Выставка Из истории ярославской медицины, Ярославль – Афиша-Музеи

• Абакан,
• Азов,
• Альметьевск,
• Ангарск,
• Арзамас,
• Армавир,
• Артем,
• Архангельск,
• Астрахань,
• Ачинск,
• Балаково,
• Балашиха,
• Балашов,
• Барнаул,
• Батайск,
• Белгород,
• Белорецк,
• Белореченск,
• Бердск,
• Березники,
• Бийск,
• Благовещенск,
• Братск,
• Брянск,
• Бугульма,
• Бугуруслан,
• Бузулук,
• Великий Новгород,
• Верхняя Пышма,
• Видное,
• Владивосток,
• Владикавказ,
• Владимир,
• Волгоград,
• Волгодонск,
• Волжский,
• Вологда,
• Вольск,
• Воронеж,
• Воскресенск,
• Всеволожск,
• Выборг,
• Гатчина,
• Геленджик,
• Горно-Алтайск,
• Грозный,
• Губкин,
• Гудермес,
• Дербент,
• Дзержинск,
• Димитровград,
• Дмитров,
• Долгопрудный,
• Домодедово,
• Дубна,
• Евпатория,
• Екатеринбург,
• Елец,
• Ессентуки,
• Железногорск (Красноярск),
• Жуковский,
• Зарайск,
• Заречный,
• Звенигород,
• Зеленогорск,
• Зеленоград,
• Златоуст,
• Иваново,
• Ивантеевка,
• Ижевск,
• Иркутск,
• Искитим,
• Истра,
• Йошкар-Ола,
• Казань,
• Калининград,
• Калуга,
• Каменск-Уральский,
• Камышин,
• Каспийск,
• Кемерово,
• Кингисепп,
• Кириши,
• Киров,
• Кисловодск,
• Клин,
• Клинцы,
• Ковров,
• Коломна,
• Колпино,
• Комсомольск-на-Амуре,
• Копейск,
• Королев,
• Коряжма,
• Кострома,
• Красногорск,
• Краснодар,
• Краснознаменск,
• Красноярск,
• Кронштадт,
• Кстово,
• Кубинка,
• Кузнецк,
• Курган,
• Курганинск,
• Курск,
• Лесной,
• Лесной Городок,
• Липецк,
• Лобня,
• Лодейное Поле,
• Ломоносов,
• Луховицы,
• Лысьва,
• Лыткарино,
• Люберцы,
• Магадан,
• Магнитогорск,
• Майкоп,
• Махачкала,
• Миасс,
• Можайск,
• Московский,
• Мурманск,
• Муром,
• Мценск,
• Мытищи,
• Набережные Челны,
• Назрань,
• Нальчик,
• Наро-Фоминск,
• Находка,
• Невинномысск,
• Нефтекамск,
• Нефтеюганск,
• Нижневартовск,
• Нижнекамск,
• Нижний Новгород,
• Нижний Тагил,
• Новоалтайск,
• Новокузнецк,
• Новокуйбышевск,
• Новомосковск,
• Новороссийск,
• Новосибирск,
• Новоуральск,
• Новочебоксарск,
• Новошахтинск,
• Новый Уренгой,
• Ногинск,
• Норильск,
• Ноябрьск,
• Нягань,
• Обнинск,
• Одинцово,
• Озерск,
• Озеры,
• Октябрьский,
• Омск,
• Орел,
• Оренбург,
• Орехово-Зуево,
• Орск,
• Павлово,
• Павловский Посад,
• Пенза,
• Первоуральск,
• Пермь,
• Петергоф,
• Петрозаводск,
• Петропавловск-Камчатский,
• Подольск,
• Прокопьевск,
• Псков,
• Пушкин,
• Пушкино,
• Пятигорск,
• Раменское,
• Ревда,
• Реутов,
• Ростов-на-Дону,
• Рубцовск,
• Руза,
• Рыбинск,
• Рязань,
• Салават,
• Салехард,
• Самара,
• Саранск,
• Саратов,
• Саров,
• Севастополь,
• Северодвинск,
• Североморск,
• Северск,
• Сергиев Посад,
• Серпухов,
• Сестрорецк,
• Симферополь,
• Смоленск,
• Сокол,
• Солнечногорск,
• Сосновый Бор,
• Сочи,
• Спасск-Дальний,
• Ставрополь,
• Старый Оскол,
• Стерлитамак,
• Ступино,
• Сургут,
• Сызрань,
• Сыктывкар,
• Таганрог,
• Тамбов,
• Тверь,
• Тихвин,
• Тольятти,
• Томск,
• Туапсе,
• Тула,
• Тюмень,
• Улан-Удэ,
• Ульяновск,
• Уссурийск,
• Усть-Илимск,
• Уфа,
• Феодосия,
• Фрязино,
• Хабаровск,
• Ханты-Мансийск,
• Химки,
• Чебоксары,
• Челябинск,
• Череповец,
• Черкесск,
• Чехов,
• Чита,
• Шахты,
• Щелково,
• Электросталь,
• Элиста,
• Энгельс,
• Южно-Сахалинск,
• Якутск,
• Ялта,
• Ярославль

