Диафрагма

Рисунок 2 (представлен ниже). Диафрагма расположена довольно высоко относительно точки кашля (х). Изображение грудной клетки иллюстрирует сокращение диафрагмы (вдох – незакрашенная область) и её расслабление (выдох – закрашенная область).^[1]

Слово «диафрагма» часто используется в качестве расплывчатого обозначения разнообразных механизмов дыхания во время игры. Кто из нас не слышал, а то и не говорил: «Опирайся на диафрагму», «Дыши диафрагмой», «Сконцентрируйся на диафрагме» или даже «Вибрируй диафрагмой»!

Рисунок 2.

Диафрагма – это рефлекторная мышца, она не управляется нашим сознанием, как бы мы ни старались. Её работа находится вне нашего контроля, подобно работе большинства жизненно важных органов, функционирующих во время сна, работы (и игры на флейте в том числе). Как правило, диафрагма опускается при вдохе и поднимается при выдохе. Если бы было наоборот, игра на флейте, так же как и все остальные процессы, остановилась бы – последовала бы мгновенная смерть.

Поскольку мы не ощущаем ни движений, ни положения диафрагмы в определённый момент, мы никак не можем её контролировать. Я очень хорошо помню, что в годы учёбы я не знал, как реагировать на указания моих педагогов относительно диафрагмы – я не чувствовал её, и это вгоняло меня в ступор. Лишь начав изучать медицину (это время быстро закончилось из-за поступления в Парижскую консерваторию), я понял, что диафрагмальная техника игры некорректна с научной точки зрения. Это был важный шаг к пониманию процессов вдоха и выдоха.

Движения диафрагмы непроизвольны, но они подвергаются влиянию и воздействию мышц, окружающих её снизу и сверху. При вдохе с втянутым животом брюшные мышцы сдавливают внутренние органы, они препятствуют нормальному движению диафрагмы вниз. Хороший вдох подразумевает полное избавление от напряжения в животе. При чисто грудном дыхании поднимаются плечи и зажимается гортань. Слишком сильно растянутая грудная клетка будет сжиматься под действием собственной тяжести и упругости.

Зевота даёт хорошее ощущение правильного дыхания: гортань широко открыта, брюшные мышцы расслаблены, воздух заполняет всё необходимое пространство, тело наполняется приятной слабостью.

Во время выдоха работает техника appoggio^[2], что по-итальянски означает «поддержка» – эта техника ближе всего к тому, что обычно имеется в виду под диафрагмой. Appoggio – это техника распределения воздуха, разработанная певцами итальянской школы. Перевод «дыхательная опора» не вполне точен; appoggio – это система взаимодействия мышц живота и груди в процессе дыхания и звукоизвлечения. Опора мышц живота ускоряет опустошение лёгких – её должна уравновешивать деятельность межрёберных мышц, эти мышцы предотвращают сжатие грудной клетки. Задача певца и флейтиста – поддерживать это внутреннее равновесие во время выдоха. Овладев этим равновесием, исполнитель открывает для себя новые горизонты звукового разнообразия и наслаждения от игры на инструменте.

Appoggio, в отличие от работы диафрагмы, подразумевает осознанные мышечные действия.

В двух словах

Не путайте диафрагму с мышцами, которые влияют на её работу. Вы можете управлять ими, но не диафрагмой. Зевать неприлично, но ощущение во время зевоты прекрасно!

---

[1]Из «Руководства по практической анатомии» Д. Каннингема, цит. по: Ричард Миллер, «Структура пения: система и искусство вокальной техники» (Нью-Йорк: SchirmerBooks, 1986).

[2]Миллер, «Структура пения».

Почему лучше не закрывать диафрагму уже чем f/18

Чем больше число, тем лучше, верно? Неправильно! Диафрагма — странная вещь, и некоторым может быть трудно понять ее полностью. Первое, что странно для начинающих, это то, что большие числа означают маленькие отверстия. В этой статье вы узнаете несколько причудливых деталей о диафрагме и о том, почему вам следует избегать съемки в диапазоне от f/18 до f/40.

 

Диафрагма играет важную в фотографии и отвечает за 2 вещи. 1. Диафрагма определяет экспозицию. 2. Диафрагма контролирует глубину резкости. Изменение отверстия диафрагмы повлияет как экспозицию, так и на глубину резкости.

 

Преимущества узкой диафрагмы

Как правило пейзажные фотографы хотят:

• Чтобы все в кадре было резким, то есть в фокусе.
• Использовать длинную выдержку, для размытия движущихся объектов, например, воды, облаков, автомобилей

Зачастую эти две вещи идут рука об руку с диафрагмой. Если вы прикроете диафрагму (установите большее значение f), вы получите большую глубину резкости. В то же время вы также получите более длинную выдержку.

Фото ниже — это фото горного озера во Франции. Он служит классическим пример для съемки пейзажа.

 

Вы хотите, чтобы передний план был в фокусе, а также горы на заднем плане. Кроме того, вы хотите, чтобы вода была гладкой. Для этого потребуется длинная выдержка, чтобы сгладить мелкую рябь на поверхности.

Чтобы увеличить выдержку, вы можете прикрепить фильтр нейтральной плотности к объективу. Если фильтра будет недостаточно, вы также можете прикрыть диафрагму до f/22 или более узкого значения, которое поддерживает ваш объектив.

При таком раскладе глубина резкости увеличивается, как и выдержка. Так что это волшебным образом идет рука об руку, и все кажется великолепным.

Однако происходит несколько неприятных вещей, когда вы используете диафрагму f/22 и меньше.

 

Проблема № 1: Узкое отверстие показывают пыль на вашей матрице.

Первая проблема, которая возникает, заключается в том, что пятна пыли на сенсоре становятся сильно заметными. Практически любая камера, даже с недавно очищенной матрицей, будет иметь пыль.

Пятна от пыли хорошо видны благодаря узкой диафрагме.

 

Пятна от пыли обычно раздражают, потому что вам придется их убирать при пост обработке, ну а если у вас много пыли, то это настоящая боль. Только по этой причине уже нужно избегать f/22

Проблема № 2: Потеря резкости при узких отверстиях диафрагмы.

Еще одна проблема которая удивляет многих начинающих фотографов. По сравнению с эти пятна от пыли мелочь. На f/40 вы даже не сможете сделать резкое фото! А на f/22 эта проблема так же присутствует.

200% кроп изображения сделанного на диафрагме f/22.

 

Это увеличенный на 200% фрагмент необработанного RAW-снимка французского озера выше, снятого на f/22. Как видите, фото не совсем резкое. Виной всему не фокус и не шевеленка, здесь проблема иного характера.

Снимок сделан на объектив Nikon 16-35 мм f/4, это очень резкий объектив, но на f/22 выдал вот такой результат. Вы можете повысить резкость при постобработке, но это не панацея.

200% кроп обработанного изображения.

 

Повышение резкости при постобработке сделало фото более четким. Но если бы оригинал фотографии в RAW был более четкий, результат был бы в разы лучше.

