сетчатки выявляются при осмотре глазного дна.
• Склера — наружная оболочка глазного яблока, пронизанная кровеносными сосудами и нервными окончаниями. В передней части переходит в прозрачную роговицу. К склере присоединены глазные мышцы, благодаря которым глазное яблоко является подвижным.
• Зрительный нерв – пучок нервных волокон, по которым преобразованные импульсы, передаются в головной мозг.

 

Оптик-Центр предлагает пройти комплексное обследование, по результатам которого врач-офтальмолог предложит оптимальный метод коррекции зрения – очки, контактные линзы, лазерную коррекцию или замену хрусталика. Очки и линзы совершенно бесплатно помогут подобрать в салонах «Оптик-Центр»,  а консультанты предложат красивую и модную оправу, которая станет отличным аксессуаром.

китайские ученые создали искусственный глаз, который видит лучше настоящего

Исследователи из Гонконгского университета науки и технологий создали устройство, которое имитирует строение человеческого глаза. Оно так же чувствительно к свету и при этом обладает большей реакцией, чем настоящее глазное яблоко. В будущем оно может быть использовано для восстановления зрения слепых людей и в производстве человекоподобных роботов.

Самой главной частью искусственного глаза является мембрана из оксида алюминия, которая покрыта крошечными датчиками из светочувствительного минерала под названием перовскит. Она выполняет ту же функцию, что и сетчатка человеческого глаза, покрытая чувствительными к свету клетками. Мембрана расположена на задней части искусственного органа зрения и принимает свет, который проходит через линзу на передней части глаза.

От искусственной сетчатки идут провода толщиной от 20 до 100 микрометров, которые посылают информацию из датчиков в компьютер — прямо как светочувствительные клетки посылают данные в мозг. В то время как человеческий глаз реагирует на свет за 40-150 миллисекунд, искусственный аналог реагирует на изменения за 30-40 миллисекунд. Также созданный китайскими инженерами глаз видит мир в более высоком разрешении, потому что на его сетчатке расположено 460 миллионов световых сенсоров на квадратный сантиметр. Настоящая же сетчатка имеет только 10 миллионов светочувствительных клеток на квадратный сантиметр.

Искусственный глаз хуже настоящего только в плане угла обзора — в то время как человеческий глаз обозревает 150 градусов, новое устройство видит только на 100 градусов. Тем не менее это лучше, чем показатели плоских датчиков изображения.

Людей с искусственными глазами можно будет смело называть киборгами. Ожидается, что в далёком будущем гибриды человека и машины смогут отправляться в космос без боязни радиации и других опасных факторов. О таком будущем в 2016 году задумались даже российские учёные — исследования в данном направлении были включены в перечень работ Роскосмоса и Федерального агентства научных организаций (ФАНО).

Если вы заметили ошибку — выделите ее мышью и нажмите CTRL+ENTER.

Онкологические заболевания глаз — Офтальмология — Отделения

Опухоли органа зрения являются тяжелым заболеванием, т. к. могут вести не только к слепоте и потере пораженного глаза, но нередко угрожают и жизни больного.

Опухоли глаз – новообразования, связанные с усиленным делением клеток. Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными, а также возникать первично в органе зрения или иметь метастатическое происхождение (при опухоли в других органах).

Самыми распространенными являются опухоли придаточного аппарата глаза (век, слезной железы) и сосудистой оболочки газа (меланома).

Выделяют 2 группы новообразований:

• доброкачественные — растут медленно без прорастания в соседние ткани, не метастазируют;
• злокачественные — характеризуются быстрым инвазивным ростом с прорастанием соседних органов и тканей, а также образованием метастазов.

Происходят опухоли из различных тканей глаза и придаточного аппарата: кожи, мышц, железистой, лимфоидной ткани, сосудистые опухоли, например, гемангиома, эмбриональной ткани (ретинобластома), глиальной ткани (астроцитома) и др.

Причины возникновения опухолей глаза до конца не ясны. Провоцирующими факторами развития данного заболевания можно считать воздействие физических, химических факторов, лучевого излучения, хронические инфекции, нерациональное питание с большим содержанием консервантов, генетическую предрасположенность и др.

Профилактика развития опухоли глазного яблока и придаточного аппарата глаза — своевременное ежегодное обследование у врача офтальмолога.

Симптомы опухолей глаз

Самыми распространенными симптомами опухолей век, при которых следует обратиться к врачу, являются: появление на веках различных новообразований, особенно если они увеличиваются, зудят, кровоточат, меняют цвет и форму.

При опухолях конъюнктивы возможно небольшое покраснение слизистой, появление новообразования от розового до черного цвета, возможны спонтанные кровотечения, при распространении на роговицу может снижаться острота зрения.

Внутриглазные опухоли долгое время имеют бессимптомное течение, часто их выявляют при профилактических осмотрах. Основными признаками являются локальное изменение цвета радужки и формы зрачка, при прорастании в угол передней камеры возникают симптомы глаукомы, ухудшение зрения, причинами которого могут быть новообразования хориоидеи и сетчатки.

Опухоли глазницы многообразны. Визуальными признаками являются расширение глазной щели, экзофтальм (выстояние глазного яблока), ограничение движений глаза, болезненные ощущения в орбите и голове и отечность век.

При появлении любого из симптомов нужно обратиться к врачу.

Диагностика при опухолях глаза

К методам диагностики при опухолях глаза относятся:

Лечение опухолей глаза

Как и в общей онкологии, здесь всё держится на «трёх китах» — хирургии, лучевой терапии, химиотерапии.

Один из наиболее эффективных и часто используемых в лечении глазной онкологии методов — брахитерапия, контактное облучение. Своевременное лечение в подавляющем большинстве случаев позволяет сохранить пациенту самое главное — зрение. И, конечно, избавиться от опухоли.

Лечение проводится в специализированных офтальмоонкологических центрах.

В нашем отделении проводятся консультации офтальмоонколога Бровкиной Алевтины Федоровны (Академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор).

БУЗОО Клиническая Офтальмологическая Больница имени В.П.Выходцева

Халазио́н (др.-греч. χαλάζιον — градинка, узелок, затвердение) — хроническое (в отличие от ячменя) пролиферативное воспаление мейбомиевых желез хряща века.

Мейбомиевы железы – это разветвленные сальные железы в толще хряща верхнего и нижнего века, выводные протоки которых открываются у линии роста ресниц. В норме мейбомиевы железы вырабатывают жировой секрет, который входит в состав увлажняющей глаз слезной пленки и служит для смазки роговицы и краев век. Благодаря этому маслянистому секрету уменьшается трение между краем век и передней поверхностью глаза при моргании.

При закупорке выводного протока железы жировой секрет накапливается внутри нее, железа увеличивается в размерах и постепенно превращается в плотное округлое образование, окруженное капсулой — халазион.

Халазион часто путают с ячменем — так как начальные симптомы этих болезней похожи, более того, внутренний ячмень может стать причиной халазиона. Однако в отличие от ячменя, халазион не проходит самостоятельно и является хронической патологией.

Причины

Причины развития халазиона могут быть самыми разнообразными.

Халазион может возникнуть спонтанно благодаря закупорке мейбомиевой железы.

Часто халазион возникает при хронических блефаритах и розацеа.

Халазион может также возникнуть при нарушении правил личной гигиены и при стрессах, при уменьшении защитных функций организма, или частых простудных заболеваниях, патологии ЖКТ (хронические гастриты, колиты, гастроэнтероколиты, дискинезии желчных путей, дисбактериоз и др.). Также факторами риска могут выступать переохлаждение, использование контактных линз. Часто халазион развивается из внутреннего ячменя — при периодических его рецидивах или отсутствии должного лечения.

