ОСНОВЫ КОМПОЗИЦИИ: Контраст (часть 2)

04 Августа 2015

В предыдущей статье мы рассмотрели тоновый и цветовой контраст. Но прекрасный снимок можно получить не только благодаря сочетанию контрастирующих цветов объектов, да и само понимание слова контраст — не ограничивается только цветом.

КОНТРАСТ ФАКТУР

А что делать, если у вас в кадре объекты одинакового цвета? В этом случае можно использовать контраст фактур. Под фактурой понимается характер строения поверхностей, которые по этим признакам могут быть разделены на три большие группы:

• матовые (все поверхности, имеющие шероховатое строение),
• глянцевые (все гладкие поверхности),
• зеркальные (все гладко полированные поверхности).

Тут правило простое: чем большая разница в фактуре предметов, тем на снимке лучше подчеркивается форма этих предметов. Контраст фактур — это прекрасная возможность выделить светом любой из нужных элементов фотографии. Также этот вид контраста хорошо использовать, если вам необходимо обратить внимание зрителя на ту или иную характеристику снимаемого объекта. Чем сильнее отличаются предметы по фактуре, тем более подчеркивается их форма. Кроме того, это отличная возможность выделить каждый элемент снимка, если их цвета схожи.

КОНТРАСТ СТАТИКИ И ДИНАМИКИ

Фактически — это контраст движущихся и неподвижных объектов на снимке. И здесь самое важное передать движение, ощущение действия в кадре. Например, автомобиль, движущийся на высокой скорости по шоссе на фоне деревьев или полей, лыжник, делающий вираж или прыгающий с трамплина. Кроме того – это могут быть развевающиеся на ветру волосы девушки, или развивающееся от порыва ветра платье. Объединить статичное и подвижное на одной фотографии не такая уж простая задача. Но уж если вам удалось добиться в своем снимке такой ярко-выраженный контраст, будьте уверены – это уже успех. Такие фотографии приковывают к себе внимание зрителей и выгодно выделяются. Связано это с тем, что «поймать» движение не просто, и чтобы получить удачный снимок нужно немало практиковаться, эксперементируя, в первую очередь, с установкой нужной длинны выдержки.

СМЫСЛОВОЙ КОНТРАСТ

Пожалуй, это самый сложный в применении вид контраста. Его суть заключается в том, чтобы в плоскости одного снимка совместить два смысловых центра. Внимание зрителя на себя тянут два объекта одновременно, но при этом составляют единое целое, где одно без другого не имеет смысла. Такие снимки всегда должны быть очень тщательно продуманы. В этом случае необходимо особо тщательно подойти к построению композиции. Желательно, чтобы тем или иным способом поставленный акцент присутствовал на обоих смысловых центрах, при этом второстепенные детали не должны отвлекать внимание зрителя. Смысловой контраст обычно применяют в жанровой фотографии.

Хотя, справдедливости ради нужно сказать, что нередко, такие снимки — воля случая и удачное стечение обстоятельств, когда фотограф оказывается «там где нужно, когда нужно». Но, чтобы этот случай не упустить — нужно освоить и понимать правила построения композиции и вовремя увидеть контраст.

Смысловой контраст также используется в рекламной фотографии. Он представляет собой противопоставление двух сюжетов, нередко с совершенно несовместимыми образами, которые несут определенную смысловую нагрузку. Такие фото могут содержать совершенно «безумные» сюжеты, ограниченные только «буйной фантазией» того, кто их придумывает.

Справедливости ради, нужно отметить, что в рекламной фотографии большая роль отводиться фоторедакторам (Adobe Photoshop, Corel Draw и т.п.), в которых и «соединяется несовместимое»., так как в реальности воплотить креативные идеи, обычно, не представляется возможным без последующей «доработки».

КОНТРАСТЫ И АНАЛОГИИ

Противоположным контрасту выразительным приемом является аналогия, основанная на чередовании в определенном порядке одинаковых элементов.

В фотографии зачастую используют сочетание этих принципов, выбирая один как несущий смысловую нагрузку, а другой – дополняющим контекст сюжета. К примеру, цветовой контраст может быть усилен аналогией форм, окрашенных в контрастные цвета.

Пробуйте – экспериментируйте и не забывайте, что в одном снимке вы можете применять сразу несколько вышеописанных приемов в композиции.

Композиция – это основа, это самое сложное, но и самое интересное в фотографии. Используйте советы из наших статей и когда-нибудь ваши фотографии станут настоящими произведениями искусства.

Другие статьи о композиции в фотографии:

Золотое сечение в фотографии

Сила линий в фотографии

Формат кадра в фотографии

Контраст в фотографии (Часть 1)

Точка съёмки и выбор плана

Ракурс

Геометрия в фотографии

Равновесие и баланс композиции (Часть 1)

 

зачем и кому он нужен? В чем преимущество перед контрастами при КТ?

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография считается самым высокоинформативным методом диагностики. Однако в некоторых случаях врачу требуется еще более развернутое обследование пациента, чтобы составить максимально полную картину. В таком случае рекомендуют выполнение МРТ с контрастом.

Суть контрастирования проста: в вену плавно вводится контрастное вещество, и выполняется томографическое обследование. Тщательно рассчитанную дозу контраста подают не сразу — ее подачу синхронизируют с аппаратным сканированием.

 Когда необходим контраст при МРТ?

Чаще всего он требуется при обследовании больных с онкологическими заболеваниями (или подозрением на них). Высокоинформативная процедура позволяет в деталях исследовать не только новообразование (структуру и границы), но и степень дальнейшего распространения раковых клеток. Кроме того, именно контраст при МРТ помогает обнаружить опухоль на самой ранней стадии ее формирования, когда шансы на излечение пациента очень высоки.

Но это не единственное показание к проведению контрастирования.

Контраст при МРТ нужен в таких случаях:

1. Подозрение на доброкачественную опухоль гипофиза (она может быть не видна при проведении обычной томографии).
2. Новообразование любого характера в мозге — как головном, так и спинном. Обычная томография выявляет опухоли в этих зонах, но не дает полных данных о структуре и границах опухоли. А эта информация крайне важна врачу для постановки диагноза и назначения терапии.
3. Выявление метастазов в головном и спинном мозге. Из-за их небольших размеров на начальной стадии образования другой метод диагностики метастазов будет малоинформативен.
4. Оценка состояния головного или спинного мозга после операции. Также во время томографии выясняется наличие или отсутствие рецидива у пациента.
5. Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночных дисков. Таким образом изучается структура рубцовой ткани во избежание повтора болезни.
6. При диагнозе рассеянный склероз. Помогает определить наличие и степень прогрессирования болезни и скорректировать при необходимости схему терапии.
7. При исследованиях мягких тканей и внутренних органов, без контраста обследование этих структур в большинстве случаев малоинформативно.

У контрастирования при МРТ есть и свои противопоказания. В частности, оно не рекомендовано беременным женщинам и кормящим матерям (в то время, как обычное МРТ обследование они могут проходить без всяких опасений). Также есть определенный риск при тяжелых почечных патологиях.

А вот опасения многих пациентов о риске возникновения аллергических реакций на контрастное вещество обычно не оправданы. Поскольку препараты, которые применяются для этой цели, не содержат йод и не токсичны, то зачастую они отлично переносятся даже пациентами, страдающими аллергией в повседневной жизни. Также эти препараты не имеют побочных эффектов и быстро выводятся из организма.

Преимущества контраста при МРТ перед контрастом при КТ

Основная разница между контрастом при МРТ и КТ в том, какое действующее вещество применяется в препаратах.

В частности, контрастные препараты для КТ йодосодержащие. Поэтому пациент может получить аллергические реакции разной степени тяжести, вплоть до тяжелого анафилактического шока. Если у человека обострена аллергия, то контраст при КТ не рекомендуется делать.

Кроме того, из-за наличия йода контраст при КТ противопоказан при заболеваниях щитовидной железы и почечной недостаточности.

Зато контрастные вещества при МРТ, как мы уже писали выше, не содержат йода. Поэтому такое контрастирование можно рекомендовать даже людям с аллергией и проблемами со щитовидкой. В основе большинства контрастных препаратов для МРТ находится гадолиний (металл), хотя встречаются и другие действующие вещества. Контраст при МРТ достаточно быстро выводится из организма и совершенно не вредит ему.

Пройти МРТ исследование с контрастированием на самом современном оборудовании в городе Запорожье можно в медицинском центре «Юнимед». Запись и консультации по телефонам:

+38 (061) 270-80-85, +38 (067) 350-27-07, +38 (050) 320-27-07.

для чего нужны, в чем отличия, какие имеются противопоказания?

Контрастные вещества в МРТ и КТ: для чего нужны, в чем отличия, какие имеются противопоказания?

Контрастные вещества, применяемые в МРТ (Магневист, Омнискан, ОптиМарк и т.д.), это гадолинийсодержащие препараты, которые вводятся внутривенно и строго по показаниям. Нужны они для того, чтобы лучше визуализировать опухоль, его размеры, контуры, оценить распространенность опухолевого процесса, для определения активности рассеянного склероза, а также для дифференциальной диагностики разных патологических состояний, то есть для повышения информативности исследования. Контрастные вещества, применяемые в МРТ, за счет отсутствия в составе йода, являются безопасными и крайне редко способны вызвать серьезные осложнения. Эти препараты полностью выводятся почками за сутки. Если и встречаются какие-либо реакции, то это аллергические реакции в легкой форме (покраснение, жжение в месте инъекции). Но, тем не менее, в целях обеспечения максимальной безопасности МР-диагностики в наших центрах введен ряд ограничений и противопоказаний для исследований с внутривенным контрастированием.

