Тиф

Брюшной тиф – это представляющая угрозу для жизни инфекция, вызываемая бактерией Salmonella Typhi. Он обычно распространяется через загрязненные пищевые продукты или воду. После попадания в организм с едой или водой бактерии Salmonella Typhi размножаются и проникают в кровь.

Урбанизация и изменение климата могут усугублять бремя тифа. Кроме того, возрастающая устойчивость бактерий к антибиотикам способствует распространению тифа в густонаселенных городах с ненадлежащими и/или затопленными системами водоснабжения и санитарии. 

Симптомы

Salmonella Typhi живет только в организме человека. Люди с брюшным тифом являются носителями бактерий в крови и кишечнике. Симптомы включают  затяжную лихорадку, усталость, головную боль, тошноту, боли в области живота и запор или диарею. У некоторых пациентов может появляться сыпь. Тяжелые случаи заболевания могут приводить к серьезным осложнениям и даже к смерти. Брюшной тиф может быть подтвержден тестом крови.

 

Эпидемиология, факторы риска и бремя болезни

Улучшенные жилищные условия и введение антибиотиков привели к резкому снижению заболеваемости брюшным тифом и смертности от него в промышленно развитых странах. Однако в развивающихся странах регионов Африки, Америки, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана эта болезнь продолжает оставаться проблемой в области общественного здравоохранения. 

ВОЗ оценивает глобальное бремя брюшного тифа на уровне 11-20 миллионов ежегодных случаев заболевания и 128 000 -161 000 случаев смерти в год.

Повышенному риску заболевания подвергаются группы населения, не имеющие доступа к безопасной воде и надлежащей санитарии. Наиболее высокий риск угрожает бедным сообществам и уязвимым группам населения, включая детей.  

Лечение

Брюшной тиф можно лечить с помощью антибиотиков. В связи с развитием устойчивости бактерии к антибиотикам, в том числе к фторхинолонам, в затронутых регионах используются новые антибиотики, такие как цефалоспорины и азитромицин.

Устойчивость к азитромицину уже регистрируется, но пока нерегулярно.  

Даже после исчезновения симптомов люди могут оставаться носителями тифозной бактерии, которая может передаваться другим людям через их экскременты.  

Важно, чтобы люди, получающие лечение от брюшного тифа, принимали следующие меры:

• Назначенный курс антибиотиков доводить до конца, в соответствии с предписаниями врача.
• После посещения туалета мыть руки с мылом и не готовить и не подавать еду другим людям. Это снизит вероятность передачи инфекции другим людям.
• Сделать у врача тест, подтверждающий, что они более не являются носителями бактерии Salmonella Typhi.

Профилактика

Брюшной тиф распространен в местах с плохой санитарией и отсутствием безопасной питьевой воды. Доступ к безопасной воде и надлежащей санитарии, соблюдение гигиены людьми, обращающимися с пищевыми продуктами, и вакцинация против тифа являются эффективными мерами профилактики этой болезни.

 

Для защиты людей от брюшного тифа на протяжении многих лет используются две вакцины:

• инъекционная вакцина на основе очищенного антигена для людей старше двух лет
• живая аттенуированная пероральная вакцина в капсульной форме для людей старше пяти лет.

Эти вакцины не обеспечивают длительного иммунитета и не одобрены для применения среди детей в возрасте до двух лет.

Новая  конъюгированная вакцина против тифа, обеспечивающая более длительный иммунитет, была преквалифицирована ВОЗ в декабре 2017 г. для использования среди детей в возрасте старше 6 месяцев.

Все люди, совершающие поездки в эндемические районы, подвергаются потенциальному риску заболевания брюшным тифом, хотя в туристических и деловых центрах с высокими стандартами размещения, санитарии и гигиены пищевых продуктов такой риск, как правило, низкий. Лицам, совершающим поездки в места с высоким риском заболевания, следует предлагать вакцинацию против брюшного тифа. 

Следующие рекомендации помогут обеспечить безопасность во время поездок:

• Следите за тем, чтобы еда прошла надлежащую тепловую обработку и была еще горячей во время ее подачи.
• Не употребляйте сырое молоко и продукты из сырого молока. Пейте только пастеризованное или кипяченое молоко.
• Употребляйте только такой лед, который сделан из безопасной воды.
• Если вы не уверены в безопасности питьевой воды, вскипятите ее или, если это невозможно, продезинфицируйте с помощью надежных дезинфицирующих веществ медленного высвобождения (имеющихся обычно в аптеках).
• Тщательно и часто мойте руки с мылом, особенно после контактов с домашними или сельскохозяйственными животными и после посещения туалета.
• Тщательно мойте фрукты и овощи, особенно если употребляете их в сыром виде, и, при возможности, очищайте их от кожуры.

Деятельность ВОЗ

В декабре 2017 г. ВОЗ преквалифицировала первую конъюгированную вакцину против тифа. Она обеспечивает более длительный иммунитет по сравнению со старыми вакцинами, может использоваться в меньших дозах и применяться среди детей в возрасте старше 6 месяцев.

Эта вакцина будет использоваться, главным образом, в странах с наиболее тяжелым бременем тифа. Это поможет снизить частоту использования антибиотиков для лечения тифа, что замедлит рост устойчивости Salmonella Typhi к антибиотикам.

В октябре 2017 г. Стратегическая консультативная группа экспертов (СКГЭ) по иммунизации, которая консультирует ВОЗ, рекомендовала конъюгированные вакцины против тифа для регулярного использования среди детей в возрасте старше 6 месяцев в странах, эндемичных по тифу. СКГЭ также призвала к приоритетному внедрению конъюгированных вакцин против тифа в странах с наиболее тяжелым бременем брюшного тифа или распространенной устойчивостью

Salmonella Typhi к антибиотикам.

Вскоре после этой рекомендации Совет ГАВИ одобрил финансирование конъюгированных вакцин против тифа в размере 85 миллионов долларов США, которое начнется в 2019 году. 

Брюшной Тиф — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Брюшной тиф представляет собой острую циклическую кишечную антропонозную инфекцию. Она развивается после попадания в организм болезнетворной бактерии Salmonella typhi при помощи алиментарных путей передачи. Это значит, что способ перемещения возбудителя инфекции осуществляется от зараженного организма к восприимчивому иммунитету. Она может попасть внутри через уже зараженную воду, пищу или грязные руки. Именно поэтому важно следить за элементарными правилами личной гигиены.

После заражения человек чувствует лихорадочное состояние, а организм подвергается общей интоксикации. В организме постепенно развивается тифозный статус, появляются розеолезные высыпания на верхних слоях эпидермиса, а также специфическое поражение лимфатической системы в нижних отделах тонкой кишки.

Особенности бактерии Salmonella typhi

Главный возбудитель брюшного тифа Salmonella typhi представляет собой активную грамотрицательную палочку, которая имеет немного закругленные концы. Она хорошо окрашивается, если задействовать для ее выявления анилиновые красители. После попадания в организм бактерия начинает выработку эндотоксина, который считается патогенным только для людей, процесс протекает без образования спор.

Сальмонелла достаточно устойчива к условиям окружающей среды. Она может находиться в водоемах, где есть пресная вода. Бактерия сохраняет свою жизнедеятельность на протяжении одного месяца, если находится в жидкости. Но если ее поместить в молочную среду, то бактерии начинают активно размножаться и постепенно накапливаться.

Какими способами можно заразиться брюшным тифом?

Механизм передачи брюшного тифа происходит при помощи приема зараженной пищи или воды. Пациенты, которые столкнулись с этим заболеванием, могут передавать бактерии через системы водоснабжения после похода в туалет. В стуле больного содержится огромное количество болезнетворных микроорганизмов, которые хорошо сохраняются в воде.

Некоторые люди имеют легкую разновидность и степень брюшного тифа, поэтому даже не догадываются о ее существовании. Также ее трудно идентифицировать в обычной жизни. Вследствие этого они остаются носителями очень опасных микроорганизмов на протяжении длительного времени.

Бактерии имеют свойство размножаться в желчном пузыре, протоках и печени. Носитель брюшного тифа Salmonella typhi может не иметь никаких признаков или симптомов, поэтому он не догадывается о своем заболевании и представляет опасность для здоровых людей. Возбудители болезни хорошо сохраняют свою жизнеспособность в сточной воде.

Виды брюшного тифа

Все чаще люди сталкиваются со следующими разновидностями брюшного тифа:

• Сыпной тиф. Он относится к отдельной группе инфекционных заболеваний, которые в большинстве случаев развиваются после попадания в организм риккетсий. Главные переносчики болезни от больного к здоровому человеку – это платяные, головные или лобковые вши, которые могут распространять педикулез. Существует несколько разновидностей этого заболевания – это эпидемический сыпной тиф риккетсий вида R.mooseri и Rickettsia prowazekii. В роли возбудителей и переносчиков инфекций выступают мыши и вши.
• Возвратный тиф. Этот термин используется для того, чтобы обозначить патогенные спирохеты болезни, когда переносчиками выступают вши и клещи.
  В таком случае инфекционное заболевание брюшного тифа протекает с чередованием симптомов. Человек может резко почувствовать приступ лихорадки, после чего температура тела приходит в свое нормальное значение.
• Брюшной тиф (дизентерия). Это инфекционная болезнь или кишечный антропоноз, который начинает развиваться после попадания в организм бактерии сальмонеллы. Существует несколько клинических форм этого заболевания – типичная и атипичная.

Также существует несколько стадий брюшного тифа – это легкая, средняя и тяжелая. При любых проявлениях этой болезни необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Также стоит постоянно соблюдать правила личной гигиены, особенно в общественных местах.

В начальной фазе брюшного тифа пациент чувствует отсутствие аппетита, сильные головные боли, слабость, недомогание, лихорадку, диарею и состояние апатии. Если вовремя не принимать никаких мер, то человек может столкнуться с повторным рецидивом брюшного тифа.

Бывают ли осложнения при брюшном тифе?

Если вовремя не обратиться к врачу, то заболевание может перерасти в более тяжелую форму, что усложнит лечение и выздоровление больного. Несколько столетий назад, еще до внедрения в медицину левомицетина, брюшной тиф становился причиной развития тяжелой степени астении, и приводил к быстрому снижению веса и нарушению питания. В крайне тяжелых формах протекания заболевания у пациентов наблюдалось внутреннее кишечное кровотечение и перфорация толстого кишечника.

В первом случае происходит эрозия кровеносных сосудов в пейеровых бляшках, а также местах, где наблюдается высокое скопление мононуклеарных клеток в стенках кишечника. Пациенты отмечают появление кровяных прожилок в фекалиях. Обильное кровотечение происходит спустя три недели после появления болезни. Основной клинический признак, на который стоит обратить внимание – это быстрое снижение артериального и кровяного давления, а также температуры тела. Это специфические осложнения брюшного тифа, на которые нужно сразу же обратить внимание.