Есть и ряд факторов, приводящих к халазиону, на которые вы непосредственно не можете повлиять. Любые состояния организма, провоцирующие усиленное салоотделение — потенциальная причина халазиона. Себорея, гормональные сдвиги — например, при сахарном диабете — это только некоторые из них.

Это заболевание не передается по наследству – оно приобретенное. В молодом возрасте оно встречается гораздо чаще, чем у пожилых людей, потому что железы в старшем возрасте работают менее интенсивно.

Клинические признаки

При развитии халазиона пациенты жалуются на новообразование (шишечку) на нижнем или верхнем веке, которое медленно увеличивается в размере. Зрение не изменяется, за исключением случаев, когда халазион настолько большой, что оказывает давление на роговицу, провоцируя астигматизм. В основном, пациентов беспокоит косметический дефект.

Обычно заболевание развивается не сразу, а на протяжении нескольких недель.

При осмотре в толще века обнаруживается плотное округлое образование размером от просяного зерна до небольшой горошины (2–8 мм) безболезненное при пальпации, покрыто неизмененной, подвижной кожей.

При исследовании внутренней поверхности века наблюдается локальное покраснение.

Присоединение вторичной инфекции может вызвать гнойное воспаление халазиона – абсцедирование. При этом появляется боль, кожа над халазионом краснеет, вокруг капсулы халазиона наблюдается отек тканей века, температурная реакция. Данные симптомы являются показанием для немедленного обращения к офтальмологу.

Халазион может самопроизвольно вскрыться со стороны конъюнктивы или кожи, при этом выделяется белая пастообразная масса. Иногда образуется свищ – канал между полостью халазиона и поверхностью кожи. Вокруг свищевого отверстия обнаруживаются грануляции – разрастание ткани. Кожа сухая, покрасневшая, покрыта корочками — засохшим отделяемым.

Что делать?

На сегодня существует несколько схем лечения халазиона — их выбор зависит от стадии и особенностей протекания заболевания. Общее у всех случаев, как и любых других проблем с таким чувствительным органом, как глаза, одно — диагностику и лечение проблемы должен проводить квалифицированный офтальмолог.

Внимание! При подозрении на халазион нельзя проводить самостоятельное лечение «народными средствами». Большинство подобных рекомендаций либо малоэффективны и провоцируют рецидив болезни, либо, что опасно для вашего здоровья, усугубляют ее развитие. Не рискуйте занести инфекцию или усилить раздражение — и лечитесь только под контролем врача.

Категорически запрещается:

— прогревать халазион с признаками воспаления – это может вызвать распространение гнойного процесса на окружающие ткани с развитием абсцесса и флегмоны века.

— выдавливать содержимое халазиона.

Консервативное лечение

Если халазион «свежий» и небольшой — узелок еще не уплотнился, может быть виден гнойничок — то вам возможно рекомендуют начать с консервативной терапии.

Самые простые средства под контролем специалиста могут быть очень эффективными — поспособствуют рассасыванию гноя, снимут воспаление. К ним относятся физиопроцедуры, противовоспалительные средства (капли и глазные мази) — обратите внимание, что врач подбирает средства лечения халазиона индивидуально, с учетом истории болезни пациента.

Если у вас уже неоднократно были халазионы, блефариты, есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, то могут быть рекомендованы гигиеническая обработка и массаж век, которые уменьшают закупорку протоков мейбомиевых желез и, следовательно, снижают риск образования халазиона.

При возникновении острого блефарита или мейбомиита должно быть проведено своевременное адекватное лечение.

При воспалившемся халазионе: применяются капли и мази, содержащие антибиотики и кортикостероиды.

Если халазион у вас уже более длительное время и его содержимое уплотнилось, нужны более радикальные средства для его рассасывания. Свою эффективность доказала кортикостероидная терапия — инъекция в сам узелок гормональных препаратов (Дипроспан, Кеналог). Процедура малоинвазивна, не оставляет следов и практически безболезненна — при необходимости допускается местная анестезия. Данная методика используется преимущественно у детей.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от вышеуказанных методов лечения в течение нескольких недель применяется хирургическое удаление халазиона в условиях операционной – это самый эффективный и радикальный метод. Операция длится около 15 минут под местным обезболиванием.

В зависимости от локализации халазиона производят разрез кожи или конъюнктивы и иссекают халазион с капсулой. Если разрез произведен со стороны конъюнктивы, никаких швов не требуется. Если оперируют со стороны кожи, накладывают 1-2 шва. После операции на глаз накладывается тугая давящая повязка. На 5-7 дней назначаются противовоспалительные капли и мазь. Если образовался свищ, то производят разрез вдоль свищевого хода и иссекают образующие его измененные ткани, затем накладывают швы. Снятие швов производится на 6-7 день после операции.

Если халазион часто возникает на одном и том же месте, следует исключить вероятность злокачественного новообразования — аденокарциномы (рак) мейбомиевой железы. При подозрении на рак необходимо обязательно провести морфологическое исследование хирургически удаленного халазиона (гистология).

Если даже Вас не беспокоит косметический эффект, посетите специалиста. В зависимости от давности халазиона, врач порекомендует нужное лечение. Помните, чем позже Вы обратитесь к офтальмологу, тем больше вероятность хирургического вмешательства.

Особенно важно не только устранить проявления халазиона, но и не допустить рецидива заболевания. Поэтому врач может прописать вам курс антибиотикотерапии, иммуностимулирующих и общеукрепляющих препаратов. При наличии патологии ЖКТ – необходима консультация гастроэнтеролога.

Лечение себореи и розацеа должно проводиться дерматологом.

Профилактика

Необходимо соблюдать правила гигиены век: применять теплые компрессы, с последующим массажем век (кончиками пальцев круговыми движениями, в течение 3-5 минут, по направлению к краю века). Рекомендуется вести здоровый образ жизни с достаточным количеством сна, а также избегать стрессовых ситуаций.

Прогноз заболевания благоприятный.

Напоминаем вам, что ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз. Необходима консультация врача!

Уважаемые пациенты, вы можете получить специализированную помощь в  БУЗ ОО «Клиническая офтальмологическая больница им. В.П. Выходцева». Амбулаторная  помощь и диагностика проводится в Консультативной поликлинике. При наличии документа удостоверяющего личность (паспорт), полиса ОМС и направления офтальмолога по месту жительства, вам необходимо обратиться в регистратуру для записи на прием к врачу в порядке очереди. Взрослые — г. Омск, ул. Декабристов 41, тел. (3812) 30-52-56, 58-07-03 пн-пт: 8:00 — 15:00. Регистратура центра лечения близорукости и других аномалий рефракции — дети, взрослые. — г. Омск, ул. 20 лет РККА 21/4, тел. (3812) 36-60-60, 36-60-50 пн-пт: 9:00 — 17:00.

Хирургическое лечение проводится с госпитализацией в круглосуточный стационар по программе ОМС (взрослые, дети) или в Центре амбулаторной хирургии на базе Консультативной поликлиники на платной основе (только взрослые). Постановка на очередь для хирургического лечения осуществляется после предварительной консультации и диагностики.

Вы также можете обратиться к нам на платной основе в следующих ситуациях:

— без направления;

— с направлением, но без постановки на очередь, вне очереди;

— если Вы не являетесь гражданином РФ;

— если у Вас нет полиса ОМС.