Противопоказания для проведения МРТ с контрастом в наших центрах: — любые ранее перенесенные побочные реакции на гадолинийсодержащий контрастный препарат при предыдущих исследованиях; -гемолитическая анемия; -беременность на любом сроке; Для кормящих женщин:  после проведения МРТ с  контрастным  усилением  грудное вскармливание можно возобновить через 24 ч. -хроническая и острая почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации -выраженная печеночная недостаточность; -тяжелая форма бронхиальной астмы; -тяжелое состояние пациента; -психические заболевания; -МР-томографию с контрастированием можно пройти не ранее, чем через 24 часа после любого предшествующего исследования (КТ, ПЭТ, рентгенография) с контрастированием. Более подробную информацию об МРТ с контрастированием Вы можете получить у наших администраторов, позвонив по телефону, указанному на сайте; при необходимости Вас свяжут с врачом-рентгенологом. Контрастные вещества, применяемые в КТ (Омнипак, Урографин и т.д.), это йодсодержащие препараты, которые вводятся внутривенно и строго по показаниям. Эти вещества позволяют лучше визуализировать опухоль, его размеры, контуры, оценить распространенность опухолевого процесса, оценить состояние сосудов, то есть нужны они для повышения информативности исследования. Контрастные вещества при проведении компьютерной томографии применяются довольно часто, особенно когда речь идет о КТ головного мозга, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза, ввиду относительно невысокой информативности бесконтрастного КТ исследования этих анатомических зон.Контрастные вещества, применяемые в КТ, нередко вызывают аллергические реакции различной степени тяжести за счет наличия в составе йода, могут влиять на организм обследуемого, если у него в анамнезе имеются определенные заболевания. У пациентов без почечной недостаточности контраст выводится почками за сутки. Перед проведением КТ с внутривенным контрастированием необходимо проверить функцию почек. Противопоказания для проведения КТ с контрастом: -Аллергические реакции на йод. Контрастные вещества обладают высокой аллергенностью ввиду содержания в них йода, поэтому довольно частым осложнением является развитие аллергической реакции разной степени тяжести. -Заболевания щитовидной железы. -Щитовидная железа для синтеза гормонов использует йод, поэтому при патологических процессах в ней противопоказано введение йодсодержащих препаратов. Не все заболевания щитовидной железы являются йодзависимыми, поэтому возможность проведения исследования необходимо уточнить у эндокринолога. -Почечная недостаточность. Йодсодержащие препараты являются нефротоксичными, что неопасно при нормальной работе почек – контраст выводится в течение суток, не оказывая негативного воздействия. При почечной недостаточности выведение препарата замедляется, и он более длительное время пребывает в почечной ткани, вызывая ее поражение вплоть до некроза. При выраженной почечной недостаточности КТ с йодсодержащими препаратами противопоказано. -Сахарный диабет (так как это заболевание сопровождается развитием нефропатии). -Беременность. Компьютерная томография (с контрастом или без) противопоказана при беременности на любых сроках. -Для кормящих женщин: после проведения КТ с контрастным усилением грудное вскармливание можно возобновить через 24-48 ч. -Тяжелое состояние пациента. -Психические заболевания. -Компьютерную томографию с контрастированием можно пройти не ранее, чем через 24 часа после любого предшествующего диагностического исследования (МРТ, ПЭТ, рентгенография) с контрастированием.  

Особенности компьютерной томографии с контрастным усилением

Компьютерная томография (КТ) — один из самых эффективных и наиболее точных методов современной диагностики. В отличие от обычной рентгенографии, компьютерная томография позволяет получить объемное изображение исследуемой области организма. При этом толщина среза может составлять до 0,5 мм. При КТ тело визуализируется в поперечных срезах, что позволяет получать 3Д-изображения сложных структур. Обычная рентгенограмма — это двумерное представление трехмерной структуры. Часто бывает трудно разделить перекрывающие друг друга структуры на обычном снимке, например, в грудной клетке, а КТ эффективно устраняет эту проблему. Кроме того, КТ гораздо более чувствительна к различиям в плотности и может выявлять аномалии, не обнаруживаемые при обычной рентгенографии.

КТ с контрастом назначается далеко не в каждом случае использования методики компьютерной томографии. Этот способ обследования является очень точным, позволяя рассмотреть даже мельчайшие опухоли, тромбы и гематомы и применяется при необходимости детализации картины заболевания.
Вводя контрастный препарат внутривенно, мы отвечаем сразу на несколько вопросов: есть ли гипо- или гиперваскулярные опухоли в интересующей нас зоне и каковы ее размеры,
есть ли в ней некроз или кровоизлияние,
нет ли тромбозов , аневризм, инвазий сосудов,
нет ли нарушения целостности сосудистой стенки, нет транзиторных нарушений перфузии исследуемого органа.

КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей. Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.

КТ с контрастом и онкология

В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:

1. Опухолях паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при раке почек, карциноме печени, поджелудочной железы, селезенки).
2. Раке полых органов брюшной полости – кишечника, желчного пузыря.
3. Образованиях грудной клетки – легких, средостения, сердца.
4. Опухолях головного мозга и основания черепа.
5. Новообразованиях опорно-двигательного аппарата.

Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.

Применяется КТ с контрастным усилением при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).

Компьютерная томография с контрастным усилением весьма информативна при диагностике внутри просветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.

Компьютерная томография с контрастированием применяется при заболеваниях таких зон организма:

1. Полых органов – желудка, кишечника, пищевода.
2. Легких, бронхов и трахеи.
3. Гортани и голосовых связок.
4. Головного мозга, спинного мозга.
5. Основания черепа.
6. Всех отделов позвоночника.
7. Костей.
8. Челюстей.
9. Носа и пазух.

Для процедуры применяются различные препараты – ионные и неионные, с содержанием йода. Именно йод повышает интенсивность изображения, при этом вред от его проникновения в организм практически отсутствует. Самыми распространенными являются ионные препараты, но неионные еще более предпочтительны (их токсичность равна нулю).
К ионным средствам относят — Метризоат, Диатризоат, Иоксаглат,
к неионным – Йопромид, Йопамидол, Йогексол и другие.

До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре. 
До обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов
(биохимия крови: мочевина (2,4-6,4 ммоль/л) и креатинин (мужчины старше 15 лет — 80-150 мкмоль/л, старше 60 лет — 71-115; женщины старше 18 лет — 53-97, старше 50 лет — 53-106).
При повышении указанных показателей проведение контрастирования не проводится. Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.

Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:

1. Болюсный. При болюсном способе введения в локтевую или другую вену устанавливается шприц-инжектор, у которого нормируется скорость подачи препарата.
2. Внутривенный однократный. Препарат один раз вводится в вену обычным шприцем.
3. Пероральный. В этом случае средство принимается через рот.
4. Ректальный. Для сканирования кишечника контрастное вещество вводится через прямую кишку однократно.

      Противопоказаниями при КТ с конрастными веществами, содержащими йодсодержащие препараты являются:

•    Тяжелая форма бронхиальной астмы и сахарного диабета

•     Аллергия на контрастное вещество

•     Гипертиреоз

•     Тяжелая почечная недостаточность

•     Миеломная болезнь

Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 110-120 кг могут возникнуть сложности.

Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще. Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:

•    Отек лица

•     Одышка

•     Сыпь на теле

•     Крапивница

•     Кожный зуд

•     Бронхоспазм

•     Снижение давления

•     Тошнота

•     Рвота и т.д.

         Такие реакции считаются признаками аллергии на контрастное вещество и требуют врачебной помощи. Нормальными являются лишь легкий металлический привкус во рту, боль в области инъекции, чувство тепла в теле.

 

Подготовка к КТ с контрастным усилением включает такие меры:

•     Не принимать пищу в течение 4-8 часов перед процедурой (в зависимости от конкретной зоны исследования)

•     Принять препарат для снижения газообразования (при обследовании органов ЖКТ)

•     Придти в удобной, свободной одежде

•     Снять все украшения из металла, съемные медицинские устройства

Пациента укладывают на кушетку, вводят ему контрастное вещество, либо устанавливают шприц-инжектор. Через определенный промежуток времени начинают процедуру сканирования – закатывают человека под дугу томографа и выполняют серию снимков. Чем дальше изучаемый орган расположен от сердца, тем дольше нужно контрасту для его окрашивания.

 Основные отличия КТ с контрастным усилением и без

  При обследовании полых органов обычная нативная КТ без контраста покажет их как однородную серую массу без выделения. Если ввести контрастное вещество, стенки органов окрасятся, что даст возможность рассмотреть любые заболевания их слизистой оболочки и мышечного слоя.

Во время изучения сосудов только проникновение контрастного вещества в них позволит выявить тромбы и бляшки атеросклероза, а также детализировать границы аневризм, сужений и сплетений сосудов между собой. Нативная КТ не даст такой точной информации даже при подключении «сосудистого режима».

При диагностике раковых опухолей различия между процедурой с контрастом и без такового проявляются наиболее сильно. Именно злокачественные новообразования питаются наибольшим количеством сосудов, поэтому окрашиваются четко, ярко, с видимыми границами. Поэтому зачастую после нативной КТ, на которой обнаружена опухоль, рекомендуют КТ с контрастированием для уточнения диагноза.

В целом, отличия между процедурами таковы:

1. КТ с контрастным усилением за одно обследование дает намного больше информации для врача.

2. Компьютерная томография с контрастом делает снимки отдельных анатомических зон более детальными, четкими.

Заболевания, при которых применяется компьютерная томография с контрастом:

•     Раковые опухоли

•     Полипы

•     Кисты

•    Аденомы

•     Липомы

•     Тромбы

•     Сосудистые мальформации

•     Аневризмы

•     Язвы и эрозии

•     Стеноз вен и артерий

•     Стеноз аорты

•     Расслоение аорты

•     Атеросклероз сосудов

•     Бронхиальная астма

•     Бронхоэктазы

•     Абсцессы

•     Флегмоны

КТ – современное исследование, которое поможет найти различные патологии в организме, зачастую – не обнаруженные прочими методами. Контрастное вещество во время КТ позволит четко визуализировать все отклонения и заболевания.