Перфорация кишечника подразумевает под собой развитие патологического процесса в лимфоидной ткани. Постепенно инфекция распространяется на мышечные и серозные слои стенок кишечника, вследствие чего происходит его перфорация. Антимикробные препараты помогают за максимально короткое время справиться с клиническими проявлениями, а также предупреждением осложнений.

Палочка брюшного тифа в некоторых случаях локализуется в любых внутренних органах, где вызывает образование местного гнойного процесса. Эти процессы становятся причиной развития менингита, хондрита, периостита, остеомиелита, артрита, а также пиелонефрита.

К наиболее часто встречающимся осложнениям можно отнести пневмонию, которая образуется после попадания в организм бактериальной инфекции.

К какому врачу обращаться при подозрении на брюшной тиф?

Если человек отметил у себя первые симптомы брюшного тифа, то стоит немедленно обратиться за консультацией к инфекционисту. Он внимательно выслушает все жалобы пациента и назначит полное обследование, чтобы определить возбудителя заболевания. Специалист обязательно обратит внимание на историю болезни, а также определит эпидемиологический анамнез. Сюда относится определение контакта с инфицированными больными или выезд в зараженные зоны. Часто врачу может потребоваться дополнительное обследование, после чего он назначит необходимое лечение.

Для определения брюшного тифа потребуется сдать посев и мазки на микрофлору, выполнить ПЦР-диагностику, биохимический анализ и маркеры крови. Важно помнить, что инкубационный период брюшного тифа составляет около двух недель, после чего болезнь начинает развиваться в острой форме. Необходимо вовремя определить заболевание для быстрого выздоровления.

Брюшной тиф у детей

Пути передачи брюшного тифа бывают разнообразными, а маленькие дети часто плохо моют руки после прогулки, поэтому в кишечник может легко попасть инфекция сальмонеллы. Родители смогут заметить первые симптомы очень быстро. Поведение и состояние ребенка изменяются, он становится вялым, снижается физическая активность, а также отношение к любимым игрушкам.

Острая форма брюшного тифа у детей характеризуется появлением высокой температуры, лихорадки, ярко выраженных симптомов интоксикации, а также обнаружением розеолезных высыпаний на коже. Дети, в отличие от взрослых, чаще сталкиваются с негативными последствиями, поэтому важно вовремя обратиться к опытному инфекционисту за квалифицированной помощью.

Дети нуждаются в обязательной госпитализации, где им проведут комплексное лечение и подберут специальную диету. При этом важно соблюдать тщательную гигиену полости рта, а также ухаживать за кожей, чтобы уберечь себя от развития стоматита.

Симптомы

Фото: 2health.ru

Симптомы  брюшного тифа зависят от клинической формы и степени тяжести заболевания. Выделяются типичная и атипичная (абортивная, стертая) формы, различный вид течения заболевания: рецидивирующий, циклический. Признаки брюшного тифа изменяются по мере развития болезни:

• Инкубационный период. Характеризуется общей слабостью, тошнотой, чувством разбитости. Может продолжаться от трех дней до трех недель.
• Повышение температуры. Нарастание температуры идет постепенно, может достигать 40 градусов через неделю после появления первых симптомов болезни у детей.
• Высыпания на животе и груди. Сыпь при брюшном тифе не яркая, округлая, имеет четкие контуры. Появляется после двух недель болезни.
• Интоксикация организма.  У больного появляются головокружения, слабость, бредовые состояния, потливость.
• Поражение тонкого кишечника, лимфоузлов. При брюшном тифе врач обращает внимание на синдром Падалки. При простукивании брюшной стенки специалист может отметить, что в правом нижнем отделе изменяется звук. Появляется боль внизу живота.
• Поражение печени, селезенки. Печень увеличивается, у человека начинается желтуха.

Если не производится лечение, при брюшном тифе возможно развитие кишечного кровотечения. Заболевание опасно своими осложнениями: перитонитом, менингитом, холециститом и другими последствиями. 

Начальная стадия заболевания

У взрослых симптомы брюшного тифа начинают проявляться еще в инкубационный период. Больные отмечают недомогание, слабость, снижение аппетита, головные и мышечные боли. Температура держится в пределах 37,5-38,5 градусов, повышаясь к вечеру.

Пик болезни

Состояние больного ухудшается быстрыми темпами, при брюшном тифе температура может достигать 39,5-40 градусов. Пациенты жалуются на ряд неприятных симптомов:

• бессонницу, отсутствие аппетита;
• жажду, сухость во рту, горечь на языке;
• учащение сердцебиения;
• потливость;
• боли в мышцах и суставах;
• боли в брюшине, вздутие живота;
• заторможенность, потерю сознания.

Сроки появления сыпи при брюшном тифе колеблются от одной недели до двух. Высыпания розоватые, с четкими контурами, чаще всего внизу груди, на боках, вверху живота. Больному элементы сыпи не доставляют неприятных ощущений. Пятна исчезают через 3-5 дней, возможно подсыпание новых элементов, кожа остается слабопигментированной небольшой промежуток времени.

В острый период болезни увеличивается селезенка и печень. Лицо пациента становится бледным, одутловатым. При брюшном тифе отмечается нестабильный стул. Запоры чередуются с поносом. Если развивается осложнение, появляются кровотечения в кишечнике, кровавая диарея.

При тяжелом протекании заболевания специалисты диагностируют у пациентов «тифозный статус», который сопровождается следующими симптомами:

• потеря сознания;
• заторможенность;
• пациент путает день и ночь;
• галлюцинации;
• бред;
• дрожь в конечностях;
• спазмы и судороги мышц.

Причины развития осложнений: отсутствие лечения, тяжелые проявления болезни.

Угасание симптомов

Острый период брюшного тифа может длиться около двух-трех недель, затем начинается постепенное угасание проявлений тифа. Температура постепенно снижается до нормальной, нормализуется стул, проходят симптомы интоксикации. Язык пациентов очищается от налета, появляется аппетит. Вставать больным рекомендуется только через 7-10 дней после нормализации температуры.

Осложнения

Если больному брюшным тифом не оказана своевременная медицинская помощь, при значительном снижении иммунитета, возможно развитие осложнений.

• Кишечное кровотечение.
• Прободение стенки тонкого кишечника – возникает в случае избыточного развития сальмонеллы.
• Менингоэнцефалит. Поражается нервная система и головной мозг.
• Перитонит. Воспаляется слизистая брюшины.
• Почечная недостаточность.
• Тифозный психоз. Характеризуется расстройством нервной системы больного.
• Пневмония. Возникает из-за отсутствия движения пациента с высокой температурой.
• Холецистит. Поражение желчевыводящих путей.
• Миокардит. Нарушение работы сердечной мышцы.
• Остеомиелит. Поражение костной ткани, суставов.
• Поражение мочевыводящих путей.
• Летальный исход.

После выздоровления возбудитель брюшного тифа может долгое время жить в желчных протоках, двенадцатиперстной кишке человека. Поэтому часто пациент, чувствующий себя абсолютно здоровым, опасен для окружающих, может заразить здоровых членов семьи. Бактерии сальмонеллы могут выделяться с калом больше года.

Исключить поражение брюшным тифом поможет профилактика, соблюдение гигиенических правил: мытье рук после каждого посещения туалета, истребление мух в помещениях. Если работа человека подразумевает контакт с больными брюшным тифом, целесообразно пройти вакцинацию.

Диагностика

Фото: lebzdrav.ru

Основным возбудителем брюшного тифа является сальмонелла. Бактерия проникает в организм человека через рот. Далее микроб проходит через толстый кишечник и лимфаузлы. Именно на данном этапе происходит размножение бактерий и попадание их в кровеносную систему. В связи с этим развивается интоксикационный синдром.

Диагностика брюшного тифа: внешние признаки

Очень важны при выявлении брюшного тифа внешние показатели. На начальном этапе (длительности заболевания 3-5 дней) температура тела больного будет достигать высочайших показателей. Лицо при этом припухлое, кожа сухая, синеватая, в области грудной клетки могут появиться прыщики в виде розеолы.

Язык больного отёчен и сух,  у основания покрыт сине-серой плёнкой, по краям могут обнаруживаться отпечатки зубов. Живот при этом вздут, наблюдается урчание, боли. Анализ на брюшной тиф в первые 2 дня показывает нормальное количество лейкоцитов. На последней стадии заболевания обнаруживается лимфоцитоз, лейкопения, значительное повышение СОЭ и нейтропения.

Диагностирование с помощью лабораторных исследований

Самым достоверным методом в обнаружении болезни является определение количества выделения гемокультуры сальмонеллы. Ранняя диагностика позволяет получить положительные результаты в течение всего периода лихорадочного состояния больного.

Бак-анализ на брюшной тиф следует проводить ежедневно в течение 3-х дней. Осуществлять обследование в 1-ый день рекомендуется до приёма противомикробных препаратов. Кровь на брюшной тиф берётся у больного в количестве 5-10 мл на 100 мл желчесодержащей среды. С целью диагностики анализы проводятся до тех пор, пока температурные показатели больного не придут в норму. Исследованию также подвержены гной, мокрота, экссудатная жидкость, испражнения. Их, как правило, берут на анализ  на 2-ой или 3-ей неделе от начала болезни. Исследования могут повторяться при необходимости каждые 5-7 дней.

Стоит сказать, что бактериальная палочка, вызвавшая заболевание, может обнаружиться в моче и кале не только у больного брюшным тифом, но и у бактерионосителей во время любых лихорадочных состояний.

Серологическое обследование на брюшной тиф также имеет большое значение при диагностировании. Исследования осуществляются на 7-10 день от начала заболевания. Серодиагностика брюшного тифа направлена на выявление накопления титра О-антител.

Так, положительный ответ с антигеном типа Vi говорит о продолжительном носительстве возбудителя. Плюсовая реакция на брюшной тиф с Н-антигеном свидетельствует о том, что больной переносил недуг ранее, или ему проводилась вакцинации. В последнее время всё чаще заболевание диагностируют с помощью ИФА.

Обследование на брюшной тиф проводится при помощи взятия на анализ кала и желчи. В данном случае диагностика направлена на выявление тифопаратифозного носительства.

Помните: ставить диагноз должен только доктор, поскольку многие признаки брюшного типа соответствуют симптомам других заболеваний. Самостоятельное диагностирование (и тем более лечение) может привести к необратимым последствиям.

Специфическая профилактика брюшного типа заключается в обязательном вакцинировании, обогащённом Vi-антигеном. Прививание осуществляется взрослым и детям до 7 лет. Обязательная и сортированная вакцинация против брюшного тифа проводится детям до 15 лет и взрослым.

