Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Диагностика и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в Екатеринбурге с успехом осуществляется в «Клинической больнице» высококвалифицированными специалистами с применением современных технологий.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — заболевание, при котором часть желудка, проникая через патологически расширенное пищеводное отверстие, оказывается над диафрагмой, что приводит к появлению симптомов заболевания.

Среди основных симптомов заболевания можно назвать следующие:

• изжога;
• тупые боли, за грудиной и вверху живота, усиливающиеся при работе в наклон;
• отрыжка воздухом;
• тошнота;
• кроме того, возможны симптомы, характерные для болезней верхних дыхательных путей.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

При наличии симптомов грыжи пищеводного отверстия подтверждение диагноза начинается с видеоэзофагогастроскопии (ФГС). Данный метод исследования позволяет оценить изменения в желудке и пищеводе, а также при необходимости провести биопсию (взять кусочек слизистой) для последующего гистологического исследования.

Вторым необходимым исследованием является рентген пищевода и желудка, во время которого врач окончательно оценивает размеры грыжи.

Другие методы, такие как пищеводная манометрия применяются после перечисленных методов исследования.

Итак, Вы должны насторожиться, если периодически испытываете боли за грудиной и вверху живота, отрыжку, изжогу или боли в горле.Мы рекомендуем Вам в ближайшее время обратиться к хирургу и/или гастроэнтерологу для решения вопроса о дальнейшем лечении.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

План лечебных мероприятий определяется исходя из полученных при обследовании данных.

В некоторых случаях проводится консервативное лечение медикаментами, в других хирургическое лечение.

При выявлении показаний к хирургическому лечению в нашей клинике предпочтение отдается малоинвазивному методу лечения. Оперативное вмешательство выполняется из 4-5 миниразрезов (проколы для инструментов по 5 и 10 мм).

Оперативное вмешательство

Операцией выбора является лапароскопическая коррекция пищеводного отверстия диафрагмы – Задняя крурорафия (сшивание ножек диафрагмы с целью уменьшения расширенного пищеводного отверстия диафрагмы до нормальных размеров) в комплексе сфундопликацией по Ниссену(формируется манжетка вокруг пищевода для предотвращения патологического заброса содержимого желудка в пищевод).

Это самое современное вмешательство при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, при котором возможен минимальный косметический дефект и быстрое восстановление после операции. Операция выполняется опытными и квалифицированными хирургами «Клинической больницы» Екатеринбурга.

Как правильно дышать, чтобы улучшить здоровье

© Eli Defaria/Unsplash

Автор Федор Вяземский

05 октября 2021

В течение дня человек совершает до 20 тыс.

вдохов и выдохов, это происходит естественно и неосознанно. Разбираемся, как с помощью правильного дыхания значительно улучшить свое самочувствие.

Большинство людей дышат поверхностно, или «вертикально», в то время как глубокое, или «горизонтальное», дыхание практикуют только те, кто специально концентрируется на этом процессе на занятиях йогой или дыхательных практиках. Как улучшить здоровье с помощью правильного дыхания?

Правильное и неправильное дыхание

Наблюдая за детьми, вы обратите внимание, что они дышат животом. С возрастом люди теряют эту привычку и начинают дышать грудной клеткой. В этом заключается главная ошибка.

Объем легких рассчитан на 4–6 л воздуха. При грудном дыхании человек вдыхает лишь 400–500 мл, при дыхании диафрагмой — 2–3 л.

Привычка дышать грудью не насыщает кислородом легкие, приводит к ослаблению мышц диафрагмы и ухудшению осанки: если область живота не включается в процесс дыхания, таз и ребра с возрастом начинают «стягиваться», а живот — проваливаться внутрь.

Дыхание диафрагмой позволяет увеличить объем вдыхаемого легкими воздуха и улучшить насыщение клеток организма кислородом. Это нормализует работу организма на всех уровнях: стабилизирует давление, работу сердца, снимает ощущения тревожности и нервозности.

© Fabian Moller/Unsplash

Что такое осознанное дыхание

Чтобы помочь своим легким дышать полноценно, учиться этому процессу придется заново. Для начала нужно понять, что диафрагма помогает в процессе «горизонтального» дыхания. Человек не вдыхает воздух животом, но, подключая его к процессу дыхания, позволяет наполнять легкие по максимуму. Исследования показали [1], что практика осознанного дыхания по принципу 4-7-8 (вдох на четыре счета, задержка на семь и выдох на восемь) позволяет телу быстрее расслабиться, улучшает пищеварение и укрепляет иммунную систему.

Чтобы почувствовать работу диафрагмы, сядьте в удобную позу или лягте на пол, положите левую руку на грудь, а правую на живот. Почувствуйте, как живот поднимается и опускается, а грудь при этом остается неподвижной. Практикуя «горизонтальное» дыхание регулярно, старайтесь замедлять его до 10 циклов дыхания в минуту (1 цикл — вдох и выдох), постепенно увеличивая выдохи.

© Max Van Den Oetelaar/Unsplash

Как часто практиковать осознанное дыхание

Возьмите за привычку обращать внимание на дыхание несколько раз в день. Например, уделите несколько минут наблюдению за вдохами и выдохами утром, перед тем как встать с кровати, и вечером перед сном. Если получится, напоминайте себе о «горизонтальном» дыхании в течение дня и замечайте, как вы дышите в обычной жизни. Такая практика поможет вам дышать диафрагмой чаще, а значит насыщать кислородом свой организм, снимать стресс и улучшать сон. 