Поделитесь ссылкой на заболевание «Халазион» в социальных сетях и блогах, это позволит другим людям узнать о заболевании век и способах его лечения.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция 

Энтеровирусная инфекция вызывается многочисленной группой вирусов из семейства пикорнавирусов. Вирусы устойчивы во внешней среде, длительное время сохраняются почве, воде, на инфицированных предметах, но быстро погибают при кипячении, под действием дезинфицирующих растворов и ультрафиолетового облучения. Чаще болеют в осенне-летний период.Заражение происходит от больных энтеровирусной инфекцией и вирусоноси-телей, которыми чаще всего являются дети дошкольного возраста. Передается инфекция как воздушно-капельным путем при кашле, чихании, так и контактным — при пользовании предметами, загрязненными выделениями больного. Возможно заражение через инфицированные продукты и воду. Распространению инфекции способствуют скученность и антисанитарные условия. Болеют чаще дети в возрасте 3-10 лет. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, болеют редко, так как получают иммунитет от матери. После перенесенной энтеровирусной инфекции возможны повторные случаи заболевания из-за многообразия возбудителя.

Периоды и формы болезни

Выделяются следующие периоды заболевания:

• инкубационный, скрытый период — от 2 до 10 дней;
• период выраженных проявлений болезни;
• период выздоровления.

Длительность болезни может быть различна в зависимости от ее формы и тяжести. Для энтеровирусной инфекции характерны общие симптомы, которые выявляются у всех больных.

Начало заболевания острое: ухудшается состояние, появляются слабость, вялость, головная боль, иногда рвота. Температура повышается, иногда до 39-40°. Может быть покраснение кожи верхней половины туловища, особенно лица и шеи, покраснение глаз — склерит. В зеве видно покраснение мягкого неба, дужек, зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. На коже туловища может появиться сыпь различного характера. Увеличиваются шейные и подмышечные лимфатические узлы, возможно увеличение печени и селезенки. Помимо таких общих признаков, энтеровирусная инфекция может иметь различные формы. На фоне общих симптомов заболевания возникает ведущий признак, который и определяет форму энтеровирусной инфекции.

Одной из часто встречающихся форм является герпетическая ангина. Она чаще возникает у детей раннего возраста. На фоне повышенной температуры, которая держится 1 -3 дня, на слизистой полости рта, в зеве появляются мелкие возвышающиеся пятнышки (папулы), быстро превращающиеся в пузырьки (везикулы), которые держатся в течение 24-48 часов, после чего вскрываются, образуя эрозии с белым налетом. Нередко увеличиваются верхне-переднешейные лимфатические узлы.

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, «дьявольская болезнь») — наиболее яркая форма энтеровирусной инфекции, позволяющая поставить диагноз на основании выраженной интоксикации и болей в мышцах грудной клетки, живота, поясницы и ног приступообразного характера, продолжительностью от нескольких минут до часа. Заболевание нередко имеет волнообразное течение, иногда температура снижается на 1-3 дня, а затем опять повышается. Увеличивается печень; у мальчиков, особенно в подростковом возрасте, в процесс могут вовлекаться яички.

Энтеровирусная экзантема характеризуется сыпью, появляющейся через 2-3 дня после снижения температуры. Сыпь может быть разнообразной — мелкоточечной, пятнистой, с мелкими кровоизлияниями. Она появляется одномоментно, располагается на туловище, реже на голенях и стопах, держится 2-3 дня, после чего бесследно исчезает.

Как и при других формах заболевания, возможно сочетание сыпи с изменениями в зеве, болями в мышцах, увеличением лимфатических узлов.

При энтеровирусной инфекции может поражаться нервная система: мозговые оболочки (серозный менингит), ткани головного (энцефалит) и спинного мозга (миелит). Для этих форм характерны проявления интоксикации, головная боль, рвота, судороги, возможны даже потеря сознания и паралич. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу и госпитализировать больного. Очень редко встречаются тяжелые формы инфекции у новорожденных с поражением сердца и головного мозга. Возможно поражение сердца и у детей старшего возраста.

Энтеровирусная диарея — одна из форм энтеровирусной инфекции, возникает чаще у детей первых лет жизни. В течение 2-3 дней на фоне умеренно повышенной температуры и интоксикации появляется жидкий стул, иногда с примесью слизи.

При энтеровирусной инфекции возможно также поражение глаз в виде геморрагического конъюнктивита и воспаления слизистой оболочки глаза — увеита. При геморрагическом конъюнктивите наблюдаются светобоязнь, слезотечение, отек век, покраснение и точечные кровоизлияния на конъюнктиве одного или обоих глаз.

Перечисленные формы не исчерпывают всего многообразия клинических проявлений энтеровирусной инфекции. При этой болезни возможно поражение почек, желчевыводящей системы, печени, легких, поджелудочной железы. Часто наблюдаются сочетанные формы энтеровирусной инфекции, например герпангина и миалгия, и др.

Лечение

Больные с энтеровирусной инфекцией могут лечиться дома, госпитализируются дети со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания, с поражением ЦНС, глаз, сердца, печени, а также дети раннего возраста. При лечении на дому назначается постельный режим в течение 5-7 дней. Диета должна соответствовать возрасту больного, необходимо обильное питье. Медикаментозное лечение проводится по назначению врача. Ребенок считается здоровым после нормализации температуры и исчезновения всех проявлений заболевания, что обычно происходит не ранее 10-12 дней. Наблюдение после выздоровления в зависимости от перенесенной формы и тяжести заболевания проводится педиатром, невропатологом, кардиологом, окулистом.

Профилактика

Вакцина против энтеровирусов не разработана.

Больной с энтеровирусной инфекцией изолируется не менее чем на 10 дней от начала заболевания.

За контактными детьми наблюдают в течение 7 дней. Помещение и вещи больного следует мыть и дезинфицировать.

 

 

6 глазных тестов в базовом осмотре зрения

Помимо сна, вы используете свое зрение почти для каждой деятельности, которую вы делаете, от чтения до вождения и серфинга в Интернете. А поскольку зрение играет такую ​​важную роль в повседневной жизни, вам необходимо беречь здоровье глаз. Вы можете достичь этой цели, регулярно записываясь на прием к окулисту в кабинете окулиста.

При осмотре вы можете пройти несколько основных тестов. Узнайте о наиболее распространенных проверках зрения, чтобы знать, чего ожидать при следующем визите к окулисту.

1. Тест на остроту зрения

Этот тест, вероятно, то, о чем вы думаете, когда представляете себя окулистом. Используя один глаз, вы будете читать буквы со знака, который находится на определенном расстоянии от вас. Ваш оптометрист использует ваши ответы, чтобы определить, насколько уровень зрения каждого глаза соотносится со стандартным зрением 20/20.

2. Ретиноскопия

Когда вы представляете себе визит на прием к офтальмологу, представляете ли вы себя смотрящим в толстый инструмент с многочисленными линзами и дисками? Этот аппарат называется фороптером, и ваш оптометрист использует его для проведения ретиноскопии.

Ретиноскопия позволяет окулисту приблизительно определить ваш оптимальный рецепт линз. Когда вы смотрите через фороптер, окулист переворачивает перед вашими глазами разные линзы. Вы фокусируетесь на заметном объекте перед собой (часто на букве «E» в верхнем ряду глазной диаграммы). Оптометрист направляет свет в ваши глаза и смотрит, как свет влияет на ваши глаза с помощью различных линз.

3. Тест на рефракцию

Наряду с ретиноскопией, тест на рефракцию определяет рецепт на очки.Вы также смотрите в фороптер и смотрите на диаграмму зрения на противоположной стене во время этой проверки зрения.