Экспозиция Музей «Дом лекаря» | билеты в Казани | 1 января 2023 08:00

• Музеи
• Естественнонаучные
• Экспозиция Музей «Дом лекаря»

Показать полное описание Свернуть описание

Доступна рассрочка

Вы получаете 90 дней для оплаты билета. Оформление в один клик и полностью онлайн.

В рассрочку от 59 Р.

• Срок кредитования 90 дней
• Ставка от 0,2% в день
• Одобрение за 10 секунд
• Платежи раз в 2 недели
• Никаких бумажных договоров

• Билеты в продаже
• Схема зала

Сектор	Билетов	Цены
Входной	1050	100 Р.	Выбрать места
Льготный входной	1000	50 Р.	Выбрать места

ВходнойЛьготный входной

25Апр. 19:00

Купить билет

Олег Газманов

25 Апр. вт 19:00

КРК Пирамида

2 000 — 6 500

17Июнь20:00

Купить билет

Руки Вверх!

17 Июнь сб 20:00

Татнефть Арена

1 900 — 3 500

22Май23Май

Купить билет

Элвин Грей

22 Май — 23 Май

КРК Пирамида

1 000 — 2 500

27Май17:00

Купить билет

Премия TMTV

27 Май сб 17:00

КРК Пирамида

1 500 — 4 000

27Апр. 19:00

Купить билет

Грязь

27 Апр. чт 19:00

REBORN

1 200 — 1 700

Инициатива по сокращению ненужного облучения от медицинских изображений

Как и все медицинские процедуры, компьютерная томография (КТ), рентгеноскопия и визуализирующие исследования ядерной медицины имеют как преимущества, так и риски. Эти типы процедур визуализации привели к улучшениям в диагностике и лечении многочисленных заболеваний. В то же время эти типы исследований подвергают пациентов воздействию ионизирующего излучения, что может повысить риск развития рака в течение всей жизни человека. В рамках сбалансированного подхода к общественному здравоохранению Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) стремится поддерживать преимущества этих медицинских обследований при минимизации рисков.

В 2010 г. Центр устройств и радиологического здоровья FDA (CDRH) запустил Инициативу по сокращению ненужного облучения от медицинских изображений и провел открытое собрание по усовершенствованию устройств для снижения ненужного облучения от медицинских изображений (30-31 марта 2010 г.) . Эти усилия были предприняты в ответ на увеличение воздействия ионизирующего излучения при медицинской визуализации, отмеченное в отчете № 160 Национального совета по радиационной защите и измерениям, и на проблемы безопасности, отмеченные в исследовании FDA по безопасности КТ перфузии головного мозга.

В рамках этой инициативы FDA стремится повысить безопасность пациентов с помощью двух принципов радиационной защиты, разработанных Международной комиссией по радиологической защите:

• Обоснование: Процедура визуализации должна приносить больше пользы, чем вреда для человека. пациент. Поэтому все обследования с использованием ионизирующего излучения следует проводить только в случае необходимости, чтобы ответить на медицинский вопрос, помочь в лечении заболевания или провести процедуру. Клинические показания и история болезни пациента должны быть тщательно изучены, прежде чем направлять пациента на любое визуализирующее обследование.
• Оптимизация дозы: Медицинские визуализирующие исследования должны использовать методы, адаптированные для введения наименьшей дозы облучения, обеспечивающей качество изображения, достаточное для диагностики или вмешательства (т. е. дозы облучения должны быть «настолько низкими, насколько это разумно достижимо»). Факторы используемой методики следует выбирать на основе клинических показаний, размера пациента и сканируемой анатомической области, а оборудование следует надлежащим образом обслуживать и тестировать.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) прилагает усилия, используя свои регулирующие органы, в отношении оборудования для визуализации и производителей. Не менее важные результаты будут достигнуты за счет ключевых партнерских отношений с профессиональными организациями, промышленностью и другими государственными учреждениями для включения принципов радиационной защиты в требования по обеспечению качества установки, аттестации и обучению персонала.