Лечение разрыва диафрагмы. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

О заболевании

Разрыв диафрагмы – это патологическое состояние, при котором диафрагма разрывается. Диафрагма расположена поперек грудной клетки. Она отвечает за надлежащее дыхание и помогает легким функционировать. Диафрагма состоит из скелетных мышц, которые отделяют грудную и брюшную полости. Наиболее распространенной причиной разрыва диафрагмы является травма или телесное повреждение. К разрыву диафрагмы могут привести два вида травмы: тупая и проникающая. Тупая травма может быть результатом сильного падения, в то время как проникающая возникает из-за глубокого контакта диафрагмы с внешним предметом, например, при выстреле или ножевом ранении. Согласно статистике, разрыв диафрагмы возникает в 5% случаев тупых травм, нанесенных в область грудной клетки.

Степень тяжести разрыва диафрагмы зависит от того, повлиял ли этот разрыв на другие органы, расположенные рядом с диафрагмой. Во многих случаях органы брюшной полости могут выпячиваться в область грудной клетки: давление в абдоминальной грыже выше, чем в области брюшной полости. Это приводит к тому, что диафрагма разрывается, органы брюшной полости могут подняться вверх, так как диафрагма уже не поддерживает их, как обычно. Это может привести к серьезным осложнениям, например, проблемам с дыханием или нарушению кровоснабжения. В тяжелых случаях кровоснабжение может полностью прекратиться, а причиной тому является серьезное выпячивание внутренних органов, и тогда разрыв диафрагмы может иметь летальный исход. В редких случаях также может развиться сепсис. Сепсис – это реакция организма на инфекцию, которая может возникать, если блокируются определенные органы брюшной полости. Согласно статистике, более 60% всех случаев разрыва диафрагмы возникают с левой стороны. Это можно объяснить тем, что печенка, которая находиться справа, обеспечивает диафрагме определенную амортизацию. Крайне часто при разрыве диафрагмы с правой стороны также страдает печень.

Симптомы

• Боль в груди
• Также может возникать боль в животе
• В некоторых случаях дыхательные шумы ослабевают
• При движении или вдыхании воздуха боль усиливается
• Затрудненное дыхание
• Неспособность глубоко вдыхать воздух
• Кашель
• В некоторых случаях (при наличии инфекции) лихорадка

Диагностика

• Во время общего медицинского обследования врач прослушивает легкие, а также легонько прощупывает грудную клетку и область брюшной полости, чтобы выявить точное место локализации боли.
• В некоторых случаях во время прощупывания врач также может почувствовать выпячивание внутренних органов.
• Врач поинтересуется, какая именно травма вызвала симптомы. Если пациент знает точный вид телесного повреждения или травмы, это облегчит диагностику, а также ускорит ее.
• Если у человека также есть другие травмы, вызывающие схожие симптомы,врачу может быть тяжело поставить окончательный диагноз.
• Проведение визуализационных исследований, таких как рентген или КТ-сканирование, нужно для выявления разрыва диафрагмы, выявления точного места локализации, а также степени разрыва диафрагмы. Кроме того, визуализационные исследования могут показать, присутствует ли во внутренних органах странгуляция или проблемы с кровоснабжением. КТ-сканирование обычно считается наиболее точным исследованием, так как иногда результаты рентгеновского исследования могут быть неверными, а также недостаточно точными.

Виды лечения

• Хирургическая пластика диафрагмы или лапаротомия проводится для устранения разрыва диафрагмы, а также стабилизации внутренних органов, если они сжались из-за разрыва.
• Чаще всего разрыв диафрагмы поддается лечению, если врачам удается своевременно провести больному операцию. В результате тяжелой травмы могут возникнуть другие телесные повреждения, которые могут быть опасными, поэтому нужно обследовать все тело и все органы, чтобы убедиться, что они функционируют надлежащим образом.
• После операции до заживления диафрагмы пациенту может потребоваться вспомогательная искусственная вентиляция легких.

Автор: Доктор Надежда Иванисова

Диафрагмальная грыжа | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Диафрагмальная грыжа – аномалия развития, характеризующийся наличием врожденного дефект диафрагмы, через который, во внутриутробном периоде органы брюшной полости (петли кишечника, желудок, селезенка, иногда часть печени) перемещаются в грудную клетку. Частота встречаемости данной аномалии развития составляет 1 случай на 2200 новорожденных (P.Puri, M.Hollwarth 2009). Различают левостороннюю и правостороннюю диафрагмальную грыжу, ложную и истинную, а так же эвентрацию диафрагмы. Встречаются грыжи собственно диафрагмы и грыжи естественных отверстий диафрагмы (грыжа пищеводного отверстия, парааортальная). При врожденной диафрагмальной грыже встречаются сочетанные аномалии развития других органов и систем (пороки нервной системы, сердечные пороки, мальротация).

В настоящее время порок развития диагностируется антенатально на 18-20 неделе внутриутробного развития. При УЗИ плода в грудной клетке визуализируются органы брюшной полости, средостение смещено в здоровую сторону, отмечается многоводие.

Клинические симптомы развиваются через несколько минут после рождения в виде проявления дыхательной недостаточности (цианоз, учащенное дыхание, западение грудины). Возможно бессимптомное течение в течении нескольких месяцев или даже лет. Чем раньше проявляется клиника диафрагмальной грыжи, тем хуже прогноз данного заболевания. При подозрении на диафрагмальную грыжу необходима незамедлительная госпитализация в специализированный стационар.

Диагноз диафрагмальной грыжи после рождения ставится на основании клинического осмотра (затрудненное дыхание, цианоз, смещение тонов сердца в здоровую сторону, ослабление или отсутствие дыхания на стороне поражения, запавший живот), рентгенографии грудной клетки в двух проекциях, при которой в грудной клетке определяются петли кишечника, купол диафрагмы не определяется, средостение смещено в противоположную сторону, в брюшной полости наличие газа в петлях кишечника резко снижено или отсутствует.