Что касается неспецифической профилактики, то в данном случае следует провести общесанитарные мероприятия, направленные на борьбу с мухами (частыми разносчиками бактерий), улучшение качества водоснабжения и санитарной очистки населённых пунктов и т. д.

Лечение

Фото: cbroadcasting.net

Брюшной тиф диагностируется и лечится врачами-инфекционистами. Все больные проходят терапию в стационарных условиях. Госпитализация обязательна по следующим причинам:

• заболевание носит инфекционный характер;
• существует риск заражения окружающих;
• возможно развитие опасных осложнений;
• наличие качественного ухода является залогом полного успешного выздоровления.

Пациентам назначают специальную диету. Проводят этиотропные и симптоматические лечебные мероприятия. Процедуры по борьбе с брюшным тифом направлены на обезвреживание инфекции, повышение иммунитета организма и пресечение передачи инфекционного заболевания. Также необходимо уделить внимание профилактике.

Соблюдение диеты

Лечебное питание отличается щадящим воздействием на кишечник и не вызывает бродильных (гнилостных) процессов после употребления. Чтобы пища легко усваивалась, она должна быть полужидкой (бульоны, супы) или протираться через сито. Диета при брюшном тифе высококалорийная. Рекомендовано частое употребление пищи небольшими порциями. Показано обильное питье, предпочтительно – теплый чай.

Уход за больным

Помимо вышеперечисленных мер, пациенту рекомендован постельный режим сроком на 7-10 дней. Следует строго соблюдать предписание, в противном случае напряжение мышц живота может привести к кровотечению или перфорации кишки. В последующем осуществляется постепенная активизация. Необходимо соблюдение гигиенических условий, как по уходу за больным, так и в питании. Выписка разрешается не ранее 23 дней с момента поступления.

Лечение брюшного тифа у детей

Дети и подростки с данным заболеванием также подлежат обязательной госпитализации в стационар. Пациенты, как правило, изолируются в отдельные боксы с целью недопущения вспышки и распространения инфекции.

На период лихорадки врачом-инфекционистом прописывается постельный режим, тщательный уход за кожными покровами и полостью рта. Назначается специальная диета с необходимыми питательными веществами, витаминами, микроэлементами. Специалист применяет антибиотики и симптоматические средства в соответствующей возрастной дозировке. При тяжелой интоксикации проводят инфузионную терапию.

Вакцинация

По эпидемиологическим показаниям вакцинация населения производится путем подкожного введения жидкого противобрюшнотифозного препарата в плечо. ВОЗ рекомендует три вида вакцин. Каждая из них имеет свои особенности, определенный адаптационный период и дозировку.

Прививка показана выезжающим за границу в страны Латинской Америки, Африки, Азии. Оптимальный срок введения вакцины – за неделю до поездки. Срок действия прививки в среднем составляет 3 года. При наличии данной процедуры в анамнезе следует посоветоваться с врачом по поводу давности прошлой прививки и актуальности новой.

Профилактика брюшного тифа

В рамках профилактики проводятся следующие мероприятия:

• Необходимо строго следовать установленным санитарно-гигиеническим правилам (от соблюдения личной гигиены до организации водоснабжения).
• Нужно чаще мыть руки теплой водой с мылом.
• По показаниям следует сделать соответствующую прививку.
• В местностях с плохими санитарными условиями рекомендуется потреблять только бутилированную воду.
• При появлении первых признаков заболевания требуется немедленно обратиться к врачу.

Профилактика болезни также включает в себя снабжение населения качественной водой, своевременное удаление из населенных пунктов мусора и нечистот, борьбу с насекомыми, изоляцию инфицированных.

Лекарства

Фото: farmacistiallavoro.it

Лечение брюшного тифа комплексное, направлено на борьбу с инфекцией, устранение интоксикации и обезвоживания, предупреждение осложнений. Антимикробная терапия осуществляется с использованием антибиотиков и сульфаниламидов. Лекарства назначаются в таблетках, при частой рвоте вводятся парентерально. Продолжительность курса, как правило, составляет 7-10 дней.

Для удаления токсинов из кишечника применяют сорбенты. При тяжелом течении и выраженной интоксикации показаны внутривенные инфузии коллоидных и кристаллоидных растворов. При нарушениях деятельности различных органов и систем назначают соответствующие симптоматические средства: седативные препараты, лекарства для улучшения работы сердца, витаминные комплексы и пр. Для нормализации микрофлоры после проведения антибиотикотерапии используют пробиотики и пребиотики.

Народные средства

Брюшной тиф является серьезной патологией, при отсутствии специализированного лечения может повлечь за собой тяжелые осложнения, в том числе – представляющие угрозу для жизни больного. Самолечение недопустимо, при первых признаках болезни следует обратиться к врачу. Народные средства в период разгара заболевания не показаны. В фазе восстановления рекомендована щадящая диета с повышенным содержанием белков, витаминов и минералов. Допускается прием витаминных чаев и отваров.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Компьютер медленно отображается, когда в Фотоальбоме Windows изображения TIFF не помещается на одной странице в Windows Vista

Проблемы

При использовании фотоальбома Windows для просмотра изображений TIFF, которые не помещается на одной странице в Windows Vista, производительность системы низкая.

Чтобы определить тип файла рисунка, перейдите в раздел»Какопределить тип файла рисунка».

Причина

Сразу после завершения показа первого изображения на экране фотоальбом Windows загружает следующее изображение. Этот процесс также называется кэшингом. Если на следующем рисунке — файл многоуровневого TIFF, Фотоальбом Windows обрабатывает его полностью. Этот процесс может занять некоторое время и использовать слишком много системных ресурсов в зависимости от размера файла TIFF. Такое поведение вызывает низкую производительность системы и существенное увеличение использования памяти на компьютере.

Решение

Автоматически диагностировать и устранять проблему

Устранение неполадок с фото и слайд-шоу Windows может автоматически устранить проблему, описанную в этой статье.
Это средство устраняет несколько разных проблем.подробнее выполнитьпрямо сейчас

Самостоятельное решение проблемы

Важно, что этот раздел, метод или задача содержит этапы, которые говорят о том, как изменить реестр. Однако неправильное изменение параметров реестра может привести к возникновению серьезных проблем. Поэтому следует точно выполнять приведенные инструкции. В качестве дополнительной защитной меры перед изменением реестра необходимо создать его резервную копию. Это позволит восстановить реестр в случае возникновения проблем. Дополнительные сведения о создании резервной копии и восстановлении реестра см. в следующей статье базы знаний Майкрософт:

322756 Чтобы устранить эту проблему, необходимо отключить предварительное кэшинг в Фотоальбоме

Windows. Для этого выполните следующие действия:

1. Нажмите кнопку«Начните», выберите «Выполнить»,введите «regedit» и нажмите кнопку «ОК».

   Примечание. Если вам будет предложено ввести пароль администратора или подтвердить его, введите пароль или нажмите кнопку «Продолжить».
   

2. Найдите и откройте следующий подраздел реестра:

   HKEY_CURRENT_USER\Software\Microsoft\Windows Photo Gallery\Viewer

3. В меню Правка выберите пункт Создать, а затем Параметр DWORD.
   

4. Введите CacheSize и нажмите ввод.
   

5. Щелкните правой кнопкой мыши «КэшИровать»,выберите «Изменить», введите «0» в поле «Значение» и нажмите кнопку «ОК».
   

6. Закройте редактор реестра.

Дополнительная информация

Определение типа файла изображения

Чтобы определить тип файла изображения, воспользуйтесь одним из следующих способов:

1. Щелкните файл изображения правой кнопкой мыши и выберите «Свойства». На вкладке «Общие» можно найти тип файла.
   

2. После двойного нажатия кнопки «Параметры папки» на панели управления на вкладке «Вид» на вкладке «Вид» отберем параметр «Скрыть расширения для известных типов файлов». Будет показан тип всех файлов.
   

Как работает пакет MATS для устранения этой проблемы

1. Пакет MATS проверяет компьютер и проверяет, истинны ли следующие условия:

   • На компьютере работает Windows Vista.

   • В папке %userprofile% более 20 файлов TIFF.

   • Значение CacheSize реестра, которое находится под следующим путем, не равно 0 или не существует:

     HKEY_CURRENT_USER\Software\Microsoft\Windows Photo Gallery\Viewer

2. Пакет MATS отключает предварительный просмотр в фотоальбоме Windows.

   При этом появится диалоговое окно. В этом диалоговом окне можно автоматически устранить проблему (рекомендуется) или вручную выбрать отдельные проблемы.
   

3. Пакет MATS проверяет, что предварительный кэш в фотоальбоме Windows успешно отключен.

Другие проблемы, исправленные пакетом MATS

2415237 Не всегда можно просматривать изображения в Фотоальбоме Windows в Windows Vista

2415238 Проблемы с цветом при предварительном просмотре изображения в Фотоальбоме Windows в Windows Vista

938818 Не видите рисунки в слайд-шоу в Фотоальбоме Windows в Windows Vista

2009298 Не могу скачать альбомы в Фотоальбом Windows Live после перехода с Windows Vista на Windows 7

944221 Фотоальбом Windows Live зависает или не может начаться

939395 Изображение и его фон становятся желтыми в Фотоальбоме Windows в Windows Vista

930102 Проблемы с переходом изображений в Фотоальбоме Windows в Windows XP и Windows Vista

2425702 За экономия экрана, которая отображает рисунки, перестает работать в Windows