Ниже приведены некоторые примеры, снятые с использованием объектива Sony 24-240 мм при 240 мм на камеру Sony A7R II, установленную на штатив.

Этот объектив не самый резкий, но для суперзума он один из лучших, которые я видел. Сравните снимки на фокусном расстоянии 240 мм и диафрагме f/6.3 и до диафрагмы f/40.

1/320 при f/6,3

 

1/160th при f/9.0

 

1/80 на f/13

 

1/40 при f/18

 

1/15 при f/29

 

1/8 при f/40

 

Посмотрите на эту серию, когда диафрагма становиться более узкой от снимка к снимку. На диафрагме f/9 объектив достигает максимума по резкости, а затем резкость начинает падать. Даже на f/13 он не супер резкий, но все же терпимо. На f/18 изображение начинает терять детали, а на f/40 кирпичи в стене слились в одно пятно.

Для чего на таких объективах делают доступной диафрагму f/40 остается загадкой. Так, что же происходит? Это намного хуже, чем несколько пятен пыли, и это НЕ исправимо.

 

Проблема дифракции

А происходит то, что вы сталкиваетесь с законами физики, и вы ничего не можете с этим поделать. Когда вы устанавливаете совсем узкое отверстие диафрагмы, вы сталкиваетесь с одним из законов физики, который называется дифракцией.

Снято в f/22 на полнокадровой камере. Резкость не такая как хотелось бы

 

Говоря простым языком, свет немного рассеивается, когда он проходит через маленькое отверстие. Свет, предназначенный для одного пикселя на матрице, немного распространяется на его соседей. В результате получается нерезкое фото.

И чем меньше отверстие, тем больше проблема, и это именно то, что вы видите на f/40. Сильная дифракция начинается около f/22, но даже когда диафрагма открыта более широко, дифракция все равно присутствует и резкость уменьшается.

 

Какова самая узкая рабочая диафрагма?

Так какое минимальное отверстие диафрагмы вы должны использовать? Или по-другому, какое максимальное значение f вы можете использовать?

Все линзы ведут себя по-разному, но законы физики постоянны. У некоторых объективов максимальная резкость на f/5,6, в то время как у других это может быть f/9, как это было в случае с объективом Sony 24-240 мм. Это связано с конструкцией объектива.

15 мм при f/8 на полнокадровой камере.

 

Что характерно для большинства объективов, так это то, что они дают самые резкие фотографии где-то в диапазоне, от f/7.1 до f/13. Далее резкость начинает падать. Дифракция становится проблемой при f/22, и снимки становятся все менее резкими. Выше упомянутый объектив Sony довольно тяжело переносит дифракцию, в то время как у Nikon 28-300 мм, который у меня тоже есть, переносит ее проще.

Название этой статьи предполагает, что вам следует избегать использования f/18. Почему я говорю f/18? Лично я перестал выходить за рамки f/16 просто потому, что считаю такие фотографии слишком мягкими. Вы никогда не сможете сделать их достаточно резкими даже при кропотливой постобработке.

 

Лучший способ определить свой личный предел для вашего любимого объектива — это поставить камеру на штатив и делать пробные снимки с f/11, f/13, f/16, f/18 и f/22 или даже уже, если ваш объектив способен закрывать отверстие еще уже.

Посмотрите на фотографии на 200% приближении. Обратите внимание на разницу в резкости и решите, каким должен быть ваш предел. Запомните это и просто убедитесь, что закрываете диафрагму уже этого значения.

 

Компромиссы

Фотография полна компромиссов, и теперь у вас есть еще пара, которую вы должны сделать. Как я установил в начале этой статьи, есть несколько веских причин, по которым вы хотите использовать узкие диафрагмы, но они имеют свою цену — это отсутствия резкости и пыль.

Если вы останетесь около f/8, то пятна от пыли будут не очень выраженными. Тем не менее, выдержка будет короче, чем при f/16, а глубина резкости значительно меньше.

Вы можете повлиять выдержку, прикрепив 2-ступенчатый фильтр нейтральной плотности, который будет компенсирует количество света, поступающего в объектив. В следствие при f/8 в объектив попадет столько же света как при f/16, а, следовательно, увеличиться выдержка и юудет такой как будто вы снимаете с f/16.

 

Другое решение

Вы можете решить проблему с маленькой глубины резкости, сняв несколько фотографий. Одну с фокусом на переднем плане, другую на среднем, третью на заднем, а затем автоматически склеить их при помощи графического редактора, чтобы получить один кадр с резкостью по всему полю.

Эта техника называется стекинг по фокусу. Будет ли это проще, чем исправлять пятна от пыли решать вам.

Это фотография со стекингом по фокусу, снятая при f/11 и 134 мм на матрице с кропфактором.

 

В фотографии всегда есть компромиссы. А как вы предпочитаете обходить значение f/22?

Если вы хотите узнать все, что вам нужно знать, чтобы сделать красивые снимки с использованием разных диафрагм и длинных выдержек, обязательно пройдите мой обучающий онлайн курс: “Секреты фотосъемки с длинной выдержкой для новичков”. Чтобы ознакомиться с курсом и получить его с хорошей скидкой*, кликните по картинке ниже (*СКИДКА ДОСТУПНА МОИМ СЛУШАТЕЛЯМ ТОЛЬКО 48 ЧАСОВ)

Источник

Перевод: profotovideo.ru

6 советов для развития речи

Анастасия Яковистенко, логопсихотерапевт, бизнес-тренер, член Международной ассоциации школьных психологов, поделилась с воспитанниками Сириуса советами, как поставить свой голос, чтобы он звучал убедительно и стал узнаваем, то есть превратился в вашу визитную карточку. 

Задача любого публичного выступления – внушить, что вещи, о которых вы говорите, имеют важное значение. Невозможно добиться этой цели без красивой и грамотной речи, и то, как вы произносите слова, играет первостепенную роль. Так как в природе нет ни одного одинакового голоса, то можно сказать, что ваш голос – это ваш личным бренд, который необходимо развить. Итак, что же для этого необходимо? 

Совет 1 

Правильным речевым дыханием считается диафрагмально-реберное. Оно соответствует требованиям образования звука, из-за этого такое дыхание называют речевым. Попробуйте его освоить. 

При правильном речевом дыхании вентилируются нижние доли легких. Этот процесс возможен, если главная дыхательная мышца – диафрагма – растянется и опустится вниз. Межреберные мышцы приподнимают ребра и отводят их несколько в сторону, объем грудной клетки при этом увеличивается. В результате общего увеличения объема грудной клетки и снижения давления воздух устремляется в легкие. Обратное движение диафрагмы и межреберных мышц вызывает сокращение диафрагмы, ее купол уплощается и происходит выдох. 