При затруднении постановки диагноза выполнятся рентгенография желудочно-кишечного тракта с введением водорастворимого контраста, при которой определяются петли кишечника проникающие через диафрагму в грудную клетку.

Предоперационная подготовка проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Необходимо установить желудочный зонд и провести декомпрессию желудка, интубировать трахею и проводить адекватную вентиляцию легких. Стабилизировать гемодинамические показатели.

После стабилизации состояния ребенка выполняется хирургическое вмешательство. Оперативное лечение заключается в перемещении органов обратно в брюшную полость и ушивания дефекта диафрагмы. В большинстве случаев дефект можно ушить местными тканями. При значительном размере дефекта используют вставки из различных синтетических материалов. После операции ребенок находится в отделении интенсивной терапии, получая необходимое лечение для поддержания жизненных функций. Прогноз данного заболевания во многом зависит от степени недоразвития легких.

В настоящее время предпочтение отдается выполнению оперативного лечения торакоскопическим способом. Данная методика является менее травматичной, способствует ускоренному восстановлению в послеоперационном периоде и обеспечивает хороший косметический результат.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Как возникает и методы лечения в клинике

Грыжа пищевода (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) – это перемещение желудка (реже других органов) через отверстие в диафрагме, пропускающее пищеводную трубку в живот из брюшной полости в грудную. Часть желудка может быть фиксирована в этом отверстии (фиксированная грыжа пищеводного отверстия), или перемещаться в заднее средостение и обратно (скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Другие виды грыж пищеводного отверстия диафрагмы встречаются редко. Часто эта патология сочетается, а точнее является одной из причин, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Страдания пациента при этом заболевании связаны с двумя основными причинами: 

• Первая причина – «поломка» сложного замыкательного механизма, который не позволяет содержимому желудка попадать в пищевод и даже в глотку. При этом возникают:
  • Мучительные ощущения жжения за грудиной
  • Горечь во рту
  • Необъяснимый кашель по ночам – в горизонтальном положении содержимое желудка легче затекает в пищевод
• Вторая причина – ущемление внутреннего органа в отверстии диафрагмы, что вызывает загрудинную боль. Эта боль очень похожа на боль при сердечном приступе, но возникает как при физической нагрузке, что характерно и для «сердечных» болей, так и в ночное время в покое

Путь пациента с «диафрагмальной грыжей» к хирургу чаще всего бывает долгим и замысловатым. Связано это с тем, что долгое время проводиться консервативное лечение, не всегда с верным диагнозом. Практическое определение момента, когда без помощи операции лечение теряет перспективы, возможно только хирургом, постоянно занимающимся этой патологией. Несмотря на достаточно четкие показания к оперативному лечению решение должно быть строго индивидуальным.

Если Вы страдаете от изжог и/или загрудинных болей, консервативное лечение не приносит результата – обратитесь за консультаций. Далеко не все пациенты нуждаются в хирургическом лечении, но при ясных показаниях к хирургическому лечению операция либо полностью избавляет от страданий, либо кардинально улучшает качество жизни.

Грыжа, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Грыжа пищевода: симптомы и лечение

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищевода) – это состояние, при котором верхние отделы желудка и часть пищевода проникают в область грудной клетки через отверстие диафрагмы. Диафрагмальная грыжа пищевода доставляет значительный дискомфорт и мешает человеку в повседневной жизни. Со временем заболевание может спровоцировать опасные осложнения, поэтому требует серьезного лечения.

Причины болезни

В детском возрасте грыжа диафрагмы пищевода возникает вследствие анатомических патологий формирования плода. У ребенка наблюдается смещение кардиального отдела желудка в грудную полость.

Возможные причины грыжи пищевода у взрослых:

• слабость связочного аппарата пищеварительной системы;
• воспалительные заболевания желудка: язва, хронический гастродуоденит, панкреатит и т. д.;
• патологии пищевода: ожоги слизистой, эзофагит, варикозное расширение вен и т. д.;
• травмы органов желудочно-кишечного тракта;
• повреждения, вызванные длительным повышением давления в брюшной полости, например, при тяжелых физических нагрузках;
• ожирения, запоры, метеоризм;
• опухоли.

Классификация диафрагмальных грыж

• Скользящая (аксиальная). Дно желудка и часть пищевода свободно скользят в грудную полость. Аксиальные грыжи диагностируются чаще всего. Риск ущемления минимальный.
• Околопищеводная (параэзофагеальная). Реже встречается патология, при которой пищевод остается на месте, а дно желудка и другие органы брюшной полости выпячиваются через отверстие диафрагмы. Параэзофагеальные грыжи часто ущемляются, поэтому, как правило, требуют оперативного лечения.
• Смешанная. Грыжа пищевода желудка имеет признаки обоих выше описанных типов.
• Приобретенный короткий пищевод. Патология возникает в результате травм и воспалительных заболеваний. Желудок через диафрагмальное отверстие втягивается в средостение.

Стадии грыжи пищевода

• I – абдоминальный отдел пищевода смещен в средостение, дно желудка расположено вплотную к диафрагме.
• II – дно и кардиальный отдел желудка находятся в пищеводном отверстии.
• III – желудок и часть пищевода смещены в средостение.

Симптомы грыжи

Заболевание может в течение многих лет протекать без выраженных симптомов. Чаще всего патологию диагностируют во время планового обследования или диспансеризации.

Можно выделить несколько неспецифических симптомов грыжи пищевода, при возникновении которых необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу:

• Изжога, которая усиливается при физических нагрузках, наклонах.
• Боли за грудиной, причиной которых является сдавливание смещенных органов.
• Отрыжка с кислым или горьким привкусом.
• Дисфагия после быстрого проглатывания еды или употребления жареной пищи.
• Икота, которая может усиливаться до рвоты.