На протяжении всего теста вы видите серию пар линз. Оптометрист неоднократно спрашивает вас, какой из двух вариантов линз позволяет вам видеть более четко. Основываясь на ваших ответах, оптометрист определяет, являются ли ваши глаза близорукими, дальнозоркими или страдающими астигматизмом. Этот тест также может показать, что вам не нужна коррекция зрения по рецепту.

4. Кератометрический тест

Этот тест измеряет форму и искривление внешней части глаза, известной как роговица.Форма роговицы влияет на то, как ваш свет воспринимает и отражает свет. У некоторых людей роговица имеет крутые или удлиненные кривые, что приводит к состоянию, известному как астигматизм. Оптометристы используют кератометрические тесты для выявления астигматизма.

Во время кератометрического теста вы смотрите в специальный аппарат. Ваш глазной врач регулирует аппарат так, чтобы он совпадал с вашим глазом. Затем оптометрист считывает измерения аппарата, которые указывают на форму вашей роговицы.

5. Тест периферийного поля зрения

Хотя люди склонны сосредотачиваться на том, на что смотрят наши глаза, мы также можем видеть объекты по бокам поля зрения. Эта зона обзора известна как периферийное зрение. Тесты поля зрения оценивают наше периферическое зрение.

Существует несколько типов тестов периферического поля зрения. К ним относятся:

• Автоматизированная периметрия. Вы смотрите в специальную машину и сосредотачиваетесь на точке в центре. Вы нажимаете кнопку каждый раз, когда видите вспышку света периферийным зрением.
• Экзамен по касательному экрану. Вы фокусируетесь на цели в центре экрана. Ваш глазной врач перемещает объекты внутрь и из вашего периферийного зрения, и вы указываете, когда вы впервые можете их увидеть, а когда они исчезнут из вашего поля зрения.
• Конфронтационный экзамен по полю зрения. Ваш глазной врач сидит напротив вас и перемещает свою руку внутрь и наружу вашего периферийного зрения. Вы говорите, когда видите руку и сколько пальцев держит ваш окулист.

Каждый тест позволяет оптометристу выявить пробелы в вашем периферическом зрении и определить размер вашего поля зрения.

6. Измерение внутриглазного давления

Тест внутриглазного давления измеряет силу или давление, создаваемое жидкостью в ваших глазах.Аномальный уровень глазного давления может быть признаком глаукомы.

Аппарат, который проверяет глаукому, посылает быстрый поток воздуха в ваш открытый глаз. Дыхание воздуха ненадолго удивляет вас, поэтому ваш глаз закрывается. Затем прибор измеряет давление в глазах, основываясь на вашей реакции и сопротивлении глаз давлению воздуха.

Ваш оптометрист может вручную измерить внутриглазное давление, чтобы получить более точные показания. В этом тесте используются специальные инструменты, которые осторожно касаются вашего глаза для измерения внутреннего давления.Перед тестом оптометрист нанесет обезболивающие глазные капли, чтобы убедиться, что вы не чувствуете инструменты во время теста.

Эти описания общих проверок зрения должны прояснить, что проверка зрения проста и безболезненна. Регулярно посещайте местного офтальмолога, чтобы ваши глаза могли пройти эти важные анализы. Если окулист проведет дополнительные тесты на вашем приеме, попросите его объяснить их.

Понимание различных частей вашего глаза

Вы знаете, что ваши глаза позволяют вам видеть и что несколько различных факторов влияют на хорошее или плохое здоровье глаз.Но что еще вы знаете о своих глазах? Вы знаете, какие части составляют этот удивительный орган или как они помогают зрению?

Ниже мы обсудим различные части глаза, а также то, какие проблемы могут повлиять на некоторые из этих компонентов и, следовательно, повлиять на здоровье вашего глаза.

Передняя камера

Передняя камера находится за роговицей, но перед линзой и радужной оболочкой. Он удерживает водянистую влагу и позволяет ей должным образом стекать из глаз в кровоток.

Водяная жидкость

Эта густая жидкость остается в передней камере и снабжает эти две части глаза питательными веществами. Жидкость должна сливаться регулярно, и ваше тело ее заменяет.

Однако, если у вас разовьется глаукома, эта жидкость будет накапливаться, создавая дискомфортное давление в ваших глазах.

Сосудистая оболочка

Этот небольшой сосудистый слой находится между склерой глаза и сетчаткой. Он обеспечивает внешние слои сетчатки питанием (через кровеносные сосуды) и кислородом.Хотя у вас не будет проблем со здоровьем сосудистой оболочки, этот компонент преломляет свет, вызывая эффект красных глаз на фотографиях.

Цилиарное тело

Цилиарное тело находится между сосудистой оболочкой и радужной оболочкой, оно производит водянистую влагу и удерживает линзу на месте.

Конъюнктива

Эта прозрачная мембрана покрывает белую часть вашего глаза или склеру. Конъюнктива также покрывает внутреннюю часть век. Он производит слизь и слезы для смазывания глаз и защищает глаза от микробов.

Если эта тонкая оболочка воспаляется или опухает, у вас, вероятно, конъюнктивит, обычно известный как розовый глаз. Другие заболевания глаз, влияющие на конъюнктиву, включают пингвекулу, птеригиум и субконъюнктивальные кровоизлияния.

Роговица

Роговица представляет собой прозрачное покрытие, которое покрывает зрачок, радужную оболочку и переднюю камеру. Он обеспечивает большую часть оптической силы вашего глаза. Роговица преломляет свет и помогает вашим глазам сосредоточиться на объектах, находящихся на вашей прямой видимости.

Проблемы со зрением, связанные с роговицей, включают астигматизм, ссадины роговицы, кератит, кератоконус и птеригиум.

Ямка

Ямка — это небольшое углубление в сетчатке, которое содержит колбочки для улучшения зрения. Если у вас есть проблемы с ямкой или колбочками в ней, у вас может развиться нечеткое зрение.

Радужная оболочка

Радужная оболочка — это цветная часть вашего глаза. Он состоит из фиброваскулярной ткани, называемой стромой.Строма соединяется с мышцей, которая позволяет вашим зрачкам сужаться и расширяться.

Заболевание радужной оболочки возникает редко, но вы все равно можете заболеть некоторыми заболеваниями, которые влияют на внутриглазное давление в вашем глазу и, косвенно, на ваше зрение.

Линза

Эта часть вашего глаза представляет собой прозрачную структуру внутри вашего глаза. Он имеет форму чечевицы и может выгибаться как внутрь, так и наружу. Как и роговица, ваша линза преломляет свет. Хрусталик удерживается на месте волокнистой мембраной, называемой зоной Цинна, или поддерживающими связками хрусталика.

Если линза имеет неправильную форму кривой, у вас может развиться астигматизм. Другое состояние зрения, связанное с хрусталиком, — это катаракта, при которой хрусталик становится непрозрачным или мутным и ухудшает зрение.

Макула

Эта часть глаза находится близко к центру сетчатки. Макула позволяет детально рассмотреть объекты. С возрастом у вас может развиться дегенерация желтого пятна — заболевание, которое может вызвать проблемы со зрением или привести к его потере.

Зрительный нерв

Этот нерв передает электрические импульсы от стержней и колбочек сетчатки к зрительной коре головного мозга.Без зрительного нерва другие компоненты глаза не могут посылать изображения в мозг и вызывать зрение.

Ученик

Ваш зрачок — это черный кружок в центре радужной оболочки. Он регулирует количество света, попадающего в ваш глаз. Интересно, что зрачок кажется черным, потому что эта ткань поглощает большую часть проходящего через нее света.