Чтобы научиться этому дыханию, существует ряд упражнений. Например, дыхательная гимнастика Стрельниковой, состоящая из комплекса упражнений, которые обязательно выполнять каждый день. После выполнения гимнастики лучше попрактиковаться, произнося на диафрагмально-реберном дыхании слоги из двух букв: любой согласной и гласной в последовательности «а», «о», «у», «и», «э» (например, «ба», «бо», «бу», «би», «бэ») 

Совет 2 

Часто мы начинаем повышать голос, когда в аудитории становится шумно. В большинстве случаев мы делаем это на связках, в результате чего голос звучит истерически и это еще больше отталкивает слушателей. Нужно уметь говорить громко из глубины. Чтобы научиться этому, выполняйте следующее упражнение. 

Возьмите вот это стихотворение: 

По тропинке узкой горной 

Вместе с песенкой задорной 

Мы с тобой идём в поход. 

За горой нас солнце ждёт. 

Наш подъём всё выше, круче. 

Вот шагаем мы по тучам, 

За последним перевалом 

Нам на встречу солнце встало. 

Читайте вслух его два раза. Первый – начиная с шепота и на каждой строчке увеличивая громкость голоса, второй – наоборот, начиная громко с последней строчки, постепенно закончите чтение шепотом. 

Совет 3 

Существует такое понятие – регистр звука. Это место, где звук приобретает окраску. Также его еще называют резонатором, который необходимо натренировать, если вы хотите, чтобы ваш голос звучал плавно. Сделать это можно также с помощью чтения стихотворения: 

Чтоб овладеть грудным регистром 

Я становлюсь Аквалангистом. 

Я опускаюсь ниже, ниже 

А дно морское ближе, ближе 

И вот уж в царстве я подводном 

Хоть опустился глубоко 

Но голосом своим свободным 

Распоряжаюсь я легко 

Необходимо прислонить ладонь к горлу и начать читать первую строчку, постепенно с каждой строчкой опускайте ладонь (на грудь, живот, бедра). Где находится ваша рука, та часть тела резонатором и является, поэтому чем ниже рука – тем голос становится глубже. 

Совет 4 

Безусловно, важную роль играет и правильная артикуляция. Помочь ее поставить могут скороговорки. Главное при произношении не скорость, а четкость. Также проговаривать скороговорки можно, захватив зубами пробку от бутылки. Это сложнее, зато результат будет эффективнее. 

Совет 5 

Как бы человек не говорил хорошо и грамотно, зажим перед выступлением на публике может случиться с каждым. Самый быстрый способ – расслабиться через напряжение. Нужно резко напрячь тело на несколько секунд и так же быстро его расслабить. Однако если такие зажимы случаются постоянно, лучше проработать данный вопрос с психологом, так как причина боязни говорить перед публикой обычно кроется внутри. 

Совет 6 

Важно практиковаться выступать на людях. При этом перед каждым выступлением ставьте себе какую-то одну задачу. Например, в этот раз необходимо отработать 

голосом на диафрагмально-реберном дыхании, а в следующий – четкость дикции. Постепенно все составляющие идеальной речи сформируются, и вы без труда сможете привлечь к себе аудиторию.

МНОГООТВЕРСТНАЯ ДИАФРАГМА MATTECH® С КАМЕРНЫМ ОТБОРОМ

Многоотверстная диафрагма – аналог концентрической диафрагмы, в диске которой просверлено несколько отверстий (щелей). Чаще всего диафрагма устанавливается в трубопроводе в фланцевом соединении. Уплотнительные поверхности на диафрагмах можно, кроме стандартов ČSN /ЧСН/, изготовлять также в соответствии со стандартами EN, DIN, ГОСТ, по американским стандартам ASME и ANSI или по запросам и требованиям заказчика.

Многоотверстную диафрагму  можно также изготовить и в так называемом вварном исполнении. Компонентами вварного исполнения многоотверстной диафрагмы являются успокоительные длины труб перед диском диафрагмы. К преимуществам вварной установки в трубы относится экономия материала для фланцев и, как следствие, сведение к минимуму негерметичности фланцевого соединения.

Многоотверстные диафрагмы в зависимости от типа отбора перепада давления выпускаются как:

• Диафрагмы с угловым отбором, т.е., диафрагмы камерные или точечные
• Диафрагмы с отбором давления D «перед» и D/2 «за» диском диафрагмы
• Диафрагмы с фланцевым отбором

Камерная диафрагма, т.е., диафрагма с камерным угловым отбором, выпускается в интервале диаметров условного прохода трубопровода Dу 15 – Dу 1000 для условного давления в трубопроводе до Pу 40, максимально до Pу 100. Использовать камерную диафрагму для более высокого давления не рекомендуется с учетом ее конструктивного исполнения. Интервал применения многоотверстной диафрагмы органичен соотношением β = d/D, диафрагма выпускается для β = 0,4 – 0,65. Главные части камерной диафрагмы – фланец из двух частей с кольцевой камерой и диск диафрагмы. Диск диафрагмы зажат между двумя частями фланца и зафиксирован с помощью уплотнительной прокладки. Из фланца выведен отбор давления. Диск диафрагмы съемный с возможностью замены. Обычная строительная ширина диафрагмы с камерным отбором составляет 60 мм.

Наиболее распространенные сорта стали для производства фланцев камерной диафрагмы – углеродистая или нержавеющая сталь, а для диска диафрагмы – нержавеющая сталь. Камерную диафрагму можно по соглашению изготовить из специальных материалов на базе сплавов никеля и титана или же тантала; диафрагмы изготовляются и из пластика.

Многоотверстная диафрагма изготовляется как рабочее средство измерения или как утвержденное средство измерения с метрологической поверкой при соблюдении технических параметров и условий, озвученных в Утверждении типа.

К преимуществам многоотверстных диафрагм относится, кроме преимуществ концентрических диафрагм (простота, возможность замены, надежность), в первую очередь меньшая строительная длина, что предоставляет более широкие возможности для применения. Прохождение измеряемой жидкости через несколько суженных щелей уменьшает по сравнению с концентрической диаграммой требования к минимальной длине прямолинейных участков трубопровода перед и за диафрагмой, необходимых для правильной работы средств измерения данного типа.

Исполнение многоотверстной диафрагмы позволяет использовать прямолинейный участок трубопровода «перед» диафрагмой с минимальной длиной 4D. Производство камерной и точечной диафрагмы можно по согласованию организовать в других интервалах Dу и Pу, чем указано выше.

Многоотверстная диафрагма может быть встроена как в вертикальный, так в горизонтальный трубопровод.

Диафрагмальная грыжа — симптомы, современные методы диагностики и лечения

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) возникает, если через пищеводное отверстие диафрагмы — отверстие, через которое пищевод из грудной полости проникает в брюшную — брюшная часть пищевода, часть желудка или брюшная часть пищевода вместе с частью желудка смещается в грудную полость. Иногда через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут смещаться и другие органы, расположенные в полости живота. 