 

Смирнов В.В. к.м.н, врач высшей квалификацинной категории
Саввова М.В. врач высшей квалификацинной категории

 

Контраст как прием | Пиши.про

В теории литературы контраст – это художественный прием создания образов, основанный на резком противопоставлении друг другу явлений, событий, персон, характеров. Контраст часто используется писателями при формировании системы образов в художественном произведении.

Л.Н.Толстой «Война и мир» Встреча князя Андрея Болконского с дубом

«… На краю дороги стоял дуб. Он был, вероятно, в десять раз старше берез, составлявших лес, в десять раз толще и в два раза выше каждой березы. Это был огромный, в два обхвата дуб, с обломанными суками и корой, заросшей старыми болячками. С огромными, неуклюже, несимметрично растопыренными корявыми руками и пальцами, он старым, сердитым и презрительным уродом стоял между улыбающимися березами. Только он один не хотел подчиниться обаянию весны и не хотел видеть ни весны, ни солнца.
Этот дуб как будто говорил: «Весна, и любовь, и счастье! И как не надоест вам все один и тот же глупый, бессмысленный обман! Все одно и то же, и все обман! Нет ни весны, ни солнца, ни счастья. Вон смотрите, сидят задавленные мертвые ели, всегда одинокие, и вон я растопырил свои обломанные, ободранные пальцы, выросшие из спины, из боков — где попало. Как выросли — так и стою, и не верю вашим надеждам и обманам».
Князь Андрей несколько раз оглянулся на этот дуб, проезжая по лесу. Цветы и трава были и под дубом, но он все так же, хмурый, неподвижный, уродливый и упорный, стоял посреди них.
«Да, он прав, тысячу раз прав этот дуб, — думал князь Андрей. — Пускай другие, молодые, вновь поддаются на этот обман, а мы знаем: наша жизнь кончена!» Целый ряд мыслей, безнадежных, но грустно-приятных, в связи с этим дубом возник в душе князя Андрея. Во время этого путешествия он как будто вновь обдумал всю свою жизнь и пришел к тому же успокоительному и безнадежному заключению, что ему начинать ничего было не надо, что он должен доживать свою жизнь, не делая зла, не тревожась и ничего не желая…
Уже было начало июня, когда князь Андрей, возвращаясь домой, въехал опять в ту березовую рощу, в которой этот старый, корявый дуб так странно и памятно поразил его. «Здесь, в этом лесу, был этот дуб, с которым мы были согласны. Да где он?» — подумал князь Андрей, глядя на левую сторону дороги. Сам того не зная, он любовался тем дубом, которого искал, но теперь не узнавал его.
Старый дуб, весь преображенный, раскинувшись шатром сочной, темной зелени, млел, чуть колыхаясь в лучах вечернего солнца. Ни корявых пальцев, ни болячек, ни старого горя и недоверия — ничего не было видно. Сквозь столетнюю жесткую кору пробивались без сучков сочные, молодые листья, так что верить нельзя было, что это старик произвел их. «Да это тот самый дуб», — подумал князь Андрей, и на него вдруг нашло беспричинное весеннее чувство радости и обновления. Все лучшие минуты его жизни вдруг в одно и то же время вспомнились ему. И Аустерлиц с высоким небом, и Пьер на пароме, и девочка, взволнованная красотою ночи, и эта ночь, и луна — все это вдруг вспомнилось ему.
«Нет, жизнь не кончена в тридцать один год, — вдруг окончательно и бесповоротно решил князь Андрей. — Мало того, что я знаю все то, что есть во мне, надо, чтобы и все знали это: и Пьер, и эта девочка, которая хотела улететь в небо. Надо, чтобы не для одного меня шла моя жизнь, чтобы на всех она отражалась и чтобы все они жили со мной вместе».

МРТ и КТ с контрастом и без

Уточняйте возможность лечения по данному направлению на текущий момент

Магниторезонансная и компьютерная томография считаются наиболее информативными, безопасными и быстрыми диагностическими методами в современной медицине. С их помощью выявляют патологии различных органов и систем, отслеживают состояние организма в период реабилитации и находят врожденные аномалии. В КДЦ-24 можно пройти исследования на томографах нового поколения, в том числе сделать МРТ и КТ с контрастом и без. Разница заключается в необходимости использования медикаментов, которые вводят в организм внутривенно или перорально. Обследования с усилением безопасны, но требуют определенной подготовки и делаются исключительно по назначению узкого специалиста: кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, онколога, травматолога и т.д.

Зачем используется контрастирование при выполнении МРТ?

В большинстве случаев диагностики с помощью радиоволн и магнитных полей достаточно для обнаружения отклонений от нормы во внутренних органах, суставах, мозговых структурах и позвоночнике. Но иногда возникает необходимость в получении максимально точного и детализированного изображения, и тогда врач рекомендует метод с контрастированием. Введенное вещество оказывает влияние на свойства молекул воды в исследуемой области, улучшая тем самым визуализацию и позволяя найти мельчайшие аномалии за счет усиленного сигнала.

Некоторые люди думают, что главное отличие между МРТ с контрастом и без контраста заключается в том, что усиленная диагностика вредная, а обычная магниторезонансная томография нет. В действительности обе процедуры безопасные, а используемые вещества никак не влияют на организм, их цель – «подсветить» картинку. Они быстро выводятся из организма и не вызывают реакции гиперчувствительности (за редким исключением). Что касается побочных реакций, то они возникают нечасто и проходят в течение 1-2 часов – как правило, это небольшая головная боль, высыпания и головокружение.

В зависимости от исследуемой области вещества-усилители могут отличаться по составу (с оксидом железа, соединениями марганца, гадолинием и т.д.) и способу использования. Преимущественно препараты вводят путем внутривенного укола, но при изучении состояния ЖКТ применяются пероральные разновидности.

Показывает ли МРТ без контраста опухоли?

Выявить новообразования можно и без введения в организм пациента специальных препаратов. Однако в некоторых случаях, например, при небольших размерах опухоли либо её сложном расположении, требуется усиление, чтобы максимально точно установить вид и стадию патологии. Также исследование назначают для определения злокачественности и при принятии решения об оперативном вмешательстве.

Показания и противопоказания

МРТ с усилением делают пациентам при подозрении на онкологию, аневризмы, патологии гипофиза, а также повреждения нервов и нарушения сердечно-сосудистой системы. Диагностика позволяет выявить некротическое поражение мягких тканей любой локализации, травмы мышечно-связочного аппарата, заболевания репродуктивных органов, легких, печени, желчного пузыря и селезенки, а также дегенеративные изменения ЦНС.

К показаниям для проведения обследования относят:

• судороги, мигрени, частые обмороки;
• снижение или потеря слуха, зрения;
• пальпируемые новообразования в области шеи;
• артроз суставов, грыжи, протрузии;
• рассеянный склероз;
• боли в суставах;
• мышечная атрофия, паралич, парезы нижних и верхних конечностей;
• инфекционные поражения головного или спинного мозга;
• новообразования в грудной клетке, органах малого таза и ЖКТ;
• бесплодие у мужчин и женщин.

Ограничений по частоте выполнения процедуры нет – её назначают столько раз, сколько требуется для эффективного лечения больного. Перед проведением диагностики в КДЦ-24 в обязательном порядке проверяют, нет ли противопоказаний, к которым относятся:

• беременность, независимо от триместра;
• индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
• хроническая сердечная недостаточность;
• серьезные заболевания почек и других органов мочевыделительной системы;
• наличие в организме металлических предметов и устройств;
• боязнь закрытых пространств.

МРТ с контрастом и без: что лучше?

Оба метода эффективны и безопасны, а их различия обусловлены применением препаратов, усиливающих сигнал. В сравнении с обычной магниторезонансной томографией МРТ с усилением:

1. Длится дольше – внутри томографа пациенту придется пробыть на 30-40 минут больше.
2. Позволяет получить более детализированные снимки.
3. Может вызывать незначительные аллергические реакции.
4. Дает дополнительную информацию о состоянии исследуемых структур.
5. Требует больших финансовых затрат.
6. Предполагает соблюдение дополнительных рекомендаций по подготовке.

ПЭТ КТ, КТ с контрастом и без: что показывают исследования, в чем их отличия

Если речь идет о травмах и болезнях плотных структур, то пациентам назначают компьютерную томографию и ПЭТ КТ, причем КТ тоже может проводиться с введением контрастного вещества. В первом случае рентгенолог изучает анатомические особенности органов и тканей, при необходимости используя усиливающие сигнал препараты, а во втором – определяет отклонения в динамике, исследуя функциональную активность. Позитронно-эмиссионная томография считается наиболее прогрессивным методом и дает больше информации, чем КТ с контрастом. К недостаткам обследования можно отнести его длительность (причем пациент должен сохранять неподвижность в течение всей диагностики) и высокую стоимость.

Вывод

Подводя итоги, можно сказать, что отличие МРТ, КТ с контрастом и без заключается в качестве визуализации. Исследование с усилением позволяет обнаружить патологии на начальной стадии и незаменимо в дифференциальной диагностике. Чаще всего процедуру проводят пациентам с кардиологическими, неврологическими симптомами, а также злокачественными и доброкачественными новообразованиями. При вводе контраста обследование занимает больше времени и в некоторых случаях может сопровождаться побочными эффектами.

Цветовой контраст — Доступность | MDN

Цветовой контраст между фоном и содержимым переднего плана (обычно текстом) должен быть минимальным, чтобы обеспечить удобство чтения. Хорошо иметь крутой дизайн на своём сайте, но он бесполезен, если ваши пользователи не могут прочитать контент.

Пример хорошего контраста:

Пример плохого контраста:

Наличие хорошего цветового контраста на вашем сайте принесёт пользу всем вашим пользователям, но в особенности будет полезно пользователям с определёнными типами дальтонизма и другими подобными условиями, которые испытывают затруднения при распознавании похожих цветов.

1.4.3 Минимальный контраст (AA)

Цветовой контраст между фоном и содержимым переднего плана должен быть минимальным, чтобы обеспечить удобочитаемость:

• Текст и его фон должны иметь контрастность не менее 4.5.1.
• Текст заголовка (или просто крупный текст) должен иметь соотношение не менее 3.1. Крупный текст определяется как минимум 18pt или 14pt полужирный.