Изменение настроек сканирования

Тип файла	Выбор типа файла, который вы хотите использовать для записи сканированного изображения. Примечание • Чтобы сохранить документ в виде файла PDF с защитой паролем, выберите пункт Защищенный PDF (*.pdf) в раскрывающемся списке Тип файла, нажмите кнопку (Установить пароль для PDF) и введите пароль. • PDF с поддержкой поиска — это формат файлов, в котором слой текстовых данных наложен на сканированное изображение. Этот слой позволяет выполнять поиск текста в сканированном изображении. Настройка языка в программе оптического распознавания текста должна быть выбрана так, чтобы она соответствовала языку поиска в PDF. • Чтобы сохранить документ в виде файла PDF с возможностью поиска, выберите пункт Файл PDF с возможностью поиска (*.pdf) в раскрывающемся списке Тип файла. • Чтобы можно было сохранить документ в виде файла PDF с возможностью поиска, на компьютере должна быть установлена программа Nuance™ PaperPort™12SE. • Для нескольких типов файлов (например, для TIFF, TIFF многостраничный, PDF и JPEG) поддерживается сжатие файлов. Чтобы настроить размер файла для формата TIFF или TIFF многостраничный, выберите пункт Несжатый или Сжатый. Чтобы настроить размер файла для формата JPEG или PDF, используйте регулятор (недоступно для сканирования в программу оптического распознавания текста).	Да	Да	Да	Да
Конечное приложение	Выбор целевого приложения из раскрывающегося списка.	Да	Да	—	—
Язык системы оптического распознавания текста	Для этого параметра выбирается язык, соответствующий языку текста сканированного документа.	—	Да	—	—
Имя файла	Нажмите кнопку Изменить для функции Изображение, OCR или Электронная почта. При необходимости введите префикс имени файла.	Да	Да	Да	Да
Путь к файлу назначения	Нажмите кнопку Изменить и щелкните значок папки, чтобы изменить папку, в которую будет сохраняться сканированный документ.	Да	Да	Да	—
Конечная папка	Щелкните значок папки и выберите папку, в которую будет сохраняться сканированный документ. Установите флажок Показать папку, чтобы целевая папка отображалась автоматически после сканирования.	—	—	—	Да
Размер файла	Значение параметра Размер файла можно отрегулировать, перемещая регулятор вправо или влево. Примечание Параметр Размер файла можно регулировать в зависимости от выбранного типа файла (параметр Тип файла).	Да	—	Да	Да
Разрешение	Можно выбрать разрешение сканирования в раскрывающемся списке Разрешение. При использовании более высоких значений разрешения требуется больше памяти и более длительное время передачи, однако при этом можно получить изображение с большей детализацией.	Да	Да	Да	Да
Тип сканирования	Выбор одного из имеющихся значений глубины цвета. Используется для текста или линейных изображений. Серый (стохастическое растрирование) Используется для фотографических изображений или графики. (В этом случае используется диффузия ошибок — метод для создания смоделированных серых изображений без использования истинных серых точек. Для создания эффекта серого черные точки размещаются по определенной схеме.) Настоящий серый Используется для фотографических изображений или графики. Этот режим более точен, поскольку в нем используется до 256 оттенков серого. Цветное (24 бита) Для сканирования изображения используется до 16,8 миллионов цветов. Хотя при использовании варианта Цветное (24 бита) создается изображение с наиболее точным цветовоспроизведением, в этом случае получается наибольший размер изображения и для его передачи требуется больше времени. В этом случае наиболее подходящие цвета для документа подбираются автоматически.	Да	Да	Да	Да
Размер документа	По умолчанию для размера документа установлено значение Авто. Можно сканировать документы любого размера без дополнительной настройки параметра Размер документа. Чтобы ускорить сканирование, можно выбрать точный размер документа в раскрывающемся списке Размер документа. Примечание • Если выбрать формат сканирования «1 на 2», сканированное изображение будет разделено между двумя документами, каждый из которых будет вдвое меньше размера, указанного в настройке. Например, если выбрать формат 1 на 2 (A4), сканированное изображение будет разделено между двумя документами формата A5. • Чтобы выполнить сканирование формата «1 на 2», снимите флажок Автоматический поворот изображения в диалоговом окне Расшир. настройки. • Если выбрать формат документа «2 в 1», два сканированных изображения будут объединены в один документ.	Да	Да	Да	Да
Яркость	Настройте этот параметр (от -50 до 50) для получения наилучшего изображения. Значение по умолчанию: 0. Это среднее значение, которое обычно подходит для большинства изображений. Чтобы задать уровень параметра Яркость, перемещайте регулятор вправо или влево для получения более светлого или более темного изображения. Можно также ввести числовое значение в поле справа. Если отсканированное изображение слишком светлое, задайте более низкое значение параметра «Яркость» и повторно отсканируйте документ. Если изображение слишком темное, задайте более высокое значение параметра «Яркость» и повторно отсканируйте документ.	Да	Да	Да	Да
Контраст	Чтобы увеличить или уменьшить уровень контрастности, переместите регулятор вправо или влево. При увеличении контрастности подчеркиваются темные и светлые области изображения, а при уменьшении видно больше деталей в областях серого. Можно также задать параметр Контраст, введя числовое значение в поле справа. Примечание Параметр Контраст доступен, только когда в области Тип сканирования выбран пункт Авто, Серый (стохастическое растрирование), Настоящий серый или Цветное (24 бита).	Да	Да	Да	Да
Двухстороннее сканирование	Если этот флажок установлен, устройство сканирует обе стороны документа. Если используется функция автоматического двухстороннего (дуплексного) сканирования, необходимо выбрать значение Переплет по длинному краю или Переплет по короткому краю (в зависимости от макета документа), чтобы отсканированный документ был отформатирован правильно. Примечание Двухстороннее (дуплексное) сканирование доступно для всех форматов документов вплоть до Legal.	Да	Да	Да	Да
По умолчанию	Восстановление заводских настроек по умолчанию для всех параметров.	Да	Да	Да	Да
Режим «Конверт для сканирования»	Перечисленные ниже документы можно сканировать с использованием конверта для сканирования. Для этого режима в раскрывающемся списке Размер документа можно выбрать любой пункт, кроме пункта Авто. • Документы большого формата (A3, B4) В этом случае необходимо сложить документ пополам и вставить его в конверт для двухстороннего (дуплексного) сканирования; в результате сканирования лицевая и оборотная часть сложенного документа составляются в одно изображение. • Важные документы (фотографии, договоры) • Документы на тонкой бумаге (чеки и квитанции) • Документы нестандартной формы (вырезки) Примечание • Единовременно загружайте в устройство только один конверт для сканирования. • Расположите документ по центру конверта для сканирования и совместите верхний край документа с верхним краем конверта.	Да	Да	Да	Да
Режим «Пластиковая карта»	В этом режиме можно сканировать пластиковые карточки, на которых нет выпуклого текста (водительские удостоверения, дисконтные карты и т. п.). В этом режиме автоматически устанавливаются следующие значения параметров: • Разрешение: 600 x 600 dpi • Размер документа: 2 в 1 (визитная карточка) • Двухстороннее сканирование: вкл. (Переплет по короткому краю) • Автоматическое устранение наклона: выкл. • Обнаружение подачи нескольких документов: выкл. • Автоматический поворот изображения: выкл. Примечание • Если нужно сканировать пластиковую карту, используя другие параметры, снимите флажок Режим «Пластиковая карта», установите для параметра Разрешение значение «600 т/д» и снимите флажок Обнаружение подачи нескольких документов. • Единовременно загружайте только одну пластиковую карту.	Да	Да	Да	Да

‎App Store: Конвертер изображений

Быстро конвертируйте ваши фото в практически любой формат изображения!

1. Выберите ваш файл ввода
2. Выберите формат вывода ( SVG, JPG, PNG, GIF и т.д. )
3. Конвертируйте! Это займет всего лишь несколько секунд.
4. Сохраните ваш файл и откройте его в вашем любимом приложении!

Вот доступные форматы вывода: JPG, PNG, GIF, PSD, BMP, EPS, SVG, EXR, ICO, TIFF, TGA, WBMP, WEBP, ODD, PSD, PS, PDF

Вы можете переводить из десятков форматов. Вот некоторые из самых популярных форматов, конвертирование которых мы поддерживаем: JPG, PNG, HEIC, PDF, SVG, EPS, WEBP, GIF, TIF, DOCX, AI, PAGES и многие другие!

Сохраняйте ваши конвертированные изображения, делитесь ими или просматривайте их в ваших любимых приложениях в считанные секунды. Вы можете даже просматривать ранее конвертированные файлы в браузере файлов нашего приложения.

После конвертации вы можете моментально сбросить ваши файлы прямо на Mac или другое устройство с помощью функции AirDrop.

Конвертация обычно занимает менее 15 секунд!

Конвертирование выполняется на безопасном облачном сервере, благодаря чему оно проходит легче, быстрее и более щадяще для батареи. Для использования данного приложения вам необходимо подключение к интернету. Файлы немедленно будут удалены с сервера после конвертации. Так как файлы будут немедленно удалены после конвертирования или отмены, приносим к вашему сведению, что при использовании данного приложения вы соглашаетесь на пересылку ваших файлов по интернету из приложения на сервер конвертации.

Мы также недавно добавили поддержку локальных преобразований для многих популярных типов преобразований. Эти преобразования не требуют использования сервера и обычно выполняются почти мгновенно! Мы продолжаем добавлять поддержку большего количества локальных преобразований в каждом обновлении.

This app includes an optional auto-renewable subscription (Premium Pass): Premium Pass beings with a free trial period, then an auto-renewable monthly subscription when trial ends. Payment will be charged to your Apple account at confirmation of purchase and will automatically renew (at the duration/price selected) unless auto-renew is turned off at least 24 hrs before the end of the current period. Account will be charged for renewal within 24-hours prior to the end of the current period. Current subscription may not be cancelled during the active subscription period; however, you can manage your subscription and/or turn off auto-renewal by visiting your Apple Account Settings after purchase. Any unused portion of the free initial period will be forfeited when you purchase a subscription.

Privacy Policy: https://float.support/the-image-converter/privacy
Terms of Use: https://float.support/the-image-converter/terms

Сыпной тиф

Сыпной тиф — группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями риккетсиями, общее острое инфекционное заболевание, передающееся от больного человека к здоровому через вшей. Характеризуется специфической сыпью, лихорадкой, поражения нервной и сердечно-сосудистой систем. Различают две формы заболевания: эпидемический сыпной тиф и эндемический сыпной тиф.

Эпидемиология

В настоящее время высокая заболеваемость сыпным тифом сохранилась лишь в некоторых развивающихся странах. Однако многолетнее сохранение риккетсий у ранее переболевших сыпным тифом и периодическое появление рецидивов в виде болезни Брилля—Цинссера не исключает возможность эпидемических вспышек сыпного тифа. Это возможно при ухудшении социальных условий (повышенная миграция населения, педикулез, ухудшение питания и др.).

Источником инфекции является больной человек, начиная с последних 2—3 дней инкубационного периода и до 7—8-го дня с момента нормализации температуры тела. Сыпной тиф передается через вшей, преимущественно через платяных, реже через головных.

Эпидемический сыпной тиф, известный также как классический, европейский или вшивый сыпной тиф, корабельная или тюремная лихорадка, вызывается риккетсиями Провачека, Rickettsia prowazekii (по имени описавшего их чешского ученого).

Патогенез

Воротами инфекции являются мелкие повреждения кожи (чаще расчесы), уже через 5—15 мин риккетсии проникают в кровь. Основной формой поражения сосудов является бородавчатый эндокардит. С поражением сосудов связаны не только клинические изменения со стороны центральной нервной системы, но и изменения кожи (гиперемия, экзантема), слизистых оболочек, тромбоэмболические осложнения и др.
После перенесенного сыпного тифа остается довольно прочный и длительный иммунитет. У части реконвалесцентов это нестерильный иммунитет, так как риккетсии Провачека могут десятилетиями сохраняться в организме и при ослаблении защитных сил организма обусловливать отдаленные рецидивы в виде болезни Брилля. Кроме того, при наличии завшивленности больные болезнью Брилля-Цинссера могут служить источником инфекции, что может стать инициирующей искрой для новой эпидемии сыпного тифа.