В начале заболевания смещение органов полости живота в грудную полость возникает периодически, под воздействием физических нагрузок, кашля, рвоты, переедания и т.д. Затем такое выпадение становится более частым или постоянным. Чаще всего встречается грыжа аксиальная или скользящая. При этом в пищеводное отверстие диафрагмы выпадает брюшная часть пищевода или конечный отдел пищевода с частью желудка.

Причины заболевания

Причиной диафрагмальной грыжи бывает повышенная эластичность тканей ограничивающих пищеводное отверстие диафрагмы. Такая эластичность может быть врожденной. Иногда встречается аномалия развития — так называемый «короткий пищевод с грудным желудком». Но чаще грыжа возникает в течение жизни пациента под воздействием условий, способствующих повышению внутрибрюшного давления: тяжелый физический труд, ожирение, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), эндокринные заболевания. Иногда к грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводит беременность. Имеет значение ослабление и истончение связок и соединительной ткани с возрастом. 

Записаться на консультацию перед операцией

Первая консультация бесплатно!

Симптомы заболевания

Одной из самых распространенных жалоб является изжога (возникает вследствие рефлюкса желудочного содержимого в пищевод). При грыже диафрагмы изжога чаще возникает ночью или после еды. Так же изжога может возникнуть после физической нагрузки, при этом часто сопровождается болью.

Боль при грыже пищеводного отверстия диафрагмы возникает у 40 – 50% пациентов. Боль бывает довольно интенсивной, ощущается загрудинно, имеет жгучий характер и, поэтому, нередко путается пациентами с болью при стенокардии. Боль при грыже пищевода чаще всего связана с наклонами, физической нагрузкой и усиливаются в положении лежа. При перемене положения тела боль часто стихает.

Следующим частым симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является отрыжка. Отрыжка — непроизвольное внезапное выделение газов через рот из желудка или пищевода, иногда с примесью содержимого желудка, встречается у 30 — 73% больных. Отрыгивание происходит желудочным содержимым или воздухом. Отрыжке, как правило, предшествует чувство распирания в подложечной области. Данное состояние возникает после еды или во время разговора. Прием спазмолитиков бывает неэффективным, облегчение приносит лишь отрыжка значительным количеством пищи.

Затруднение при прохождении пищи по пищеводу при грыже пищеводного отверстия диафрагмы носит перемежающийся характер. Часто провоцируется приемом очень холодной или наоборот очень горячей пищей, а также нервными перегрузками. Постоянный характер затруднений прохождения пищи по пищеводу должен насторожить в отношении осложнений.

Предупреждение переломов: диагностика и лечение остеопороза со скидкой

17 апреля – День здоровой стопы

Консультация ЛОР-хирурга с эндоскопическим обследованием перед операцией за 1500р

Total Body Scan (МРТ всего тела) с выгодой 48%

Ночная скидка 30% на компьютерную томографию и МРТ

Скидка 20% на лазерное удаление сосудистых звездочек на теле и лице

Диагностика Helicobacter pylori (прием врача + тест) за 3500р.

Биоимпедансометрия + консультация эндокринолога за 4500р

Консультации ведущих врачей Госпитального центра за 1990р (вместо 3800р)

Школы здоровья для пациентов на апрель

Ночная консультация педиатра

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Осложнения

Осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего бывает рефлюкс-эзофагит, но может развиться пептическая язва пищевода, при длительном течении которой в свою очередь может произойти рубцовый стеноз (сужение) пищевода. Встречаются острое и хроническое кровотечение из пищевода, перфорация пищевода или ущемление грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы.

Диагностика

Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы устанавливают при рентгеновском исследовании. Часто бывает достаточно обычной рентгеноскопии пищевода и желудка при помощи контрастирования барием. Для уточнения диагноза проводят эзофагогасроскопию.

Лечение

Назначается диета с дробным питанием небольшими порциями, лечение запоров. Обязательно используется лечебная физкультура. Выполнение определенных упражнений позволяет избежать смещения желудка. Применяются препараты для уменьшения желудочной секреции и снижения кислотной агрессивности желудочного содержимого, нормализации дискинезий желудочно-кишечного тракта.

Возникновение осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является показанием для назначения оперативного лечения. 

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Бессимптомный посттравматический разрыв правого купола диафрагмы | Лосик

1. Stagnitti F., Corona F., Tiberi F., De Pascalis R., Schillaci M., Costantini F., Natalini E. Traumatic lesions of the diaphragm. Il Giornale di chirurgia. 2004;25;276–8.

2. Patselas T.N., Gallagher E.G. The diagnostic dilemma of diaphragm injury. Am Surg. 2002;68(7):633–9.

3. Lugarinho-Monteiro M.T., Pereira L., Seco C. Chronic hepatothorax due to right diaphragmatic rupture: an anesthetic challenge in a rare case. Rev Bras Anestesiol. 2016;16:33–7.

4. Peker Y., Tatar F., Kahya M.C., et al. Dislocation of three segments of the liver due to hernia of the right diaphragm: report of a case and review of the literature. Hernia. 2007;11:63–5.

5. Caroline C., Sakorafas L.U. Delayed Presentation of Traumatic Right-Sided Diaphragmatic Hernia after Abdominoplasty. Case Reports in Surgery. 2014;2014. DOI: 10.1155/2014/949531. Article ID 949531.

6. Matsevych O.Y. Blunt diaphragmatic rupture: four year’s experience. Hernia. 2008;12(1):73–8.

7. Mihos P., Potaris K., Gakidis J., Paraskevopoulos J., Varvatsoulis P., Gougoutas B., Papadakis G., Lapidakis E. Injury. Traumatic rupture of the diaphragm: experience with 65 patients. Injury. 2003;34(3):169–72.

8. Shackleton K.L., Stewart E.T., Taylor A.J. Traumatic diaphragmatic injuries: spectrum of radiographic findings. RadioGraphics. 1998;18(1):49–59.

9. Shreck G.L., Toalson T.W. Delayed presentation of traumatic rupture of the diaphragm. J Okla State Med Assoc. 2003;96(4):181–3.

10. Rashid F., Chakrabarty M.M., Singh R., Iftikhar S. A review on delayed presentation of diaphragmatic rupture. World Journal of Emergency Surgery. 2009;4:32.

11. Hanna W., Ferri L., Fata P., Razek T. , Mulder D. The current status of traumatic diaphragmatic injury: Lessons learned from 105 patients over 13 years. Ann Thorac Surg. 2008;85:1044–8.

12. Ganie F.A., Lone H., Lone G.N., et al. Delayed Presentation of Traumatic Diaphragmatic Hernia: a Diagnosis of Suspicion with Increased Morbidity and Mortality. Trauma Monthly. 2013;18(1):12–6.

13. Panda А., Kumar A., Gamanagatti S., Patil A., Kumar S., Gupta A. Traumatic diaphragmatic injury: a review of CT signs and the difference between blunt and penetrating injury. Diagn Interv Radiol. 2014;20(2):121–8.