Сетчатка

Сетчатка — это сенсорная мембрана, покрывающая всю заднюю поверхность глаза.Когда ваш объектив принимает изображения, эти изображения отправляются на сетчатку. Затем сетчатка преобразует эти изображения в сигналы, которые затем посылает зрительный нерв в ваш мозг.

Некоторые глазные проблемы, влияющие на сетчатку, включают диабетическую ретинопатию, отслоение сетчатки, пигментный ретинит и ретинобластому.

Склера

Склера чаще называют белками глаз. Этот волокнистый слой содержит коллаген и защищает внутренние компоненты глаза от повреждений.

Трабекулярная сетка

Этот компонент расположен у основания роговицы. Он выводит водянистую влагу из глаза через переднюю камеру. Используя трубки, известные как канал Шлемма, трабекулярная сеть позволяет жидкости стекать в вашу кровеносную систему.

Если трабекулярная сеть не может должным образом отводить водянистую влагу, у вас может быть риск глаукомы.

Стекловидное тело

Этот прозрачный студенистый материал находится между линзой и сетчаткой.Он также закрашивает заднюю часть глаза. Стекловидное тело содержит клетки, называемые фагоцитами, которые удаляют мусор из вашего глаза, поэтому у вас не развиваются глазные инфекции.

Теперь, когда вы лучше понимаете, из каких частей состоит ваш глаз и как этот орган функционирует в целом, вы можете принять дополнительные меры для защиты своего зрения. Если у вас проблемы со зрением или другие проблемы с глазами, обратитесь к окулисту из All About Eyes.

Типы офтальмологических тестов и обследований для проверки здоровья и зрения

Вот краткое руководство по специальным обследованиям, которые ваш окулист может выполнить во время офтальмологического обследования.

Аппланационная тонометрия

Этот тест измеряет давление, необходимое для выравнивания части роговицы. Показания давления помогают врачу диагностировать и отслеживать глаукому. Они закроют вам капли, чтобы обезболить глаз, а затем слегка надавят на него инструментом, называемым тонометром.

Топография роговицы

Этот компьютеризированный тест отображает кривую роговицы. Он может указывать на проблемы с поверхностью глаза, такие как отек или рубцы, или такие состояния, как астигматизм, или такие заболевания, как кератоконус.Это может быть до операции, трансплантации роговицы или установки контактных линз.

Флюоресцентная ангиограмма

Это позволяет врачу увидеть, насколько хорошо кровь движется в вашей сетчатке. Он помогает диагностировать диабетическую ретинопатию, отслоение сетчатки и дегенерацию желтого пятна. Врач введет в вену на руке специальный краситель, называемый флуоресцеином. Он быстро попадает в кровеносные сосуды глаза. Попав туда, врач использует камеру со специальными фильтрами, чтобы выделить краситель.Они фотографируют краситель, когда он проходит через кровеносные сосуды в задней части глаза. Это помогает им выявлять проблемы с кровообращением, отек, утечку или аномальные кровеносные сосуды.

Осмотр расширенного зрачка

Врач использует специальные капли, чтобы расширить зрачок вашего глаза (они будут называть это расширением). Это позволяет им проверять вашу сетчатку на наличие признаков болезни.

Refraction

Это то, что врач использует для получения рецепта на очки. Вы смотрите на карту, обычно находящуюся на расстоянии 20 футов, или в зеркало, из-за которого объекты выглядят так, как будто они находятся на расстоянии 20 футов.Вы просмотрите инструмент под названием фороптер. Это позволяет врачу перемещать линзы разной силы перед вашими глазами. Вы можете сказать им, выглядит ли изображение четким или размытым. Ваши ответы дают им рецепт на очки или контактные линзы. Тест также поможет им определить пресбиопию, дальнозоркость, близорукость и астигматизм.

Исследование с помощью щелевой лампы

Врач использует этот микроскоп, чтобы направить луч света в форме маленькой щели на ваш глаз. Они также могут расширить ваши зрачки во время теста.Он может помочь диагностировать катаракту, глаукому, отслоение сетчатки, дегенерацию желтого пятна, травмы роговицы и болезнь сухого глаза.

Бесконтактная тонометрия

Этот тест помогает диагностировать глаукому. Врач будет использовать инструмент, называемый тонометром, который выдувает крошечную струйку воздуха, косвенно измеряя глазное давление по сопротивлению глаза затяжке.

Аппланационные инструменты также могут измерять давление. Они самые точные, но вам понадобится местный анестетик.

Томография сетчатки

Этот компьютеризированный тест может дать очень подробное изображение сетчатки и всех ее слоев.Вы можете получить его, если у вас серьезное заболевание сетчатки, такое как возрастная дегенерация желтого пятна или отслоение сетчатки.

Ультразвук

В этом тесте используются звуковые волны для получения изображения внутренней части глаза. Это помогает вашему врачу диагностировать и лечить опухоли, катаракту или кровотечение в глазу. Вы также можете получить его до операции по удалению катаракты.

Тестирование остроты зрения

Измеряет, насколько хорошо вы видите на близком и дальнем расстоянии. Если ваш ребенок еще не умеет читать, врач проведет специальный тест.Ваш ребенок посмотрит на букву «Е» и расскажет врачу, как указывают ноги пальцами. Вы можете потренироваться дома перед тестом.

Тест поля зрения

Измеряет ваше периферическое (боковое) зрение. Вы будете смотреть на объект в центре поля зрения (например, глаза врача или экран компьютера). Когда вы смотрите на цель, вы будете замечать, когда вы видите объект, движущийся в поле вашего зрения, или, в зависимости от теста, когда появляется освещенное пятно. Этот тест позволяет врачу узнать, повредили ли ваше зрение такие состояния, как инсульт или глаукома.

Анатомия и функции глаза | Мичиган Медицина

Обзор темы

Глаз имеет форму круглого шара с небольшой выпуклостью спереди.

Глаз состоит из трех основных слоев. Эти слои прилегают друг к другу и образуют глазное яблоко.

• Внешний слой глазного яблока представляет собой твердую белую непрозрачную мембрану, называемую склерой (белком глаза). Небольшая выпуклость в склере в передней части глаза представляет собой прозрачную тонкую куполообразную ткань, называемую роговицей.
• Средний слой — сосудистая оболочка. Передняя часть сосудистой оболочки — это цветная часть глаза, называемая радужной оболочкой. В центре радужки находится круглое отверстие, называемое зрачком.
• Внутренний слой — сетчатка, выстилающая задние две трети глазного яблока. Сетчатка состоит из двух слоев: сенсорной сетчатки, содержащей нервные клетки, которые обрабатывают визуальную информацию и отправляют ее в мозг; и пигментный эпителий сетчатки (ППЭ), который находится между сенсорной сетчаткой и стенкой глаза.

Внутренняя часть глаза разделена на три части, называемые камерами.