 Клиническая картина

Укус зараженной вши непосредственно не приводит к инфицированнию; заражение происходит при расчесывании, то есть втирании в место укуса выделений кишечника вши, богатых риккетсиями. Инкубационный период при сыпном тифе продолжается 10-14 дней. Начало болезни внезапное и характеризуется ознобом, лихорадкой, упорной головной болью, болью в спине. Через несколько дней на коже, сначала в области живота, появляется пятнистая розовая сыпь. Сознание больного заторможено (вплоть до комы), больные дезориентированы во времени и пространстве, речь их тороплива и бессвязна. Температура постоянно повышена до 40°C и резко снижается примерно через две недели. Во время тяжелых эпидемий до половины заболевших могут погибнуть. Лабораторные тесты (реакция связывания комплемента и реакция Вейля — Феликса) становятся положительными на второй неделе заболевания.

Осложнения

Риккетсии Провачека паразитируют в эндотелии сосудов, в связи с этим могут возникать различные осложнения — тромбофлебиты, эндартерииты, тромбоэмболия легочных артерий, кровоизлияние в мозг, миокардиты. При антибиотикотерапии, когда очень быстро проходят все проявления болезни, и даже при легких формах болезни почти единственной причиной гибели больных являются тромбоэмболии легочной артерии. Как правило, это происходило уже в периоде выздоровления, при нормальной температуре тела. Нередко осложнение провоцировалось увеличением двигательной активности человека.

Диагноз

Диагноз спорадических случаев в начальный период болезни (до появления типичной экзантемы) очень труден. Серологические реакции становятся положительными также лишь с 4—7-го дня от начала болезни. Во время эпидемических вспышек диагноз облегчается эпидемиологическими данными (сведения о заболеваемости, наличии завшивленности, контакт с больными сыпным тифом и др.).

Лечение

Основным этиотропным препаратом в настоящее время являются антибиотики тетрациклиновой группы, при непереносимости их эффективным оказывается и левомицетин (хлорамфеникол). 
В 1942 году А. В. Пшеничнов разработал эффективную вакцину для профилактики сыпного тифа.
Широкое применение вакцины в СССР позволило предотвратить эпидемию тифа в действующей армии и в тылу во время Великой отечественной войны.

Прогноз

До введения в практику антибиотиков прогноз был неблагоприятным, многие больные умирали. В настоящее время при лечении больных тетрациклинами (или левомицетином) прогноз благоприятный даже при тяжелом течении болезни. Летальные исходы наблюдались очень редко (менее 1 %), а после введения в практику антикоагулянтов летальных исходов не наблюдается.

Профилактика

Для профилактики сыпного тифа большое значение имеет борьба со вшивостью, ранняя диагностика, изоляция и госпитализация больных сыпным тифом, необходима тщательная санитарная обработка больных в приемном покое стационара и дезинфекция одежды больного.

 

Пуллороз (тиф) у птицы — симптомы, схемы лечения и профилактика от NITA-FARM

Этиология. Возбудитель – грамотрицательная, неподвижная бактерия паратифозной группы Salmonella pullorum-gallinarum. Высокоустойчива во внешней среде.

Эпизоотология. Болеют цыплята и индюшата обычно в первые дни жизни или в 3-4-недельном возрасте. Летальность составляет 50-70%. Источник инфекции – больные и переболевшие птицы, полученные от них яйца, грызуны, насекомые, корма биологического происхождения. Заражение происходит алиментарным и трансовариальным путем, может аэрогенным.

Клинические признаки. Инкубационный период у цыплят продолжается 1-6 дней, у взрослой птицы 4-5 дней. У цыплят, зараженных в период эмбрионального развития, признаки болезни проявляются в первый день. Если цыплята заразились в инкубаторе или птичнике, то они заболевают на 3-5-й день после вывода. У молодняка различают острое, подострое и хроническое течение пуллороза, а у взрослых птиц —  течение хроническое и бессимптомное.

Острое течение: снижение аппетита, вялость, одышка, взъерошенность, сильно отстают в росте, истощение. Помет вначале кашицеобразный, затем становятся жидким, пенистым, беловатым, мелообразным. Пушок вокруг клоаки загрязняется испражнениями и склеивается, при высыхании клоака закрывается, что затрудняет выделение помета. Это вызывает интоксикацию, в дальнейшем гибель цыплят. Большинство цыплят гибнет в первые 10-15 дней жизни.

Подострое и хроническое течение чаще наблюдается у цыплят 20-дневного возраста. Переболевшие цыплята отстают в росте и развитии. Помет становится жидким, пенистым, оранжево-зеленоватого цвета. Гребень и сережки у кур бледные, желтушные. Куры погибают на 5-6-й день, а индейки на 2-4-й день от разрыва печени и кровоизлияния в брюшную полость, перитонита, хронического сальпингита и общего сепсиса.

Патоморфология. У цыплят: нерассосавшийся желточный мешок, скопление белых фекальных масс в слепых отростках и клоаке, катаральный энтерит, увеличение селезенки, очаги некрозов в печени, миокарде, легких.

У взрослых кур: овариит, деформация и разрыв яйцеклеток; фибринозный перитонит и овариит, гиперплазия селезенки; острый катаральный гастроэнтерит, крупозный тифлоколит; серозно-фибринозный перикардит; некрозы в печени и миокарде.

Диагностика. Комплексная на основании эпизоотологических данных, клинических признаков и патологоанатомических изменений. Окончательный диагноз по результатам бактериологического исследования. Прижизненная диагностика проводится методом ККРНГА с эритроцитарным пуллорным антигеном. Оптимальный возраст для выявления носительства у цыплят – 50-55 дней. Дифференцируют от сальмонеллеза, колибактериоза, пастереллеза, аспергиллеза, эймериоза, энтеритов, инфекционного бронхита кур.

Профилактика. Сводится к обеспечению высокого уровня биобезопасности, качества кормления, микроклимата в корпусах, проводимыхветеринарно-санитарных мероприятий, в том числе дезинфекции инкубационных яиц. Вакцинация не проводится. Переболевшие птицы не восприимчивы к повторному заражению. Для лечения птицы применяют антибактериальные препараты, проверенные на активность против данного патогена

Брюшной тиф у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

52455 36 Информация для Атлас подпись идет сюда . ..

Изображения брюшного тифа

Обзор

Брюшной тиф — это название болезни, вызываемой бактерией Salmonella Typhi, членом семейства Salmonella .Брюшной тиф передается через пищу и воду, загрязненные фекалиями животных и человека. Брюшной тиф очень редко встречается в США и других развитых странах, но чаще встречается в слаборазвитых странах, особенно в Латинской Америке, Азии и Африке. Путешествуя в слаборазвитые районы, хороший способ запомнить, какие продукты и напитки безопасны, — это подумать о следующем: если вы не можете его отварить (чтобы убить бактерии), очистите его (чтобы удалить бактерии) или приготовьте (чтобы убить бактерии) , не ешь .Путешествуя в районы, где нет чистой питьевой воды, также не забывайте избегать кубиков льда, которые могут быть приготовлены из загрязненной воды, и проверять герметичность всей воды в бутылках, которую вы покупаете (поскольку бутылка с водой могла быть снова наполнена нечистой водой). Некоторые путешественники пьют только газированную воду, чтобы избежать этой проблемы.

Чем дольше симптомы брюшного тифа остаются без лечения, тем выше риск осложнений, включая распространение бактерий в кровь (сепсис) и смерть.

Кто в опасности?

Каждый, кто контактирует с зараженной пищей или водой, подвержен риску развития брюшного тифа; очень молодые, очень старые и люди с ослабленным иммунитетом подвергаются гораздо большему риску развития более тяжелых заболеваний.

Признаки и симптомы

Отличительными характеристиками брюшного тифа являются высокая температура (температура до 40 ° C [104 ° F]), общее чувство слабости и болезненности (недомогание), головная боль, потеря аппетита, сыпь, а иногда и диарея или запор. Эти симптомы обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после проглатывания зараженного вещества и могут исчезнуть сами по себе в течение недели, но, если их не лечить, могут длиться несколько недель.

Симптомы брюшного тифа следующие:

• Высокая температура (температура 38–40 ° C [102–104 ° F])
• Недомогание (боль и слабость)
• Боль в животе
• Изменение стула , например, запор или диарея
• Редко плоская (не выпуклая) сыпь с темно-розовыми пятнами

Рекомендации по уходу за собой

Если вы побывали в регионе мира, где брюшной тиф является эндемическим, и у вас проявляются симптомы, перечисленные выше, обратитесь за медицинской помощью и сообщите врачу о ваших путешествиях. Пока вы не обратитесь к врачу, постарайтесь избежать обезвоживания, желательно с помощью жидкости, содержащей сахар и электролиты, например, спортивного напитка. Выпивайте не менее 2 литров этой жидкости в день. Придерживайтесь мягкой (не острой) диеты с низким содержанием жиров, избегая молока и молочных продуктов, пока диарея не пройдет. Соблюдайте правила гигиены рук, так как бактерии могут легко передаваться от одного человека к другому через фекальное заражение.

Когда обращаться за медицинской помощью

При любом заболевании с высокой температурой, сыпью и желудочно-кишечными симптомами рекомендуется проконсультироваться с врачом.Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется очень мало случаев брюшного тифа, и большинство из них приходится на недавно вернувшихся международных путешественников. Обязательно сообщите своему врачу, где вы недавно были, или, если вы путешествуете, когда симптомы начнутся, обратитесь за медицинской помощью, где бы вы ни находились. Брюшной тиф трудно диагностировать только по симптомам, но ваш врач может легко проверить ваш стул на наличие бактерии S. Typhi.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Ваш врач назначит схему приема антибиотиков после того, как анализ стула или крови покажет S. Присутствует бактерия Typhi. Есть вакцина для людей, путешествующих в регионы, где S. Typhi является эндемичным. Вакцина недоступна для детей в возрасте до 6 лет и небезопасна для людей с ослабленным иммунитетом, поэтому этой группе путешественников следует проявлять особую бдительность, чтобы избегать зараженных продуктов и воды.

Надежных ссылок

MedlinePlus: инфекции сальмонеллы

Брюшной тиф Причины, симптомы, лечение и вакцины

Что такое брюшной тиф?