14. Takahashi R., Akamoto S., Nagao M., et al. Follow-up of asymptomatic adult diaphragmatic hernia: should patients with this condition undergo immediate operation? A report of two cases. Surgical Case Reports. 2016;2(1):95.

Диафрагма | Gynmed Ambulatorium — die Adresse für ungewollte Schwangerschaften

diaphragma.jpg Diaphragm @www.muvs.org Диафрагма состоит из резиновой мембраны, куполообразной формы, которая натянута на эластичную спираль. Размер диафрагмы определяется для каждой женщины персонально и обычно находится в пределах от 6 до 8 см. После нанесения крема убивающего сперматазоиды на диафрагму она помещается во влагалище перед половым актом (максимум за час-два до полового акта), там она действует как разделяющая стенка. Она разделяет влагалище на две области, верхнюю, где находится шейка матки, и нижнюю, в которой для мужского члена достаточно места без доступа к матке. При подходящем размере и правильном установлении диафрагма не ощущается ни женщиной, ни её партнёром. Правильное положение диафрагмы необходимо проверять пальцем каждый раз после установки — таким образом шейка матки должна нащупываться через диафрагму. Диафрагма всегда должна идти в применении с кремом, убивающим сперматазоидов. Так, в случае, если сперматазоиды доберутся до стенок диафрагмы, они потеряют свою активность и возможность оплодотворить яйцеклетку. При повторном половом акте необходимо снова ввести крем во влагалище с помощью специальной палочки для введения.

После (последнего) полового акта диафрагму необходимо вынуть из влагалища в течение минимум 8 и максимум 24 часов. После родов или операций на влагалище необходимо снова проконтролировать подходящий размер диафрагмы с врачом. При правильном уходе диафрагма может быть использована от одного до двух лет, она не должна быть порванной или пористой. Указания к применению и уходу вы всегда найдёте в информационном листке внутри упаковки.

Плюсы

diaphragma_schema.jpg Diaphragm Insertion Диафрагму довольно просто использовать, как только вы приноровитесь и поймёте процесс её установки. Её использование происходит только по необходимости, действие никак не влияет на ваш менструальный цикл. Диафрагма также подходит для кормящих женщин.

 

Минусы

Вам необходимо думать о контрацепции при каждом половом акте. Данный метод может привести к ошибкам в применении. Обычно грамотное введение диафрагмы требует сноровки и времени на привыкание. Некоторые женщины и мужчины находят момент внедрения диафрагмы мешающим во время любовных ласк, между тем, диафрагму необходимо вводить за два часа до полового акта. Крем может также вызвать неприятные ощущения (ощущение сильного нагрева, жжения). Возможно вам стоит подыскать иной препарат. У некоторых женщин использование диафрагмы может вызвать воспаление фолликул или влагалища.

Надёжность

При правильно применении (исключительно с применением специального крема, который убивает сперматазоиды) диафрагма считается надёжным методом.

Доступность

Примерка диафрагмы проводится только опытным врачом. Очень важно, чтобы размер диафрагмы точно вам подходил. Вы получаете вашу персональную диафрагму со специальным кремом в аптеке или у отдельных продавцов препарата (например: www.kessel-marketing.com). Касса медицинского страхования не покрывает расходы на инъекцию, вам необходимо самостоятельно их понести. Схожим образом как и диафрагма работает также колпачок для шейки матки/контрацептивный колпачок, Fem-Cap и Lea контрацептив.

Webtipp: Диафрагма на сегодняшний день не продаётся в аптеках. Здесь представлен сайт, на котором есть возможность заказать диафрагму онлайн: www.MEDintim-shop.de

Quelle: www.profamilia.de

Определение диафрагмы по Merriam-Webster

ди · а · фрагм | \ ˈDī-ə-ˌfram \

1 : Раздел тела из мышечной и соединительной ткани. конкретно : перегородка, разделяющая грудную и брюшную полости у млекопитающих.

2 : разделительная мембрана или тонкая перегородка, особенно в трубке.

3а : более или менее жесткая перегородка в теле или панцире беспозвоночного.

б : поперечная перегородка в стебле растения.

4 : устройство, ограничивающее апертуру объектива или оптической системы — сравните ирисовую диафрагму

5 : тонкий гибкий диск (как в микрофоне или громкоговорителе), который вибрирует при ударе звуковыми волнами или который вибрирует, генерируя звуковые волны.

6 : формованный колпачок, обычно из тонкой резины, который надевается на шейку матки и действует как механический противозачаточный барьер.

10 причин и способы их лечения

Существует множество потенциальных причин боли в диафрагме или боли, которая кажется схожей, в том числе:

1.

Травма

Сильный удар или хирургическая процедура могут повредить диафрагму. Возникающая в результате боль может быть периодической или постоянной.

Некоторые виды травм могут привести к разрыву мышцы диафрагмы. Это серьезное состояние, называемое разрывом диафрагмы, которое можно диагностировать с помощью компьютерной томографии или торакоскопии.

Симптомы включают:

• боль в животе
• затрудненное дыхание
• боль в груди или плече
• кашель
• учащенное сердцебиение
• тошнота
• рвота

Тело дышит непрерывно, поэтому диафрагма всегда движется и рвется. не сможет лечить самостоятельно.Следовательно, для восстановления мышцы необходимо хирургическое вмешательство.

2. Проблемы опорно-двигательного аппарата

Травма, скручивающие движения, и чрезмерное кашель все это может напрягать мышцы ребра, которые могут вызвать боль, подобную диафрагменного боли. Боль от сломанных ребер также может напоминать боль в диафрагме.

Варианты лечения включают:

• безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив)
• ледяная терапия в течение первых 72 часов
• тепловая терапия после первых 72 часов
• дыхательные упражнения
• физиотерапия

Переломы или сломанные ребра, как правило, заживают сами по себе в течение 6 недель, но следующие методы лечения могут облегчить симптомы в это время:

• отдых
• избегание физических нагрузок
• с использованием ледяной терапии
• принимает безрецептурные обезболивающие
• делает анестезию вокруг нервов около ребер
• выполняет дыхательные упражнения

Раньше люди использовали компрессионные обертки при сломанных ребрах, но они могут затруднять глубокое дыхание и увеличивать риск пневмонии.Поэтому врачи их больше не рекомендуют.

3. Интенсивная активность

Тяжелое дыхание во время интенсивной физической нагрузки может вызвать спазм диафрагмы, что приведет к резкой или плотной боли.

Боль обычно достаточно сильная, чтобы мешать дыханию. Многие люди чувствуют, что не могут вдыхать полностью и комфортно. Симптомы усугубятся, если активность будет продолжаться.

Если во время упражнений возникает боль в диафрагме, лучше сделать перерыв, пока не прекратятся спазмы.Правильная разминка может предотвратить развитие этого типа боли.

4. Заболевание желчного пузыря

Заболевание желчного пузыря — это общий термин для нескольких состояний. Боль в желчном пузыре может ощущаться как боль в диафрагме, поэтому люди могут спутать эти два понятия.