Признаки грыжи пищевода часто путают с кардиальными симптомами. У больного может наблюдаться непроходящий кашель, одышка, тахикардия, побледнение кожных покровов после еды. Боли при грыже пищевода могут локализоваться в области сердца.

Диагностика болезни

Наиболее информативными являются инструментальные методы диагностики:

• Рентгенография с барием. Снимки выполняют в нескольких проекциях. Рентгенография позволяет обнаружить выпячивание органов в пищеводное отверстие диафрагмы и оценить степень тяжести болезни.
• Компьютерная томография. По снимкам врач устанавливает размеры, локализацию дефекта. На картинке КТ хорошо видны кровеносные сосуды и содержимое грыжи.
• Фиброэзогастроскопия. В пищевод проталкивают тонкую трубку с видеокамерой. Врач на экране видит слизистую оболочку внутренних органов, может обнаружить воспаленные участки, язвы, рубцы и другие дефекты.
• УЗИ. На обследовании определяют степень смещения границ средостения, сердца, измеряют дефект диафрагмы.
• Эзофагеальная манометрия. Обследование назначают для оценки работоспособности сфинктеров пищевода. Эзофагеальная манометрия помогает не только в диагностике, но и в оценке эффективности назначенной терапии.

Лечение

На 1 и 2 стадии показано консервативное лечение грыжи пищевода. Для уменьшения изжоги назначают препараты, снижающие уровень кислотности в желудке, антациды. Возможен прием лекарств, стимулирующих перистальтику желудка.

Большую роль в лечении играет правильное питание. Больной должен делить дневную норму на 5-6 небольших порций, ужинать не позднее чем за 2 часа до сна. Из рациона исключают жареную, острую, жирную пищу, алкогольные и газированные напитки. Меню составляют на основе овощных супов отварной рыбы, мяса, киселей, каш, фруктов. Нормализация питания при грыже пищевода позволяет практически полностью избавиться от неприятных симптомов.

В тяжелых клинических случаях показана операция. Задача хирурга – устранить рефлюкс и уменьшить пищеводное отверстие в диафрагме. Реабилитация после операции занимает несколько дней. Для профилактики рецидивов пациентам рекомендуют соблюдать диету, отказаться от вредных привычек и избегать физических нагрузок.

Чем опасна грыжа пищевода без лечения:

• ущемление внутренних органов;
• усиление рефлюкса до рвоты;
• развитие язвы, эрозии в пищеварительном тракте;
• возникновение внутреннего кровотечения.

Диагностика и лечение грыжи пищевода в Нижнем Новгороде

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» приглашает пройти комплексное обследование желудочно-кишечного тракта. Наши специалисты поставят диагноз, назначат грамотное лечение, помогут избавиться от дискомфортных проявлений болезни. Номер телефона для записи указан на сайте.

Венозное давление — секрет нашего кровообращения

Уменьшение венозного давления

Венозное давление снижается от периферических сосудов к сердцу.  На уровне лодыжек стоящего человека оно обычно равно 90 — 110 мм рт.ст. и зависит от силы тяжести и расстояния от стоп до сердца. Соответственно, рост человека имеет решающее значение для уровня венозного давления в положении стоя. С началом движений давление снижается примерно до 20 мм рт. ст., и держится на таком уровне пока обеспечивается хороший венозный отток. Для венозного возврата к сердцу важны несколько факторов.

Воздействие сердца на периферическое кровообращение (возвратное действие)

Прежде всего, сердце — это нагнетающий насос, и уже во-вторых, всасывающий. У взрослого человека со здоровым сердцем при каждом сердечном сокращении в среднем из левого желудочка в аорту выбрасывается около 70 миллилитров крови. Этот объем оказывает дополнительное (к уже существующему) давление на столб крови в аорте и артериях, которые ее отводят. Это давление «проталкивает» кровь по сосудистой системе через артериальную часть капилляра в венулы и оттуда через вены в направлении правого сердца.

Чем больше диаметр вен по направлению к сердца, тем ниже давление крови. У здорового человека в положении лежа давление в венозных капиллярах составляет около 20 мм рт. На уровне паха оно снижается до 8–12 мм рт. ст., а в брюшной полости (внутрибрюшной) — да 3–5 (мм / рт. ст.). В правом предсердии давление крови уже только 2 мм рт.

Это давление обеспечивает возврат крови к сердцу. Присасывающее действие сердца вступает в действие только в последнем венозном сегменте, то есть незадолго до того, как верхняя полая вена впадает в правое предсердие. Это присасывающее действие происходит во время фазы выброса и формируется движениями клапанов в сердце.

Присасывающее действие, вызванное дыханием

Давление в грудной полости отрицательное (частичный вакуум). При вдохе это отрицательное давление увеличивается, и в то же время внутрибрюшное давление повышается при движении диафрагмы вниз. Это приводит к закрытию венозных клапанов в бедренной вене.

Это явление, называемое принципом Вальсальвы, используется при диагностическом исследовании вен как первый функциональный тест венозных клапанов. Венозное давление снижается от брюшной полости до грудной клетки, вызывая присасывающее действие в грудных венах.

Когда мы выдыхаем, клапаны снова открываются как реакция на снижение внутрибрюшного давления. В результате, тазовые вены и нижняя полая вена снова наполняются кровью, которая затем движется дальше в направлении сердца. Этот, так называемый, абдоминально-грудной двухфазный насос стимулируется сердечной деятельностью.

Венозный тонус

Кровь в венах оказывает давление на венозную стенку. Это создает напряжение венозной стенки, которое гарантирует, что венозное давление больше не будет увеличиваться. Венозное давление и объем венозной крови тесно связаны.