Многие группы приложили много усилий, чтобы гарантировать, что каждый пациент получает правильное визуализирующее обследование в нужное время и с нужной дозой облучения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов надеется обеспечить комплексный подход к этим усилиям путем совместной деятельности в следующих областях:

• Инструкции по работе с объектами и квалификация персонала
• Образование и общение
• Использование по назначению
• Средства безопасности оборудования
• Отслеживание показателей радиационной безопасности
• Исследования и разработки

Каждая из этих областей требует скоординированных усилий регуляторных, профессиональных и отраслевых партнеров для достижения общих целей, как описано ниже.

Инструкции для учреждений и квалификация персонала: Для учреждений, участвующих в программе Medicare, Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) установили минимальные стандарты для

больничных рентгенологических служб и требования аккредитации для автономные передовые средства диагностической визуализации. Государства и/или организации по аккредитации могут иметь дополнительные требования, выходящие за рамки требований CMS. Соблюдая эти требования, учреждения могут обеспечить принятие политики и процедур, регулирующих безопасное применение радиации для целей визуализации. Аккредитация объекта также может иметь непосредственное влияние на то, как операторы оборудования устанавливают и поддерживают квалификацию, необходимую для понимания функций оборудования и безопасной эксплуатации оборудования.

Обучение и связь: Квалифицированные медицинские работники должны иметь свободный доступ к современным учебным материалам по радиационной безопасности, в частности, к моделям оборудования, используемым на объекте. Кроме того, пациенты должны иметь доступ к информации, позволяющей обсудить со своим медицинским работником, почему им необходимо конкретное обследование, каковы риски и возможно ли альтернативное обследование. Медицинские работники должны быть готовы решать возможные проблемы пациента.

Надлежащее использование: Медицинские работники должны пройти обучение по принципу обоснованности и доступности руководств по медицинским специальностям, чтобы помочь оценить потребность в конкретном обследовании и способствовать назначению только тех обследований, которые соответствуют состоянию пациента. Кроме того, следует рассмотреть возможность внедрения автоматизированных систем поддержки принятия решений, если данные тестовых программ, таких как продолжающаяся демонстрация изображений CMS Medicare, поддерживают их использование. Электронные медицинские карты должны включать полную информацию об истории визуализации пациента, чтобы помочь врачу в выборе подходящего обследования.

Средства безопасности оборудования: После заказа соответствующего исследования используемое оборудование для визуализации должно быть способно предоставить операторам информацию и инструменты, которые способствуют оптимизированной доставке излучения. Функции оборудования должны предусматривать сбор информации о пациенте и дозе, передачу этой информации в системы данных, контроль доступа пользователей к настройкам и функциям оборудования, а также оповещение оператора, когда безопасность пациента находится под угрозой.

Отслеживание показателей радиационной безопасности: Разработка информационных систем и инструментов анализа для отслеживания показателей радиационной безопасности будет играть важную роль в обеспечении радиационной защиты и безопасности пациентов. Сбор данных о параметрах оборудования и дозах для визуализирующих исследований в реестрах доз можно использовать для сравнительного анализа практики визуализации посредством установления диагностических референтных уровней, тем самым улучшая практику радиологии за счет обеспечения качества. Долгосрочной целью является автоматическое обновление регистров доз в режиме реального времени для облегчения сравнения параметров обследования и индексов доз с установленными референтными уровнями, что позволяет немедленно уведомлять и снижать риски для безопасности пациентов.

Отслеживание неблагоприятных событий может установить тенденции и позволить в будущем исправить возможные проблемы радиационной безопасности, связанные с оборудованием или обучением операторов. Автоматизированное отслеживание показателей радиационной безопасности (например, посредством участия в реестре доз) поможет выполнить требования по обеспечению и повышению качества для аккредитации учреждения и непрерывного обучения персонала, обеспечивая при этом оптимальное использование операторами оборудования для обеспечения безопасности пациентов.

Исследования и разработки: Непрерывные исследования в области медицинской визуализации с упором на радиационную безопасность и оптимизацию дозы имеют решающее значение для всех вышеперечисленных областей. Научные исследования способствуют лучшей оценке рисков и преимуществ визуализирующих исследований и формируют основу для разработки национальных и международных стандартов для оценки дозы и качества изображения для медицинских устройств визуализации.