Другие симптомы заболевания желчного пузыря включают:

• изменения в привычках мочеиспускания или кишечника
• озноб или лихорадка
• диарея
• тошнота
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• рвота

Большинство Случаи заболевания желчного пузыря возникают в результате воспаления и раздражения стенок желчного пузыря (холецистит).Другие проблемы с желчным пузырем включают камни в желчном пузыре, закупорку желчных протоков и рак.

Лечение желчного пузыря зависит от конкретной формы заболевания. Варианты могут включать в себя обезболивающие, противовоспалительные препараты или операцию по удалению желчного пузыря.

Изменения образа жизни, которые могут предотвратить или контролировать заболевание желчного пузыря, включают:

• медленное и устойчивое снижение веса (при избыточном весе)
• лечение диабета и других заболеваний
• регулярные физические упражнения
• отказ от курения
• ограничение потребления алкоголя

5 .Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть верхнего отдела желудка проталкивается через отверстие в нижней части диафрагмы.

Отверстие (известное как перерыв) позволяет пищеводу проходить через мышцу диафрагмы и соединяться с желудком.

Небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывают беспокойства.

Многие люди даже не подозревают о том, что у них он есть, поскольку у них нет никаких симптомов.

Однако более крупные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызывать такие симптомы, как:

• кислотный рефлюкс
• черный или кровавый стул
• боль в груди или животе
• затруднение глотания
• изжога
• срыгивание пищи в рот
• одышка
• рвота

Медикаменты являются наиболее распространенным методом лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы.Следующие изменения в образе жизни также могут помочь контролировать симптомы:

• есть несколько небольших приемов пищи, а не три больших
• избегать жирной или кислой пищи и других продуктов, вызывающих изжогу
• принимать пищу как минимум за 3 часа до сна
• бросить курить
• поддержание здорового веса
• поднять изголовье кровати на 6 дюймов, чтобы предотвратить кислотный рефлюкс в течение ночи

Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы очень большая или вызывает серьезные симптомы, может потребоваться операция.

6. Беременность

По мере развития беременности матка расширяется и толкает диафрагму вверх. Это действие сжимает легкие и затрудняет дыхание. Это также может вызвать легкую боль или дискомфорт и одышку.

Эти симптомы не вызывают беспокойства и проходят после родов.

Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом при появлении следующих симптомов:

• сильная или постоянная боль
• постоянный кашель
• тяжелые затруднения дыхания

7.Плеврит

Плеврит — это воспаление плевры, которая представляет собой слой ткани на внутренней стороне грудной полости, окружающей легкие.

Вызывает острую боль в груди при дыхании с одышкой. В некоторых случаях плеврит может вызывать кашель и жар. Боль иногда может затрагивать также плечи и спину.

Лечение включает в себя прием лекарств для снятия боли и лечения основного заболевания. Возможные сопутствующие состояния, которые могут потребовать лечения, включают инфекции, аутоиммунные нарушения и серповидно-клеточную анемию.

8. Бронхит

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух переносится в легкие и из них. Бронхит может быть острым (краткосрочным) или хроническим (длительным).

Бронхит вызывает боль в груди, которую люди могут принять за боль в диафрагме. Другие симптомы включают:

• озноб
• кашель
• усталость
• лихорадка
• одышка
• густая окрашенная слизь

Острый бронхит обычно развивается от простуды и проходит самостоятельно в течение недели или так.Лекарства от кашля и обезболивающие могут облегчить симптомы, пока инфекция не исчезнет.

Хронический бронхит требует медицинской помощи. Варианты лечения включают ингаляторы, противовоспалительные препараты и легочную реабилитацию, чтобы помочь человеку легче дышать.

9. Пневмония

Пневмония — это инфекция, вызывающая воспаление воздушных мешков в легких. Причина может быть бактериальной, вирусной или грибковой. Симптомы включают:

• затрудненное дыхание
• боль в груди
• озноб
• кашель с мокротой или гноем
• лихорадка

Некоторые случаи пневмонии могут быть опасными для жизни, особенно у маленьких детей, пожилых людей и людей с другие проблемы со здоровьем.

Лечение направлено на излечение инфекции и предотвращение осложнений. Варианты лечения включают антибиотики, лекарства от кашля и обезболивающие. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

10. Другие возможные причины

Менее распространенные причины боли в диафрагме включают:

Операция на сердце или лучевая терапия также могут вызывать боль, напоминающую боль в диафрагме.

Диафрагма — Действия — Иннервация

Диафрагма представляет собой двухглавую мышечно-сухожильную пластину, расположенную в самой нижней части грудной клетки.Он выполняет две основные функции:

• Отделяет грудную полость от брюшной полости ( слово диафрагма происходит от греческого «диафрагма», что означает перегородка).

• Подвергается сокращению и расслаблению, изменяя объем грудной полости и легких, вызывает вдох и выдох.

В этой статье мы рассмотрим анатомию диафрагмы — ее прикрепления, действия и связанные с ней сосудисто-нервные структуры.

---

Анатомическое положение и аттачменты

Диафрагма расположена в самой нижней части грудной клетки, заполняя нижнее грудное отверстие . Он действует как дно грудной полости и крыша брюшной полости. Насадки диафрагмы можно разделить на периферийных и центральных . Имеет три периферийных насадки:

• Поясничные позвонки и дугообразные связки.

• Реберные хрящи 7-10 ребер (прикрепляются непосредственно к 11-12 ребрам).

• Мечевидный отросток грудины.

Части диафрагмы, которые отходят от позвонков, имеют сухожильную структуру и известны как правая и левая ножка :

• Правая ножка — Возникает из L1-L3 и их межпозвонковых дисков. Некоторые волокна правой ножки окружают отверстие пищевода, действуя как физиологический сфинктер, предотвращающий заброс желудочного содержимого в пищевод.

• Левая голень — Возникает из L1-L2 и их межпозвонковых дисков.

Мышечные волокна диафрагмы объединяются, образуя центральное сухожилие . Это сухожилие поднимается вверх, чтобы срастаться с нижней поверхностью фиброзного перикарда. По обе стороны от перикарда диафрагма поднимается вверх, образуя левого и правого купола. В состоянии покоя правый купол лежит немного выше левого — предполагается, что это связано с наличием печени.

Рис. 1.0 — Диафрагма разделена на две части, левую и правую.Обратите внимание, что позвоночные прикрепления диафрагмы — это левая и правая голени. [/ Caption]

---

Пути через диафрагму

Диафрагма разделяет грудную и брюшную полости. Таким образом, любая структура, проходящая между двумя полостями, пробьет диафрагму.

Есть три отверстия, которые служат каналом для этих структур:

Кавал Хиатус (Т8)	Хиатус пищевода (T10)	Хиатус аорты (T12)
Нижняя полая вена Терминальные ветви правого диафрагмального нерва	Пищевода Блуждающие нервы правый и левый Пищеводные ветви левой желудочной артерии / вены	Аорта Грудной проток Неполная вена

Совет для запоминания позвоночных уровней: полая вена состоит из восьми букв (Т8), пищевода — десяти букв (Т10), а перерыв аорты — двенадцати букв (Т12).