• Передняя камера: Передняя камера — это передняя часть глаза между роговицей и радужкой.
  • Радужная оболочка регулирует количество света, попадающего в глаз, открывая и закрывая зрачок.
  • Радужная оболочка использует мышцы для изменения размера зрачка. Эти мышцы могут контролировать количество света, попадающего в глаз, увеличивая (расширяя) или уменьшая (сужаясь) зрачок.
• Задняя камера: Задняя камера находится между радужной оболочкой и хрусталиком.
  • Объектив находится за диафрагмой и обычно чистый. Свет проходит через зрачок к линзе.
  • Хрусталик удерживается на месте небольшими тканевыми прядями или волокнами (зонулами), отходящими от внутренней стенки глаза.
  • Линза очень эластичная. Маленькие мышцы, прикрепленные к хрусталику, могут изменять свою форму, позволяя глазу фокусироваться на объектах на разном расстоянии.
  • Сжатие (сокращение) или расслабление этих мышц вызывает изменение формы хрусталика, позволяя глазам фокусироваться на близких или далеких объектах (аккомодация).
• Камера стекловидного тела: Камера стекловидного тела находится между хрусталиком и задней частью глаза.
  • Задние две трети внутренней стенки камеры стекловидного тела выстланы особым слоем клеток (сетчаткой): миллионами высокочувствительных нервных клеток, которые преобразуют свет в нервные импульсы.
  • Нервные волокна сетчатки сливаются, образуя зрительный нерв, который ведет к мозгу. Нервные импульсы передаются по зрительному нерву в мозг.
  • Макула, расположенная рядом с центром сетчатки в задней части глазного яблока, обеспечивает четкое, детальное центральное зрение, позволяющее сосредоточить внимание на том, что находится перед вами. Остальная часть сетчатки обеспечивает боковое (периферическое) зрение, которое позволяет видеть формы, но не мелкие детали.
  • Кровеносные сосуды (артерия и вена сетчатки) проходят вместе с зрительным нервом, входят и выходят через заднюю часть глаза.

Жидкость заполняет большую часть глаза изнутри. Камеры перед линзой (как передняя, ​​так и задняя камеры) заполнены прозрачной водянистой жидкостью, называемой водянистой влагой. Большое пространство за линзой (камера стекловидного тела) содержит густую гелеобразную жидкость, называемую стекловидным телом или стекловидным телом. Эти две жидкости давят на внутреннюю часть глазного яблока и помогают глазному яблоку сохранять свою форму.

Глаз похож на фотоаппарат. Свет проходит через роговицу и зрачок в передней части глаза и фокусируется линзой на сетчатке в задней части глаза. Роговица и хрусталик изгибают свет, поэтому он проходит через гель стекловидного тела в задней камере глаза и проецируется на сетчатку. Сетчатка преобразует свет в электрические импульсы. Зрительный нерв передает эти электрические импульсы в мозг, который преобразует их в визуальные образы, которые вы видите.

кредитов

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Анатомия глаза | Биология для майоров II

Результаты обучения

• Определить структуры, обнаруженные в глазу

Светочувствительные клетки глаза, где происходит преобразование света в нервные импульсы, расположены в сетчатке (показано на рисунке 1) на внутренней поверхности задней части глаза. Но свет не попадает на сетчатку в неизменном виде. Он проходит через другие слои, которые обрабатывают его, так что его может интерпретировать сетчатка (рис. 1b). Роговица , передний прозрачный слой глаза, и кристаллическая линза , прозрачная выпуклая структура за роговицей, оба преломляют (изгибают) свет, чтобы сфокусировать изображение на сетчатке. Радужная оболочка , которая выделяется как цветная часть глаза, представляет собой круглое мышечное кольцо, расположенное между линзой и роговицей, которое регулирует количество света, попадающего в глаз.В условиях яркого окружающего освещения радужная оболочка сжимается, уменьшая размер зрачка в центре. В условиях низкой освещенности радужная оболочка расслабляется, а зрачок расширяется.

Рис. 1. (a) Человеческий глаз показан в разрезе. (б) Увеличенное изображение показывает слои сетчатки.

Практический вопрос

Какое из следующих утверждений о человеческом глазу неверно?

1. Палочки обнаруживают цвет, а колбочки — только оттенки серого.
2. Когда свет проникает в сетчатку, он проходит через ганглиозные и биполярные клетки, прежде чем достигнет фоторецепторов в задней части глаза.
3. Радужная оболочка регулирует количество света, попадающего в глаз.
4. Роговица — это защитный слой на передней части глаза.

Показать ответ

Утверждение а ложно.

Рис. 2. Палочки и колбочки — фоторецепторы сетчатки. Жезлы реагируют при слабом освещении и могут обнаруживать только оттенки серого. Колбочки реагируют на интенсивный свет и отвечают за цветовое зрение. (кредит: модификация работы Петра Сливы)

Основная функция линзы — фокусировать свет на сетчатке и центральной ямке.Линза является динамической, фокусирует и перефокусирует свет, поскольку глаз опирается на близкие и далекие объекты в поле зрения. Хрусталик управляется мышцами, которые растягивают его или позволяют ему утолщаться, изменяя фокусное расстояние проходящего через него света, чтобы резко сфокусировать его на сетчатке. С возрастом происходит потеря гибкости хрусталика, и в результате возникает форма дальнозоркости, называемая пресбиопией . Пресбиопия возникает из-за того, что изображение фокусируется за сетчаткой. Пресбиопия — это дефицит, похожий на другой тип дальнозоркости, называемый дальнозоркостью , , вызванный слишком коротким глазным яблоком.Для обоих дефектов изображения на расстоянии четкие, но изображения поблизости размытые. Миопия (близорукость) возникает, когда глазное яблоко удлиняется и фокус изображения падает перед сетчаткой. В этом случае изображения вдалеке получаются размытыми, а изображения поблизости — четкими.

В сетчатке есть два типа фоторецепторов: стержни , и колбочки , , названные в честь их общего вида, как показано на рисунке 2. Палочки обладают высокой светочувствительностью и расположены на внешних краях сетчатки.Они обнаруживают тусклый свет и используются в основном для периферического и ночного зрения. Колбочки слабо светочувствительны и расположены недалеко от центра сетчатки. Они реагируют на яркий свет, и их основная роль заключается в дневном цветовом зрении.

Ямка — это область в центре задней части глаза, которая отвечает за острое зрение. Ямка имеет высокую плотность колбочек. Когда вы приближаете взгляд к объекту, чтобы внимательно рассмотреть его при ярком свете, глаза ориентируются так, что изображение объекта попадает в ямку.Однако, глядя на звезду в ночном небе или на другой объект в тусклом свете, объект может быть лучше виден периферическим зрением, поскольку действуют стержни по краям сетчатки, а не колбочки в центре. лучше при слабом освещении. У людей колбочек намного больше, чем палочек в ямке.

Просмотрите анатомическую структуру глаза, нажимая на каждую часть, чтобы потренироваться в идентификации.

Внесите свой вклад!

У вас была идея улучшить этот контент? Нам очень понравится ваш вклад.

Улучшить эту страницуПодробнее

Комплексное обследование зрения: чего ожидать

Гэри Хейтинг, OD, и Дженнифер Паломби, OD

Многие люди не уверены, чего ожидать, когда они записываются на прием к окулисту, особенно если они никогда раньше не проходили комплексное офтальмологическое обследование или с момента последнего обследования прошло много лет.

Глазные врачи используют широкий спектр тестов и процедур для проверки ваших глаз.Эти тесты варьируются от простых, таких как чтение глазной диаграммы, до сложных, таких как использование мощных линз для визуализации крошечных структур внутри ваших глаз.

Комплексное обследование зрения может занять час или больше, в зависимости от врача, а также количества и сложности тестов, необходимых для полной оценки вашего зрения и здоровья ваших глаз.

Вот тесты зрения и зрения, с которыми вы, вероятно, столкнетесь во время комплексного обследования зрения:

Тесты остроты зрения

Стандартная таблица зрения.

Среди первых тестов, проводимых при комплексном осмотре зрения, есть тесты на остроту зрения, которые измеряют остроту вашего зрения.

Обычно они выполняются с использованием проецируемой диаграммы зрения для измерения остроты зрения вдаль и небольшой переносной таблицы остроты зрения для измерения вашего зрения вблизи.