Мышечная помпа

Глубокие вены расположены между мышц. Из-за этого каждое сокращение мышц сдавливает вены и проталкивает столб крови в направлении сердца. Когда мышцы расслабляются, венозные клапаны предотвращают обратный ток крови по направлению к капиллярам.

Нарушения

При каждом сокращении мышц в направлении сердца транспортируется только определенное количество крови. В связи с этим важнейшую роль играют икроножные мышцы. также эффективно работающие венозные клапаны необходимы для эффективного «дренажа» крови.

В целом, следует помнить, что движение крови по венам пассивное и зависит от взаимодействия нескольких факторов. Если хотя бы один из них нарушен, например, «опустошение» вен при сокращении и расслаблении мышц голени, могут развиться нарушения венозного кровообращения. Это может, в свою очередь, вызвать тромбозы или даже тромбоэмболию.

Что такое плотная диафрагма: симптомы, причины и лечение

Диафрагма — важная дыхательная мышца. Он большой, имеет форму купола и находится под легкими, вокруг нижней и средней части грудной клетки. Когда вы вдыхаете, ваша диафрагма опускается и помогает легким расширяться, чтобы вы могли вдыхать воздух. Когда вы выдыхаете, он возвращается в исходное положение.

Причины тугой диафрагмы

Если вы любите тренироваться, у вас может быть тугая диафрагма. Когда это происходит, вы чувствуете резкую боль в боку, которая мешает вам дышать.Это называется спазмом диафрагмы. Сделайте перерыв, пока судорога не прекратится. ‌

Как и большинство людей, вы можете прибегать к грудному дыханию, когда испытываете стресс. Это вызывает некоторое напряжение в диафрагме, что приводит к напряжению мышц плеч и шеи и может привести к головным болям. ‌

Другие причины включают беременность, беспокойство, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, травму в результате несчастного случая, проблемы с мочевым пузырем и повреждение нервов.

Симптомы тугой диафрагмы

Симптомы зависят от причины и могут быть тяжелыми или легкими.Диафрагма может быть тугой, если у вас:

Как лечить тугую диафрагму

Если у вас нет разрыва диафрагмы или вы не поранились в результате несчастного случая, вылечить боль в диафрагме несложно. ‌

Используйте правильную технику дыхания. По мнению врачей Northwest Medicine, если герметичность диафрагмы возникла в результате тренировки, глубокое дыхание животом должно принести вам некоторое облегчение. Животное дыхание означает, что для дыхания используется живот, а не грудь. ‌

Глубокое дыхание или дыхание через диафрагму укрепляет диафрагму, требует меньше усилий и снижает потребность в кислороде. Лягте на спину и подложите подушки под колени, чтобы поднять их. Положите одну руку на грудь, а другую — на нижнюю часть грудной клетки, чтобы почувствовать диафрагму.

Вдохните медленно, чтобы живот поднялся вверх, а рука на груди оставалась как можно более неподвижной. Как только вы освоите диафрагменное дыхание в положении лежа, практикуйте его, стоя.

Посмотрите, как вы тренируетесь. Тщательно разминайтесь перед любой энергичной деятельностью, чтобы снизить вероятность возникновения спазмов диафрагмы во время тренировок. Если во время бега у вас сузилась диафрагма, остановитесь, сделайте глубокий вдох и медленно выдохните, убедившись, что весь воздух выходит из легких. На выдохе опустите плечи, встряхните руками и ногами и расслабьтесь.

Лечить икоту. Икота — это повторяющиеся спазмы диафрагмы. Они возникают, когда ваша диафрагма опускается при вдохе, но голосовая щель (пространство между голосовыми связками) закрывается, не позволяя поступать большему количеству воздуха. Вот почему у вас икают. ‌

Для лечения икоты быстро выпейте много воды, задержите дыхание, засуньте палец в горло или осторожно потяните за язык. Если икота сохраняется более двух дней, обратитесь к врачу. ‌

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это когда ваш желудок подталкивается к отверстию в диафрагме в груди, сдавливая желудок и вызывая кислотный рефлюкс (резерв кислоты желудка). Обычно это результат кашля, рвоты, беременности, ожирения, затрудненного испражнения или резкого физического движения. ‌

Лечение обычно зависит от вашего возраста, состояния здоровья и симптомов. В тяжелых случаях врач может порекомендовать лекарства, ослабляющие и нейтрализующие желудок. Вы также можете принимать лекарства, которые укрепляют сфинктер пищевода, мышцы над пищеводом, что препятствует проникновению желудочной кислоты в пищевод. ‌

Измени свой образ жизни. Это включает в себя отказ от продуктов, вызывающих изжогу, меньшие порции, тренировки, улучшение осанки и снижение веса, если вы страдаете ожирением.Перед тренировкой всегда разминайтесь и растягивайтесь. ‌

Умение справляться со стрессом, находя баланс между работой и домом, общаясь с поддерживающими людьми, медитируя и занимаясь йогой, также помогает уменьшить напряжение диафрагмы и уменьшить боль в шее и плечах.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если вы попали в аварию или получили травму. Вам также следует обратиться к врачу, если стеснение диафрагмы сохраняется и сопровождается тошнотой, рвотой и респираторным расстройством. ‌

Лечение боли в диафрагме зависит от ее причины. Если это из-за тренировок, вы почувствуете облегчение, как только отдохнете. Чтобы получить облегчение, потребуется больше времени, если причина в травме. Лекарства помогут при лечении таких заболеваний, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В конце концов, лучшим лекарством может быть изменение образа жизни.

А кардиостимулятор для диафрагмы?

Кардиостимулятор для диафрагмы?

Да, для стимулирования сокращений диафрагмы у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, во время выздоровления после травмы спинного мозга или острого вялого миелита (AFM), похожего на полиомиелит.Почему?