1.4.6 Улучшенный контраст (AAA)

Это следует и основывается на критерии 1.4.3.

• Текст и его фон должны иметь контрастность не менее 7.1.
• Текст заголовка (или просто крупный текст) должен иметь соотношение не менее 4.5.1.

1.4.11 Нетекстовый контраст (AA) (добавлен в 2.1)

Минимальное соотношение цветовой контрастности для компонентов пользовательского интерфейса и графических объектов должно составлять 3 к 1.

При выборе цветовой схемы для вашего сайта, выберите цвета переднего плана и фона, которые имеют хороший контраст. Сделайте цветовой контраст настолько хорошим, насколько это возможно в рамках ваших проектных ограничений — в идеале используйте рейтинг AAA (см. 1.4.6 выше), или в крайнем случае, соответствуйте рейтингу AA (см. 1.4.3 выше).

Если вы используете нетекстовый контент, такой как видео или анимация, вы должны следовать 1.4.11.

Чтобы проверить свой контраст при выборе цвета, используйте такой инструмент, как Color Contrast Checker от WebAIM.

Вы также можете проверить цветовой контраст на лету с помощью инструментов разработчика Firefox — см. наше руководство Инспектор доступности, и в частности раздел Цветовой контраст.

Безопасность пациентов — контрастный материал

Что такое контрастные материалы и как они работают?

Контрастные материалы, также называемые контрастными веществами или контрастными веществами, используются для улучшения изображений внутренней части тела, полученных с помощью рентгеновских лучей, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвука. Часто контрастные материалы позволяют рентгенологу отличить нормальное состояние от ненормального.

Контрастные материалы не являются красителями, которые необратимо обесцвечивают внутренние органы.Это вещества, которые временно изменяют способ взаимодействия рентгеновских лучей или других инструментов визуализации с телом.

При введении в организм перед визуализирующим исследованием контрастные материалы заставляют определенные структуры или ткани тела выглядеть на изображениях иначе, чем если бы контрастное вещество не было введено. Контрастные материалы помогают отличить или «противопоставить» выбранные участки тела от окружающих тканей. Улучшая видимость определенных органов, кровеносных сосудов или тканей, контрастные вещества помогают врачам диагностировать заболевания.

Контрастные материалы попадают в тело одним из трех способов. Их может быть:

• проглотил (перорально или перорально)
• вводится посредством клизмы (вводится ректально)
• вводится в кровеносный сосуд (вену или артерию; также называется внутривенным или внутриартериальным введением)

После визуализации с контрастным веществом вещество абсорбируется организмом или выводится с мочой или дефекацией.

Контрастные материалы бывают нескольких видов:

• Соединения на основе йода и сульфата бария используются в рентгеновских и компьютерных томографических исследованиях.

Контрастные материалы могут иметь химическую структуру, включающую йод, химический элемент природного происхождения. Эти контрастные вещества можно вводить в вены или артерии, в диски или жидкие пространства позвоночника и в другие полости тела.

Сульфат бария является наиболее распространенным контрастным веществом, принимаемым внутрь или перорально. Он также используется ректально и доступен в нескольких формах, в том числе:

• порошок, который перед введением смешивают с водой
• жидкость
• паста
• планшет

Когда контрастные вещества на основе йода и сульфата бария присутствуют в определенной области тела, они блокируют или ограничивают прохождение рентгеновских лучей.В результате кровеносные сосуды, органы и другие ткани тела, которые временно содержат соединения на основе йода или бария, изменяют свой внешний вид на рентгеновских или компьютерных изображениях.

• Гадолиний — ключевой компонент контрастного материала, который чаще всего используется при магнитно-резонансных исследованиях (МРТ). Когда это вещество присутствует в организме, оно изменяет магнитные свойства близлежащих молекул воды, что улучшает качество МР-изображений.
• Физиологический раствор (соленая вода) и газ (например, воздух) также используются в качестве контрастных материалов при визуализации.Микропузырьки и микросферы использовались для ультразвуковых исследований, особенно для исследования сердца.

вверх страницы

В каких визуальных исследованиях используются контрастные материалы?

Контрастные материалы для перорального применения

Контрастные вещества на основе сульфата бария, которые проглатываются или вводятся перорально (перорально), используются для улучшения рентгеновских и компьютерных изображений желудочно-кишечного тракта, в том числе:

В некоторых случаях контрастные вещества на основе йода заменяют контрастные вещества на основе сульфата бария для перорального введения.

Ректальные контрастные материалы

Контрастные вещества на основе сульфата бария, которые вводятся через клизму (ректально), используются для улучшения рентгеновских и компьютерных изображений нижних отделов желудочно-кишечного тракта (толстой и прямой кишки).

В некоторых случаях контрастные вещества на основе йода заменяют контрастные вещества на основе сульфата бария для ректального введения.

Контрастные материалы для внутривенного введения

На основе йода и гадолиния

Контрастные вещества на основе йода, вводимые в вену (внутривенно), используются для улучшения рентгеновских и компьютерных изображений.Гадолиний, вводимый в вену (внутривенно), используется для улучшения МР-изображений. Обычно они используются для улучшения:

• внутренние органы, включая сердце, легкие, печень, надпочечники, почки, поджелудочную железу, желчный пузырь, селезенку, матку и мочевой пузырь
• Желудочно-кишечный тракт, включая желудок, тонкий и толстый кишечник
• Артерии и вены тела, включая сосуды головного мозга, шеи, груди, живота, таза и ног
• мягкие ткани тела, включая мышцы, жир и кожу
• мозг
• грудь

Контрастные материалы для микропузырьков

Контрастные материалы для микропузырьков представляют собой крошечные пузырьки вводимого газа, удерживаемые в поддерживающей оболочке.Они чрезвычайно малы — меньше эритроцита — и обладают высокой степенью «эхогенности» или способности отражать ультразвуковые волны. Структуры с более высокой эхогенностью будут казаться ярче на УЗИ. Как только микропузырьки попадают в кровоток, ультразвуковая технология может улавливать различия в эхогенности газа в микропузырьках и окружающих тканях тела, создавая ультразвуковое изображение с повышенной контрастностью. Микропузырьки растворяются, обычно в течение 10-15 минут, и находящийся в них газ удаляется из организма путем выдоха.Ультразвук с контрастным усилением и микропузырьками — удобный и относительно недорогой способ улучшить визуализацию кровотока без использования излучения. Это полезный вариант для пациентов с почечной недостаточностью или аллергией на контрастный материал для МРТ и / или компьютерной томографии (КТ).

Контрастные материалы

Microbubble могут быть целевыми или нецелевыми. Ненаправленное ультразвуковое исследование с контрастным усилением — более распространенный метод — помогает диагностировать определенные заболевания, обеспечивая оценку кровотока в сердце и других органах.При направленном ультразвуковом усилении контраста определенные молекулы связываются с поверхностью микропузырьков. После инъекции микропузырьки прикрепляются к участкам ткани, экспрессирующим молекулярную мишень, что приводит к локальному усилению ультразвукового сигнала.

Ультразвук с повышенной контрастностью и микропузырьками используется при оценке:

вверх страницы

Насколько безопасны контрастные материалы?

Контрастные материалы — безопасные лекарства; побочные реакции от легких до тяжелых случаются, но тяжелые реакции очень редки.Хотя серьезные аллергические или другие реакции на контрастные вещества встречаются редко, отделения радиологии хорошо оборудованы для их устранения.

вверх страницы

Как мне подготовиться к процедуре визуализации с контрастным веществом?

Поскольку контрастные вещества несут небольшой риск вызвать аллергическую реакцию или побочную реакцию, вам следует сообщить своему врачу о:

• аллергия на контрастные вещества, продукты питания, лекарства, красители, консерванты или животных
• лекарств, которые вы принимаете, в том числе травяные добавки
• недавние болезни, операции или другие заболевания
• Заболевание астмой и сенной лихорадкой в ​​анамнезе
• Болезнь сердца, диабет, болезнь почек, проблемы со щитовидной железой или серповидноклеточная анемия в анамнезе

Вам дадут конкретные инструкции о том, как подготовиться к экзамену.

вверх страницы

Побочные действия и побочные и аллергические реакции

Контрастные материалы на основе сульфата бария

Вы должны сообщить своему врачу, если эти легкие побочные эффекты контрастного вещества с сульфатом бария станут серьезными или не исчезнут:

• Спазмы желудка
• понос
• тошнота
• рвота
• запор

Немедленно сообщите своему врачу о любом из этих симптомов:

• ульи
• зуд
• красная кожа
• Отек горла
• затрудненное дыхание или глотание
• охриплость
• агитация
• путаница
• учащенное сердцебиение
• голубоватый телесный цвет

Вы подвергаетесь большему риску неблагоприятной реакции на контрастные вещества на основе сульфата бария, если:

• у вас в анамнезе астма, сенная лихорадка или другие аллергии, что увеличивает риск аллергической реакции на добавки, содержащие сульфат бария.
• у вас муковисцидоз, который увеличивает риск закупорки тонкой кишки.
• Вы сильно обезвожены, что может вызвать тяжелый запор.
• у вас кишечная непроходимость или перфорация, которая может усугубиться действием сульфата бария.

Контрастные материалы на основе йода

Легкие реакции включают:

• тошнота и рвота
• головная боль
• зуд
• промывка
• Легкая кожная сыпь или крапивница

К умеренным реакциям относятся:

• Сильная кожная сыпь или крапивница
• хрипит
• Нарушение сердечного ритма
• высокое или низкое кровяное давление
• одышка или затрудненное дыхание

К тяжелым реакциям относятся:

• затрудненное дыхание
• остановка сердца
• Отек горла или других частей тела
• судороги
• глубокое низкое артериальное давление

У очень небольшого процента пациентов может развиться отсроченная реакция с сыпью, которая может появиться через несколько часов или дней после визуализации с использованием контрастного вещества на основе йода.Большинство из них мягкие, но при сильных высыпаниях после обсуждения с врачом может потребоваться прием лекарств.