Рис. 1.1 — вид нижней поверхности диафрагмы. Обратите внимание на три проема. [/ Caption]

---

Действия

Диафрагма — это первичная мышца дыхания. Во время вдоха он сжимается, и выравнивает , увеличивая вертикальный диаметр грудной полости. Это вызывает расширение легких, и воздух втягивается внутрь. Во время выдоха диафрагма пассивно расслабляется и возвращается к своей первоначальной куполообразной форме. Это уменьшает объем грудной полости.

---

Иннервация и сосудистая сеть

Половинки диафрагмы получают двигательную иннервацию от диафрагмального нерва . Левая половина диафрагмы (известная как полушария ) иннервируется левым диафрагмальным нервом, и наоборот. Каждый диафрагмальный нерв образуется на шее в шейном сплетении и содержит волокна от спинных корешков C3-C5.

Большая часть артериального кровоснабжения диафрагмы обеспечивается через нижних диафрагмальных артерий , которые отходят непосредственно от брюшной аорты.Оставшаяся часть поступает из верхних диафрагмальных, перикардиафренических и мышечно-диафрагмальных артерий. Дренажные вены проходят по вышеупомянутым артериям.

Рис. 1.2 — Анатомическое строение диафрагмальных нервов, иннервирующих диафрагму. [/ caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: паралич диафрагмы

Паралич диафрагмы возникает из-за нарушения нервной системы. Это может произойти в диафрагмальном нерве , шейном отделе спинного мозга или стволе мозга.Чаще всего возникает из-за поражения диафрагмального нерва:

• Механическая травма : перевязка или повреждение нерва во время операции.
• Компрессия : из-за опухоли в грудной полости.
• Миопатии : например, миастения.
• Невропатии : такая диабетическая невропатия.

Паралич диафрагмы вызывает парадоксальный механизм . Пораженная сторона диафрагмы движется вверх во время вдоха и вниз во время выдоха.Односторонний паралич диафрагмы обычно протекает бессимптомно и чаще всего является случайной находкой на рентгеновском снимке. Если парализованы обе стороны, пациент может испытывать плохую переносимость упражнений, ортопноэ и утомляемость. Функциональные пробы легких покажут ограничительный дефицит .

Ведение диафрагмального паралича двукратное. Во-первых, необходимо выявить и лечить первопричину. Вторая часть лечения направлена ​​на облегчение симптомов. Обычно это осуществляется с помощью неинвазивной вентиляции, такой как аппарат CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях).

Рис. 3. Рентген грудной клетки, показывающий паралич правого полушария. [/ caption]

[окончание клинической]

Упражнения и методы диафрагмального дыхания

Что такое диафрагма?

Диафрагма — самая эффективная дыхательная мышца. Это большая куполообразная мышца, расположенная у основания легких. Мышцы живота помогают двигать диафрагмой и дают вам больше возможностей для опорожнения легких.Но хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) может препятствовать эффективной работе диафрагмы.

При ХОБЛ воздух часто задерживается в легких, давя на диафрагму. Тогда мышцы шеи и груди должны взять на себя повышенную долю работы по дыханию. Это может привести к ослаблению и сплющиванию диафрагмы, что приведет к снижению ее эффективности.

Что такое диафрагмальное дыхание?

Диафрагмальное дыхание предназначено для того, чтобы помочь вам правильно использовать диафрагму при дыхании:

• Усилить диафрагму
• Уменьшите работу дыхания, уменьшив частоту дыхания
• Снижение потребности в кислороде
• Используйте меньше усилий и энергии, чтобы дышать

Техника диафрагмального дыхания

Лягте на спину на ровную поверхность или в кровать, согнув колени и поддерживая голову.Вы можете использовать подушку под коленями, чтобы поддерживать ноги. Положите одну руку на верхнюю часть груди, а другую — чуть ниже грудной клетки. Это позволит вам почувствовать движение диафрагмы при дыхании.

Медленно вдохните через нос, чтобы живот выдвинулся к руке. Рука на груди должна оставаться как можно более неподвижной.

Напрягите мышцы живота, позволяя им опускаться внутрь при выдохе через сжатые губы (см. « Техника дыхания через сжатые губы »).Рука на верхней части груди должна оставаться как можно более неподвижной.

Когда вы впервые изучите технику диафрагмального дыхания, вам может быть легче следовать инструкциям лежа, как показано выше. По мере того, как вы набираетесь опыта, вы можете попробовать технику диафрагмального дыхания, сидя в кресле, как показано ниже.

Для выполнения этого упражнения сидя на стуле:

1. Сядьте удобно, согнув колени и расслабив плечи, голову и шею.
2. Положите одну руку на верхнюю часть груди, а другую — чуть ниже грудной клетки. Это позволит вам почувствовать движение диафрагмы при дыхании.
3. Медленно вдохните через нос, чтобы живот выдвинулся к руке. Рука на груди должна оставаться как можно более неподвижной.
4. Напрягите мышцы живота, позволяя им опускаться внутрь, когда вы выдыхаете через сжатые губы. Рука на верхней части груди должна оставаться как можно более неподвижной.

Примечание: Вы можете заметить, что для правильного использования диафрагмы потребуется повышенное усилие.Поначалу вы, вероятно, устанете во время выполнения этого упражнения. Но продолжайте это делать, потому что с продолжением практики диафрагмальное дыхание станет легким и автоматическим.

Как часто мне следует выполнять это упражнение?

Сначала выполняйте это упражнение 5-10 минут примерно 3-4 раза в день. Постепенно увеличивайте количество времени, которое вы тратите на это упражнение, и, возможно, даже увеличивайте его усилие, кладя книгу на живот.

Диафрагма — анатомические изображения и информация

Диафрагма — это куполообразный лист мышц и сухожилий, который служит главной дыхательной мышцей и играет жизненно важную роль в процессе дыхания.Также известная как грудная диафрагма, она служит важным анатомическим ориентиром, отделяющим грудную клетку или грудную клетку от брюшной полости. Истоки диафрагмы находятся вдоль поясничных позвонков позвоночника и нижней границы ребер и грудины. Отверстия в диафрагме позволяют пищеводу, диафрагмальному и блуждающему нервам, нисходящей аорте и нижней полой вене проходить между грудной и брюшной полостями. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху…

Легкие заключены в грудной полости грудной клеткой спереди, сзади и по бокам, причем диафрагма образует дно полости. Когда мы вдыхаем, диафрагма сжимается и втягивается вниз в брюшную полость, пока не станет плоской. В то же время внешние межреберные мышцы между ребрами приподнимают переднюю грудную клетку, как ручку ведра. Грудная полость становится глубже и больше, втягивая воздух из атмосферы. Во время выдоха грудная клетка опускается в исходное положение, в то время как диафрагма расслабляется и поднимается в свое куполообразное положение в грудной клетке.Воздух в легких вытесняется из тела по мере уменьшения размера грудной полости.