---

Дополнительная информация

• FDA и Боннский призыв к действию: обновленная информация об инициативе по сокращению ненужного радиационного облучения при медицинской визуализации
• Боннский призыв к действию: 10 действий по улучшению радиационной защиты в медицине в следующем десятилетии
• Белая книга: Инициатива по сокращению ненужного радиационного облучения при медицинской визуализации
• Вопросы и ответы: Инициатива по снижению ненужного радиационного облучения при медицинской визуализации
• Письмо в Альянс технологий медицинской визуализации относительно рекомендаций по КТ
• Медицинская визуализация

 

Радиационное облучение от медицинских изображений увеличилось даже в больничных кассах

В последние годы на первый план выдвинулась озабоченность по поводу чрезмерного воздействия радиации из-за чрезмерного использования медицинских изображений. Теперь исследование, проведенное исследователями из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) и Института исследований здоровья группы, показывает, что медицинская визуализация растет даже в системах организации обслуживания здравоохранения (HMO), у которых нет финансовых стимулов для проведения их.

Опубликованное на этой неделе в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) исследование является первым, в котором рассматривается рост радиационного облучения в крупных интегрированных системах здравоохранения. Более ранние исследования показали увеличение облучения населения из-за медицинских изображений в больницах и клиниках с оплатой за услуги, которые приносят больше денег, чем больше сканирований они делают.

Некоторые эксперты предположили, что радиационное облучение будет другим в мире закрытой интегрированной системы здравоохранения, где не существует таких же финансовых стимулов. Все клинические операции подпадают под ту же функцию, что и страховые и платежные операции в этих системах, и, во всяком случае, больше медицинских сканирований, похоже, не поощряется с финансовой точки зрения.

«Можно было предположить, что темпы роста будут ниже, — сказала Ребекка Смит-Биндман, доктор медицинских наук, профессор радиологии и биомедицинской визуализации в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. «Наши результаты показали очень похожий рост изображений в этих интегрированных настройках, что и за пределами этих настроек».

По словам Smith-Bindman, UCSF уделяет большое внимание тому, чтобы его пациенты получали самые низкие дозы, возможные для медицинской диагностики, включая внедрение нового программного обеспечения, которое снижает дозу, приобретение нового оборудования с более низкой дозой и сокращение использования определенных высокодозные процедуры. По ее словам, благодаря этим усилиям за последние несколько лет удалось добиться значительного снижения доз. Например, дозы КТ снизились на 30-40 процентов за последние два года.

Смит-Биндман и его коллеги из медицинских центров Калифорнийского университета также организуют большое собрание в феврале 2013 года, чтобы помочь просвещению общественности, направляя врачей и технологов, физиков и рентгенологов по всей стране на стратегии оценки и последующего снижения уровня радиации. доз, которым подвергаются пациенты.

Последнее исследование показало резкое увеличение частоты визуализации и удвоение доли пациентов, подвергшихся высокому и очень высокому облучению с 1996 до 2010 года, параллельно с ростом в мире платных услуг. Удвоилось количество ультразвуковых исследований, утроилось количество КТ, вчетверо увеличилось количество МРТ. Анализ также показал огромные различия от системы к системе: некоторые типы изображений в одной системе выполнялись в 5–10 раз чаще, чем в других.

Подробнее о биомедицинской визуализации

Эксперт по биомедицинской визуализации отвечает на вопросы о новом исследовании

Риск рака молочной железы можно снизить, избегая ненужной медицинской визуализации

Это важно, сказал Смит-Биндман, потому что на национальном уровне большие надежды на противодействие росту показателей визуализации и радиационного облучения были привязаны к устранению финансовых стимулов путем изменения структуры платы за рентгенологические исследования и ограничение возмещения расходов, как это уже сделала Medicare.

Новое исследование предполагает, что это может быть не так просто. Одни и те же факторы визуализации важны во всех системах здравоохранения.

Миллионы пациентов в шести больших системах

Рост радиационного облучения в связи с медицинской визуализацией вызывает обеспокоенность общественности из-за риска развития рака. Методы визуализации, в которых используется ионизирующее излучение (например, компьютерная томография), потенциально могут вызывать образование рака, и из-за более широкого использования этих методов за последние два десятилетия некоторые оценки предсказывают, что 2 процента всех будущих случаев рака будут возникать в результате нынешних заболеваний. использование изображений.

В своем исследовании Смит-Биндман и ее коллеги изучили медицинские карты миллионов пациентов в нескольких западных и среднезападных штатах, которые участвуют в шести крупных интегрированных системах здравоохранения. Это было первое крупное исследование, в котором изучалось, как увеличилось радиационное облучение в этих частных системах. Все сотрудничающие системы здравоохранения являются частью консорциума 19HMO в Соединенных Штатах и ​​в Израиле называются Исследовательской сетью HMO, которая взяла на себя обязательство проводить исследования для улучшения медицинского обслуживания, которое они предоставляют своим членам.