Контраст-индуцированная нефропатия

Пациентам с нарушением функции почек (почек) следует уделять особое внимание перед введением контрастных веществ на основе йода в вену или артерию. Такие пациенты подвержены риску развития контрастно-индуцированной нефропатии (CIN), состояния, при котором уже нарушенная функция почек ухудшается в течение нескольких дней после введения контрастного вещества. Большая часть исследований, связывающих CIN с контрастным материалом на основе йода, основана на более старых контрастных веществах, которые больше не используются, а некоторые недавние исследования не обнаружили повышенного риска CIN у пациентов, получавших контрастное вещество на основе йода.Если у вас нарушена функция почек, ваш врач оценит преимущества КТ с контрастированием по сравнению с любыми рисками.

Пациенты группы риска

Некоторые состояния повышают риск аллергической или побочной реакции на контрастные вещества на основе йода. К ним относятся:

• Предыдущие побочные реакции на контрастные вещества на основе йода
• астма в анамнезе
• аллергия в анамнезе
• порок сердца
• обезвоживание
• серповидноклеточная анемия, полицитемия и миелома
• почечная недостаточность
• Применение таких лекарств, как бета-блокаторы, НПВП, интерлейкин 2
• , получивший большое количество контрастного вещества в течение последних 24 часов

Наличие повышенного риска аллергической или побочной реакции на контрастное вещество не обязательно означает, что пациент не может пройти визуализацию с контрастным материалом.Иногда перед введением контрастного вещества назначают лекарства, чтобы снизить риск аллергической реакции у восприимчивых пациентов.

MR-Гадолиний

Контрастное вещество, используемое в МРТ, называемое гадолинием, с меньшей вероятностью вызывает аллергическую реакцию, чем материалы на основе йода, используемые для рентгеновских лучей и компьютерной томографии. Очень редко у пациентов наблюдается аллергия на контрастные вещества на основе гадолиния, у них возникает крапивница и зуд в глазах. Реакции обычно легкие и легко контролируются лекарствами.Тяжелые реакции встречаются редко.

Нефрогенный системный фиброз (NSF), утолщение кожи, органов и других тканей, является редким осложнением у пациентов с заболеванием почек, которым проводят МРТ с контрастным веществом. Некоторым пациентам с тяжелым заболеванием почек нельзя назначать контрастный материал на основе гадолиния.

Есть свидетельства того, что крошечные следы гадолиния могут оставаться в различных органах тела, включая мозг, после МРТ с контрастным усилением. Хотя никаких известных отрицательных эффектов от этого нет, ваш врач может принять во внимание задержку гадолиния при выборе контрастного вещества.Существует ряд различных контрастных веществ на основе гадолиния, каждое из которых имеет свой профиль безопасности. Решение о том, какой материал использовать, может зависеть от части тела, на которой создается изображение, стоимости материала и других факторов. Эти решения особенно важны для пациентов, которые могут пройти несколько сканирований МРТ с контрастным материалом на основе гадолиния, таких как педиатрические пациенты, больные раком и люди с рассеянным склерозом.

вверх страницы

Что я испытаю до и после введения контрастного вещества?

Контрастное вещество для перорального и ректального применения на основе сульфата бария

Если во время обследования будет использоваться контрастное вещество на основе сульфата бария (перорально или ректально), вас попросят не есть в течение нескольких часов до начала обследования.Если контрастное вещество будет вводиться ректально, вас также могут попросить очистить толстую кишку с помощью специальной диеты и лекарств (возможно, включая клизму) перед экзаменом.

Если вы проглотите контрастное вещество, вы можете почувствовать легкий неприятный вкус; однако большинство пациентов легко переносят это.

Если контрастное вещество вводится с помощью клизмы, вы можете ожидать ощущения полноты живота и возрастающей потребности в удалении жидкости. Легкий дискомфорт продлится недолго.

Рекомендуется увеличить потребление жидкости после визуализации с использованием контрастного вещества на основе бария, чтобы помочь удалить контрастное вещество с вашего тела.

Контрастные вещества на основе сульфата бария выводятся из организма с калом. Вы можете ожидать, что испражнения будут белыми в течение нескольких дней. У некоторых пациентов в течение первых 12–24 часов могут наблюдаться изменения в обычном режиме опорожнения кишечника.

Контрастный материал на основе йода

Когда контрастное вещество на основе йода вводится в кровоток, у вас может возникнуть ощущение тепла, покраснения и металлического привкуса во рту, которое сохраняется в течение нескольких минут.

Игла может вызывать дискомфорт при ее введении. После удаления у вас могут появиться синяки.

Рекомендуется увеличить потребление жидкости после визуализации с использованием контрастного вещества на основе йода, чтобы помочь удалить контрастное вещество с вашего тела.

Контрастный материал на основе гадолиния

При инъекции гадолиния нормально чувствовать прохладу в месте инъекции, обычно в руке, на минуту или две.

Игла может вызывать дискомфорт при ее введении. После удаления у вас могут появиться синяки.

Для всех вышеперечисленных введений контрастного вещества (сульфата бария, йода и гадолиния):

Если вам не вводили седативные препараты, период восстановления не требуется. Вы можете вернуться к своим обычным занятиям и нормальному питанию сразу после экзамена. Увеличенное потребление жидкости поможет удалить контрастное вещество из вашего тела.

вверх страницы

Беременность и контрастные вещества

Перед любым визуализирующим исследованием женщины всегда должны информировать своего врача или рентгенолога, если есть вероятность, что они беременны.Во время беременности избегают многих визуализирующих исследований и введения контрастного вещества, чтобы свести к минимуму риск для ребенка.

Для компьютерной томографии, если беременная женщина должна пройти визуализацию с использованием контрастного вещества на основе йода, пациентка должна обсудить с лечащим врачом и радиологом потенциальные риски и преимущества сканирования с контрастным усилением.

Для МРТ обычно избегают введения контрастного вещества гадолиния из-за неизвестного риска для ребенка, но его можно использовать, когда необходимо получить важную информацию, которая доступна только с использованием контрастного вещества на основе гадолиния.

Внутривенный контрастный материал (йод и гадолиний) и кормление грудью:

Производители внутривенного контрастного вещества указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24–48 часов после введения контрастного вещества. Однако и Американский колледж радиологии (ACR), и Европейское общество урогенитальной радиологии отмечают, что имеющиеся данные позволяют предположить, что продолжать грудное вскармливание после введения внутривенного контраста безопасно. В Руководстве по контрастным материалам от ACR говорится:

«Обзор литературы не показывает никаких доказательств того, что пероральный прием младенцем крошечного количества контрастного вещества гадолиния, выделяемого в грудное молоко, может вызвать токсические эффекты.Таким образом, мы полагаем, что имеющиеся данные свидетельствуют о том, что для матери и ребенка безопасно продолжать грудное вскармливание после приема такого агента.

Если мать по-прежнему обеспокоена какими-либо потенциальными болезненными эффектами, ей следует дать возможность принять осознанное решение о том, продолжать или временно воздержаться от грудного вскармливания после приема контрастного вещества гадолиния. По желанию матери она может воздерживаться от кормления грудью в течение 24 часов с активным сцеживанием и выбросом грудного молока из обеих грудей в течение этого периода.В ожидании этого она может пожелать использовать молокоотсос для получения молока перед исследованием контрастного вещества, чтобы кормить ребенка в течение 24 часов после исследования ».

Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным материалам и его ссылки. Вы можете найти его здесь, на сайте ACR.

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 15 июня 2020 г.

Что такое МРТ с контрастом? Нужен ли контраст? Это безопасно?

Существует два основных типа МРТ : контрастное и неконтрастное.Основное отличие состоит в том, что для контрастных МРТ пациенту внутривенно перед сканированием вводят краситель (на основе гадолиния). Бесконтрастная МРТ — отличный вариант для пациентов, которым не рекомендуется красить, беременных женщин и пациентов с почечной недостаточностью. Неконтрастность также обеспечивает более четкое изображение активности кровеносных сосудов, обнаруживая аневризмы и заблокированные кровеносные сосуды. Ваш врач определит, что вам подходит, в зависимости от того, какую диагностическую информацию он пытается получить. Большинство ортопедических исследований проводится без контраста.

Использование контрастного вещества может назначить врач, желающий более подробно изучить определенную часть тела. Инъекционный краситель можно вводить внутривенно для выделения участков воспаления или непосредственно в сустав (артрограмма). Врачи могут манипулировать изображениями, чтобы лучше рассмотреть интересующую их область.

Если в вашем теле есть опухоли или другие аномалии, они поглотят контрастный краситель, и эта область будет светиться на МРТ.Небольшие опухоли, которые могут быть не видны на рентгеновском снимке или компьютерной томографии, могут быть обнаружены с помощью МРТ. Контраст помогает обнаружить даже самые маленькие опухоли и может дать вашему врачу больше ясности в отношении расположения и размера опухоли, а также того, какие органы или ткани вовлечены.

Контраст

МРТ может оказывать влияние на другие состояния, такие как аллергия, астма, анемия, гипотензия (низкое кровяное давление), заболевание почек и серповидноклеточная анемия. Использование контраста может вызвать побочные эффекты, в том числе:

— Одышка
— Крапивница
— Головокружение
— Аллергическая реакция
— Покраснение / покраснение
— Сгустки крови

Если вы испытываете какие-либо ненормальные симптомы, при необходимости обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.Все пациенты имеют право решать, какое медицинское обследование и лечение они хотели бы получить. Если вы опасаетесь инъекции или возможных побочных эффектов контраста, обсудите это со своим врачом или специалистом по МРТ. Они смогут более подробно объяснить, почему вам заказали контраст. Есть много состояний, при которых контраст для МРТ НЕ требуется. Не бойтесь попросить своего врача объяснить, почему он или она может назначить вам контраст.

Вернуться к МРТ Часто задаваемые вопросы

Что такое контраст медицинской визуализации?