«Диафрагма, которая не стимулируется механической вентиляцией легких, очень чувствительна к неиспользованию — всего за один день на аппарате ИВЛ пациент может потерять 50 процентов мышечной массы диафрагмы», — говорит детский хирург Эрик Джелин. «Когда он не стимулируется, он становится слабым и атретичным, что может стать постоянным».

Следовательно, цель реаниматологов — как можно скорее отстранить пациентов от искусственной вентиляции легких. Наряду с новейшими научно-обоснованными методами интенсивной терапии в Детском центре Джона Хопкинса для достижения этой цели Джелин недавно применил новый метод кардиостимулятора к операционному столу. Как это работает?

При минимально инвазивном лапароскопическом доступе Джелин помещает электроды на передний и задний сегменты диафрагмы, что позволяет ему определять оптимальные места для имплантации электродов кардиостимулятора для стимуляции диафрагмального нерва и самой диафрагмы. Затем он подключает провода к кардиостимулятору за пределами тела, где такие параметры, как амплитуда и частота, могут быть адаптированы к потребностям каждого пациента и контролироваться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.Результаты?

«Электрокардиостимуляция позволяет пациентам с АСМ сохранять дыхательную функцию во время выздоровления и предотвращать полную атрофию диафрагмы», — говорит Джелин. «Это похоже на физиотерапию диафрагмы и, вероятно, самый важный шаг в их реабилитации».

Процедура, отмечает Джелин, не лишена рисков, включая инфекцию, пункцию диафрагмы и раздражение легких. Он добавляет, что без лечения риск атрофии остается, и пациент будет проводить больше времени на кислородной поддержке и, возможно, потребует пожизненной вентиляции.

«Для пациентов, которые могут восстановить контроль над диафрагмой, этот подход поддерживает их в форме, чтобы они могли быстрее отказаться от поддержки», — говорит Джелин. «Для тех, кто никогда не восстановит контроль, это позволяет им не пользоваться аппаратом ИВЛ в течение длительного времени».

Процедура относительно новая для использования у детей и, следовательно, новая для детских хирургов. Джелин получил сертификат в своей практике после прохождения обучения в хирургическом центре Кливлендского медицинского центра университетских больниц Раймонд Ондерс, который разработал эту процедуру.

Медицинский консьерж

Johns Hopkins предлагает бесплатную помощь в записи на прием и в планировании поездки. Запросить бесплатную помощь:

Все поля обязательны *

Диафрагмальная грыжа поджелудочной железы

Несмотря на то, что обзор литературы выявляет случайные упоминания о грыже поджелудочной железы через диафрагму, он не дает ни одного хорошо задокументированного примера или какого-либо примера с рентгеновской визуализацией грыжи. Случай, о котором будет сообщено здесь, считается первым, продемонстрированным рентгенографически. Он указывает на два важных факта: во-первых, диафрагмальную грыжу поджелудочной железы можно диагностировать до операции или вскрытия; во-вторых, поджелудочная железа не является относительно фиксированной забрюшинной тканью.

История болезни

62-летняя белая женщина была госпитализирована 1 февраля 1953 года с приступами несварения желудка в течение двадцати пяти лет. В последние два года эти эпизоды были более частыми и тяжелыми, с частой рвотой.В течение нескольких месяцев, непосредственно предшествующих поступлению, пациентка испытывала чувство давления в тазу.

Системный обзор и прошлый анамнез, за ​​исключением приступов несварения желудка, не внесли вклад. Травм в анамнезе не было. При физикальном обследовании выявлено отсутствие дыхательных звуков в правом основании сзади, с тимпанией и большое образование внизу живота. Результаты лабораторных исследований не были значительными.

Рентген грудной клетки показал петли кишечника в правом гемитораксе.В исследовании желудочно-кишечного тракта было обнаружено отверстие через переднюю часть диафрагмы с грыжей средней части, антрального отдела и пилорических частей желудка, луковицы, верхней и нижней части двенадцатиперстной кишки, тощей кишки, сегмента толстой кишки и , возможно, сальник. В результате образовался заворот желудка. Поджелудочная железа участвовала в образовании грыжи, что подтверждается положением характерных камней поджелудочной железы. Другими рентгенологическими находками были большая масса в нижней части живота тазового происхождения и камни в желчном пузыре.

При диагностической лапаротомии опухолью живота оказалась большая киста яичника размером 22 × 14 × 10 см, которую удалили. Также был удален утолщенный желчный пузырь с единственным камнем. Печень была повернута так, чтобы ее левая граница находилась справа от средней линии, но в остальном была нормальной. Дефект диафрагмы размером 4 × 7 см, размером около 5 см. слева от срединно-стернальной линии, с ее передним краем на 2 см. от грудного прикрепления диафрагмы.Через это отверстие и кпереди вдоль перикарда, чтобы войти в правый гемиторакс, была образована грыжа желудка, тонкой кишки, двенадцатиперстной кишки, поперечной ободочной кишки, сальника и поджелудочной железы, последняя покрыта небольшими кальцификациями. Грыжевого мешка не было.

Редукция прошла легко, отверстие в диафрагме отремонтировано. Восстановление прошло без происшествий.

Диафрагменные противозачаточные средства | Стоимость, эффективность, преимущества и побочные эффекты

Диафрагму можно вставить непосредственно перед сексом, но также можно вставить ее за несколько часов до того, как вы дойдете до нее, чтобы не мешать моменту.Но независимо от того, когда он вошел, вы должны обязательно оставить его как минимум на шесть часов после секса. Если в этот день вы снова собираетесь заняться сексом, просто оставьте диафрагму на месте и введите больше спермицида во влагалище. Только не оставляйте диафрагму более чем на 24 часа.