Тест на дальтонизм

Скрининговый тест, который проверяет ваше цветовое зрение, часто выполняется в начале комплексного обследования зрения, чтобы исключить дальтонизм.

Помимо выявления наследственных нарушений цветового зрения, дальтоники могут также предупредить вашего окулиста о возможных проблемах со здоровьем глаз, которые могут повлиять на ваше цветовое зрение.

Тест крышки

Тест крышки для проверки выравнивания глаз.

Несмотря на то, что у вашего глазного врача есть много способов проверить, как ваши глаза работают вместе, тест на прикрытие является самым простым и наиболее распространенным.

Во время проверки прикрытия ваш глазной врач попросит вас сфокусироваться на небольшом объекте в другом конце комнаты, а затем будет поочередно прикрывать каждый из ваших глаз, пока вы смотрите на цель. Затем тест повторяется, когда вы смотрите на ближайший объект.

Во время этих тестов ваш глазной врач определит, должен ли непокрытый глаз двигаться, чтобы подобрать цель фиксации, что может указывать на косоглазие или другую проблему, которая может вызвать напряжение глаз или амблиопию («ленивый глаз»).

Тестирование моторики глаза (движения глаз)

Тестирование моторики глаза выполняется для определения того, насколько хорошо ваши глаза могут следить за движущимся объектом и / или быстро перемещаться между двумя отдельными целями и точно фиксировать их.

Чаще встречается проверка плавности движений глаз («погони»). Ваш глазной врач попросит вас неподвижно держать голову и проследить за медленным движением ручного фонаря или другой цели только глазами.

Если также проверяются быстрые движения глаз («саккады»), ваш глазной врач может попросить вас двигать глазами вперед и назад между двумя мишенями, расположенными на некотором расстоянии друг от друга.

Проблемы с движением глаз могут вызвать усталость глаз и могут повлиять на способность читать, спортивное зрение и другие навыки.

Тест стереопсиса (восприятие глубины)

Стереопсис — это термин, используемый для описания объединения глаз, которое обеспечивает нормальное восприятие глубины и оценку трехмерной природы объектов.

В одном из часто используемых тестов стереопсиса вы надеваете пару «3D» очков и просматриваете буклет с тестовыми образцами. В каждом шаблоне есть четыре маленьких кружка, и ваша задача — указать, какой кружок в каждом шаблоне кажется вам ближе, чем остальные три кружка.Если вы можете правильно определить «более близкий» круг в каждом паттерне, вы, вероятно, обладаете отличными навыками работы в команде, которые должны позволить вам испытать нормальное восприятие глубины.

Ретиноскопия

Ваш глазной врач может провести этот тест на раннем этапе проверки зрения, чтобы приблизительно получить рецепт на очки.

При ретиноскопии свет в комнате будет тусклым, и вам будет предложено сфокусироваться на большой цели (обычно на большой букве E на глазной диаграмме). Когда вы смотрите на букву «E», окулист светит вам в глаз и переверните линзы в машине перед глазами.Этот тест позволяет оценить, какая сила линз лучше всего исправит ваше зрение вдаль.

В зависимости от того, как свет отражается от вашего глаза, ваш врач может оценить силу очков, необходимую для коррекции вашего зрения.

Этот тест особенно полезен для детей и пациентов, которые не могут точно ответить на вопросы врача.

Рефракция

Это тест, который ваш глазной врач использует для определения точного рецепта на очки.

Во время рефракции врач помещает перед вашими глазами прибор, называемый фороптером, и показывает вам несколько вариантов линз.Затем он или она спросит вас, какая из двух линз в каждом выборе выглядит более четкой.

Основываясь на ваших ответах, ваш глазной врач продолжит точную настройку силы линз до тех пор, пока не выдаст окончательный рецепт на очки.

Рефракция определяет ваш уровень дальнозоркости (дальнозоркости), миопии (близорукости), астигматизма и пресбиопии.

Авторефракторы и аберрометры

Ваш глазной врач также может использовать авторефрактор или аберрометр для автоматической оценки рецепта на очки.С обоими устройствами подставка для подбородка стабилизирует вашу голову, когда вы смотрите на инструмент в точечный источник света или на детализированное изображение.

Авторефрактор, как и ручной рефрактор, определяет силу линзы, необходимую для точной фокусировки света на сетчатке. Авторефракторы особенно полезны для определения рецепта очков для маленьких детей и других пациентов, которым может быть трудно сидеть на месте, уделяя внимание и обеспечивая обратную связь, необходимую окулисту для выполнения точной ручной рефракции.

Исследования показали, что современные авторефракторы очень точны. Они также экономят время. Авторефракция занимает всего несколько секунд, и результаты значительно сокращают время, необходимое офтальмологу для выполнения ручной рефракции и определения рецепта на очки.

Аберрометр использует передовую технологию волнового фронта для обнаружения даже неясных ошибок зрения на основе того, как свет проходит через ваш глаз.

Аберрометры в основном используются для процедур коррекции зрения LASIK по индивидуальному заказу или волнового фронта, но многие глазные врачи теперь включают эту передовую технологию и в свои рутинные проверки зрения.

Обследование с помощью щелевой лампы

Щелевая лампа — это бинокулярный микроскоп (или «биомикроскоп»), который ваш глазной врач использует для исследования структур вашего глаза при большом увеличении. Он чем-то похож на большую вертикальную версию микроскопа, используемого в научной лаборатории.

Во время осмотра с помощью щелевой лампы вас попросят надежно прижать лоб и подбородок к упорам на передней части инструмента, и ваш врач начнет с осмотра структур передней части ваших глаз, включая веки, роговицу и т. Д. конъюнктива, радужная оболочка и хрусталик.

С помощью переносной линзы врач может также использовать щелевую лампу для исследования структур, расположенных дальше в глубине глаза, таких как сетчатка и зрительный нерв.

С помощью щелевой лампы можно выявить широкий спектр глазных состояний и заболеваний, включая катаракту, дегенерацию желтого пятна, язвы роговицы, диабетическую ретинопатию и т.д. твои глаза.

Распространенным тестом на глаукому является тест на выдувание воздуха, технически известный как бесконтактная тонометрия или NCT.

Для NCT тест начинается с того, что вы кладете подбородок на опору для подбородка тренажера. Пока вы смотрите на лампу внутри аппарата, врач или квалифицированный помощник подует небольшой поток воздуха в ваш открытый глаз. Это совершенно безболезненно, тонометр не касается глаза.

На основе сопротивления вашего глаза потоку воздуха аппарат рассчитывает ваше внутриглазное давление (ВГД). Если у вас высокое глазное давление, у вас может быть риск развития глаукомы.

Другой тип теста на глаукому выполняется с помощью прибора, называемого аппланационным тонометром.Самый распространенный из нескольких вариантов этого прибора установлен на щелевой лампе.

Для этого теста ваш глазной врач закапает вам в глаз желтые капли, чтобы онемел. Когда капли подействуют, ваши глаза будут немного тяжелыми. Это не расширяющая капля — это онемение в сочетании с желтым красителем, который светится синим светом.

Затем врач попросит вас смотреть прямо перед собой в щелевую лампу, а он или она осторожно коснется поверхности вашего глаза тонометром, чтобы измерить ваше ВГД.

Как и NCT, аппланационная тонометрия безболезненна и занимает всего несколько секунд. В лучшем случае вы можете почувствовать, как зонд тонометра щекочет ваши ресницы.