Брюшной тиф — острое заболевание, связанное с лихорадкой, вызываемой бактериями Salmonella enterica серотипа Typhi .Это также может быть вызвано Salmonella paratyphi , родственной бактерией, которая обычно вызывает менее тяжелое заболевание. Бактерии попадают в воду или пищу через человека-носителя, а затем передаются другим людям в этом районе.

Заболеваемость брюшным тифом в Соединенных Штатах заметно снизилась с начала 1900-х годов, когда в США регистрировались десятки тысяч случаев. Сегодня в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется менее 400 случаев, в основном у людей, недавно перенесших побывал в Мексике и Южной Америке.Это улучшение является результатом улучшения состояния окружающей среды. Индия, Пакистан и Египет также известны как районы высокого риска развития этого заболевания. Ежегодно во всем мире брюшным тифом страдает более 21 миллиона человек, и около 200 000 человек умирают от этой болезни.

Как люди заболевают брюшным тифом?

Брюшной тиф передается при употреблении в пищу или употреблении в пищу бактерий, содержащихся в зараженной пище или воде. Люди с острым заболеванием могут заразить окружающие источники воды через стул, содержащий высокую концентрацию бактерий.Загрязнение водопровода, в свою очередь, может испортить запасы пищи. Бактерии могут выживать в течение нескольких недель в воде или высушенных сточных водах.

Около 3–5% людей становятся переносчиками бактерий после острого заболевания. Другие страдают очень легким заболеванием, которое остается незамеченным. Эти люди могут стать долгосрочными носителями бактерий — даже если у них нет симптомов — и стать источником новых вспышек брюшного тифа на многие годы.

Как диагностировать брюшной тиф?

После приема зараженной пищи или воды бактерии Salmonella проникают в тонкий кишечник и временно попадают в кровоток.Бактерии переносятся лейкоцитами в печени, селезенке и костном мозге, где они размножаются и повторно попадают в кровоток. На этом этапе у людей появляются симптомы, в том числе жар. Бактерии проникают в желчный пузырь, билиарную систему и лимфатическую ткань кишечника. Здесь они размножаются в большом количестве. Бактерии попадают в пищеварительный тракт и могут быть идентифицированы в образцах стула. Если результат теста не ясен, для постановки диагноза будут взяты образцы крови или мочи.

Каковы симптомы брюшного тифа?

Инкубационный период обычно составляет 1-2 недели, а продолжительность болезни — около 3-4 недель. Симптомы включают:

• Плохой аппетит
• Головные боли
• Генерализованные боли
• Лихорадка до 104 градусов по Фаренгейту
• Летаргия
• Диарея

Застой в груди развивается у многих людей, часто возникают боли в животе и дискомфорт. Лихорадка становится постоянной. Улучшение наступает на третьей и четвертой неделе у тех, у кого нет осложнений. Примерно у 10% людей появляются повторяющиеся симптомы после того, как они почувствуют себя лучше в течение одной-двух недель.Рецидивы на самом деле чаще встречаются у людей, принимающих антибиотики.

Как лечится брюшной тиф?

Брюшной тиф лечится антибиотиками, убивающими бактерий Salmonella . До применения антибиотиков летальность составляла 20%. Смерть наступила в результате обширной инфекции, пневмонии, кишечного кровотечения или перфорации кишечника. Благодаря антибиотикам и поддерживающей терапии смертность снизилась до 1-2%. При соответствующей антибактериальной терапии обычно улучшение наступает в течение одного-двух дней, а выздоровление — в течение семи-десяти дней.

Для лечения брюшного тифа эффективны несколько антибиотиков. Хлорамфеникол был основным препаратом выбора в течение многих лет. Из-за редких серьезных побочных эффектов хлорамфеникол был заменен другими эффективными антибиотиками. При выборе антибиотиков необходимо определить географический регион, в котором произошла инфекция (некоторые штаммы из Южной Америки демонстрируют значительную устойчивость к некоторым антибиотикам). В случае рецидива пациенты снова получают лечение антибиотиками.

Те, кто заболели хроническими заболеваниями (около 3–5% инфицированных), могут лечиться антибиотиками длительного действия. Часто излечение оказывается удалением желчного пузыря, очага хронической инфекции.

Для тех, кто путешествует в районы повышенного риска, теперь доступны вакцины.

Краткий обзор брюшного тифа

• Брюшной тиф вызывается бактериями Salmonella enterica серотипа Typhi .
• Брюшной тиф передается при употреблении зараженной пищи или воды.
• Диагноз брюшного тифа ставится при обнаружении бактерий Salmonella в кале, моче или посеве крови.
• Брюшной тиф лечится антибиотиками.
• Симптомы брюшного тифа: плохой аппетит, головные боли, общие боли, лихорадка и вялость.
• Примерно 3–5% пациентов становятся носителями бактерий после острого заболевания.

Брюшной тиф | DermNet NZ

Автор: Дэниел Вонг, стажер, Медицинский центр Монаш, Виктория, Австралия; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, март 2014 г.

---

Что такое брюшной тиф?

Брюшной тиф, также известный как кишечная лихорадка, представляет собой инфекцию, вызываемую Salmonella enterica enterica , серовар Typhi. Симптомы брюшного тифа неспецифичны и могут включать:

• Запор
• Диарея
• Боль в животе
• Мышечные боли
• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Сыпь.

Бактериальная причина брюшного тифа также известна как Salmonella typhi , сокращенно до S.тиф.

Что такое паратиф и сальмонеллез?

Паратиф — это инфекция, вызываемая Salmonella enterica serovar paratyphi, которая может проявляться аналогично кишечной лихорадке.

Брюшной тиф и паратиф являются примерами сальмонеллеза, при котором инфекционный агент происходит от рода подвижных бактерий с грамотрицательной окраской при микроскопии, Salmonella .

Каковы факторы риска брюшного тифа?

Брюшной тиф передается при контакте с инфицированными людьми и хроническими носителями брюшного тифа (у которых хорошее здоровье, но в их фекалиях можно обнаружить бактерии сальмонеллы).Бактерии сальмонеллы в первую очередь инфицируют людей и передаются через зараженную воду или пищу. Обычно это происходит в развивающихся странах с плохой гигиенической практикой, но может произойти где угодно.

Как диагностируется брюшной тиф?

Как правило, люди, возможно, недавно путешествовали в эндемичные районы (Юго-Восточная Азия, Южная Америка), употребляли зараженную пищу или воду и испытывали некоторые из перечисленных выше симптомов. Бактерии сальмонеллы можно найти в фекалиях или крови.Также может наблюдаться повышение уровня антител в крови.

Что такое розовые пятна?

Розовые пятна описывают сыпь, которая возникает у 30% людей, инфицированных Salmonella enterica serovar typhi. Обычно розовые пятна наблюдаются при нелеченном брюшном тифе.

• Розовые пятна обычно возникают между второй и четвертой неделями болезни.
• На передней части туловища появляются группы из 5–15 бледнеющих розовых папул (бугорков).
• Размер папул составляет 2–8 мм.
• Обычно они располагаются на уровне сосков и пупка, но также могут быть обнаружены на проксимальных отделах конечностей и спины.
• Каждый длится 3–5 дней.

В чем причина появления розовых пятен?

Розовые пятна считаются бактериальными эмболами на коже, в которых скопления бактерий распространяются через кровоток.

• Сальмонеллу можно выращивать из розовых пятен.
• Эмболы при биопсии кожи могут наблюдаться редко.

Розовые пятна также описаны при других инфекциях (пситтакоз, бруцеллез, шигеллез, стрептобактериоз и лептоспироз).

Какие еще изменения кожи наблюдаются при брюшном тифе?

Помимо розовых пятен, при сальмонеллезной инфекции могут возникать и другие высыпания.

Какое лечение используется при брюшном тифе?

Брюшной тиф — это бактериальная инфекция, поэтому ее лечат антибиотиками.

Однако, S. typhi обычно устойчив к нескольким антибиотикам, включая триметоприм + сульфаметоксазол, ампициллин и хлорамфеникол, а иногда и к хинолонам (например, ципрофлоксацину).

Цефтриаксон и азитромицин оказались эффективными.

Можно ли предотвратить брюшной тиф?

Профилактика брюшного тифа в основном достигается за счет вакцинации и отказа от продуктов высокого риска.

Вакцинация

Путешественникам в страны повышенного риска, например, в Южную Америку и Юго-Восточную Азию, настоятельно рекомендуется сделать вакцинацию перед поездкой. Доступны две формы вакцины против сальмонеллеза:

• Пероральная вакцина, принимаемая в четырех капсулах через день
• Однократная инъекция за две недели до поездки.

Если вакцинированы ранее, иммунитет можно проверить с помощью анализа крови. Эффективность вакцины со временем снижается. Может потребоваться бустер.

Гигиена

Соблюдение правил гигиены во время приготовления пищи и путешествий очень важно.

• Часто и тщательно мойте руки горячей мыльной водой, особенно перед едой или приготовлением пищи, а также после посещения туалета.
• Носите с собой дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе на случай отсутствия воды.
• Избегайте употребления неочищенной воды.Загрязненная питьевая вода представляет собой особую проблему в районах, где брюшной тиф носит эндемический характер. Пейте только воду в бутылках, а также газированные напитки в банках или бутылках.
• Избегайте льда, а также сырых овощей и фруктов, которые нельзя очистить.
• Чистите зубы бутилированной водой.
• Ешьте продукты, которые были тщательно приготовлены, но еще горячие и готовятся на пару.
• Избегайте еды и напитков из уличных киосков.

ВОЗ EMRO | Брюшной тиф

Сотрудники ВОЗ осматривают медицинский центр в Пакистане, где в 2016 г. началась вспышка тифа с широкой лекарственной устойчивостью (Фото: Мамунур Малик / ВОЗ).

Брюшной тиф — опасная для жизни инфекция кишечного тракта и кровотока, вызываемая высоковирулентными бактериями Salmonella Typhi . Он живет только у людей и обычно передается между людьми через пищу или воду, загрязненную фекалиями. Инкубационный период составляет в среднем 7-14 дней, но может составлять от 3 дней до двух месяцев. Симптомы включают продолжительную высокую температуру, утомляемость, головную боль, тошноту, боль в животе, запор или диарею, а в некоторых случаях — сыпь.Тяжелые случаи могут привести к серьезным осложнениям или даже смерти.

Брюшной тиф является важной проблемой общественного здравоохранения во многих странах с низким и средним уровнем доходов, вызывая от 11 до 21 миллиона случаев заболевания и от 128 000 до 161 000 случаев смерти ежегодно. Большинство случаев происходит в Южной Азии, Юго-Восточной Азии и странах Африки к югу от Сахары. Фактическое бремя брюшного тифа в Регионе Восточного Средиземноморья ВОЗ остается неизвестным. В последнее время в Пакистане произошла обширная вспышка лекарственно-устойчивого брюшного тифа.