Перед тем, как положить в

Добавьте примерно чайную ложку спермицида во внутреннюю часть диафрагмы и также распределите его по краю. (Не слишком много, иначе будет слишком скользко зацепиться.) Опции Gynol II специально разработан для диафрагм и поставляется с аппликатором, который можно использовать, если вы собираетесь заниматься сексом более одного раза в течение шести часов (вам потребуется добавить дополнительный спермицид). Однако подойдет любой вид противозачаточного геля или спермицида, за исключением пленок или вкладышей / суппозиториев. Не забудьте проверить срок годности.

Как поставить

Установка диафрагмы может показаться трудной, но, если немного попрактиковаться, это не так уж и сложно.

Вот сделка:

1. Вымой руки.Мыло и вода, никаких ярлыков.
2. Проверьте свою диафрагму на наличие отверстий и слабых мест. Наполнение его водой — хороший способ проверить: если он протекает, значит, у вас есть дыра, которая как бы сводит на нет всю цель.
3. Положите в чашку примерно чайную ложку спермицида и распределите немного по краю.
4. Устройтесь поудобнее, как будто собираетесь вставить тампон.
5. Отделите внешние губы влагалища одной рукой, а другой рукой сожмите край диафрагмы и сложите его пополам.
6. Поместите указательный палец в середину сгиба, чтобы надежно захватить его. (И да, вы прикоснетесь к спермициду.)
7. Протолкните диафрагму как можно дальше вверх и назад во влагалище и убедитесь, что она закрывает шейку матки.

Есть еще одна попытка?

Вам необходимо оставить диафрагму на шесть часов после секса. Если вы занимаетесь сексом во второй раз в течение этих шести часов, сначала введите больше спермицида. (Ortho Gynol II поставляется с аппликатором, который измеряет, сколько вам нужно, и доставляет его туда, куда нужно.) Затем снова начнутся шестичасовые часы, отсчитывая от последнего раза, когда вы занимались сексом.

Как вынуть

Конечно, то, что входит, должно выходить наружу. Вот как:

1. Снова вымойте руки.
2. Вставьте указательный палец во влагалище и зацепите им верхний край диафрагмы.
3. Вытяните диафрагму вниз и наружу.
4. Проблема по-прежнему не устранена? Спросите своего врача о установке устройства для введения или подумайте о переходе на другой метод.
5. Наконец, хорошо ухаживайте за своей диафрагмой, и она может прослужить несколько лет.
6. После того, как вы вытащите его, вымойте его теплой водой с мягким мылом.
7. Дайте высохнуть на воздухе.

Не используйте порошки или смазки на масляной основе (например, вазелин или холодный крем) на диафрагме.

фактов о диафрагмальной грыже | CDC

Диафрагмальная грыжа — это врожденный дефект, при котором имеется отверстие в диафрагме.

Что такое диафрагмальная грыжа?

Диафрагмальная грыжа — это врожденный дефект, при котором имеется отверстие в диафрагме (большой мышце, отделяющей грудную клетку от брюшной полости). Органы в брюшной полости (например, кишечник, желудок и печень) могут перемещаться через отверстие в диафрагме вверх, в грудную клетку ребенка. Когда орган проталкивается через отверстие, это называется грыжей. Диафрагмальная грыжа может препятствовать полному развитию легких ребенка, вызывая затруднения дыхания у ребенка при рождении.

Сколько детей рождается с диафрагмальной грыжей?

По оценкам исследователей, в США примерно 1 из 3600 детей рождается с диафрагмальной грыжей. ¹ Около половины всех новорожденных с диафрагмальной грыжей также имеют другие заболевания, включая врожденные дефекты головного мозга, сердца и кишечника. ²

Причины и факторы риска

Хотя причины диафрагмальной грыжи у большинства младенцев неизвестны, исследователи полагают, что некоторые случаи диафрагмальной грыжи могут быть вызваны аномалиями в генах ребенка.

Понимание факторов, которые чаще встречаются у младенцев с врожденным дефектом, поможет нам больше узнать о причинах. CDC финансирует Центры исследования и профилактики врожденных дефектов, которые сотрудничают с крупными исследованиями, такими как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (NBDPS; 1997-2011 гг.) И Исследование врожденных дефектов для оценки воздействия беременных (BD-STEPS; началось с родов) в 2014 г.), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, таких как диафрагмальная грыжа.

Если вы беременны или собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о способах увеличения ваших шансов на рождение здорового ребенка.

Диагноз

Во время беременности проводятся скрининговые тесты для выявления некоторых врожденных дефектов и других состояний. Врачи обычно могут диагностировать диафрагмальную грыжу еще до рождения ребенка. Врачи используют ультразвук, чтобы сделать снимок диафрагмы и легких для выявления аномалий.

В некоторых случаях УЗИ во время беременности не выявляют диафрагмальную грыжу. Однако после рождения ребенка врачи могут диагностировать это состояние, заметив, что у ребенка проблемы с дыханием. Рентген грудной клетки может показать, что органы, обычно находящиеся в брюшной полости, находятся в груди, а легкие выглядят меньше, чем обычно, или смещены в сторону.

Ведение и лечение

Операция необходима для восстановления диафрагмальной грыжи вскоре после рождения ребенка. После операции ребенку потребуется постоянная помощь, чтобы дышать, пока легкие не восстановятся и не расширятся.