Обычно у вас нет предупреждающих признаков глаукомы, пока вы не потеряете серьезное зрение. По этой причине регулярные осмотры глаз, включающие тонометрию, необходимы для исключения ранних признаков глаукомы и защиты вашего зрения.

Расширение зрачка

В этом видео врач-окулист объясняет важность осмотра при расширении глаза.(Видео: Национальный институт глаз)

Чтобы лучше видеть внутренние структуры глаза, ваш глазной врач может использовать расширяющие капли, чтобы временно увеличить ваши зрачки. Дилатирующие капли начинают действовать через 20-30 минут.

Когда ваши зрачки расширены, вы будете чувствительны к свету (потому что в глаза попадает больше света), и вы можете заметить трудности с фокусировкой на близких объектах. Эти эффекты могут длиться до нескольких часов, в зависимости от силы нанесенной капли.

После того, как капли подействуют, ваш глазной врач с помощью различных инструментов заглянет вам в глаза. Вам следует взять с собой солнцезащитные очки на осмотр глаз, чтобы свести к минимуму блики и светочувствительность по дороге домой. Если вы забудете взять с собой солнцезащитные очки, персонал обычно выдаст вам одноразовую пару.

Расширение зрачка очень важно для людей с факторами риска глазных заболеваний, поскольку оно позволяет наиболее тщательно оценить состояние здоровья внутренней части ваших глаз.

Однако современные устройства для визуализации сетчатки теперь могут позволить офтальмологу сделать широкоугольный снимок сетчатки с высоким разрешением без использования расширяющих капель. Эти изображения также можно сохранить, чтобы ваш глазной врач мог использовать их для оценки внешнего вида вашей сетчатки с течением времени.

Торговые марки этих широкоугольных устройств визуализации сетчатки включают Optomap (Optos) и CIRRUS photo (Zeiss). Когда вы назначаете офтальмологическое обследование у ближайшего к вам окулиста, спросите, доступна ли эта технология и потребуется ли вам расширение зрачка во время обследования.

Тест поля зрения

В некоторых случаях ваш глазной врач может захотеть проверить возможное наличие слепых пятен (скотом) в периферическом или «боковом» зрении, выполнив тест поля зрения. Эти типы слепых пятен могут возникать из-за глазных болезней, таких как глаукома.

Анализ слепых зон также может помочь выявить определенные области повреждения головного мозга, вызванные инсультом или опухолью.

Другие проверки зрения

В некоторых случаях, помимо этих общих проверок, выполняемых во время комплексного проверки зрения, ваш глазной врач может порекомендовать другие, более специализированные проверки зрения.Часто такие тесты проводятся другими офтальмологами, например специалистами по сетчатке, по направлению.

О примерке контактных линз

Важно понимать, что комплексное обследование зрения обычно не включает в себя примерку контактных линз, и поэтому вам не выдадут рецепт на контактные линзы в конце обычного осмотра зрения.

Существует возможное исключение: если в настоящее время вы носите контактные линзы и линзы были установлены тем же окулистом, который проводил комплексное обследование зрения, он или она может выписать вам обновленный рецепт на контактные линзы по окончании проверки зрения.

Осмотр контактных линз, который включает в себя услуги по подбору, обычно проводится во время следующего визита в офис, когда ваши зрачки не расширены. Осмотр контактных линз может проводиться тем же офтальмологом, который проводил комплексное офтальмологическое обследование, или другим офтальмологом (ECP).

Как правило, лучше проводить осмотр зрения и осмотр контактных линз в одном и том же кабинете.

Иногда, если эти обследования проводятся в разных местах, ECP, проводящий установку контактных линз, может захотеть повторить определенные тесты, уже выполненные при комплексном обследовании зрения.Отчасти это делается из соображений ответственности — чтобы проверить точность рецепта на очки и убедиться, что ваши глаза достаточно здоровы, чтобы носить контактные линзы.

Такое дублирование усилий часто приводит к дополнительным расходам, которых вы бы не понесли, если бы осмотр глаза и осмотр контактных линз проводились в одном и том же месте.

[Примечание: хотя рецепт на очки не может быть использован для покупки контактных линз, сила рецепта на очки дает вашему ECP отправную точку для определения силы ваших контактных линз.Чтобы узнать больше о разнице между рецептами на очки и контактные линзы, прочитайте нашу статью «Одинаковы ли рецепты на контактные линзы и очки?»]

Если вам нужно или вы хотите пойти в другое место для проверки контактных линз после комплексной проверки зрения, обязательно спросите, потребуется ли дополнительная плата за повторное тестирование, уже проведенное во время вашего офтальмологического обследования.

Страница обновлена ​​в феврале 2021 г.

Как работают контактные линзы?

Контактные линзы работают так же, как и очки: они изменяют направление световых лучей для правильной фокусировки света на сетчатке.

Если у вас близорукость, световые лучи слишком рано фокусируются в вашем глазу — они образуют точку фокусировки перед сетчаткой, а не прямо на ней. Контактные линзы и очки корректируют близорукость за счет расходящихся световых лучей, что снижает фокусирующую способность глаза. Это перемещает точку фокусировки глаза назад, на сетчатку, которой она принадлежит.

Если у вас дальнозоркость, ваш глаз не обладает достаточной фокусирующей способностью — световые лучи не могут сформировать точку фокусировки к тому времени, когда они достигают сетчатки.Контактные линзы и очки корректируют дальнозоркость за счет сходящихся световых лучей, что увеличивает фокусирующую способность глаза. Это перемещает точку фокусировки глаза вперед, на сетчатку.

Оптическая сила контактных линз и линз очков выражается в диоптриях (D). Силы линз, корректирующие близорукость, начинаются со знака минус (-), а силы линз, корректирующие дальнозоркость, начинаются со знака плюс (+).

Так почему же контактные линзы намного тоньше линз очков?

В значительной степени это связано с тем, что контактные линзы опираются непосредственно на глаз, а не на расстоянии примерно полдюйма (12 миллиметров) от поверхности глаза, как линзы для очков.

Из-за близости к глазу оптическая зона контактных линз (центральная часть линз, обладающая корректирующей силой) может быть намного меньше оптической зоны очковых линз.

Фактически оптическая зона очковых линз — это вся поверхность линзы. Оптическая зона контактных линз — это только часть линзы, окруженная периферическими кривыми подгонки, не влияющими на зрение.

Это что-то вроде взгляда в маленькое окно в вашем доме: если вы стоите очень близко к окну, у вас есть большой, беспрепятственный вид на улицу.Но если вы стоите через комнату из окна, ваш вид на улицу очень ограничен — если только у вас нет окна намного большего размера.

Поскольку контактные линзы опираются непосредственно на роговицу, их оптическая зона должна быть примерно того же диаметра, что и зрачок глаза в условиях низкой освещенности (около 9 миллиметров). Для сравнения, чтобы обеспечить адекватное поле зрения, большинство линз очков имеют диаметр более 46 мм. Этот больший размер делает линзы для очков намного толще, чем контактные линзы.

Кроме того, линзы для очков должны быть намного толще контактных линз, чтобы они не разбились при ударе. Линзы для очков для близорукости должны иметь минимальную центральную толщину 1,0 мм или больше, чтобы соответствовать рекомендациям по устойчивости к ударам.

Контактные линзы можно сделать намного тоньше. Фактически, большинство мягких контактных линз для близорукости имеют центральную толщину менее 0,1 мм.

Таким образом, сочетание значительных различий в положении ношения, диаметре оптической зоны и минимальной толщине для обеспечения структурной целостности делает контактные линзы намного, намного тоньше, чем очковые линзы той же силы.

Страница обновлена ​​в январе 2021 г.

.