Диагностическая визуализация во многом продвинула медицину с тех пор, как в 1895 году был сделан первый рентгеновский снимок.Независимо от количества опыта и интуиции врача, невозможность заглянуть внутрь тела пациента ограничивала его способность точно и быстро диагностировать состояния, которые сегодня обычно определяются с помощью медицинской визуализации. Точность этих тестов и передаваемые ими знания можно значительно повысить, добавив контрастный материал .

Некоторые системы диагностической визуализации используют излучение, чтобы показать внутреннюю часть вашего тела, например, рентгеновские лучи и компьютерную томографию (КТ), а другие используют магнитные поля и / или звуковые волны, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук.

Контрастный краситель — это вещество, которое позволяет рентгенологу более детально увидеть внутреннюю структуру, вызывающую беспокойство, делая ее более заметной на фоне других тканей. Когда изображение делается с использованием контрастного красителя, сканирование может лучше отображать органы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды, кости или нервы.

Краситель принимают внутрь (обычно в виде напитка) или вводят инъекцией. Если ваш врач рекомендует сканирование с контрастом, это может увеличить общее время тестирования, чтобы приспособить время, необходимое для поглощения контрастного вещества перед сканированием.

Рентгеновские снимки и КТ с контрастным красителем

Тип используемого контрастного красителя и то, как пациент вводит его в тело, зависит от сканируемой структуры и типа энергии, используемой сканером. Для визуализации с использованием ионизированного излучения (например, рентгеновских лучей и компьютерной томографии) контрастные соединения включают йод и сульфат бария. Эти вещества мешают прохождению рентгеновских лучей, в результате чего ткани-мишени появляются на изображении. Большинство диагнозов, поставленных с помощью компьютерной томографии, подтверждается использованием контрастного красителя.Исключение составляют состояния, связанные с кальцификациями, которые легче увидеть без контраста.

МРТ с контрастным красителем

Магнитное сканирование взаимодействует с контрастным красителем, изготовленным из вещества, называемого гадолинием. Этот контрастный материал вводится перед МРТ. Около одной трети всех сделанных МРТ включают контрастирование как часть теста. Определенные расстройства, в том числе неврологические, легче диагностировать с помощью контраста. С помощью контрастной МРТ врачи могут увидеть кровь, движущуюся по сосудам, и увидеть некоторые структуры сердца с гораздо большей точностью.Эти красители безопасны и естественным образом выводятся из организма после теста.

Контрастные красители считаются очень безопасными, и большинство людей не испытывают дискомфорта или побочных эффектов после визуализационных тестов с использованием контрастного вещества. Существует небольшая вероятность того, что у пациента аллергия на компонент контрастного вещества; не забудьте сообщить своему врачу о любых аллергиях в анамнезе перед тестом. Хотя доказательств вреда для плода нет, использование контрастного красителя обычно не рекомендуется беременным пациенткам.

Independent Imaging округа Палм-Бич, Флорида, выполняет МРТ, компьютерную томографию и многие другие диагностические методы визуализации. Мы известны своим опытом и открытым и оперативным сообщением результатов вашему врачу. Позвоните (561) 795-5558, чтобы записаться на прием в любое удобное для нас место.

Контрастная среда с гадолинием (контрастные вещества для МРТ)

Авторы: доктор Ник Феррис *
Проф Стейси Герген *

Что такое контрастное вещество гадолиний?

Контрастные вещества с гадолинием (иногда называемые контрастными веществами для МРТ, агентами или «красителями») представляют собой химические вещества, используемые при сканировании с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).При введении в организм контрастное вещество гадолиния усиливает и улучшает качество изображений (или изображений) МРТ. Это позволяет радиологу (врачу-специалисту, обученному изучать изображения и предоставлять письменный отчет вашему врачу или специалисту) более точно сообщить о том, как работает ваше тело, и есть ли какие-либо заболевания или отклонения от нормы.

Контрастные вещества на основе гадолиния состоят из сложных молекул, состоящих из атомов, скрепленных химическими связями. Химические связи образуются между ионом гадолиния и молекулой-носителем (хелатирующим агентом).Хелатирующий агент предотвращает токсичность гадолиния, сохраняя его контрастные свойства. Различные марки контрастного вещества гадолиния используют разные хелатирующие молекулы. Контрастное вещество вводится внутривенно (в вену) как часть МРТ-сканирования и выводится из организма через почки.

Зачем мне нужно контрастное вещество гадолиний?

Контрастное вещество

с гадолинием используется примерно в 1 из 3 МРТ для улучшения четкости изображений или изображений внутренних структур вашего тела.Это повышает диагностическую точность МРТ. Например, он улучшает видимость воспалений, опухолей, кровеносных сосудов и, для некоторых органов, кровоснабжения.

Перед началом сканирования рентгенолог (врач-специалист, наблюдающий за сканированием) на основе записей, отправленных вашим лечащим врачом, решит, будет ли инъекция гадолиния полезной и должна ли она быть рекомендована для вашей МРТ.

Перед любым сканированием МРТ вам будет задан ряд вопросов о вашей истории болезни и любых имплантатах, которые могут у вас быть, чтобы убедиться, что вы не подвергаетесь риску из-за сильных магнитных полей сканера.Вас также спросят об условиях, которые могут означать, что инъекции гадолиния не будут рекомендованы (например, беременность, предыдущая аллергическая реакция, тяжелое заболевание почек). Если у вас есть какое-либо из этих состояний, вам не будут вводить гадолиний, но если нет условий, препятствующих инъекции, вас могут попросить подписать форму согласия на случай, если гадолиний необходим.

Обычно перед тем, как сделать МРТ-сканирование, технолог или медсестра сообщит вам, что во время обследования рекомендуется вводить контрастное вещество гадолиния.Как и при любой другой медицинской процедуре, вы имеете право обратиться за дополнительной консультацией и / или отказаться от инъекции гадолиния. Вам сделают инъекцию технолог, проводящий МРТ, медсестра или рентгенолог.

Иногда, даже если изначально гадолиний не требовался на основании справок, предоставленных вашим врачом, радиолог может решить во время вашего сканирования, что гадолиний поможет сделать изображения более четкими. Если в ходе сканирования вам сказали, что вам понадобится гадолиний, вы не должны беспокоиться, что это указывает на что-то серьезное.Чаще всего это делается для того, чтобы изображения были более четкими и качественными, чтобы рентгенолог мог поставить вашему врачу более точный диагноз вашего симптома или состояния. Если гадолиний не назначен после такой рекомендации, позже может потребоваться повторное сканирование.

Как мне вводят контрастное вещество гадолиний?

Контрастное вещество гадолиния вводится путем внутривенной инъекции, то есть через небольшую иглу в вену на руке, путем инъекции вручную или с помощью автоматического инъектора.

Чувствую ли я что-нибудь, когда мне сделают инъекцию контрастного вещества гадолиния?

Большинство пациентов не замечают никаких ощущений, хотя некоторые пациенты сообщают о чувстве холода в руке во время инъекции, что не имеет значения. Еще меньшее число (от 1 до 4 из 100) заметит легкую тошноту или головную боль. Может возникнуть рвота, но это случается редко (менее 1 из 100 инъекций).

Сколько времени длится инъекция контрастного вещества гадолиния?

Инъекция занимает от 10 до 30 секунд.Если будет какая-либо немедленная реакция (например, упомянутые выше), она почти всегда будет очевидна в течение нескольких минут; то есть до окончания сканирования.

Каковы риски инъекций контрастного вещества гадолиния?

Контрастное вещество с гадолинием, как правило, очень безопасно. Побочные эффекты или реакции возникают редко, но могут возникать.

У пациентов с нормальной функцией почек большая часть введенного контрастного вещества гадолиния (более 90%) выводится с мочой в течение 24 часов.

Переходные реакции

Наиболее частые побочные реакции минимальны: головная боль, тошнота (легкое недомогание) и головокружение в течение короткого времени после инъекции. У некоторых пациентов будет ощущение холода в месте инъекции.

Аллергические реакции

Реже, примерно у 1 из 1000 пациентов, кожная зудящая сыпь может появиться через несколько минут после инъекции. По всей видимости, это связано с легкой аллергией. Обычно она проходит сама по себе в течение часа или около того, но редко может быть предупреждающим признаком развития более серьезной аллергической реакции.

Тяжелые аллергические (анафилактические) реакции на контрастное вещество гадолиния имели место, но крайне редко. Эти тяжелые реакции, которые могут включать затрудненное дыхание и отек губ и рта, возникают примерно у 1 из 10 000 человек, принимающих гадолиний. Эти тяжелые реакции обычно очень хорошо поддаются стандартному неотложному медикаментозному лечению, аналогичному тому, которое назначают при других тяжелых аллергических реакциях. Обычно это лекарства, которые вводят через трубку, помещенную в руку до или во время МРТ.Во всех радиологических учреждениях, где делают инъекции гадолиния, имеется запас лекарств, необходимых для лечения этих реакций, и имеется оборудование для их введения при необходимости.

Нефрогенный системный фиброз

Нефрогенный системный фиброз (NSF) — редкое изнурительное заболевание, приводящее к контрактурам кожи (или локализованному утолщению и стягиванию кожи) и повреждению внутренних органов. Это произошло с некоторыми контрастными веществами на основе гадолиния у меньшинства пациентов с ранее существовавшими тяжелыми нарушениями функции почек.Существуют некоторые формы контраста с гадолинием, для которых, по-видимому, существует более низкий риск НСФ, чем для других, и эти формы с низким риском используются у пациентов с менее тяжелым заболеванием почек, если вероятная польза (лучший диагноз) оправдывает очень низкую вероятность последующий NSF. Считается, что даже у пациентов с терминальной стадией заболевания почек риск развития NSF после однократной инъекции агента с более низким риском составляет менее 1 из 100 инъекций.