Список литературы

1. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle ‐ Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS.Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010–2014 гг. Исследование врожденных дефектов. 2019; 111 (18): 1420-1435.
2. Pober BR, Russell MK, Ackerman KG. Обзор врожденной диафрагмальной грыжи. 1 февраля 2006 г. [Обновлено 16 марта 2010 г.]. В: Pagon RA, Adam MP, Ardinger HH, et al., Редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2016 гг. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1359/external icon

Изображения находятся в общественном достоянии и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав.В порядке любезности мы просим поставщика контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития) указывать и уведомлять о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Изображения находятся в общественном достоянии и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав. В порядке любезности мы просим поставщика контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития) указывать и уведомлять о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Диафрагма: она больше, чем мы думаем

9 ноября 2018

Диафрагма, тонкая плоская мышца, находится прямо под легкими. Он играет роль как в дыхании, так и в стабильности корпуса. Правильная функция диафрагмы обеспечивает подвижность внутренних органов, большую емкость легких, активацию тазового дна, а также стабильность позвоночника и поясничного отдела позвоночника.

Как американцы, мы плохо справляемся с использованием этой удивительной мускулатуры. Вместо этого мы дышим грудью и вторичными дыхательными мышцами.Причина в основном в тщеславии. Нам говорят вставать прямо, втягивать живот или держать их постоянно в напряжении. Это снижает функцию диафрагмы, обездвиживает органы брюшной полости, напрягает переднюю и заднюю стабилизирующие мускулатуру позвоночника и снижает устойчивость корпуса.

Дыхательная диафрагма

Правильный способ дышать — диафрагмально, не только грудью или животом, но и тем и другим на 360 градусов. Для большинства пациентов, которых мы видим в клинике, это легче сказать, чем сделать.Для большинства пациентов мы начинаем с расслабления желудка, чтобы уменьшить напряжение или прекратить втягивание. Только тогда мы можем начать наполнять живот, как воздушный шар, на 360 градусов спереди, по бокам и сзади. Нам нужно взять страничку у младенцев и малышей. Они используют идеальную стратегию диафрагмального дыхания. Их маленькие животы выглядят как бочки, когда они дышат, как и наш!

Правильное дыхание играет большую роль при болях в спине. Неправильные стратегии часто приводят к снижению проприоцепции, уменьшению подвижности поясничного позвонка, снижению устойчивости ядра и изменению восприятия боли.Все это происходит буквально от дыхания!

Мы обязательно оцениваем дыхание каждого пациента в Elite Sport & Spine. Он предлагает простое, но иногда не такое простое решение, поскольку сводится к изменению привычки, которую мы делаем тысячи раз в день. Так что приходите, проверьте свое дыхание и узнайте, как оно связано с вашими симптомами!

Диафрагма (противозачаточное средство) | healthdirect

На этой странице

Что такое диафрагма?

Диафрагма — это средство контрацепции, которое женщины могут использовать, чтобы не забеременеть. Это кусок мягкого силикона в форме купола, расположенный во влагалище. Он перемещается вверх и закрывает шейку матки, что предотвращает попадание сперматозоидов в матку (матку).

Когда вы вставляете диафрагму, она удерживается на месте тазовыми мышцами. Вам не нужен врач, чтобы вставить его, хотя рекомендуется обратиться к специалисту в области здравоохранения, чтобы узнать, как его вставить, и проверить, подходит ли диафрагма к шейке матки.

Как работает диафрагма?

Диафрагма — это кусок мягкого силикона в форме купола.Когда вы вводите во влагалище, чтобы прикрыть шейку матки, она удерживается на месте тазовыми мышцами.

Во время секса диафрагма препятствует проникновению сперматозоидов в матку. Он образует физический барьер между мужской спермой и женской яйцеклеткой, как презерватив. Поэтому его иногда называют барьерным методом контрацепции.

Диафрагма должна оставаться на месте не менее 6 часов после секса. Через 6 — но не более чем через 24 часа после секса — его нужно вынуть и очистить.

Вы можете использовать одну и ту же диафрагму неоднократно, и она может прослужить до 2 лет, если вы за ней ухаживаете.

Какие типы диафрагм доступны?

Caya — единственный тип диафрагмы, доступный в Австралии. Он бывает только одного размера и подходит примерно для 8 женщин из 10. Если диафрагма вам не подходит, медицинский работник может помочь вам выбрать другой вид контрацепции.

Насколько эффективна диафрагма как противозачаточное средство?

Диафрагмы работают достаточно хорошо, если они установлены и используются правильно, но они не так эффективны, как таблетки, противозачаточный имплант или ВМС.Если 100 женщин будут использовать диафрагму в течение года, около 18, скорее всего, забеременеют.

При использовании другого барьерного метода, такого как презерватив, эффективность диафрагмы увеличивается.

Что может пойти не так?

Диафрагма не может защитить вас от беременности, если она не вставлена ​​в правильное место или не смещается во время секса.

Если вы вынете его до истечения 6 часов после секса, вы рискуете забеременеть.

Ваша диафрагма также может сломаться, порваться или образоваться крошечные дыры — что случается с возрастом — и это тоже может привести к нежелательной беременности.Перед использованием необходимо проверить диафрагму на предмет повреждений.

Если у вас возникли проблемы при использовании диафрагмы, и вы беспокоитесь, что могли забеременеть, вы можете подумать о применении экстренной контрацепции, которую можно получить у врача, химика, в медицинском центре или в клинике планирования семьи. Это следует принять как можно скорее (в течение 5 дней, но чем раньше, тем лучше).

Какие достоинства и недостатки диафрагмы?

Некоторые из основных преимуществ:

• не содержит гормонов (может применяться при грудном вскармливании)
• необходимо использовать только при сексе
• сразу защитит от беременности
• можно использовать более одного раза

Основные недостатки:

• менее эффективен, чем многие другие методы контрацепции
• некоторым женщинам трудно вставить диафрагму, и они рискуют установить ее неправильно
• его необходимо ввести во влагалище перед половым актом
• установка и удаление его может быть неудобным и может увеличить риск инфекции мочевыводящих путей

Мембраны и STI

Диафрагма не защитит вас от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) — это могут сделать только презервативы, и даже презервативы не защитят вас от всех ИППП.