Для предотвращения брюшного тифа и борьбы с ним основные меры включают пропаганду гигиены, повышение безопасности воды, использование чистой воды для всех целей, улучшение санитарной инфраструктуры и обеспечение адекватного и своевременного доступа к уходу за пациентом.Заболевание можно лечить антибиотиками, хотя повышение устойчивости к противомикробным препаратам (УПП) усложняет лечение. Вакцинация против брюшного тифа может способствовать сокращению использования антибиотиков, что задерживает УПП. Вакцинация против брюшного тифа также играет важную роль в борьбе с эндемическим брюшным тифом и его вспышками. Среди доступных вакцин против брюшного тифа конъюгированная вакцина против брюшного тифа (TCV) предпочтительна для всех возрастов из-за ее улучшенных иммунологических свойств, пригодности для использования у детей младшего возраста и ожидаемого более длительного срока защиты. Однако наличие качественных данных эпиднадзора за брюшным тифом является предпосылкой для внедрения конъюгированной вакцины против брюшного тифа в качестве стратегии профилактики или борьбы с брюшным тифом.

Мэри Мэллон (1869-1938) и история брюшного тифа

Энн Гастроэнтерол. 2013; 26 (2): 132–134.

Филио Маринели

Кафедра истории медицины, Медицинская школа, Афинский университет, Афины, Греция

Грегори Цукалас

Кафедра истории медицины, Медицинская школа, Афинский университет, Афины, Греция

Марианна Караману

История Медицинский факультет, Медицинский факультет Афинского университета, Афины, Греция

Джордж Андроутсос

Исторический медицинский факультет, Медицинский факультет, Афинский университет, Афины, Греция

Исторический медицинский факультет, Медицинский факультет, Афинский университет, Афины, Греция

Для корреспонденции: Филио Маринели, доктор медицины, кафедра истории медицины, медицинская школа, Афинский университет, Афины, Греция, Эрехтиу 59, Алимос, Аттики, Греция, тел. : +30 6972 331848, эл. Почта: moc.liamtoh@ileniramoilif

Поступила в редакцию 29 сентября 2012 г .; Принято 19 ноября 2012 г..

Авторские права: © Греческое общество гастроэнтерологов

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Мэри Мэллон родилась в 1869 году в Ирландии и эмигрировала в США в 1884 году.Она работала на различных домашних должностях в богатых семьях, прежде чем устроиться на карьеру повара. Поскольку она была здоровым носителем Salmonella typhi , ее прозвище «Брюшной тиф Мэри» стало синонимом распространения болезни, поскольку многие были инфицированы из-за ее отрицания болезни. Она была помещена в карантин дважды на острове Норт-Брат в общей сложности на 26 лет и умерла одна без друзей, очевидно, найдя утешение в своей религии, которой она отдала свою веру и преданность.

Ключевые слова: Брюшной тиф, сальмонелла , Мэри Мэллон, носитель, Нью-Йорк

Изоляция

Salmonella

Задолго до того, как в 1880 году была обнаружена бацилла, вызывающая заболевание, Карл Либермейстер уже предполагал, что это состояние было из-за микроорганизма. Он также попытался вместе со своими коллегами продемонстрировать, что распространение эпидемии было связано с питьевой водой, загрязненной фекалиями больных брюшным тифом [1].Уильям Бадд, врач из Бристоля, интересовавшийся холерой и кишечными лихорадками, продемонстрировал в 1873 году, что брюшной тиф может передаваться через определенный токсин, присутствующий в экскрементах, и что заражение воды фекалиями пациентов является причиной этого распространения. . По словам Бадда, каждый случай был связан с другим передним случаем. Множество врачей и ученых пытались выяснить природу микроорганизма, вызывающего заболевание, и столкнулись с большими трудностями при выделении бациллы. Карл Йозеф Эберт, врач и ученик Рудольфа Вирхова, в 1879 году обнаружил бациллы в лимфатических узлах брюшной полости и селезенке. Он опубликовал свои наблюдения в 1880 и 1881 годах. Затем его открытие было проверено и подтверждено немецкими и английскими бактериологами, включая Роберта Коха [2]. Род « Salmonella » был назван в честь Дэниела Элмера Сэлмона, американского ветеринарного патолога, который был администратором исследовательской программы Министерства сельского хозяйства США, и, таким образом, организм был назван в его честь, несмотря на тот факт, что различные ученые внесли свой вклад в создание квест [3]. Salmonella , таким образом, стала новым научным знанием, и поэтому механизмы заражения, а также существование здоровых носителей находились в относительном статусе nascendi [4].

Инфекция

Мэри Мэллон родилась в Ирландии в 1869 году и эмигрировала в США в 1883 или 1884 годах. В 1906 году она была нанята в качестве повара Чарльзом Генри Уорреном, богатым нью-йоркским банкиром, который арендовал резиденцию для компании Oyster. Бухта на северном побережье Лонг-Айленда на лето. С 27 августа по 3 сентября 6 из 11 человек, находившихся в доме, болели брюшным тифом.В то время брюшной тиф был смертельным в 10% случаев и поражал в основном малоимущих из крупных городов [5,6].

Инженер-сантехник, совершенный семьей Уорренов, Джордж Собер, опубликовал результаты своего расследования 15 июня 1907 года в JAMA . Первоначально полагая, что к этим инфекциям могут быть причастны пресноводные моллюски, он поспешно опросил больных, а также Мэри, у которой была умеренная форма брюшного тифа [7].Мэри продолжала содержать бактерии, заражая все вокруг нее, что представляло реальную угрозу для окружающей среды. Хотя Собер изначально опасался, что виноваты мягкие моллюски, это оказалось неверным, поскольку не все пострадавшие ели их. Наконец Собер раскрыл загадку и стал первым автором, описавшим «здорового носителя» Salmonella typhi в Соединенных Штатах. С марта 1907 года Собер начал преследовать Мэри Мэллон на Манхэттене и показал, что она передаёт болезнь и смерть своей деятельностью. Его попытки получить образцы кала, мочи и крови Мэри не принесли ему ничего, кроме ее преследования. Собер воссоздал загадку, обнаружив, что раньше повар служил в 8 семьях. Семеро из них переболели брюшным тифом. У 22 человек были признаки инфекции, некоторые умерли [5,6].

В том году около 3000 жителей Нью-Йорка были инфицированы Salmonella typhi , и, вероятно, Мэри была главной причиной вспышки. Иммунизация против Salmonella typhi не была разработана до 1911 г., а лечение антибиотиками не было доступно до 1948 г. [4].Таким образом, такой опасный источник, как Мария, пришлось сдерживать. Мэри тогда часто обвиняли в том, что она была источником контактов для сотен больных. Собер, заручившись поддержкой доктора Биггса из Министерства здравоохранения штата Нью-Йорк, убедил доктора Жозефину Бейкер, которую вместе с полицией послали привести Мэри Мэллон для тестирования. Бейкер и полиция были встречены несговорчивой Мэри, которая ускользала от них в течение пяти часов. В конце концов ее заставили сдать образцы. Стул Мэри оказался положительным на Salmonella typhi , и поэтому ее перевели на остров Норт-Брат в больницу Риверсайд, где поместили в коттедж на карантин [5].

В 1909 году Мария безуспешно подала в суд на департамент здравоохранения. В течение двухлетнего периода заключения у нее был положительный результат анализа стула 120/163. Никто никогда не пытался объяснить Мэри, что значит быть «носителем», вместо этого они предложили удалить ей желчный пузырь, что она отрицала. Ее безуспешно лечили гексаметиленамином, слабительными, уротропином и пивными дрожжами. В 1910 году новый комиссар здравоохранения пообещал освободить Мэри и помочь ей найти подходящую работу в качестве домашней прислуги, но не в качестве повара.Мэри была освобождена, но никогда не намеревалась соблюдать соглашение. Она снова начала работать в кухне своих ничего не подозревающих работодателей, что снова стало угрозой общественному здоровью [4].

Как повар Sloane Maternity на Манхэттене, она за три месяца заразила не менее 25 человек, врачей, медсестер и персонал. Двое из них погибли. Ее удалось нанять как «Мэри Браун» [8]. С тех пор ее клеймили как «Тифозную Мэри» (), и она была предметом шуток, мультфильмов, и, в конце концов, «Брюшная Мэри» появилась в медицинских словарях как переносчик болезней.Марию поместили обратно на остров Норт-Брат, где она оставалась до самой смерти. Рождественским утром 1932 года мужчина, который пришел ей что-то доставить, нашел Мэри парализованной на полу своего бунгало. У нее случился апоплексический удар, и она больше не ходила. После этого в течение шести лет она находилась на лечении в «Риверсайдской больнице» (). Она умерла в ноябре 1938 года. Ее тело было поспешно увезено и похоронено в могиле, купленной для этой цели на кладбище Святого Раймонда в Бронксе. Вскрытие показало, что она выделила бактерий Salmonella typhi из желчных камней, что поставило вопрос о том, что бы произошло, если бы она согласилась на предложенную операцию.Некоторые другие исследователи настаивали на том, что вскрытия не проводилось, и что это была еще одна городская легенда, которую шептали в Центре здоровья Ойстер-Бей, чтобы успокоить этические реакции [5].

Мэри Мэллон как «Тифозная Мэри» в местной газете той эпохи.

Мэри Мэллон в «Риверсайдской больнице»

Мэри Мэллон, первый известный случай заражения здоровым носителем в Соединенных Штатах, была признана виновной в заражении. не менее ста двадцати двух человек, в том числе пятеро погибших [5].

Этические вопросы

Остается много предположений относительно лечения, которое Мэри получила в руках Департамента здравоохранения города Нью-Йорка. Ее никогда не штрафовали, не говоря уже о заключении. Вместо того, чтобы работать с ней, чтобы заставить ее осознать, что она является фактором риска, государство дважды поместило ее на карантин, сделав лабораторным домашним животным. Мэри выдерживала испытание за испытанием и думала только о том, как она снова сможет готовить. Она стала жертвой законов о здоровье, прессы и, прежде всего, циничных врачей, у которых было достаточно времени для тестирования, но никогда не было времени поговорить с пациентом [9,10].

Случай Мэри — прекрасный пример того, как система здравоохранения вызывает в обществе отношение к носителям болезней, часто связанное с предубеждениями. Этот случай высветил проблемный характер этого вопроса и необходимость в усовершенствованной модели медицинского и юридического и социального лечения, направленной на улучшение статуса носителей болезни и ограничение их воздействия на общество [9,10]. Вероятно, это был ответ на риторический вопрос: «Была ли Мэри Мэллон символом угрозы личной свободе или необходимой жертвой общественному здоровью?» это одно слово «баланс».В конце концов, Мэри всегда хотела быть хорошей простой поваром [11].