По этой причине вам будут заданы вопросы о возможном заболевании почек в рамках проверки безопасности перед сканированием МРТ.Если у вас заболевание почек, проконсультируйтесь с лечащим врачом перед процедурой, чтобы вы, ваш врач и рентгенолог МРТ могли обсудить, перевешивают ли возможные преимущества инъекции гадолиния возможные риски в вашем случае.

Удержание гадолиния

Недавно было обнаружено, что очень небольшие количества по крайней мере некоторых форм контраста гадолиния (около 1% введенной дозы) сохраняются в тканях, в основном в костях, с небольшими количествами в головном мозге.Это кажется более вероятным с теми же формами контраста гадолиния, которые имеют более высокий риск NSF. На данном этапе нет известных побочных эффектов от этих очень малых количеств задержанного гадолиния. Это открытие заставило радиологов более осторожно рекомендовать контраст с гадолинием только там, где он может помочь в диагностике.

Беременность, возможная беременность и период лактации

Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу или рентгенологу перед процедурой, чтобы врач мог обсудить и обсудить с вами любые риски и преимущества МРТ и возможной инъекции гадолиния. , для вас и вашего будущего ребенка.В соответствующих случаях вас спросят о возможности беременности в рамках проверки безопасности перед любым сканированием МРТ. Если вы беременны или, возможно, беременны, маловероятно, что вам сделают инъекцию гадолиния, за исключением случаев крайней необходимости. Если рекомендуется инъекция, это будет обсуждаться с вами и вашим врачом перед тем, как сделать вам инъекцию.

Если вы кормите грудью, после введения контрастного вещества гадолиния можно продолжать нормальное грудное вскармливание.Нет требований сцеживать и утилизировать грудное молоко или отказываться от грудного вскармливания. Хотя гадолиний выводится из организма через почки, если вы кормите грудью, было показано, что крошечная часть (менее 1 части из 1000) введенного гадолиния может попасть в грудное молоко. Еще меньшее количество гадолиния из грудного молока может быть проглочено ребенком и попадет в кровоток. Сумма, полученная вашим ребенком, настолько мала, что не представляет опасности для вашего ребенка.

Дополнительные вопросы о побочных эффектах?

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования гадолиния, обсудите их со своим лечащим врачом и / или персоналом, в котором вы будете проходить эту процедуру.

Каковы преимущества инъекций контрастного вещества гадолиния?

Инъекции контраста с гадолинием для МРТ повышают точность диагностики при некоторых состояниях, таких как воспалительные и инфекционные заболевания головного мозга, позвоночника, мягких тканей и костей, делая изображения более четкими, чтобы радиолог мог лучше понять, в чем и где находится проблема.Природу и распространенность некоторых видов рака и доброкачественных опухолей лучше всего увидеть и оценить после инъекции гадолиниевого контраста.

Сканирование, показывающее функцию кровеносных сосудов в реальном времени, может быть выполнено с использованием контрастного вещества гадолиния, а многие сердечные аномалии могут быть полностью оценены только с использованием контрастного вещества гадолиния.

Кто сделает мне инъекцию контрастного вещества гадолиния?

Если требуется инъекция гадолиния, она, скорее всего, будет сделана рентгенологом или медсестрой либо вручную через шприц и иглу, либо иногда с помощью механического инжектора, подключенного к шприцу (это позволяет более точное время и более контролируемый скорость закачки).

Где делается инъекция контрастного вещества гадолиния?

Обычно после того, как было выполнено несколько начальных сканирований МРТ, вам делают инъекцию гадолиния, пока вы находитесь в сканере, до того, как будут выполнены новые сканирования.

Если проводится ангиограмма гадолиния, может потребоваться предварительное сканирование непосредственно перед инъекцией гадолиния, и важно лежать неподвижно между предварительным сканированием и инъекцией гадолиния.

Если у меня возникнут побочные эффекты от инъекции контрастного вещества гадолиния, когда они появятся? Что можно сделать для лечения или предотвращения этих побочных эффектов?

Наиболее частые побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота и головокружение, возникают только у небольшого количества пациентов, но если они действительно возникают, они будут замечены в течение нескольких минут после инъекции.Аллергические реакции обычно начинаются в течение нескольких минут после инъекции, когда пациент, скорее всего, все еще находится в сканере или все еще находится в радиологической практике или в больнице.

Если у вас в анамнезе была аллергическая реакция на инъекцию контраста гадолиния или тяжелая аллергическая реакция на какой-либо другой материал, сообщите об этом лечащему врачу и / или в радиологическое учреждение, где вам делают МРТ, так как это повлияет на рекомендуется ли дальнейшая инъекция гадолиния.Если у вас ранее была тяжелая реакция на агент на основе гадолиния, радиолог также рассмотрит, могут ли вам понадобиться какие-либо профилактические препараты перед дальнейшими инъекциями гадолиния.

Невозможно предсказать, какие пациенты испытают незначительные побочные эффекты, такие как головная боль и тошнота, и не известны надежные профилактические меры. Обычно они проходят без лечения или с помощью простого обезболивающего от головной боли.

Если у вас в анамнезе были тяжелые аллергические реакции, некоторые люди считают, что прием некоторых профилактических лекарств за несколько часов до сканирования может снизить риск другой реакции, если инъекция гадолиния считается важной для диагностики.Доказательства того, что это «предварительное лечение» действительно снижает риск, не являются однозначными.

Нефрогенный системный фиброз (NSF) — редкое заболевание, связанное с назначением контрастного вещества гадолиния пациентам с тяжелым заболеванием почек (почек). Его начало наступает через несколько дней, недель или месяцев после приема гадолиния, причем почти все случаи происходят в течение 6 месяцев после приема последней дозы. С тех пор, как радиологические учреждения начали регулярно проверять пациентов на заболевание почек и отказывать в приеме гадолиния пациентам с тяжелым заболеванием почек, NSF стал крайне редким явлением.Если у вас в анамнезе есть заболевание почек, обязательно сообщите об этом персоналу кабинета МРТ, чтобы они могли проверить, достаточно ли серьезное заболевание, чтобы вы не получали гадолиний. Это может включать простой анализ крови на функцию почек.

Сайты, посвященные инъекции контрастного вещества гадолиния

www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=safety-contrast
www.mrisafety.com/SafetyInfov.asp?SafetyInfoID=245

* У автора нет конфликта интересов по данной теме.

Последнее изменение страницы: 26.07.2017.

Что такое МРТ с контрастом?

МРТ (магнитно-резонансная томография) — это медицинское сканирование, аналогичное рентгеновскому снимку или компьютерной томографии (компьютерной томографии). Однако, в отличие от рентгена и компьютерной томографии, МРТ проводится без какого-либо излучения. Двумя основными видами МРТ являются контрастные и неконтрастные.

Вы можете спросить: «Что такое МРТ с контрастом?» Этот тип МРТ отличается от обычного МРТ, поскольку в нем используется контрастный краситель, который вводится пациенту перед сканированием.Если вам нужна МРТ с контрастированием, вот почему это делается и чего ожидать.

Использование и преимущества

Врачи заказывают контрастные МРТ своим пациентам, потому что они лучше показывают четкие изображения при определенных условиях. Иногда врач порекомендует МРТ с контрастированием после того, как обычная МРТ не дала нужного качества изображения. Этот тип МРТ часто является хорошим вариантом для пациентов после операции на спине, поскольку краситель делает не только более четкие, но и более резкие изображения.

Что включает в себя введение контраста?

Гадолиний, который представляет собой ион парамагнитного металла, обычно используется в контрастных МРТ из-за того, что он перемещается в магнитных полях. Фактически, он используется примерно в 30% МРТ.

После наложения жгута на вашу руку или руку ваш техник с помощью капельницы или маленькой иглы-бабочки введет гадолиний или другой тип контрастного вещества. В вену введут примерно 10-20 миллилитров красителя.Инъекция занимает от 10 до 30 секунд.

Затем радиолог удаляет иглу и помещает вас в аппарат МРТ для сканирования. Контрастное вещество гадолиния также можно вводить с помощью автоматического инъектора.

Как подготовить

Если ваш врач не скажет вам иначе, ешьте нормально и продолжайте принимать лекарства перед контрастным МРТ. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в диету или назначать лекарства.

Вам нужно будет заполнить форму обследования, в которой вы укажете любые состояния здоровья, которые могут представлять опасность для здоровья или мешать прохождению обследования. Вы также пройдете собеседование с техническим специалистом, чтобы убедиться, что вы понимаете все вопросы в форме проверки.

Нельзя носить что-либо металлическое, поэтому придется снимать металлические украшения, часы, заколки и другие предметы. Сюда входят даже кредитные карты с магнитными полосками, пряжками ремня, обувь, ручки, ключи, монеты, слуховые аппараты и все электронные устройства.

Самое главное, вы должны расслабиться во время сканирования. Обязательно обсудите любые опасения, которые у вас могут возникнуть, например, возможные побочные эффекты, со своим техником или врачом. Не стесняйтесь звонить своему врачу-ортопеду, если у вас есть какие-либо вопросы о контрастной МРТ.

IBJI предлагает записи на прием в тот же день или в течение 24 часов с понедельника по пятницу, многие офисы расположены по всему Чикаго.

Просто позвоните по телефону 855-IBJI-MRI (855-425-4674) или свяжитесь с нами через Интернет, чтобы узнать о ближайшем к вам месте.

Часто задаваемые вопросы об использовании контрастных материалов

Какие типы контраста доступны?

• Доступны три основных типа контраста: внутривенное, пероральное и прямое (ректальное). Внутривенный контраст — это либо гадолиний для МРТ, либо йодированный контраст для КТ. ПО-контраст для всех сканирований ER и стационарных компьютерных томографов представляет собой разбавленный йодированный контраст (тот же агент, что и для внутривенного контраста при компьютерной томографии).Барий доступен как альтернатива для пациентов ER с аллергическими реакциями на йодсодержащие контрастные вещества; В настоящее время отделение радиологии рекомендует премедикацию перорального йодсодержащего контраста пациентам с умеренной или тяжелой аллергией в анамнезе (см. политику отделения). Ректальный контраст, как и пероральный контраст, представляет собой разбавленный йодсодержащий контраст, но вводится через ректальную трубку.