Конструктивно диафрагма состоит из двух частей: периферической мышцы и центрального сухожилия. Периферическая мышца состоит из множества радиальных мышечных волокон, берущих начало на ребрах, грудины и позвоночнике, которые сходятся на центральном сухожилии. Центральное сухожилие — плоский апоневроз, состоящий из плотных коллагеновых волокон, — действует как жесткая точка прикрепления мышц. Когда воздух втягивается в легкие, мышцы диафрагмы сокращаются и втягивают центральное сухожилие ниже в брюшную полость.Это увеличивает грудную клетку и позволяет воздуху надуть легкие.

Периферическая мышца может быть далее разделена на грудинную, реберную и поясничную области. Грудина состоит из двух небольших мышечных сегментов, которые прикрепляются к задней части мечевидного отростка. Реберная часть состоит из нескольких широких мышечных сегментов, истоки которых находятся на внутренней поверхности шести нижних ребер и реберных хрящах. Поясничная область берет свое начало от поясничного позвонка в виде двух столбов сухожилия, называемых сухожильно-мышечными ножками.Эти столбы огибают аорту, когда она проходит через диафрагму, образуя перерыв в аорте.

Диафрагма иногда непроизвольно сокращается из-за определенных раздражений; эти сокращения могут произойти из-за того, что мы едим слишком быстро, пьем газированные напитки, испытываем кислотное несварение или переживаем напряженный день. Если вдыхать воздух в это время сокращения, пространство между голосовыми связками в задней части горла внезапно закрывается, производя шум, который мы называем икотой.Кратковременные приступы икоты очень распространены. Также может возникать более длительная икота (длящаяся несколько дней), обычно вызванная раздражением нервов, хотя может потребоваться медицинская помощь, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем.

Мембрана

— обзор | Темы ScienceDirect

Диафрагма

Диафрагмы — это мягкие латексные или силиконовые барьеры, закрывающие шейку матки. Они обеспечивают контрацепцию, блокируя попадание сперматозоидов в матку. Их также можно использовать в сочетании со спермицидами или микробицидами, улучшая их противозачаточные свойства и обеспечивая защиту от ВИЧ и других ИППП.Их типичная частота неудач при использовании противозачаточных средств составляет примерно 18%. ¹⁴⁰

Большинство диафрагм должно устанавливаться врачом. Следует использовать самый большой размер, не вызывающий дискомфорта или чрезмерного давления на эпителий влагалища. После примерки женщина должна снять диафрагму и сама вставить ее обратно. Затем ее следует обследовать, чтобы убедиться, что диафрагма закрывает шейку матки. Диафрагму следует использовать со спермицидом и оставить на месте не менее 8 часов после последнего полового акта.Если имеет место повторный половой акт или половой акт происходит более чем через 8 часов после введения диафрагмы, следует использовать дополнительный спермицид. Хотя рекомендуется использование спермицидов с диафрагмой, не было окончательно продемонстрировано, что частота наступления беременности ниже, когда спермицид используется с диафрагмой, чем когда диафрагма используется отдельно. ¹⁴⁰

Силиконовая диафрагма одного размера, которая во время разработки называлась SILCS и в настоящее время продается как Caya, была одобрена FDA в 2014 году.Считается, что диафрагма Caya так же эффективна для предотвращения беременности, как и диафрагма, установленная врачом, приводит к меньшему количеству побочных эффектов мочеполовой сферы и может значительно улучшить доступ. ¹⁴¹

Диафрагмы — хороший вариант для женщин, ищущих негормональные методы, и имеют дополнительное преимущество, заключающееся в том, что они немедленно эффективны и сразу же обратимы. Использование диафрагмы полностью контролируется женщиной, и, поскольку ее нелегко почувствовать ни один из партнеров, это хороший вариант для женщин, которые хотят осмотрительности.Препятствия для использования диафрагмы включают тот факт, что она должна устанавливаться медицинским работником, может потребоваться повторная установка после беременности или операции на органах малого таза, должна быть правильно вставлена ​​пользователем и должна использоваться при каждом половом акте. Использование диафрагмы также увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей, вероятно, из-за механического препятствия оттоку мочи диафрагмой. ¹⁴⁰

Обучение диафрагмальному дыханию — Harvard Health

Диафрагма, куполообразная мышца у основания легких, играет важную роль в дыхании, хотя вы можете этого не осознавать.Когда вы вдыхаете, ваша диафрагма сжимается (сжимается) и движется вниз. Это создает больше места в грудной полости, позволяя легким расширяться. Когда вы выдыхаете, происходит обратное — ваша диафрагма расслабляется и движется вверх в грудной полости.

Все мы рождены со знанием того, как полностью задействовать диафрагму, чтобы делать глубокие освежающие вдохи. Однако по мере того, как мы становимся старше, мы избавляемся от этой привычки. Все, от стрессов повседневной жизни до практики «втягивания» живота для уменьшения талии, побуждает нас постепенно переходить к более поверхностному и менее приятному «грудному дыханию».«

Повторное изучение того, как дышать через диафрагму, полезно для всех. Диафрагмальное дыхание (также называемое «брюшным дыханием» или «дыханием животом») способствует полноценному кислородному обмену, то есть выгодному обмену поступающего кислорода на исходящий углекислый газ. Неудивительно, что этот тип дыхания замедляет сердцебиение и может снизить или стабилизировать кровяное давление.

Но особенно это важно для людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). При ХОБЛ воздух может застревать в легких, что удерживает диафрагму прижатой.Это заставляет его ослабевать и работать менее эффективно. Диафрагмальное дыхание может помочь людям с ХОБЛ укрепить диафрагму, что, в свою очередь, помогает им использовать меньше усилий и энергии для дыхания.

Вот как это сделать:

• Лягте на спину на ровную поверхность (или в кровать), согнув колени. Вы можете использовать подушку под головой и коленями для поддержки, если так удобнее.
• Положите одну руку на верхнюю часть груди, а другую — на живот, чуть ниже грудной клетки.
• Медленно вдохните через нос, глубоко впуская воздух в нижнюю часть живота. Рука на груди должна оставаться неподвижной, а рука на животе должна подниматься.
• Напрягите мышцы живота и позвольте им опуститься внутрь, когда вы выдыхаете через сжатые губы. Рука на животе должна опуститься в исходное положение.

Вы также можете практиковать это сидя на стуле, согнув колени и расслабив плечи, голову и шею. Практикуйтесь от пяти до 10 минут, если возможно, несколько раз в день.

Чтобы узнать о других способах ведения и лечения ХОБЛ, купите Хроническая обструктивная болезнь легких , Специальный отчет о состоянии здоровья из Гарвардской медицинской школы.

Изображение: cacaroot

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.