Заключительные замечания

История Мэри Мэллон, объявленной «нечистой», как прокаженная, может дать нам некоторые моральные уроки о том, как защитить больных и как защитить себя от болезней. Мэри отказалась от единственной операции, которая могла бы ее вылечить. В более поздние годы она потеряла большую часть своей горечи и вела довольно довольную, хотя и неизбежно ограниченную жизнь. Очевидно, она нашла утешение в своей религии, и тогда она пребывала в полном умиротворении в лоне церкви, которой она отдала последние годы свою веру и преданность.К тому времени, когда она умерла, официальные органы здравоохранения Нью-Йорка идентифицировали более 400 других здоровых носителей Salmonella typhi , но никто другой не был подвергнут принудительному заключению или преследованию как «нежелательное заболевание». Мэри Мэллон всегда ссылается на соблюдение законов, касающихся вопросов общественного здравоохранения. Преследование государства и упорство Мэри заняли неловкое место в истории медицины.

Биография

•

Медицинский факультет Афинского университета, Афины, Греция

Сноски

Конфликт интересов: нет

Ссылки

1.Liebermeister KV. Вена: Альфред Гёльдер; 1896. Cholera Asiatica und Cholera Nostras; п. 132. [Google Scholar] 3. Oldenkamp EP. Предшественники: ветеринары из прежних времен, Даниэль Элмер Салмон (1850-1914) Tijdschr Diergeneeskd. 2004. 129: 554–555. [PubMed] [Google Scholar] 8. Уолтон М.К., Коннолли, Калифорния. Оглядываясь назад: уход за больными брюшным тифом: ключевая роль медсестер в Детской больнице Филадельфии с 1895 по 1910 год: как прошлое влияет на настоящее. Am J Nurs. 2005; 105: 74–78. [PubMed] [Google Scholar] 9.Аронсон С.М. Гражданские права Мэри Мэллон. R I Med. 1995; 78: 311–312. [PubMed] [Google Scholar] 10. Римар Й., Шауль Р. Мэри Мэллон, мистер Н. и мистер Кох. Harefuah. 2005; 144: 216–218. 229. [PubMed] [Google Scholar] 11. Финкбейнер А.К. Напротив: была ли «Тифозная Мэри» Мэллон символом угрозы личной свободе или необходимой жертвой общественному здоровью? Наук (Нью-Йорк) 1996; 36: 38–43. [PubMed] [Google Scholar]

Описание вакцины против брюшного тифа (внутримышечное введение) и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

1. Typhim Vi
2. Полисахаридная вакцина против тифа Vi

Описания

Вакцина против брюшного тифа используется для предотвращения брюшного тифа, вызываемого возбудителем Salmonella typhi. Вакцина заставляет ваш организм вырабатывать собственную защиту (антитела) против болезни.

Брюшной тиф — серьезное заболевание, которое может привести к смерти. Чаще всего он передается через зараженную пищу или воду. Брюшной тиф также может передаваться при непосредственном контакте с инфицированными людьми (например, с людьми, живущими в одном доме). Некоторые инфицированные не выглядят больными, но все же могут передавать микроб другим.

Брюшной тиф в США встречается очень редко.С. и другие районы мира, имеющие хорошие системы водоснабжения и канализации (сточных вод). Однако это проблема в тех частях мира, где нет таких систем. Если вы путешествуете в определенные страны или отдаленные, труднодоступные районы, вакцина от брюшного тифа поможет защитить вас от брюшного тифа. Центры США по контролю за заболеваниями (CDC) в настоящее время рекомендуют соблюдать осторожность в следующих регионах мира:

• Африке
• Азия
• Латинская Америка

Вакцина против брюшного тифа, вводимая путем инъекций, помогает предотвратить брюшной тиф, но не обеспечивает 100% защиты. Поэтому очень важно избегать инфицированных людей, а также пищи и воды, которые могут быть инфицированы, даже если вы получили вакцину.

Эта вакцина должна вводиться только вашим врачом или другим медицинским работником или под их наблюдением.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

Последнее обновление частей этого документа: 1 апреля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Борьба с брюшным тифом в Зимбабве: «Мы должны быть уверены в безопасности воды»

Шилет Вирима, 20 лет, потеряла свою мать, Сибусисиве, из-за тифа после многих недель корчиться от боли. Лихорадка, спазмы желудка и диарея — фирменные симптомы брюшного тифа, который распространился в промышленном городе Булавайо на юго-западе Зимбабве в начале 2020 года.

Опасное для жизни заболевание, брюшной тиф вызывается бактериями Salmonella typhi, которые часто передаются через зараженную пищу, воду и плохие санитарные условия.

Год спустя воспоминания о потерях и болезнях все еще свежи на бесплодных серых стенах, куда были сняты старые фотографии.

«Она была очень больна; она долго болела. Все началось с нее, потом получил отец и, в конце концов, мы — дети. Мы все выздоровели, но она осталась больной. В итоге мы отвезли ее в больницу Мпило, и они пытались вылечить ее более недели, но мы потеряли ее 19 июня во время изоляции », — говорит она со слезами на глазах.

Шилет Вирима, 20 лет, сидит в семейной гостиной в Булавайо, Зимбабве. Вирима умерла от брюшного тифа в 2020 году после того, как во втором по величине городе страны произошла вспышка брюшного тифа, унесшая жизни 13 человек. В результате недавней общенациональной кампании по борьбе с тифом, нацеленной на всех детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет, в Зимбабве было вакцинировано более 3 миллионов человек.

Вирима считает, что смерть была вызвана использованием загрязненной водопроводной воды, которая привела к вспышке брюшного тифа в Лювеве, густонаселенном районе второго по величине города Зимбабве.Для экономии истощающихся запасов воды были отключены до 144 часов в неделю, отчасти из-за плохих дождей в Булавайо.

Частое нормирование воды и закачка обесцвеченной воды с запахом в бытовые краны вынудили жителей прибегать к использованию таких источников, как вырытые вручную колодцы и коммунальные скважины. Это привело как минимум к 13 смертельным случаям от брюшного тифа и более чем 1500 случаям, требующим лечения только в Лувеве.

Опасное для жизни заболевание, брюшной тиф вызывается бактериями Salmonella typhi, которые часто передаются через зараженную пищу, воду и плохие санитарные условия.Из-за истощения водной инфраструктуры и неустойчивого режима выпадения осадков брюшной тиф является эндемическим заболеванием Зимбабве.

После смерти матриарха Вирима на кухонном столе стоят черные и серебряные горшки, наполненные кипяченой водой. Каждый день Шилет старается, чтобы вся вода, используемая для приготовления или питья, была кипяченой.

«Тот факт, что нормирование прекратилось и из-под крана течет вода, не означает, что это безопасно. Мы должны быть уверены в безопасности воды », — говорит она.

Спустя год после потери семьи для жителей Лювеве и окрестностей Зимбабве появилась надежда благодаря новой вакцине против брюшного тифа для молодежи.Зимбабве недавно завершило общенациональное внедрение конъюгированной вакцины против тифа (TCV), при этом более трех миллионов детей в возрасте до 15 лет получили инъекции, включая младшего брата Шилета, 13-летнего Бруклина.

Шилет Вирима, 20 лет, и ее брат Бруклин Вирима, 13 лет (справа) в семейной гостиной в Булавайо, Зимбабве. Семья Вирима потеряла свою мать от брюшного тифа в 2020 году после того, как во втором по величине городе страны произошла вспышка брюшного тифа, унесшая жизни 13 человек. Бруклин получил конъюгированную вакцину против брюшного тифа во время недавней общенациональной кампании против брюшного тифа, нацеленной на всех детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет.

Брюшной тиф — это предотвратимое заболевание, но он становится все более устойчивым к традиционным антибиотикам, используемым для его лечения. Считается, что новая конъюгированная вакцина против брюшного тифа (TCV) обеспечивает более продолжительный иммунитет, чем старые вакцины против брюшного тифа, которые могут быть слабой защитой от некоторых штаммов, устойчивых к лекарствам Зимбабве.

Медицинский работник готовит инъекцию конъюгированной вакцины против брюшного тифа (TCV), пока ученики ждут своей инъекции в начальной школе Luveve в Булавайо, втором по величине городе Зимбабве, где в 2020 году произошла вспышка брюшного тифа, унесшая жизни 13 человек.В ходе недавней общенациональной кампании по борьбе с брюшным тифом, нацеленной на всех детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет, было вакцинировано более 3 миллионов детей.

В 2019 году Зимбабве стала первой страной в Африке, которая начала кампанию массовой вакцинации с использованием новой конъюгированной вакцины против брюшного тифа. При поддержке международных партнеров, таких как Гави, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ, TCV применяли для детей раннего возраста, проживающих в районах Зимбабве, подверженных тифу. Недавнее общенациональное развертывание — вторая, но наиболее распространенная кампания.

Даже в таких школах, как начальная школа Лювеве, где из-за пандемии COVID-19 ученики посещают школу только три раза в неделю, большинство учеников прошли вакцинацию. По словам координатора школы по здравоохранению Марселлин Магомбедзе, 596 из целевых 628 детей были вакцинированы.

«Внедрение вакцинации против TCV было важной программой, особенно после прошлогодней вспышки. Маленькие дети тоже заболели, поэтому пришлось сделать прививки. Большая часть сообщества ответила положительно.Было всего несколько отказов, что свидетельствует о том, что люди осознают необходимость вакцинации своих детей », — говорит она.

Медицинский работник вводит вакцину против брюшного тифа ребенку, пока другие ученики ждут своей инъекции в начальной школе Luveve в Булавайо, втором по величине городе Зимбабве, где в 2020 году произошла вспышка брюшного тифа, унесшая жизни 13 человек. В ходе недавней общенациональной кампании иммунизации против брюшного тифа, нацеленной на всех детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет, было вакцинировано более 3 миллионов детей.

По словам директора службы здравоохранения города Эдвина Сибанды, вакцина была широко распространена. Он считает, что новый выстрел может иметь большое влияние.

«Эта новая вакцина очень эффективна и обеспечит защиту в течение как минимум трех лет или более всего с одной дозой», — говорит он.

Для беременной Виримы новая, более сильная вакцина дает определенные надежды на будущее ее будущего ребенка. Возможно, ее ребенок не родится в Зимбабве, где нет брюшного тифа, но она надеется, что, если будет обеспечено безопасное водоснабжение, в один прекрасный день брюшной тиф можно будет полностью искоренить.

«Не могу сказать, что мы в безопасности на сто процентов. Даже если вскипятить воду, всегда есть риск. Совет должен всеми средствами убедиться, что у нас есть безопасная вода.