В чем разница между КТ-ангиограммой и КТ с контрастированием внутривенно?

• Ангиограмма — это особый вид КТ с контрастированием.На КТ-ангиограмме контраст рассчитан так, чтобы выделить интересующие артерии или вены (венограмма). Например, КТ-ангиограмма грудной клетки для оценки PE будет иметь время, установленное таким образом, чтобы контраст присутствовал в легочных артериях. КТ-ангиограмма грудной клетки для оценки расслоения аорты будет иметь время, установленное таким образом, чтобы контраст присутствовал в аорте. Между тем, на общей компьютерной томографии грудной клетки с внутривенным контрастированием контраст будет рассчитан таким образом, чтобы он присутствовал в капиллярном ложе мягких тканей.Для брюшной полости и таза время контрастирования более сложное, потому что есть как системные, так и портальные венозные капилляры. Большинство компьютерных томографов брюшной полости и таза рассчитаны так, чтобы контраст был в воротных венах. Однако исследования травмы приурочены к поздней артериальной / ранней портальной венозной фазе.

КТ головного мозга: когда используется в / в контраст?

• Внутривенное введение контрастного вещества используется в КТ головного мозга при выполнении КТ-ангиограммы (или венограммы) или для оценки абсцесса или злокачественного новообразования.Как правило, обследования начинаются с неконтрастного КТ головного мозга, а затем при необходимости могут переходить к МРТ или КТ с контрастным усилением.

Когда в / в контраст используется для КТ брюшной полости и таза?

• Бывают случаи, когда внутривенное контрастирование не требуется. Это при обследовании на наличие камней в мочеточнике или забрюшинной гематомы. Для всех других целей настоятельно рекомендуется в / в контрастирование (включая оценку инфекции, связанной с камнями в почках).Внутривенный контраст улучшает контраст тканей (параметр, который отличает один орган от другого) и значительно помогает в выявлении новообразований или воспалительных / инфекционных процессов. Если у пациента есть противопоказания к внутривенному контрастированию, исследование можно проводить без него.

Какова политика орального контраста для КТ брюшной полости у пациентов с ЭД?

Как долго мой пациент должен ждать после приема перорального контраста до начала исследования?

• Обычно после окончания РО-контрастирования перед выполнением КТ-исследования существует задержка в 45-60 минут.

Когда мне понадобится ректальный контраст? Как мне его заказать?

• Показаний для ректального контрастирования в ER очень мало. При проникающей травме таза может потребоваться ректальное контрастирование. В противном случае может быть полезно оценить хирургические осложнения или свищи толстой кишки, но следует проявлять особую осторожность при принятии решения о том, вставлять ли ректальный зонд в потенциально хрупкую или травмированную / послеоперационную прямую кишку.Чтобы заказать ректальный контраст, закажите компьютерную томографию, как и в противном случае, укажите в заказе свое желание ректального контраста и, в частности, запросите его при устном общении с радиологом отделения неотложной помощи.

Каковы противопоказания к контрастированию при КТ IV?

• Существует два основных противопоказания для введения йодированного контрастного вещества: нефропатия, индуцированная контрастом, и аллергия на йодсодержащий контраст.
  • Лечащий радиолог отделения неотложной помощи и лечащий врач могут разрешить пациентам с почечной недостаточностью вводить внутривенный контраст, когда считается, что преимущества перевешивают риски.Ознакомьтесь с действующей политикой в ​​отношении функции почек и использования йодированного контраста. Пациенты, у которых есть только одна почка или которые являются реципиентами трансплантата почки, все равно могут получать внутривенный контраст, если функция почек в норме. См. Подробности политики здесь.
  • Пациенты, у которых была тяжелая анафилактоидная реакция на йодированный контраст, никогда не должны получать йодированный контраст, если рентгенолог и заказывающий врач не согласны с тем, что сканирование необходимо для оказания медицинской помощи, а его польза перевешивает риски.Бригада неотложной помощи должна быть готова лечить пациента вместе с бригадой радиологов, если такое сканирование необходимо, и пациент должен получить стандартную премедикацию стероидами и бенадрилом, если позволяет клиническая стабильность пациента.

Нужно ли мне держать моих пациентов с метформином, если им делают КТ с контрастом?

Каковы противопоказания к контрастированию при МРТ IV?

• Существует два основных противопоказания для введения контрастных веществ на основе гадолиния, используемых при МРТ: риск нефрогенного системного фиброза (NSF) и аллергия на гадолиний.
  • Наиболее часто используемое контрастное вещество для МРТ при YNHHS — это макроциклический агент, для которого риск NSF считается чрезвычайно низким, если он вообще присутствует (даже у пациентов на диализе или с острой почечной недостаточностью). Чтобы ознакомиться с действующей политикой приема препаратов на основе гадолиния, нажмите здесь. Информация о контрасте гандолиния.
  • Анафилактоидные реакции на внутривенное введение гадолиния гораздо реже, чем реакции на внутривенное введение йодированного контраста. Тем не менее, аллергические реакции все же возникают, и пациенты из группы риска должны получать премедикацию в соответствии с политикой Департамента радиологии, если у них есть документально подтвержденная аллергия на контрастные вещества на основе гадолиния.Политика перед приемом лекарств.

Цель, процедура, риски, побочные эффекты, результаты

Компьютерная томография (КТ или CAT) позволяет врачам заглянуть внутрь вашего тела. Он использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютера для создания изображений ваших органов, костей и других тканей. Он показывает больше деталей, чем обычный рентгеновский снимок.

Вы можете сделать компьютерную томографию любой части тела. Процедура не занимает много времени и безболезненна.

Как работает компьютерная томография?

Они используют узкий рентгеновский луч, который огибает одну часть вашего тела.Это обеспечивает серию изображений с разных ракурсов. Компьютер использует эту информацию для создания изображения поперечного сечения. Как кусок хлеба, это двухмерное (2D) сканирование показывает «кусок» внутренней части вашего тела.

Этот процесс повторяется для создания нескольких срезов. Компьютер накладывает эти сканы друг на друга, чтобы создать подробное изображение ваших органов, костей или кровеносных сосудов. Например, хирург может использовать этот тип сканирования, чтобы осмотреть опухоль со всех сторон, чтобы подготовиться к операции.

Как делается компьютерная томография?

Вероятно, вам сделают сканирование в больнице или радиологической клинике. Ваш врач может посоветовать вам не есть и не пить за несколько часов до процедуры. Вам также может потребоваться надеть больничную одежду и снять все металлические предметы, например украшения.

КТ выполнит технолог-радиолог. Во время теста вы будете лежать на столе внутри большого компьютерного томографа в форме пончика. Когда стол медленно перемещается через сканер, рентгеновские лучи вращаются вокруг вашего тела.Слышать жужжание или жужжание — это нормально. Движение может размыть изображение, поэтому вас попросят оставаться неподвижным. Иногда вам может понадобиться задерживать дыхание.

Продолжительность сканирования зависит от того, какие части вашего тела сканируются. Это может занять от нескольких минут до получаса. В большинстве случаев вы отправляетесь домой в тот же день.

Для чего он используется?

Врачи заказывают компьютерную томографию по длинному списку причин:

• Компьютерная томография позволяет обнаружить проблемы с костями и суставами, такие как сложные переломы костей и опухоли.
• Если у вас есть такое заболевание, как рак, болезнь сердца, эмфизема или новообразование в печени, компьютерная томография может определить его или помочь врачам увидеть какие-либо изменения.
• На них видны внутренние повреждения и кровотечение, например, вызванные автомобильной аварией.
• Они могут помочь найти опухоль, сгусток крови, избыток жидкости или инфекцию.
• Врачи используют их для составления планов лечения и процедур, таких как биопсия, операции и лучевая терапия.
• Врачи могут сравнить снимки компьютерной томографии, чтобы узнать, работают ли определенные методы лечения.Например, сканирование опухоли с течением времени может показать, реагирует ли она на химиотерапию или облучение.

Что такое КТ с контрастом?

При компьютерной томографии легко увидеть плотные вещества, такие как кости. Но мягкие ткани тоже не появляются. На изображении они могут выглядеть тусклыми. Чтобы они выглядели четко, вам может понадобиться специальный краситель, называемый контрастным материалом. Они блокируют рентгеновские лучи и выглядят на снимке белыми, выделяя кровеносные сосуды, органы или другие структуры.

Контрастные материалы обычно изготавливаются из йода или сульфата бария.Вы можете получить эти лекарства одним или несколькими из трех способов:

• Инъекция : лекарства вводятся непосредственно в вену. Это делается для того, чтобы ваши кровеносные сосуды, мочевыводящие пути, печень или желчный пузырь выделялись на изображении.
• Устно : Употребление жидкости с контрастным веществом может улучшить сканирование вашего пищеварительного тракта, пути прохождения пищи через ваше тело.
• Клизма : При сканировании кишечника контрастное вещество можно ввести в прямую кишку.

После компьютерной томографии вам нужно будет пить много жидкости, чтобы почки могли вывести контрастное вещество из организма.

Есть ли риски?

КТ использует рентгеновские лучи, которые производят ионизирующее излучение. Исследования показывают, что такое излучение может повредить вашу ДНК и привести к раку. Но риск по-прежнему очень мал — ваши шансы на развитие рака со смертельным исходом из-за компьютерной томографии составляют примерно 1 из 2000.

Но эффект радиации накапливается в течение вашей жизни.Таким образом, ваш риск увеличивается с каждым сканированием компьютерной томографии. Поговорите со своим врачом о потенциальных опасностях и преимуществах процедуры и спросите, зачем нужна компьютерная томография.

Ионизирующее излучение может быть более вредным для детей. Это потому, что они все еще растут. У них также есть больше лет, чтобы подвергнуться радиационному облучению. Перед процедурой вы можете спросить врача или техника, были ли настройки КТ-аппарата отрегулированы для ребенка.