К удивлению исследователей, для пациентов в этих системах, как и для остального населения США, средний уровень радиации увеличился за последние два десятилетия. Новое исследование показало удвоение частоты визуализации, и к 2010 году на каждые 100 взрослых пациентов приходилось около 20 КТ. Пожилые пациенты подвергались еще большему количеству КТ. На каждые 100 пациентов в возрасте от 65 до 75 лет было получено около 35 КТ.

Кроме того, значительное количество людей в этих системах проходят повторное тестирование, поэтому они накапливают дозы, которые находятся в диапазоне, при котором рак представляет собой реальную проблему, сказал Смит-Биндман.

Rebecca Smith-Bindman, MD

«Недавний отчет в The Lancet показал прямую связь между воздействием КТ и риском развития рака у детей», — сказала Дайана Мильоретти, доктор философии, специалист по биостатистике из Исследовательского института здоровья группы, которая совместно руководил исследованием. «В нашей исследовательской группе 10–20 процентов детей, перенесших однократную КТ головы, получили дозы облучения в диапазоне, который, как было установлено, утроил риск рака мозга или лейкемии в 9 лет.0010 исследование «Ланцет «.

В этом исследовании почти 3 процента пациентов и 4 процента пациентов, прошедших какую-либо визуализацию, получили очень высокие дозы радиации — выше предела, разрешенного Комиссией по ядерному регулированию США для людей, которые работают на атомных электростанциях, и вдвое больше, чем позволяют более строгие европейские регулирующие органы. и, что еще более изменчиво, — дозы облучения, — сказал Смит-Биндман, — Меня беспокоит, что врачи настолько понизили свой порог передовой визуализации, что теперь ее используют, даже когда они не верят в ее необходимость или действительно изменят свое лечение. пациент.»

Что могут сделать сами пациенты

Чтобы решить эту проблему, говорит Смит-Биндман, и врачам, и пациентам необходимо изменить ожидания и практику. Пациенты должны вовлекать своих врачей в процесс принятия решений и настаивать на необходимости и безопасности всех рентгенологических исследований, которые они проходят. Усовершенствованная визуализация является выдающимся ресурсом, когда используется по мере необходимости, но потребность в сканировании должна быть сбалансирована с потенциальным риском.

Пациенты должны обсудить со своими врачами, когда визуализация необходима, а когда она может быть отложена или не нужна, сказала она. Каждое обследование с относительно высокой дозой облучения, такое как КТ, должно быть очень подробно обосновано. Кроме того, добавила она, учреждения должны начать отслеживать дозы облучения пациентов и защищать их от ненужных или повторных сканирований или доз, превышающих необходимые.

«Только путем измерения доз, которые они доставляют своим пациентам, клиницисты могут начать делать все, что в их силах, чтобы удерживать эти дозы на как можно более низком уровне», — сказал Смит-Биндман. «Национальный форум качества одобрил меру качества КТ, которой могут следовать учреждения, чтобы попытаться понять, как их дозы изменились с течением времени и как они сравниваются с другими учреждениями. Если бы учреждения начали следовать этому критерию качества, они быстро узнали бы, как у них дела, и смогли бы снизить дозы, которые они используют».

Она добавила, что пациенты должны иметь возможность контролировать свои собственные дозы и проверять, соответствует ли место, где они получают компьютерную томографию, этой мере, чтобы они могли сделать более информированный выбор в отношении того, делать ли визуализацию и куда идти, чтобы получить это.

Компания Smith-Bindman организует крупную виртуальную встречу, которая состоится в феврале 2013 г. и предназначена для пациентов, технологов, медицинских физиков, рентгенологов, а также администраторов и направляющих врачей, чтобы улучшить свои знания по вопросам, связанным с радиацией. Совещание поможет учреждениям КТ принять стратегии по снижению используемых ими доз и предложит участникам возможность загрузить образец данных КТ и получить «мгновенный аудит» того, как они работают по сравнению с другими учреждениями.

Статья Ребекки Смит-Биндман, Дайаны Л. Мильоретти, Эрика Джонсона, Чунсика Ли, Хизер Спенсер Фейгельсон «Использование диагностических визуализационных исследований и связанного с ними радиационного облучения для пациентов, зарегистрированных в крупных интегрированных системах здравоохранения, 1996–2010 гг.», Майкл Флинн, Роберт Т. Гринли, Рэнделл Л. Крюгер, Марк С. Хорнбрук, Дуглас Роблин, Лейф И. Солберг, Николас Ваннеман, Шейла Вайнманн и Эндрю Э. Уильямс появляются в выпуске JAMA от 13 июня 2012 года.